• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)管理在腦癱高危兒中的應(yīng)用效果

    2021-03-29 13:24:40王春雨
    中國當(dāng)代醫(yī)藥 2021年5期
    關(guān)鍵詞:康復(fù)護(hù)理

    王春雨

    沈陽市兒童醫(yī)院康復(fù)門診,遼寧沈陽 110032

    我國每年有2000萬新生兒,隨著我國“二孩”政策的實(shí)施,輔助性生殖比例明顯升高,腦癱高危兒的數(shù)量也明顯增多[1-2]。腦癱高危兒指在胎兒時(shí)期、分娩期、新生兒時(shí)期、嬰兒時(shí)期,受到各類高危因素,如早產(chǎn)、窒息、顱內(nèi)出血、黃疸、感染等因素作用,影響患兒生長發(fā)育,特別是腦組織生長發(fā)育,可能引起生長發(fā)育障礙或已存在生長發(fā)育障礙[3-4]。腦癱高危兒通過早期軀體干預(yù),可降低神經(jīng)功能損傷,提高生長發(fā)育水平,而降低致殘率和致死率。早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)發(fā)展,其在臨床得到推廣和應(yīng)用,并獲得很好的效果。本研究分析治療符合腦癱高危兒的臨床資料,探討早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)管理對(duì)腦癱高危兒的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2019年4月~2020年7月沈陽市兒童醫(yī)院治療的60例腦癱高危兒作為研究對(duì)象,依據(jù)隨機(jī)紙片法分為對(duì)照組與觀察組,每組各30例。對(duì)照組中,男18例,女12例;年齡3個(gè)月~7歲,平均(3.0±0.6)歲;嚴(yán)重程度:輕度9例,中度12例,重度9例;分型:痙攣型21例,遲緩型9例。觀察組中,男17例,女13例;年齡4個(gè)月~8歲,平均(3.1±0.4)歲;嚴(yán)重程度:輕度10例,中度13例,重度7例;分型:痙攣型22例,遲緩型8例。兩組的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):①患兒初次診斷年齡<6個(gè)月;②患兒能按照約定每日計(jì)劃訓(xùn)練;③患兒家屬簽署知情同意書,自愿參加本研究;④腦癱高危兒和家屬能嚴(yán)格遵照腦癱高危兒管理規(guī)范執(zhí)行。排除標(biāo)準(zhǔn):①伴先天性畸形、伴遺傳性疾病、伴重癥合并癥;②無法按照醫(yī)院康復(fù)護(hù)理干預(yù)計(jì)劃,按時(shí)家庭訓(xùn)練;③線上或線下接受指導(dǎo)時(shí)間過短,每半年<2次者。本研究經(jīng)沈陽市兒童醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    1.2 方法

    兩組干預(yù)3個(gè)月。對(duì)照組給予常規(guī)康復(fù)護(hù)理,措施如下:①根據(jù)腦癱高危兒情況給予相應(yīng)康復(fù)治療。②演示并指導(dǎo)新生兒撫觸。③健康知識(shí)教育。告知家屬患兒身體、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙可能性,告知家長早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)相關(guān)知識(shí)及重要性。④線上、線下康復(fù)護(hù)理指導(dǎo),每月1次。⑤指導(dǎo)家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)募彝ナ娇祻?fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查。

