公立醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)算績(jī)效管理研究

姜嫚黎 樓 陽(yáng) 郭健英

2020年“新冠”肺炎爆發(fā)以來(lái)，公立醫(yī)院一直處于抗擊疫情的最前線，以武漢市為例，近五十家公立醫(yī)院共投入一萬(wàn)八千余張開(kāi)放病床進(jìn)行疾病救治。公立醫(yī)院在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理中面臨巨大的壓力和挑戰(zhàn)，一方面需要在短時(shí)間內(nèi)快速調(diào)動(dòng)人、財(cái)、物，充分利用院內(nèi)所有資源；另一方面也要整合上級(jí)主管部門調(diào)配而來(lái)的各類資源，確保所有援助都能最大限度發(fā)揮作用。

包括新冠肺炎救治在內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件并非常年發(fā)生，從性質(zhì)上既不普遍，也不連續(xù)。但此類事件往往具有社會(huì)影響重大、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、發(fā)展速度快、資源動(dòng)用多、管理內(nèi)容復(fù)雜的特征，有別于醫(yī)院日常承擔(dān)的公共衛(wèi)生專項(xiàng)任務(wù)，需要納入醫(yī)院的特殊關(guān)注事項(xiàng)管理。公立醫(yī)院在編制預(yù)算和實(shí)行預(yù)算績(jī)效管理過(guò)程中，對(duì)所承擔(dān)公共衛(wèi)生事件項(xiàng)目的關(guān)注不夠，將造成事前預(yù)算經(jīng)費(fèi)保障不足，事中資金使用缺乏管控，事后績(jī)效成果缺少評(píng)價(jià)的問(wèn)題，將影響救治工作的開(kāi)展與事后經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。

本文首先對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)算績(jī)效管理的必要性進(jìn)行分析，繼而提煉出預(yù)算績(jī)效管理的主要內(nèi)容，最后提出了相關(guān)工作建議，其目的是為了補(bǔ)全現(xiàn)行公立醫(yī)院預(yù)算績(jī)效管理工作中的短板，完善公立醫(yī)院全面預(yù)算管理模塊，提升公立醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)算管理能力，保證公共衛(wèi)生事件資金使用效益的最大化與最優(yōu)化。

1 實(shí)施公立醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)算績(jī)效管理的必要性

1.1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)算績(jī)效管理是公立醫(yī)院全面預(yù)算管理和預(yù)算績(jī)效管理的重要組成部分

根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》定義，突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生的會(huì)造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病等嚴(yán)重影響公眾健康的事件。國(guó)務(wù)院設(shè)立全國(guó)突發(fā)事件應(yīng)急指揮部(以下簡(jiǎn)稱指揮部)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行管理，衛(wèi)生行政主管部門等相關(guān)部門則在各自的職責(zé)范圍內(nèi)做好突發(fā)事件應(yīng)急處理的相關(guān)工作；在編制年度預(yù)算時(shí)，各有關(guān)部門會(huì)根據(jù)工作職責(zé)與計(jì)劃編制相應(yīng)預(yù)算。

醫(yī)院處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要難點(diǎn)在于公共衛(wèi)生事件不會(huì)定期發(fā)生，做好應(yīng)對(duì)預(yù)案也不是醫(yī)院的日常主要職責(zé)，醫(yī)院本身就缺乏足夠的工作經(jīng)驗(yàn)，在相應(yīng)的預(yù)算管理和績(jī)效管理上很難對(duì)這種事件投入較多的關(guān)注和預(yù)判。但公立醫(yī)院預(yù)算績(jī)效管理是政府績(jī)效管理的重要組成部分[1]，研究公立醫(yī)院所執(zhí)行的突發(fā)公共衛(wèi)生事件項(xiàng)目的預(yù)算績(jī)效管理符合“將單位預(yù)算收支全面納入績(jī)效管理”的要求，有利于補(bǔ)全現(xiàn)行公立醫(yī)院全面預(yù)算績(jī)效管理的短板，使公立醫(yī)院的一種重要、特殊但又非常規(guī)的項(xiàng)目不脫離預(yù)算管理和績(jī)效管理范圍；醫(yī)院承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件任務(wù)產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用支出，應(yīng)作為醫(yī)院年中調(diào)整的項(xiàng)目納入醫(yī)院的全面預(yù)算管理和預(yù)算績(jī)效管理。

