護(hù)理本科畢業(yè)生專業(yè)自我概念與職業(yè)成熟度的相關(guān)性研究

呂芳菲 金 嬌 高 靜

自新型冠狀病毒肺炎疫情發(fā)生以來，我國醫(yī)護(hù)人員數(shù)量呈現(xiàn)出一定程度的匱乏，各級各類醫(yī)療系統(tǒng)對醫(yī)護(hù)人員的需求凸顯，尤其是對護(hù)理人員的需求。有研究表明，我國護(hù)理人力資源現(xiàn)狀不容樂觀[1]。護(hù)理本科生作為護(hù)理隊伍發(fā)展的中堅力量，促進(jìn)護(hù)理本科生充分就業(yè)，對穩(wěn)定和發(fā)展護(hù)理隊伍尤為重要。目前，我國護(hù)理本科生普遍存在專業(yè)思想不穩(wěn)定、職業(yè)滿意度低、離職率高[2]等問題。職業(yè)成熟度作為影響個人職業(yè)選擇和評價個人職業(yè)發(fā)展的一個重要因素，近幾年來受到護(hù)理教育者們的關(guān)注。有研究指出，個體的職業(yè)成熟度越高，越能做出恰當(dāng)?shù)穆殬I(yè)選擇[3]。亦有研究發(fā)現(xiàn)，職業(yè)認(rèn)同與職業(yè)成熟度呈正相關(guān)，即職業(yè)認(rèn)同感越清晰，其職業(yè)成熟度越高[4]。護(hù)理專業(yè)自我概念是護(hù)士對于自身職業(yè)的認(rèn)知與認(rèn)同，其對穩(wěn)定護(hù)理人才隊伍有重要意義[5]。故本研究針對護(hù)理本科畢業(yè)生這一群體，在分析其職業(yè)成熟度現(xiàn)狀及影響因素的基礎(chǔ)上，探討專業(yè)自我概念對職業(yè)成熟度的影響，為有效提升護(hù)理本科畢業(yè)生的職業(yè)成熟度提供理論依據(jù)，幫助其堅定職業(yè)信念。

1 對象與方法

1.1 對象

便利抽取本地區(qū)3所醫(yī)學(xué)院校2020屆護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生中目前處于未就業(yè)狀態(tài)的337名學(xué)生為調(diào)查對象，年齡為20～25歲，平均(22.26±1.06)歲。其中女生297名，占88.1%；男生40名，占11.9%。生源地：城鎮(zhèn)61名，占18.1% ；農(nóng)村276名，占81.9%。是獨(dú)生子女48名，占14.2%；不是獨(dú)生子女289名，占85.8%。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 ①一般資料調(diào)查問卷：自行設(shè)計，包括年齡、性別、生源地、家庭人均月收入、是否獨(dú)生子女、是否學(xué)生干部、是否獲得獎學(xué)金、父母受教育情況和大學(xué)填報志愿情況等12個項目。②大學(xué)生職業(yè)成熟度量表(Career maturity scale，CMS)：本研究使用張智勇等[6]修訂韓國版的《大學(xué)生職業(yè)成熟度量表》。該量表更符合我國國情，包括職業(yè)目標(biāo)、職業(yè)自信、職業(yè)價值、職業(yè)自主、親友依賴、職業(yè)參照6個維度，共34個條目。采用從“非常不符合”到“非常符合”計1～5分，正向條目正向計分，消極條目反向計分。分?jǐn)?shù)越高，職業(yè)成熟度水平越高。在本科護(hù)理專業(yè)學(xué)生人群中，總量表的Cronbach′s α 系數(shù)為 0.76[7]。③護(hù)理專業(yè)自我概念量表：該量表中文版由香港理工大學(xué)Arthur教授[8]編制，中文版已在北京注冊護(hù)士中進(jìn)行了測試[9],并被廣泛運(yùn)用。該量表包括領(lǐng)導(dǎo)、技能、靈活性、滿意度、溝通交流5個維度，共30個條目。采用從“不同意”、“傾向于不同意”、“傾向于同意”、“同意”計1～4分，正向條目正向計分，消極條目反向計分。得分越高提示專業(yè)自我概念越強(qiáng)。該量表中文版內(nèi)部一致性信度為0.84，分半信度為0.86，并有較好的內(nèi)容效度[10]。