    觀察組給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)管理措施,具體措施如下:①成立腦癱高危兒康復(fù)門診:組成腦癱高危兒管理團(tuán)隊(duì),包括醫(yī)、護(hù)、技團(tuán)隊(duì),醫(yī)生由3 位康復(fù)科主任組成;護(hù)士由10 位國家級(jí)康復(fù)??谱o(hù)士組成;技師由3 位技師組長組成。醫(yī)生負(fù)責(zé)診斷、護(hù)士負(fù)責(zé)康復(fù)護(hù)理干預(yù)、技師負(fù)責(zé)康復(fù)治療,患者治療方案由科主任及護(hù)士長確定。②規(guī)范化設(shè)置腦癱高危兒管理系統(tǒng):建立腦癱高危兒管理檔案,準(zhǔn)確錄入相關(guān)數(shù)據(jù)資料,定期更新。觀察并記錄患兒的體格生長情況、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)評(píng)估、心理行為發(fā)育評(píng)估情況、腦癱高危兒腦損傷篩查結(jié)果及康復(fù)醫(yī)療、護(hù)理及治療信息記錄。③紐安墊結(jié)合護(hù)理被動(dòng)操療法:由國家級(jí)康復(fù)??谱o(hù)士訓(xùn)練,紐安墊是一種感覺統(tǒng)合器材,通過強(qiáng)化對(duì)嬰兒的感覺輸入,促進(jìn)全身運(yùn)動(dòng)發(fā)育階段的嬰兒健康發(fā)育,增進(jìn)嬰兒對(duì)外界環(huán)境使用能力;被動(dòng)操是根據(jù)嬰兒生長發(fā)育規(guī)律設(shè)計(jì)一套由操作者幫助完成有節(jié)拍肌肉和關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)動(dòng)作操。包括周身皮膚感覺刺激及以肩、肘、腕、髖、膝和踝關(guān)節(jié)為中心被動(dòng)伸展和屈曲運(yùn)動(dòng);被動(dòng)操結(jié)合中醫(yī)穴位手法,可促進(jìn)腦癱高危兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,提高免疫力,促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),加快食物消化吸收。④撫觸方法:患兒進(jìn)食后1 h 清醒狀態(tài)下進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)訓(xùn)練。a.頭面部。兩拇指交替輕觸眉間,沿眉弓滑行至顳部,再由下頜向外滑行至耳前,直至整個(gè)頭部。b.胸部。撫觸由肋緣向?qū)?cè)肩部滑行,胸前交叉。c.腹部。撫觸從右下腹始,順時(shí)針方向滑行,避開臍部。d.四肢。撫觸肢體時(shí),一手握住手掌,一手握住臂部,從上至下滑行直至整個(gè)肢體,依次撫觸患兒四肢。e.背部。撫觸以脊柱為中心向外側(cè)滑行,從上到下直至整個(gè)背部。訓(xùn)練中誘導(dǎo)腦癱高危兒完成適齡動(dòng)作,撫觸動(dòng)作輕柔,每日1~2次,根據(jù)患兒狀態(tài)決定操作時(shí)間,0~6個(gè)月10~15 min,>6~12個(gè)月15~20 min。⑤每月開展健康宣教:內(nèi)容豐富多樣,情景式家長課堂,通過線上、線下兩種方式對(duì)腦癱高危兒家長授課,每周1次,每次45 min,包括嬰幼兒基礎(chǔ)護(hù)理、腦癱高危兒康復(fù)護(hù)理相關(guān)知識(shí),向家屬強(qiáng)調(diào)腦癱高危兒定期全面體檢和追蹤管理必要性。⑥定期發(fā)放宣傳資料:包括不同年齡段神經(jīng)發(fā)育量表、喂養(yǎng)及輔食添加指導(dǎo)手冊、食療處方、心理發(fā)育特點(diǎn),指導(dǎo)家長掌握相關(guān)育兒管理知識(shí)。⑦指導(dǎo)腦癱高危兒家長開展家庭訓(xùn)練:除接受相關(guān)訓(xùn)練外,每天開展家庭促進(jìn)訓(xùn)練,以有效提升相關(guān)干預(yù)措施可持續(xù)性。家庭促進(jìn)訓(xùn)練包括對(duì)患兒按摩撫觸、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)及前庭功能訓(xùn)練,有針對(duì)性地指導(dǎo)家長開展言語、社交、視覺、聽覺、感知覺刺激訓(xùn)練。

    1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    1.3.1 比較兩組干預(yù)前后神經(jīng)發(fā)育評(píng)分情況 參照新生兒神經(jīng)行為評(píng)分量表(NBNA)對(duì)腦癱高危兒神經(jīng)發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)價(jià)[5-6]。包括行為能力、被動(dòng)肌張力、主動(dòng)肌張力、原始反射、一般評(píng)估情況,總分40分,分?jǐn)?shù)越高提示患兒神經(jīng)發(fā)育水平越好。