1.2 做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件項(xiàng)目預(yù)算績(jī)效管理，是提高公立醫(yī)院各項(xiàng)資金使用效率、強(qiáng)化支出主體責(zé)任、防范內(nèi)部控制風(fēng)險(xiǎn)的重要手段

我國(guó)政府高度重視突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理工作，不斷研究和總結(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理的經(jīng)驗(yàn)與方法，積極推進(jìn)應(yīng)急體系和應(yīng)急機(jī)制建設(shè)，陸續(xù)制定出臺(tái)了一系列政策文件[2]，在響應(yīng)速度、提升效率與質(zhì)量和加強(qiáng)后勤保障能力方面，我國(guó)的管理能力都較上一個(gè)十年有跨越式的提升。公立醫(yī)院承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件項(xiàng)目，一方面可以參考?xì)v史經(jīng)驗(yàn)，遵循相關(guān)政策進(jìn)行項(xiàng)目管理和預(yù)算，另一方面也不得不面對(duì)資金量大、資金來(lái)源多、支出內(nèi)容廣泛、要求快速響應(yīng)、院內(nèi)多部門合作等因素共同造成的管理難度大的問(wèn)題。

通常情況下，醫(yī)院編制年度預(yù)算，除非當(dāng)年事件已經(jīng)產(chǎn)生重大影響，并預(yù)計(jì)將持續(xù)到下一年份，否則不會(huì)像疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心一樣設(shè)置公共衛(wèi)生專項(xiàng)預(yù)算，也不可能效仿行政單位設(shè)置公共衛(wèi)生事件儲(chǔ)備金。突發(fā)公共衛(wèi)生事件一旦發(fā)生，醫(yī)院通常處于無(wú)預(yù)算，或不得不從年初預(yù)備費(fèi)中調(diào)劑預(yù)算使用的狀態(tài)。即使醫(yī)院能夠從年初預(yù)備費(fèi)中列支相關(guān)支出，又受制于預(yù)備費(fèi)的經(jīng)費(fèi)性質(zhì)，機(jī)動(dòng)經(jīng)費(fèi)總體規(guī)模有限。因而，無(wú)論是從預(yù)備費(fèi)調(diào)劑，還是完全處于無(wú)預(yù)算狀態(tài)，相關(guān)項(xiàng)目在開(kāi)始時(shí)總是來(lái)不及編制相應(yīng)的預(yù)算支出內(nèi)容和績(jī)效目標(biāo)，導(dǎo)致后期在預(yù)算管理和內(nèi)部控制管理上存在較大的風(fēng)險(xiǎn)和漏洞，主要體現(xiàn)在：無(wú)預(yù)算控制或預(yù)算編制過(guò)于粗放，大量的“特事特辦”使預(yù)算失去了約束力；支出與支出責(zé)任相脫離，造成預(yù)算松弛[3]，出現(xiàn)資金使用效率低下、資源閑置等問(wèn)題；關(guān)鍵點(diǎn)控制失靈，徇私舞弊風(fēng)險(xiǎn)增加；缺乏事中執(zhí)行監(jiān)控與事后產(chǎn)出評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)法全面真實(shí)地反應(yīng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的投入產(chǎn)出情況。

及時(shí)做好突發(fā)公共衛(wèi)生項(xiàng)目的預(yù)算管理和預(yù)算績(jī)效管理，一是為了強(qiáng)化醫(yī)院支出責(zé)任、合理配置資源，提高救治公共服務(wù)的效率和效果，提升資金使用效率；二是為了做好執(zhí)行監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾偏；三是為了防范內(nèi)部控制風(fēng)險(xiǎn)，避免徇私舞弊和腐敗[4]；四是為了全面反映成果、產(chǎn)出情況與績(jī)效實(shí)施情況，為政府預(yù)算分配提供參考依據(jù)[5]。

