基于微信平臺(tái)的健康宣教對(duì)社區(qū)老年原發(fā)性高血壓患者自我管理能力及遵醫(yī)行為的影響

楊秋碧 張桂玉 黃嬌女

原發(fā)性高血壓屬于常見慢性病，可導(dǎo)致腎、心、腦血管等靶器官損傷，不僅對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重影響，嚴(yán)重者甚至有致死的危險(xiǎn)[1]。高血壓因病程長(zhǎng)，需長(zhǎng)期通過藥物對(duì)血壓進(jìn)行控制，而社區(qū)高血壓患者因健康知識(shí)掌握水平的缺乏，使其自我管理能力較差，且長(zhǎng)期遭受病魔折磨，極易滋生負(fù)性情緒，進(jìn)而使其遵醫(yī)行為降低[2]。常規(guī)護(hù)理干預(yù)雖能提高患者健康知識(shí)水平，但缺乏一定針對(duì)性，導(dǎo)致血壓控制并不理想，難以達(dá)到預(yù)計(jì)效果[3]。基于此，本研究將基于微信平臺(tái)的健康宣教應(yīng)用于社區(qū)老年原發(fā)性高血壓患者護(hù)理中，旨在探討對(duì)自我管理能力、遵醫(yī)行為的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年1月—2019年7月社區(qū)收治的老年原發(fā)性高血壓患者當(dāng)中，選取260例進(jìn)行研究，所有患者均能使用微信進(jìn)行溝通交流。以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各130例，其中對(duì)照組男性70例，女性60例，年齡63～78歲，平均年齡(69.39±2.30)歲；觀察組男性68例，女性62例，年齡61～79歲，平均年齡(69.47±2.41)歲；兩組基本資料無(wú)明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)社區(qū)護(hù)理，包含用藥指導(dǎo)、測(cè)量血壓、健康知識(shí)宣教、膳食管理等，并囑咐患者定期進(jìn)行復(fù)查；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施基于微信平臺(tái)的健康宣教，具體措施如下：

1.2.1 成立微信護(hù)理小組 由1名主任醫(yī)師及4名社區(qū)護(hù)士建立微信護(hù)理小隊(duì)，團(tuán)隊(duì)成員不僅需有良好溝通能力，且還需熟悉微信平臺(tái)各項(xiàng)操作。

1.2.2 建立微信公眾號(hào) 在微信公眾號(hào)中將高血壓的危害性、并發(fā)癥以及控制血壓的重要性等相關(guān)信息進(jìn)行輪番推送，還可通過添加與疾病相關(guān)的視頻、圖片等，通過多種方式更直觀地讓患者了解內(nèi)容的核心信息。設(shè)置“原發(fā)性高血壓”、“血壓控制”等關(guān)鍵詞，將其輸入后界面則自動(dòng)彈出與其相關(guān)的介紹以及科普文章，若患者有任何疑問可直接在對(duì)話框內(nèi)輸入想了解的問題，便能與護(hù)理人員一對(duì)一交流，由醫(yī)護(hù)人員對(duì)問題進(jìn)行一一解答。

1.2.3 建立微信群 將患者及護(hù)理小隊(duì)組織在一起成立微信群，不定時(shí)在群里推送社區(qū)老年原發(fā)性高血壓相關(guān)健康知識(shí)，包含高血壓病因、血壓監(jiān)測(cè)、注意事項(xiàng)等，充分利用文字、視頻、圖片、微信課堂等多樣化方式圍繞發(fā)病因素、飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等展開健康宣教，逐漸改善患者不良行為的認(rèn)知，而護(hù)患間、患者之間也能在微信群里相互交流經(jīng)驗(yàn)，相互鼓勵(lì)。

1.2.4 個(gè)性化醫(yī)療咨詢 若有緊急或特殊情況發(fā)生時(shí)，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化醫(yī)療咨詢，并結(jié)合其疑問制定有效護(hù)理方案。例如血壓存在波動(dòng)者，應(yīng)指導(dǎo)其定時(shí)對(duì)血壓進(jìn)行檢測(cè)，并詳細(xì)記錄每次檢測(cè)結(jié)果，以便后期調(diào)整用藥方案；病情未得到緩解者，應(yīng)指導(dǎo)其及時(shí)就醫(yī)。最后結(jié)合患者自身的情況，調(diào)整用藥方案及護(hù)理方案。

1.2.5 實(shí)施回訪 利用微信平臺(tái)實(shí)施回訪，了解患者自我管理能力及遵醫(yī)行為情況，并在溝通過程中評(píng)估患者心理狀態(tài)，以鼓勵(lì)或贊美言語(yǔ)對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，例如“按時(shí)服藥嚴(yán)格控制飲食，一定能控制血壓”、“恢復(fù)得不錯(cuò)，要繼續(xù)堅(jiān)持”等言語(yǔ)對(duì)患者展開心理暗示，疏導(dǎo)過程中引導(dǎo)患者，鼓勵(lì)其堅(jiān)持飲食管理、按時(shí)服藥，提高其遵醫(yī)行為的同時(shí)不忘記自我管理能力的重要性。

