豬有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的診療措施

王金石

（集賢縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，黑龍江 集賢155900）

豬有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是豬誤食、吸入或接觸到被有機(jī)磷農(nóng)藥污染的飼料和飲水而引發(fā)的疾病。有機(jī)磷農(nóng)藥能使豬體內(nèi)的膽堿酯酶活性下降，造成乙酰膽堿大量蓄積，并引發(fā)神經(jīng)性中毒而死亡。該病的臨床表現(xiàn)以膽堿能神經(jīng)效應(yīng)為主要特征。

1 有機(jī)磷農(nóng)藥種類

有機(jī)磷農(nóng)藥是最為常見(jiàn)的高效殺蟲(chóng)劑，大約有百十余種。而我國(guó)用于農(nóng)作物殺蟲(chóng)對(duì)的就有幾十種。有機(jī)磷農(nóng)藥按毒性的強(qiáng)弱可分為3類：（1）劇毒類，如甲拌磷、對(duì)硫磷、內(nèi)吸磷、甲基對(duì)硫磷等；（2）強(qiáng)毒類，如敵敵畏、甲基內(nèi)吸磷等；（3）低毒類，如樂(lè)果、敵百蟲(chóng)、馬拉硫磷等。

2 臨床癥狀

豬有機(jī)磷中毒的主要臨床癥狀是呼吸極度困難，嚴(yán)重時(shí)有部分會(huì)發(fā)生肺水腫。中毒后由于胃腸平滑肌表現(xiàn)異常的興奮，腹部出現(xiàn)振痛狀，腸音升高如鼓聲，腹瀉發(fā)生并持續(xù)不斷，繼而會(huì)出現(xiàn)大小便失禁，大量流涎。中度中毒豬還表現(xiàn)出骨骼肌異常興奮，肌肉痙攣不止，到后期處于麻痹狀態(tài)。而重癥豬的主要表現(xiàn)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒，病豬完全處于昏迷狀態(tài)，全身抽搐不斷，高熱，無(wú)知覺(jué)，心跳逐漸加快，瞳孔明顯縮小，光感消失，呼吸中樞受阻，呼吸微弱難以察覺(jué)，會(huì)因循環(huán)衰竭死亡。

3 病理變化

該病的明顯性特征是病理變化不突出。剖檢消化道中毒約9h內(nèi)死亡的急性病例發(fā)現(xiàn)，胃內(nèi)容物有大蒜味，胃腸粘膜大量充血，未發(fā)現(xiàn)其他實(shí)質(zhì)性的病變。但在亞急性病除胃內(nèi)容物有大蒜味外，還可見(jiàn)胃腸黏膜腫脹、出血和壞死；肺腫大出血；肝脾腫大；腎混濁腫脹；氣管中有白色泡沫。如亞急性中毒豬，胃腸黏膜壞死，膽囊腫脹出血，肺淋巴結(jié)腫脹出血，肝和腎有實(shí)質(zhì)性病變。

4 中毒機(jī)理

豬有機(jī)磷農(nóng)藥中毒通常是誤食了被有機(jī)磷農(nóng)藥嚴(yán)重污染的飼料或飲用水，例如一些噴灑過(guò)量農(nóng)藥的蔬菜。同時(shí)也不排除人為投毒的可能性。

有機(jī)磷農(nóng)藥是神經(jīng)性毒劑，主要阻斷膽堿能神經(jīng)的傳遞。膽堿能神經(jīng)是依靠神經(jīng)末端釋放出的乙酰膽堿，在膽堿酯酶的作用下有效分解為乙酸和膽堿實(shí)現(xiàn)信號(hào)傳遞的。如果發(fā)生有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，有機(jī)磷農(nóng)藥有效成分在體內(nèi)會(huì)與膽堿酯酶結(jié)合，生成磷?；憠A酯酶，使膽堿酯酶的活性受到抑制，不能分解乙酰膽堿，使其在神經(jīng)末端等處大量蓄積，并且不間斷地刺激膽堿能受體，導(dǎo)致其神經(jīng)異常興奮，使得神經(jīng)傳遞受到極大的阻礙，最后出現(xiàn)各種中毒癥狀。當(dāng)中毒較輕時(shí)，血漿膽堿酯酶活性下降到75%左右時(shí)，臨床癥狀不太明顯，當(dāng)有機(jī)磷攝入較多，酶的活性迅速下降至30%左右時(shí)，臨床癥狀會(huì)十分明顯。當(dāng)活性降到25%以下時(shí)為重度中毒，隨時(shí)可能死亡。

5 診斷要點(diǎn)

（1）要詳細(xì)調(diào)查中毒病豬是否有有機(jī)磷農(nóng)藥接觸史；（2）觀察病豬是否有膽堿能神經(jīng)興奮的特征性癥狀，如持續(xù)流涎、瞳孔縮小、肌肉痙攣、呼吸困難、腸音強(qiáng)烈等。（3）進(jìn)行全血膽堿酯酶活力測(cè)定；（4）有機(jī)磷農(nóng)藥物質(zhì)檢測(cè)。（5）緊急情況下，進(jìn)行阿托品治療性診斷。

6 治療措施

治療該病的基本原則是在最短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行有效解毒，快速排除病豬體內(nèi)還未完全吸收的殘留毒物。首先用阿托品緩解癥狀，然后選用解磷定、氯磷定或雙復(fù)磷等特效解毒。但需要注意，膽堿酯酶復(fù)活劑雖然能有效提高膽堿酯酶的活性，但卻無(wú)法消除毒蕈堿樣癥狀，因而不能馬上見(jiàn)效。阿托品雖然能夠消除毒蕈堿樣癥狀，對(duì)呼吸神經(jīng)中樞有興奮作用，可解除呼吸抑制，但不能提高膽堿酯酶活性，因而無(wú)法對(duì)其進(jìn)行根治，所以，將兩者配合使用能有效提升治療效果。

在使用阿托品時(shí)，對(duì)中毒較輕的病豬，可肌肉注射2～4mg，25～50min注射一次；對(duì)中度病豬，用量為4～12mg，實(shí)施靜脈注射；重度病豬，用量為中度的8～36mg，也是靜脈注射，2～3次/d，間隔0.5h左右，然后再視具體情況而定。還應(yīng)盡快清除豬體的殘留毒物，防止毒物繼續(xù)被吸收。對(duì)經(jīng)消化道中毒的病豬，一定要進(jìn)行洗胃處理，并適當(dāng)用一些瀉藥。同時(shí)必要時(shí)還應(yīng)采取強(qiáng)心、補(bǔ)液的對(duì)癥治療措施。對(duì)中毒病豬的體表先用清水沖洗，再用肥皂水沖刷，然后再用清水沖洗，反復(fù)多次。除此之外，及時(shí)篩查毒物源頭，包括飼料、飲用水、工具及場(chǎng)地設(shè)施等，從根本上消除有機(jī)磷農(nóng)藥的源頭，以防再次發(fā)生中毒事件。