以新冠肺炎救治為例，國(guó)家在資源投入上“不計(jì)成本、不遺余力”，充分體現(xiàn)了全力抗擊新冠肺炎的政府擔(dān)當(dāng)，但這不等同于公立醫(yī)院在承擔(dān)救治任務(wù)時(shí)可以隨心所欲、隨意花錢，放棄對(duì)資源配置效率和效益的監(jiān)管，無(wú)視資源浪費(fèi)。相反，醫(yī)院面對(duì)突發(fā)公共事件，更應(yīng)該強(qiáng)化支出責(zé)任，注重產(chǎn)出效果，確保國(guó)家和人民群眾的每一分錢都不浪費(fèi)，都發(fā)揮實(shí)效。

1.3 做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件項(xiàng)目預(yù)算績(jī)效管理，是公立醫(yī)院履行被監(jiān)督義務(wù)的具體體現(xiàn)

公立醫(yī)院執(zhí)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件項(xiàng)目，通常不能單純依靠醫(yī)院內(nèi)部資源來(lái)完成，需要各級(jí)財(cái)政給予專項(xiàng)補(bǔ)助，特殊情況下還需要接受社會(huì)捐款與捐贈(zèng)，因此便產(chǎn)生了與經(jīng)費(fèi)來(lái)源相匹配的被監(jiān)督義務(wù)。作為公益性事業(yè)單位，醫(yī)院以不遺余力地為人民身體健康提供醫(yī)療與護(hù)理保健服務(wù)為主要工作目標(biāo)，本身的性質(zhì)決定了它們時(shí)時(shí)刻刻都處于各級(jí)政府與人民群眾的監(jiān)督之中；醫(yī)院接受財(cái)政撥款，應(yīng)該嚴(yán)格遵照一般公共預(yù)算績(jī)效管理要求，保證預(yù)算資金的配置效率和使用效益，接受各級(jí)主管部門定期或不定期的監(jiān)督和檢查并及時(shí)進(jìn)行預(yù)決算公開(kāi)；如果醫(yī)院還接受社會(huì)捐款與捐贈(zèng)，更有義務(wù)接受社會(huì)監(jiān)督，公開(kāi)資金的使用情況與使用績(jī)效。公立醫(yī)院對(duì)承擔(dān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件項(xiàng)目實(shí)行預(yù)算績(jī)效管理，是強(qiáng)化醫(yī)院績(jī)效管理監(jiān)督問(wèn)責(zé)的重要手段，符合“花錢必問(wèn)效、無(wú)效必問(wèn)責(zé)”原則。

2 公立醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)算項(xiàng)目績(jī)效管理的主要內(nèi)容

2.1 建立績(jī)效評(píng)估機(jī)制

績(jī)效評(píng)估是公共行政組織運(yùn)行過(guò)程有機(jī)鏈條中的重要一環(huán)[6],通過(guò)開(kāi)展事前績(jī)效評(píng)估，醫(yī)院能夠在項(xiàng)目立項(xiàng)、安排預(yù)算前預(yù)先明確項(xiàng)目立項(xiàng)必要性、績(jī)效目標(biāo)合理性等值得關(guān)注的問(wèn)題，預(yù)算批復(fù)部門可按照事前績(jī)效評(píng)估的結(jié)果對(duì)項(xiàng)目匹配預(yù)算安排。

有別于醫(yī)院根據(jù)長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃所確定的年度項(xiàng)目支出與納入項(xiàng)目庫(kù)管理的中長(zhǎng)期項(xiàng)目，突發(fā)公共衛(wèi)生事件項(xiàng)目往往立項(xiàng)周期較短，預(yù)算安排與項(xiàng)目立項(xiàng)同時(shí)進(jìn)行，極端情況下項(xiàng)目執(zhí)行甚至可能早于預(yù)算安排，難以實(shí)現(xiàn)完整事前的績(jī)效評(píng)估程序。因此，醫(yī)院可以選擇在突發(fā)公共事件項(xiàng)目開(kāi)展之時(shí)或已經(jīng)開(kāi)展之后及時(shí)補(bǔ)充對(duì)項(xiàng)目的績(jī)效評(píng)估。此時(shí)進(jìn)行績(jī)效評(píng)估，目的并非討論項(xiàng)目立項(xiàng)是否必要和對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行預(yù)算安排是否經(jīng)濟(jì)，因?yàn)轫?xiàng)目開(kāi)展已成既成事實(shí)，后績(jī)效評(píng)估應(yīng)更加側(cè)重于對(duì)實(shí)施方案的可行性、單位籌資的合規(guī)性和設(shè)置績(jī)效目標(biāo)是否合理等方面的研究。

