北京協(xié)和醫(yī)院安寧緩和醫(yī)療建設(shè)歷程

北京協(xié)和醫(yī)院安寧緩和醫(yī)療建設(shè)始于2012年，寧曉紅醫(yī)生和鄭瑩護(hù)士長(zhǎng)自臺(tái)灣地區(qū)5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)參觀學(xué)習(xí)歸來后，開始在院內(nèi)開展安寧緩和醫(yī)療宣教，迄今已在教育、醫(yī)療和團(tuán)隊(duì)建設(shè)方面取得了長(zhǎng)足進(jìn)展。2020年12月21日，北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布了《北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于確定北京市安寧療護(hù)指導(dǎo)中心和首批安寧療護(hù)示范基地的通知》，指定北京協(xié)和醫(yī)院及北京醫(yī)院為北京市安寧療護(hù)指導(dǎo)中心。

教 育

醫(yī)學(xué)生在教育處支持下，2013年開始籌備北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院研究生選修課，課程名稱定為舒緩醫(yī)學(xué)；2014年2月正式開課，課程容量30人，包括課堂教學(xué)21學(xué)時(shí)，溝通加演練8學(xué)時(shí)，實(shí)習(xí)8學(xué)時(shí)，作業(yè)及考核3學(xué)時(shí)，學(xué)分2分。2015年，與清華大學(xué)教育研究中心共同建設(shè)舒緩醫(yī)學(xué)的慕課課程，開展在線教學(xué)。2016年，開展針對(duì)博士后的舒緩醫(yī)學(xué)講座，目前已從最初的每年2學(xué)時(shí)，增加至每年4學(xué)時(shí)。2018年，針對(duì)本科八年制學(xué)生開設(shè)舒緩醫(yī)學(xué)選修課。2019年，舒緩醫(yī)學(xué)課程成為臨床?？拼T士的必修課；2020年秋季，臨床?？拼T士必修課的學(xué)員人數(shù)達(dá)到400多名。

必修課程為年輕醫(yī)生提供了學(xué)習(xí)舒緩醫(yī)學(xué)的機(jī)會(huì)，同時(shí)也給教育者提出一個(gè)問題，即需要摸索出最適合的教學(xué)方法以保證同時(shí)教授大量臨床學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量。舒緩醫(yī)學(xué)不是純理論學(xué)科，不能僅靠單純聽課，還需要通過對(duì)臨床實(shí)際案例的分析和演練轉(zhuǎn)化為解決臨床問題的能力，如何促進(jìn)從“知”到“行”尚需深入探索。

醫(yī)護(hù)人員2016年起，北京協(xié)和醫(yī)院通過各種培訓(xùn)班及北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)和國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)委托培訓(xùn)項(xiàng)目，向全國(guó)各地的醫(yī)護(hù)人員傳播安寧緩和理念。2016～2020年，每年舉辦1～2次緩和醫(yī)療主任培訓(xùn)班。2020年11月21日，在線舉辦“迎協(xié)和百年首屆北京協(xié)和醫(yī)院安寧緩和醫(yī)療論壇”，共有1.8萬人在線觀看。此外，2019年在北京協(xié)和醫(yī)院組織線下院內(nèi)安寧緩和醫(yī)療講座17次，2020年組織線上系列講座6次。2020年面向社區(qū)開展公益培訓(xùn)，兩期共培養(yǎng)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員65名。截至目前，通過各種培訓(xùn)班線上線下培訓(xùn)的人數(shù)超過2萬人。

醫(yī) 療

院內(nèi)會(huì)診2014年9月，完成首例緩和醫(yī)療院內(nèi)會(huì)診，至今院內(nèi)會(huì)診超過300例次，其中，發(fā)出會(huì)診請(qǐng)求數(shù)量最多的是國(guó)際醫(yī)療部，其次是高干病房、急診科和內(nèi)科。緩和醫(yī)療會(huì)診不僅解決了各科室醫(yī)護(hù)人員在臨床中遇到的與末期患者及其家屬照顧有關(guān)的難題，同時(shí)也是非常重要的宣教過程。然而，由于安寧緩和醫(yī)療會(huì)診耗時(shí)長(zhǎng)，每個(gè)會(huì)診均在1.5 h以上，因此，探索持續(xù)化和可復(fù)制的會(huì)診機(jī)制是今后的努力方向。