    1.3.2 比較兩組干預(yù)前后的發(fā)育評(píng)分情況 參照兒童常用發(fā)育量表(Gesell 發(fā)育量表)[7-8],觀察患兒干預(yù)前后的發(fā)育水平,包括患兒的社會(huì)適應(yīng)能力、大運(yùn)動(dòng)水平、精細(xì)運(yùn)動(dòng)水平、語言能力、個(gè)人社交能力,總分100分,分?jǐn)?shù)越高,提示患兒發(fā)育水平越好。

    1.3.3 比較兩組干預(yù)前后的貝利評(píng)估結(jié)果情況 參照貝利嬰幼兒發(fā)展量表(BSID)[9-10],分別評(píng)價(jià)患兒智力發(fā)展指數(shù)和運(yùn)動(dòng)發(fā)展指數(shù),加權(quán)計(jì)算總分100分,分?jǐn)?shù)越高提示患兒智力發(fā)育和運(yùn)動(dòng)發(fā)育水平越好。

    1.3.4 比較兩組干預(yù)前后的丹佛模式評(píng)估結(jié)果 參照丹佛模式評(píng)估量表[11-12],分別對(duì)患兒的理解性溝通、表達(dá)性溝通、共同注意行為、社交技能、模仿、認(rèn)知、游戲、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、粗大運(yùn)動(dòng)、行為、個(gè)人獨(dú)立情況進(jìn)行評(píng)價(jià),經(jīng)過加權(quán)計(jì)算,總分100分,分?jǐn)?shù)越高提示患兒干預(yù)后神經(jīng)功能恢復(fù)效果越好。

    1.3.5 比較觀察組接收康復(fù)護(hù)理管理患兒的神經(jīng)發(fā)育評(píng)分、發(fā)育評(píng)分、貝利評(píng)估結(jié)果、丹佛模式評(píng)估結(jié)果主要觀察年齡≤1歲、>1歲的神經(jīng)發(fā)育評(píng)分、發(fā)育評(píng)分、貝利評(píng)估結(jié)果、丹佛模式評(píng)估結(jié)果,評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)同上,根據(jù)康復(fù)護(hù)理管理患兒年齡將觀察組患兒分為年齡≤1歲10例,年齡>1歲20例。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組干預(yù)前后神經(jīng)發(fā)育評(píng)分、發(fā)育評(píng)分、貝利評(píng)估結(jié)果、丹佛模式評(píng)估結(jié)果的比較

    兩組干預(yù)前的神經(jīng)發(fā)育評(píng)分、發(fā)育評(píng)分、貝利評(píng)估結(jié)果、丹佛模式評(píng)估結(jié)果比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組干預(yù)后的神經(jīng)發(fā)育評(píng)分、發(fā)育評(píng)分、貝利評(píng)估結(jié)果、丹佛模式評(píng)估結(jié)果高于干預(yù)前,且觀察組干預(yù)后的神經(jīng)發(fā)育評(píng)分、發(fā)育評(píng)分、貝利評(píng)估結(jié)果、丹佛模式評(píng)估結(jié)果高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)

    表1 兩組干預(yù)前后神經(jīng)發(fā)育、發(fā)育、貝利評(píng)估結(jié)果、丹佛模式評(píng)估結(jié)果的比較(分,±s)

    表1 兩組干預(yù)前后神經(jīng)發(fā)育、發(fā)育、貝利評(píng)估結(jié)果、丹佛模式評(píng)估結(jié)果的比較(分,±s)