以新冠肺炎救治為例：首先，醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療救治的過(guò)程中，需要進(jìn)行大量醫(yī)療方案的討論、比對(duì)與選擇，最終得出最優(yōu)的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。對(duì)實(shí)施方案可行性的績(jī)效評(píng)估，主要用于判斷醫(yī)院選擇的救治方案是否效率更高，救治效果是否更好。其次，為填補(bǔ)救治過(guò)程中的資金缺口，醫(yī)院通常會(huì)采用多種籌資方式，如向上級(jí)主管部門申請(qǐng)補(bǔ)助、借款，或接受社會(huì)捐款捐贈(zèng)。通過(guò)績(jī)效評(píng)估，事先確定醫(yī)院籌資方式是否合規(guī)，幫助醫(yī)院規(guī)避因籌資不當(dāng)而造成的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。最后，醫(yī)院為自身設(shè)定的績(jī)效目標(biāo)與預(yù)期疾病救治目標(biāo)是否一致，與區(qū)域內(nèi)疾病救治進(jìn)展是否保持同步，是否符合總體公共衛(wèi)生事件救治目標(biāo)，同樣是需要在績(jī)效評(píng)估中體現(xiàn)的重點(diǎn)內(nèi)容。

2.2 強(qiáng)化績(jī)效目標(biāo)管理

突發(fā)公共衛(wèi)生事件項(xiàng)目的預(yù)算績(jī)效目標(biāo)應(yīng)該清晰反映預(yù)算資金的預(yù)期產(chǎn)出、成本控制與實(shí)施效益和服務(wù)對(duì)象滿意度目標(biāo)，配置相對(duì)應(yīng)的產(chǎn)出、效益和滿意度指標(biāo)，在管理上則更側(cè)重于過(guò)程控制和實(shí)際發(fā)生的效果[7]。在此基礎(chǔ)上，該類項(xiàng)目的績(jī)效指標(biāo)需要對(duì)實(shí)現(xiàn)總體目標(biāo)的管理過(guò)程與其具體實(shí)現(xiàn)程度進(jìn)行進(jìn)一步的細(xì)化與量化，為后期的監(jiān)控與考核做準(zhǔn)備(表1)。

表1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件績(jī)效指標(biāo)

按照突發(fā)公共事件的性質(zhì)和醫(yī)院執(zhí)行項(xiàng)目的實(shí)際情況，突發(fā)公共衛(wèi)生事件績(jī)效指標(biāo)可分為以下五類：①配套預(yù)算的響應(yīng)速度，用以衡量醫(yī)院的資源調(diào)動(dòng)效率，包括資金的調(diào)動(dòng)效率和物資的調(diào)動(dòng)效率。②診療效率的提升水平，用以衡量在救治過(guò)程中，醫(yī)院診療能力實(shí)現(xiàn)情況。③預(yù)算執(zhí)行情況，用以衡量醫(yī)院是否按照疫情防控的要求、標(biāo)準(zhǔn)和范圍來(lái)支出；支付時(shí)間是否在疫情防控的規(guī)定時(shí)間之內(nèi)；是否按照疫情防控規(guī)定的范圍發(fā)放補(bǔ)貼和報(bào)銷費(fèi)用。④對(duì)公共服務(wù)水平提升的情況，用以衡量本次公共衛(wèi)生事件對(duì)整個(gè)公共服務(wù)水平的影響，是否對(duì)后期技術(shù)升級(jí)、行業(yè)政策制定產(chǎn)生積極影響。⑤滿意度情況，用以衡量患者、醫(yī)護(hù)人員、上級(jí)主管部門和社會(huì)各界對(duì)醫(yī)院實(shí)施突發(fā)公共衛(wèi)生項(xiàng)目的滿意度情況。