1.2.2 調(diào)查方法 于2020年6月—7月，研究者在征得學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)的前提下，采用網(wǎng)絡(luò)和現(xiàn)場填寫的方式，其中網(wǎng)絡(luò)填寫是利用問卷星網(wǎng)站創(chuàng)建問卷，將問卷填寫鏈接發(fā)送至學(xué)生微信及QQ，對本地區(qū)3所院校2020屆本科護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生使用統(tǒng)一指導(dǎo)語，向其說明此研究的目的及填寫方法；以不記名的原則填寫問卷，共發(fā)放問卷380份，回收問卷380份，剔除答案完全一致或有漏答題的問卷，共回收有效問卷337份，有效回收率為88.68%。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理本科畢業(yè)生職業(yè)成熟度得分情況

本調(diào)查對象職業(yè)成熟度總分為(108.74±12.51)分，由于各維度所含條目數(shù)不一致，通過計算各條目均分后，各維度得分由高到低依次為職業(yè)自主、職業(yè)參照、職業(yè)目標(biāo)、親友依賴、職業(yè)價值、職業(yè)自信，見表1。

表1 護(hù)理本科畢業(yè)生職業(yè)成熟度得分情況 (分，

2.2 不同特征護(hù)理本科畢業(yè)生職業(yè)成熟度比較

見表2。

表2 不同特征護(hù)理本科畢業(yè)生職業(yè)成熟度比較 (分，

2.3 護(hù)理本科畢業(yè)生專業(yè)自我概念

本調(diào)查對象專業(yè)自我概念總分為(84.73±10.24)分，其中各維度得分由高到低依次為靈活性、技能、溝通交流、領(lǐng)導(dǎo)、滿意度，見表3。

表3 護(hù)理本科畢業(yè)生專業(yè)自我概念得分情況 (分，

2.4 護(hù)理本科畢業(yè)生專業(yè)自我概念與職業(yè)成熟度的相關(guān)性分析

Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示，護(hù)理本科畢業(yè)生職業(yè)成熟度總分與專業(yè)自我概念各維度呈顯著正相關(guān)(P<0.01)，其中職業(yè)目標(biāo)、職業(yè)自信、職業(yè)自主和職業(yè)參照四個維度與專業(yè)自我概念各維度呈正相關(guān)(P<0.01)，而職業(yè)價值與專業(yè)自我概念各維度無相關(guān)性。見表4。

表4 專業(yè)自我概念與職業(yè)成熟度的相關(guān)性(r值)

2.5 護(hù)理本科畢業(yè)生專業(yè)自我概念對職業(yè)成熟度的影響

以職業(yè)成熟度總分為因變量，一般資料以及專業(yè)自我概念5個維度為自變量進(jìn)行分層回歸分析,第一步先放入單因素分析中有意義的變量，考察“是否擔(dān)任學(xué)生干部、選擇護(hù)理專業(yè)的主要原因、畢業(yè)后是否會從事護(hù)理相關(guān)職業(yè)”對因變量的影響；第二步放入專業(yè)自我概念5個維度。一般資料中“畢業(yè)后是否會從事護(hù)理相關(guān)職業(yè)”是護(hù)理本科生畢業(yè)生職業(yè)成熟度的影響因素。控制一般資料后，專業(yè)自我概念的各維度中領(lǐng)導(dǎo)、滿意度和溝通交流可獨(dú)立解釋職業(yè)成熟度21.7%的變異。結(jié)果見表5。

表5 護(hù)理本科畢業(yè)生專業(yè)自我概念對職業(yè)成熟度的分層回歸分析結(jié)果 (n=337)