1.3 觀察指標(biāo)

①選用自我管理量表，對(duì)患者干預(yù)前后健康認(rèn)知程度、自我行為、社會(huì)心理管理、治療管理情況進(jìn)行測(cè)評(píng)，最高50分，分值越高表示越好；②以我院自制調(diào)查問卷，對(duì)兩組患者干預(yù)前、后血壓監(jiān)測(cè)、按時(shí)服藥、飲食管理以及運(yùn)動(dòng)管理等遵醫(yī)行為加以評(píng)估，共計(jì)100分，得分越低提示其遵醫(yī)行為越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 自我管理能力差異情況

干預(yù)前兩組自我管理能力評(píng)分差異不明顯(P>0.05)，經(jīng)干預(yù)過后觀察組患者自我管理能力評(píng)分遠(yuǎn)高于較對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組自我管理評(píng)分情況比對(duì) 分)

2.2 兩組遵醫(yī)行為評(píng)分差異

干預(yù)前兩組遵醫(yī)行為評(píng)分不存在明顯差異(P>0.05)，經(jīng)干預(yù)過后觀察組患者以上評(píng)分高于對(duì)照組評(píng)分(P<0.05)，見表2。

表2 兩組遵醫(yī)行為差異情況 分)

3 討論

隨著社會(huì)迅速發(fā)展，人們生活作息及飲食習(xí)慣也發(fā)生了巨大變化，社區(qū)老年原發(fā)性高血壓發(fā)生率逐年上升，嚴(yán)重影響患者身心健康[4]。早有研究指出，我國(guó)有將近3.5億人口患有原發(fā)性高血壓，該病病程長(zhǎng)，且極易誘發(fā)多種并發(fā)癥，而患者因缺乏對(duì)疾病的認(rèn)知，容易滋生不良心理，進(jìn)而影響患者遵醫(yī)行為及自我管理能力[5-6]。因此，如何在社區(qū)老年原發(fā)性高血壓患者護(hù)理中給予有效干預(yù)措施，提高患者自我管理能力及遵醫(yī)行為，是目前研究重點(diǎn)[7]。

微信平臺(tái)是目前普及性最廣的交流手段，應(yīng)用于臨床中可以健康宣教與健康管理效果[8-9]。本研究將基于微信平臺(tái)的健康宣教應(yīng)用于社區(qū)老年原發(fā)性高血壓患者護(hù)理中，比較兩組干預(yù)前后自我管理能力的評(píng)分情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)干預(yù)過后觀察組患者自我管理能力評(píng)分高于較對(duì)照組，表明在社區(qū)老年原發(fā)性高血壓患者護(hù)理中，基于微信平臺(tái)開展健康宣教，可提高患者的自我管理能力?；谖⑿牌脚_(tái)的健康宣教首先建立微信護(hù)理小隊(duì)，通過微信公眾號(hào)及微信群，結(jié)合文字、圖片、視頻等以多樣化形式呈現(xiàn)出核心內(nèi)容，讓患者更直觀了解疾??；再通過建立微信群圍繞發(fā)病因素、飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等展開健康宣教，病患間亦可用過微信群分享經(jīng)驗(yàn)，相互鼓勵(lì)[10-12]；個(gè)性化醫(yī)療咨詢可便于遇到緊急、特殊情況時(shí)，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化醫(yī)療咨詢，并結(jié)合其疑問制定有效護(hù)理方案，并及時(shí)調(diào)整護(hù)理、用藥方案[13-14]；最后利用微信平臺(tái)實(shí)施對(duì)患者展開隨訪，了解其血壓監(jiān)測(cè)情況、自我管理能力、遵醫(yī)行為等情況，并根據(jù)交流對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)對(duì)患者心理進(jìn)行疏導(dǎo)和鼓勵(lì)[15-17]。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后患者遵醫(yī)行為評(píng)分明顯較對(duì)照組高，進(jìn)一步表明在社區(qū)老年原發(fā)性高血壓患者護(hù)理中給予基于微信平臺(tái)的健康宣教，能有效提高患者遵醫(yī)行為。究其原因，可能因基于微信平臺(tái)的健康宣教利用微信隨訪患者，不僅能增加護(hù)患間的交流，還可將疾病相關(guān)知識(shí)持續(xù)傳輸給患者，使其自我管理能力得到提高，且患者之間也能通過微信平臺(tái)互相監(jiān)督、相互溝通、相互鼓勵(lì)，使其以積極樂觀的心態(tài)面對(duì)疾病[18-19]。

綜上所述，基于微信平臺(tái)的健康宣教可提高社區(qū)老年原發(fā)性高血壓患者自我管理能力及遵醫(yī)行為，值得推廣。