2.3 做好績(jī)效運(yùn)行監(jiān)控

做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件項(xiàng)目預(yù)算績(jī)效運(yùn)行監(jiān)控，通過(guò)對(duì)資金的運(yùn)行狀況和績(jī)效目標(biāo)的預(yù)期實(shí)現(xiàn)程度來(lái)發(fā)現(xiàn)績(jī)效運(yùn)行中存在的問(wèn)題，可以規(guī)范預(yù)算執(zhí)行，避免資金使用低效無(wú)效、閑置沉淀、損失浪費(fèi)；可以防范資金支付風(fēng)險(xiǎn)，避免人為克扣挪用、截留私分、虛報(bào)冒領(lǐng)；可以加強(qiáng)實(shí)時(shí)檢查、及時(shí)糾偏，確保預(yù)算績(jī)效目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)[8]。通過(guò)監(jiān)控醫(yī)院配套突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)算的響應(yīng)程度，可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在經(jīng)費(fèi)保障方面的問(wèn)題，加快醫(yī)院資金安排和調(diào)配資源，提高資源配置效率；通過(guò)監(jiān)控醫(yī)院診療效率的提升水平，引導(dǎo)醫(yī)院選擇更為經(jīng)濟(jì)、高效的診療方案，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和診療水平；通過(guò)監(jiān)控預(yù)算執(zhí)行情況，防控內(nèi)部控制風(fēng)險(xiǎn)，確保資金用在實(shí)處；通過(guò)監(jiān)控公共服務(wù)水平的提升情況，考量醫(yī)院在整個(gè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治中是否發(fā)揮了應(yīng)有的作用。

如果在監(jiān)控中醫(yī)院發(fā)現(xiàn)自身存在確實(shí)無(wú)法實(shí)現(xiàn)績(jī)效目標(biāo)，并可能影響到整個(gè)區(qū)域內(nèi)公共衛(wèi)生事件績(jī)效目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)向突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主管機(jī)構(gòu)上報(bào)，便于上級(jí)主管部門盡早提供指導(dǎo)，調(diào)整任務(wù)分配及預(yù)算安排，避免耽誤救治時(shí)機(jī)與工作開(kāi)展。

2.4 開(kāi)展績(jī)效評(píng)價(jià)和結(jié)果應(yīng)用

完成所承擔(dān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件項(xiàng)目后，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)對(duì)所執(zhí)行的突發(fā)公共衛(wèi)生事件項(xiàng)目開(kāi)展績(jī)效自評(píng)，以評(píng)估預(yù)算執(zhí)行情況、業(yè)務(wù)完成情況、政策實(shí)施情況、項(xiàng)目實(shí)施效果等方面績(jī)效目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況。評(píng)價(jià)結(jié)果報(bào)送突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部門及財(cái)政部門，必要時(shí)向社會(huì)公開(kāi)；突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部門及財(cái)政部門對(duì)醫(yī)院的績(jī)效結(jié)果進(jìn)行綜合績(jī)效評(píng)價(jià)。

績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果可應(yīng)用于以下四方面：①通過(guò)對(duì)項(xiàng)目開(kāi)展績(jī)效評(píng)價(jià)，明確產(chǎn)出與責(zé)任歸屬，提高工作效率，最終實(shí)現(xiàn)提升公立醫(yī)院對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理能力和綜合實(shí)力的目的；②公立醫(yī)院的突發(fā)公共衛(wèi)生事件績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果，可以為上級(jí)指揮部門提供突發(fā)公共衛(wèi)生事件整體績(jī)效評(píng)價(jià)的重要依據(jù)；③經(jīng)結(jié)合實(shí)際情況綜合研究，可為突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)管理部門制定相關(guān)政策提供歷史參考；④各級(jí)財(cái)政部門通過(guò)績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果，以判斷實(shí)際資金的使用情況與使用效率，提高未來(lái)預(yù)算安排的科學(xué)性[9]。

3 實(shí)施公立醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)算績(jī)效管理的幾點(diǎn)建議