3 討論

3.1 護(hù)理本科畢業(yè)生職業(yè)成熟度情況分析

2020年受新冠疫情沖擊，就業(yè)壓力之大是空前的，今年全國高校畢業(yè)生達(dá)874萬人，促進(jìn)高校畢業(yè)生高質(zhì)量就業(yè)是發(fā)展的第一要務(wù)[11]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理本科畢業(yè)生的職業(yè)成熟度總分為(108.74±12.51)分，條目均分為(3.20±0.37)分，處于中等水平，較國內(nèi)一些學(xué)者的研究結(jié)果略低[12-13]。本研究中2020屆的護(hù)理本科畢業(yè)生職業(yè)成熟度情況不理想，這可能與今年突發(fā)的新冠疫情有關(guān)，疫情期間各醫(yī)學(xué)院校為保障學(xué)生安全，提前中斷學(xué)生階段性實習(xí)，實習(xí)時間縮短，導(dǎo)致學(xué)生對臨床護(hù)理工作熟練度不夠，護(hù)理技能掌握不扎實，致使護(hù)理本科畢業(yè)生職業(yè)自信得分最低(2.18±0.66分)；加之今年高校畢業(yè)生就業(yè)進(jìn)度普遍推遲，多數(shù)學(xué)生擔(dān)心無法就業(yè)或錯失就業(yè)機(jī)會，產(chǎn)生一定的心理焦慮和自我懷疑，就業(yè)形勢不容樂觀。本研究結(jié)果顯示，學(xué)生職業(yè)自主和職業(yè)參照得分較高，說明學(xué)生能很好地為自己將來的職業(yè)選擇做決定，且良好的職業(yè)參照能為學(xué)生擇業(yè)提供指引，這就更需要高校正確的引導(dǎo)和支持。各醫(yī)學(xué)院?？裳堅踽t(yī)護(hù)人員為學(xué)生開展職業(yè)生涯規(guī)劃專題講座，用實例引導(dǎo)學(xué)生，建立學(xué)生的職業(yè)自信。

不同人口學(xué)特征護(hù)理本科畢業(yè)生的職業(yè)成熟度有差異。其中擔(dān)任過學(xué)生干部的同學(xué)職業(yè)成熟度較高，這可能與擔(dān)任學(xué)生干部的同學(xué)經(jīng)常與教師溝通，通過與教師的交談，使其對護(hù)理專業(yè)更了解，對未來的職業(yè)規(guī)劃更明確有關(guān)；另外，選擇護(hù)理專業(yè)的主要原因與畢業(yè)后是否會從事護(hù)理相關(guān)職業(yè)均對學(xué)生的職業(yè)成熟度有影響，提示護(hù)理教育者們應(yīng)針對不同特征的同學(xué)采取個性化的引導(dǎo)來提升其職業(yè)成熟度。

3.2 護(hù)理本科畢業(yè)生專業(yè)自我概念情況分析

本研究顯示，護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)自我概念得分為(84.73±10.24)分，處于中上水平，這與國內(nèi)學(xué)者[14]的研究結(jié)果一致。其中，靈活性和技能得分較高，而滿意度的得分最低，這與國內(nèi)學(xué)者黃芳等[15]的研究結(jié)果一致。靈活性和技能得分較高，可能與學(xué)生已進(jìn)入大學(xué)四年級，對各專業(yè)課知識掌握程度較好，且在臨床實習(xí)過程中對自己所學(xué)的操作技能加以鞏固，使其較自信。但滿意度得分最低，原因可能是由于實習(xí)過程中學(xué)生對護(hù)理工作的不理解而產(chǎn)生的心理落差；加之逐年愈發(fā)緊張的護(hù)患關(guān)系，導(dǎo)致學(xué)生對護(hù)理職業(yè)的滿意度較低；暴力事件的頻繁發(fā)生，無形中增大了護(hù)理本科生對未來職業(yè)的恐懼[16]，護(hù)理教育者們應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生的專業(yè)思想教育，在實習(xí)過程中除基本技能的培訓(xùn)外，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)患糾紛和醫(yī)療事故的教育內(nèi)容及專題講座，引入真實案例，指導(dǎo)學(xué)生如何避免和解決護(hù)患糾紛，從而穩(wěn)定其專業(yè)思想，增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感。