    組別例數(shù) 神經(jīng)發(fā)育評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 t值 P值發(fā)育評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 t值 P值對(duì)照組觀察組t值P值30 30 22.3±4.1 23.6±3.9 1.258 0.462 28.3±5.2 33.9±4.8 4.334 0.031 4.963 8.224 0.026 0.000 68.9±10.2 70.3±9.9 0.539 0.763 79.4±8.5 89.6±7.6 4.900 0.027 4.332 9.271 0.031 0.000組別例數(shù) 貝利評(píng)估結(jié)果干預(yù)前 干預(yù)后 t值 P值丹佛模式評(píng)估結(jié)果干預(yù)前 干預(yù)后 t值 P值對(duì)照組觀察組t值P值30 30 70.4±9.6 69.8±8.9 0.250 0.901 80.2±8.8 90.3±7.6 4.758 0.024 4.127 9.594 0.039 0.000 71.2±6.4 72.0±7.3 0.451 0.811 78.9±7.3 88.6±9.1 4.344 0.029 4.344 7.793 0.029 0.000

    2.2 觀察組接收康復(fù)護(hù)理管理不同年齡患兒干預(yù)前后神經(jīng)發(fā)育評(píng)分、發(fā)育評(píng)分、貝利評(píng)估結(jié)果、丹佛模式評(píng)估結(jié)果的比較

    年齡≤1歲與>1歲患兒干預(yù)前的神經(jīng)發(fā)育評(píng)分、發(fā)育評(píng)分、貝利評(píng)估結(jié)果、丹佛模式評(píng)估結(jié)果比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,年齡≤1歲患兒的神經(jīng)發(fā)育評(píng)分、發(fā)育評(píng)分、貝利評(píng)估結(jié)果、丹佛模式評(píng)估結(jié)果高于干預(yù)前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);但年齡>1歲患兒的干預(yù)前后神經(jīng)發(fā)育評(píng)分、發(fā)育評(píng)分、貝利評(píng)估結(jié)果、丹佛模式評(píng)估結(jié)果比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),年齡≤1歲患兒的神經(jīng)發(fā)育評(píng)分、發(fā)育評(píng)分、貝利評(píng)估結(jié)果、丹佛模式評(píng)估結(jié)果高于年齡>1歲患兒,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表2)。

    表2 觀察組接收康復(fù)護(hù)理管理不同年齡患兒干預(yù)前后神經(jīng)發(fā)育、發(fā)育、貝利評(píng)估結(jié)果、丹佛模式評(píng)估結(jié)果的比較(分,±s)

    表2 觀察組接收康復(fù)護(hù)理管理不同年齡患兒干預(yù)前后神經(jīng)發(fā)育、發(fā)育、貝利評(píng)估結(jié)果、丹佛模式評(píng)估結(jié)果的比較(分,±s)

    患兒例數(shù) 神經(jīng)發(fā)育評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 t值 P值不同年齡發(fā)育評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 t值 P值年齡≤1歲年齡>1歲t值P值10 20 22.8±4.4 23.9±3.4 0.757 0.618 36.1±3.9 25.4±5.2 6.336 0.000 8.443 1.587 0.000 0.519 72.3±9.2 68.4±10.9 0.970 0.646 92.5±4.6 76.2±10.5 5.964 0.000 8.090 1.869 0.000 0.523患兒例數(shù) 貝利評(píng)估結(jié)果干預(yù)前 干預(yù)后 t值 P值不同年齡丹佛模式評(píng)估結(jié)果干預(yù)前 干預(yù)后 t值 P值年齡≤1歲年齡>1歲t值P值10 20 67.2±10.1 71.4±7.2 1.315 0.481 94.6±4.2 80.4±11.9 4.836 0.027 10.574 2.569 0.000 0.114 73.4±8.9 70.2±6.6 1.113 0.513 92.6±5.4 75.2±11.9 5.559 0.000 7.370 1.490 0.000 0.543