3.1 全面推進(jìn)公立醫(yī)院預(yù)算績(jī)效管理進(jìn)程

目前，我國(guó)醫(yī)療體系已基本實(shí)現(xiàn)了預(yù)算績(jī)效管理，但實(shí)際推進(jìn)過(guò)程中，依舊存在著資金覆蓋面不夠，績(jī)效觀念未完全普及，管理方法單一，過(guò)程缺少監(jiān)管等問(wèn)題?，F(xiàn)階段，多數(shù)公立醫(yī)院未對(duì)其承擔(dān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件項(xiàng)目開(kāi)展預(yù)算績(jī)效管理工作，其本質(zhì)原因是：醫(yī)院管理意識(shí)和管理水平均沒(méi)有跟上，不知道或不理解開(kāi)展預(yù)算績(jī)效管理的重要性，或所開(kāi)展的預(yù)算績(jī)效管理流于形式，鏈條不夠完善，內(nèi)容不夠全面。

要做好公立醫(yī)院的突發(fā)公共衛(wèi)生事件項(xiàng)目預(yù)算績(jī)效管理，首先應(yīng)意識(shí)到，完善醫(yī)院預(yù)算績(jī)效管理是一個(gè)長(zhǎng)期和全面發(fā)展的過(guò)程，任何一個(gè)經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)都不能遺漏。醫(yī)院要始終堅(jiān)持將績(jī)效的理念和管理方法嵌入預(yù)算管理，視預(yù)算績(jī)效管理為醫(yī)院全面預(yù)算管理的有機(jī)組成[10]；實(shí)現(xiàn)預(yù)算績(jī)效管理閉環(huán)管理，全面推進(jìn)，突出重點(diǎn)，不留遺漏，將所有經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)、所有的收支都納入預(yù)算績(jī)效管理體系中[11]。

3.2 打好平戰(zhàn)結(jié)合“組合拳”

突發(fā)公共衛(wèi)生事件往往會(huì)如顯微鏡一般暴露醫(yī)院在經(jīng)費(fèi)管理、資源調(diào)配、應(yīng)急措施等各方面的問(wèn)題，醫(yī)院要積極總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，積極貫徹在預(yù)算管理和預(yù)算績(jī)效管理時(shí)注重“平戰(zhàn)結(jié)合”的理念，增強(qiáng)預(yù)算彈性，充分提升醫(yī)院緊急接收能力、救治能力和綜合實(shí)力，力爭(zhēng)做到突發(fā)事件再次發(fā)生時(shí)能夠快速響應(yīng)，

3.3 做好業(yè)財(cái)融合

公立醫(yī)院要做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)算績(jī)效管理，必須進(jìn)一步加快業(yè)財(cái)融合。目前公立醫(yī)院預(yù)算管理總是更加重視預(yù)算編制和預(yù)算執(zhí)行，對(duì)于執(zhí)行過(guò)程的管理比較忽視。即便財(cái)務(wù)部門協(xié)同業(yè)務(wù)部門共同為公共衛(wèi)生事件項(xiàng)目編制了預(yù)算和預(yù)算績(jī)效目標(biāo)，也容易產(chǎn)生執(zhí)行環(huán)節(jié)失控的問(wèn)題。只有做好業(yè)財(cái)融合，業(yè)務(wù)部門與財(cái)務(wù)部門充分合作，在預(yù)算績(jī)效管理的工作鏈條中反復(fù)溝通，共同解決工作中所遇到的困難、問(wèn)題和挑戰(zhàn)，把業(yè)務(wù)過(guò)程融入管理管控中，實(shí)現(xiàn)對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的過(guò)程控制[12]，使醫(yī)院執(zhí)行突發(fā)公共衛(wèi)事件額項(xiàng)目績(jī)效目標(biāo)早日實(shí)現(xiàn)，達(dá)到項(xiàng)目實(shí)施的最終目的。

3.4 信息公開(kāi)與共享

突發(fā)公共衛(wèi)生事件所產(chǎn)生的社會(huì)影響極大，受到人民群眾和社會(huì)各級(jí)的廣泛關(guān)注，考慮在經(jīng)報(bào)批主管部門同意后，醫(yī)院對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)算績(jī)效管理結(jié)果可以進(jìn)行必要的信息公開(kāi)。信息共享也有助于提升整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的救治能力，促進(jìn)資源共享和經(jīng)驗(yàn)交流，共同推進(jìn)我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，維護(hù)人民群眾的生命健康。