緩和醫(yī)療門診北京協(xié)和醫(yī)院目前尚未開設(shè)專門的緩和醫(yī)療或安寧療護(hù)門診，主要為寧曉紅醫(yī)生個(gè)人接診，絕大多數(shù)患者為慕名前來。僅2016～2019年，寧曉紅醫(yī)生就接診了2500多例次有緩和醫(yī)療需求的患者，提示緩和醫(yī)療求診的空間巨大，因此亟需培養(yǎng)更多緩和醫(yī)療人才并開設(shè)專門的緩和醫(yī)療門診。

團(tuán)隊(duì)建設(shè)

安寧緩和醫(yī)療組2018年，在時(shí)任老年醫(yī)學(xué)科主任劉曉紅教授的大力推動(dòng)下，在主管院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)的支持下，北京協(xié)和醫(yī)院正式成立院級(jí)安寧緩和醫(yī)療組，由寧曉紅醫(yī)生擔(dān)任組長(zhǎng)，來自院內(nèi)多個(gè)科室的、對(duì)安寧緩和醫(yī)療有較深刻認(rèn)識(shí)、在臨床工作中已經(jīng)實(shí)踐的醫(yī)護(hù)人員作為組員，首批醫(yī)療組核心成員人數(shù)在15人左右，主要來自老年醫(yī)學(xué)科、急診科、國(guó)際醫(yī)療部?jī)?nèi)科、營(yíng)養(yǎng)科、腫瘤內(nèi)科、麻醉科和物理康復(fù)科等。

安寧緩和醫(yī)療組的成立對(duì)于院內(nèi)安寧緩和醫(yī)療工作的推動(dòng)起了非常重要的作用，雖然醫(yī)療組尚無固定辦公區(qū)域，人員分布在各科，也沒有分配專門的工作時(shí)間，但是卻為院內(nèi)分散的、臨時(shí)的安寧緩和醫(yī)療力量提供了凝聚力，也為未來更專業(yè)化的發(fā)展提供了可能。目前，正在進(jìn)行核心團(tuán)隊(duì)成員培訓(xùn)及資質(zhì)認(rèn)證。

志愿團(tuán)隊(duì)照顧末期患者和家屬，不能單純依賴醫(yī)務(wù)人員，因?yàn)榛颊卟粌H需要解除身體上的痛苦，其心理、社會(huì)和靈性層面的痛苦也需要被發(fā)現(xiàn)和照顧，因此需要加入心理師、社工師及志愿者等團(tuán)隊(duì)成員的力量。北京協(xié)和醫(yī)院安寧志愿團(tuán)隊(duì)從2012年至今不斷發(fā)展壯大，為協(xié)和安寧緩和醫(yī)療的發(fā)展貢獻(xiàn)了巨大力量。

2013年9月，第1支志愿團(tuán)隊(duì)，即學(xué)生安寧志愿團(tuán)隊(duì)成立，主要負(fù)責(zé)病房娛樂和陪伴。同年，芳療師以社會(huì)志愿者的身份來到腫瘤內(nèi)科，采用芳香治療幫助患者解決浮腫、腹脹、失眠、疼痛、焦慮等身心痛苦。之后，音樂治療、七彩葉志愿團(tuán)隊(duì)、仁愛志愿團(tuán)隊(duì)、小丑志愿者和榮基金志愿者相繼加入社會(huì)志愿小隊(duì)，參與到病房陪伴和社區(qū)教育項(xiàng)目中。2015年，成立了由醫(yī)院?jiǎn)T工組成的彩虹之約志愿隊(duì)。2016年，成立了由醫(yī)二代組成的青少年志愿隊(duì)，主要參與包括腫瘤內(nèi)科在內(nèi)的10個(gè)病房的陪伴活動(dòng)。2018年，門診跟診及電話隨訪志愿隊(duì)成立，輔助寧曉紅醫(yī)生在門診接診末期患者并以電話的方式隨訪患者。2019年，成立器官捐獻(xiàn)體檢陪伴隊(duì)，負(fù)責(zé)陪伴800多名器官捐獻(xiàn)的老人進(jìn)行常規(guī)體檢。2020年，建立宣傳隊(duì)，全面負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)的宣傳。