3.3 護(hù)理本科畢業(yè)生專業(yè)自我概念與職業(yè)成熟度的關(guān)系探討

相關(guān)分析結(jié)果顯示，職業(yè)成熟度總分及各個維度(職業(yè)目標(biāo)、職業(yè)自信、職業(yè)價值、職業(yè)自主、親友依賴、職業(yè)參照)與專業(yè)自我概念總分呈正相關(guān)(P<0.01)。說明學(xué)生專業(yè)自我概念越積極，其職業(yè)成熟度越正向，反之，消極的專業(yè)自我概念，不利于其職業(yè)認(rèn)知和職業(yè)選擇。專業(yè)自我概念的各維度均與職業(yè)成熟度總分成正相關(guān)，說明為培養(yǎng)學(xué)生較高的職業(yè)成熟度，除專業(yè)知識技能的培訓(xùn)外，還需培養(yǎng)學(xué)生的領(lǐng)導(dǎo)能力、創(chuàng)新思維能力、靈活的分析問題能力以及溝通交流能力等。其中，溝通交流維度與職業(yè)成熟度的各維度(職業(yè)目標(biāo)、職業(yè)自信、職業(yè)價值、職業(yè)自主、親友依賴、職業(yè)參照)及總分均成正相關(guān)，溝通交流包括學(xué)生與老師之間的交流和學(xué)生與患者及家屬之間的交流，說明良好的溝通是得到就業(yè)自信和就業(yè)參照的關(guān)鍵；同時護(hù)理職業(yè)是跟患者及患者家屬接觸最密切，跟患者及家屬的良好溝通能增強(qiáng)其自信心，促使其形成積極的職業(yè)態(tài)度[17]。

表4分層回歸結(jié)果顯示，以職業(yè)成熟度總分為因變量，專業(yè)自我概念5個維度以及一般資料為自變量進(jìn)行分層回歸分析，進(jìn)入回歸方程的變量有畢業(yè)后是否會從事護(hù)理相關(guān)職業(yè)、領(lǐng)導(dǎo)、滿意度、溝通交流。是否會從事護(hù)理相關(guān)職業(yè)這一變量對職業(yè)成熟度有預(yù)測作用，本研究中有32.2%的護(hù)生畢業(yè)后不確定是否會從事護(hù)理相關(guān)職業(yè)，比例較高，值得關(guān)注這部分護(hù)生，護(hù)理教育者們應(yīng)與其深入探討就業(yè)方向，為其謀劃，幫助轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)對護(hù)理職業(yè)的理解和認(rèn)同，促進(jìn)就業(yè)。專業(yè)自我概念中的領(lǐng)導(dǎo)、滿意度、溝通交流三個維度對職業(yè)成熟度均有正向預(yù)測作用。且溝通交流對職業(yè)成熟度的影響最大，標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)為0.273，即有良好溝通能力的學(xué)生，其職業(yè)自信、職業(yè)參照、職業(yè)價值等均較積極，提示高校教育者們應(yīng)重視學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)。目前大多數(shù)院校均以開設(shè)人際溝通相關(guān)課程，應(yīng)同步優(yōu)化課程內(nèi)容，使其與臨床更貼近，加入臨床真實案例討論、臨床見習(xí)及情景模擬演練等方式來提升學(xué)生的溝通交流能力，為其將來的就業(yè)奠定基礎(chǔ)。同時學(xué)生的職業(yè)成熟度還受滿意度的影響。有研究表明，個人對工作的滿意度影響其擇業(yè)及離職意愿[18]。因此，學(xué)校應(yīng)做好學(xué)生的思想穩(wěn)定工作，在完成教學(xué)任務(wù)的同時，開展護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃相關(guān)講座及新老護(hù)士入校園座談會等活動，增強(qiáng)學(xué)生對護(hù)理職業(yè)領(lǐng)域的了解，幫助學(xué)生熟悉護(hù)理職業(yè)的內(nèi)涵，使其做到真心接受、熱愛護(hù)理職業(yè)，從而提高滿意度，增強(qiáng)其畢業(yè)后從事臨床護(hù)理工作的信心和決心。

綜上所述，護(hù)理專業(yè)本科畢業(yè)生的專業(yè)自我概念與職業(yè)成熟度有著密切的關(guān)系，良好的專業(yè)自我概念對職業(yè)成熟度的提高有積極效應(yīng)。2020年是高校畢業(yè)生就業(yè)特殊年，為更好地指導(dǎo)學(xué)生擇業(yè)，促進(jìn)學(xué)生就業(yè)，各高校在開設(shè)職業(yè)生涯規(guī)劃課程的同時，應(yīng)關(guān)注學(xué)生的專業(yè)自我概念成長，為擴(kuò)大護(hù)理隊伍，穩(wěn)定護(hù)理人才，改善護(hù)理人力資源短缺現(xiàn)狀提供理論支持，從而減少本科護(hù)理人才的流失。