社會(huì)宣導(dǎo)

自2013年第1次接受中央電視臺(tái)新聞?wù){(diào)查欄目組采訪并錄制《請(qǐng)讓我這樣離去》之后，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，在宣傳處的幫助下，通過多種主流媒體宣傳安寧緩和醫(yī)療的理念，并經(jīng)常在醫(yī)院官方微信公眾號(hào)和微博上發(fā)布安寧緩和醫(yī)療方面的文章。2018年12月啟動(dòng)了HUG論壇，面向民眾宣傳安寧緩和醫(yī)療理念，截至2020年12月，共舉辦5場(chǎng)公益講座，線上線下受益人數(shù)超過100萬人。

取得成就

教學(xué)2016年，舒緩醫(yī)學(xué)在線課程榮獲“第十屆首都特色行業(yè)院校改革與發(fā)展論壇優(yōu)秀網(wǎng)絡(luò)課程”一等獎(jiǎng)。2020年，舒緩醫(yī)學(xué)研究生課程被評(píng)為中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院“校級(jí)精品課程”。

醫(yī)療2016年，寧曉紅醫(yī)生獲南方人物周刊“魅力人物”稱號(hào)。2017年，寧曉紅醫(yī)生在“敬佑生命·2017榮耀醫(yī)者”公益評(píng)選中獲“人文情懷獎(jiǎng)”。2020年，安寧緩和醫(yī)療組獲得北京協(xié)和醫(yī)院臨床科研成果獎(jiǎng)，同時(shí)也榮獲國(guó)家醫(yī)政醫(yī)管部“2020年度改善醫(yī)療服務(wù)示范科室”稱號(hào)。志愿者團(tuán)隊(duì)獲得敬畏生命榮耀醫(yī)者金牌團(tuán)隊(duì)獎(jiǎng)、第二屆全國(guó)衛(wèi)生行業(yè)青年志愿服務(wù)項(xiàng)目大賽金獎(jiǎng)、第五屆中國(guó)青年志愿服務(wù)項(xiàng)目大賽金獎(jiǎng)。

宣傳2015年，寧曉紅醫(yī)生獲“健康中國(guó)行”北京市健康科普大賽一等獎(jiǎng)。2016～2018年，拍攝的微電影“最后一程溫暖”榮獲2017年健康教育“優(yōu)秀微電影獎(jiǎng)”等多個(gè)獎(jiǎng)項(xiàng)。2019年，公益動(dòng)畫短片《最后》獲得中國(guó)電視藝術(shù)家協(xié)會(huì)全國(guó)電視優(yōu)秀公益宣傳片獎(jiǎng)。2020年，在國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、中國(guó)共產(chǎn)黨中央委員會(huì)宣傳部、科學(xué)技術(shù)部、中國(guó)科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)聯(lián)合舉辦的“健康知識(shí)普及行動(dòng)——2020年新時(shí)代健康科普作品征集大賽”中，宣傳單頁(yè)《北京協(xié)和醫(yī)院安寧緩和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)服務(wù)簡(jiǎn)介》和《安寧緩和醫(yī)療：快來了解我》獲得圖文手冊(cè)類優(yōu)秀獎(jiǎng)?！侗本﹨f(xié)和醫(yī)院安寧緩和醫(yī)療生命關(guān)懷系列主題公益宣傳折頁(yè)》入圍手冊(cè)類作品名單。