    3 討論

    隨著圍生醫(yī)學(xué)、新生兒重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)水平的提高,人們對(duì)腦癱高危兒康復(fù)護(hù)理管理質(zhì)量的關(guān)注度也明顯升高[13-14]。腦癱高危兒因多種因素作用,可發(fā)生生長發(fā)育障礙、腦損傷和一系列并發(fā)癥[15-16]。有研究表明[17-18],早期康復(fù)護(hù)理干預(yù),可有效降低腦癱高危兒發(fā)生比例和神經(jīng)系統(tǒng)損傷并發(fā)癥比例,提高腦癱高危兒的生存質(zhì)量有重要的意義。本研究對(duì)照組常規(guī)康復(fù)護(hù)理模式關(guān)注患兒軀體層面癥狀,對(duì)患兒精神心理、心智發(fā)育的需求關(guān)注度相對(duì)較少。早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)管理對(duì)患兒出生6 h 就開始實(shí)施對(duì)應(yīng)性管理,如母乳喂養(yǎng),加強(qiáng)撫觸、穴位的推拿、神經(jīng)末梢刺激、軀體訓(xùn)練等系統(tǒng)性干預(yù)管理[19]。觀察組的早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)管理,由專門責(zé)任護(hù)士幫助患兒母親指導(dǎo)早期泌乳,從不同環(huán)節(jié)進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理,提高母乳的質(zhì)量和喂養(yǎng)的效果,同時(shí)加上有效全身撫觸,家長開展家庭訓(xùn)練。

    本研究結(jié)果顯示,干預(yù)后,對(duì)照組和觀察組的神經(jīng)發(fā)育評(píng)分、發(fā)育評(píng)分、貝利評(píng)估結(jié)果、丹佛模式評(píng)估結(jié)果均高于本組干預(yù)前,觀察組的神經(jīng)發(fā)育評(píng)分、發(fā)育評(píng)分、貝利評(píng)估結(jié)果、丹佛模式評(píng)估結(jié)果均高于對(duì)照組(P<0.05),提示有效的全身撫觸可對(duì)患兒皮膚進(jìn)行全面性刺激,更好的改善患兒大腦的血流狀態(tài),利于神經(jīng)突觸發(fā)育,加上視覺、聽覺、味覺、嗅覺及迷走神經(jīng)刺激,向大腦輸入正確的信息,更加有效對(duì)大腦皮層進(jìn)行刺激,極大程度的改善了患兒中樞神經(jīng)功能,利于神經(jīng)發(fā)育。此結(jié)果和胡飛等研究,超早期綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)的患兒,各項(xiàng)Gesell 評(píng)分均高于對(duì)照組的研究結(jié)論基本一致[20]。干預(yù)后,年齡≤1歲患兒的神經(jīng)發(fā)育評(píng)分、發(fā)育評(píng)分、貝利評(píng)估結(jié)果、丹佛模式評(píng)估結(jié)果高于干預(yù)前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),但年齡>1歲患兒干預(yù)前后的神經(jīng)發(fā)育評(píng)分、發(fā)育評(píng)分、貝利評(píng)估結(jié)果、丹佛模式評(píng)估結(jié)果比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),提示越早期的康復(fù)護(hù)理干預(yù),患兒神經(jīng)發(fā)育、智力發(fā)育水平獲得的效果更明顯。特別是本研究將患兒根據(jù)干預(yù)年齡進(jìn)行分組,年齡≤1歲的患兒進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)管理,獲得臨床效果更明顯,為指導(dǎo)臨床對(duì)腦癱高危兒進(jìn)行康復(fù)護(hù)理提供理論依據(jù)。

    綜上所述,早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)管理有利于腦癱高危兒神經(jīng)功能恢復(fù),可改善腦神經(jīng)損傷、促進(jìn)生長發(fā)育,特別是對(duì)年齡≤1歲患兒,護(hù)理干預(yù)效果更好。

    猜你喜歡
    康復(fù)護(hù)理
    舒適護(hù)理在ICU護(hù)理中的應(yīng)用效果
    超聲低頻對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)后康復(fù)的影響
    上消化道出血的護(hù)理與養(yǎng)生
    急腹癥的急診觀察與護(hù)理
    腦卒中患者康復(fù)之路
    特別健康(2018年2期)2018-06-29 06:13:44
    建立長期護(hù)理險(xiǎn)迫在眉睫
    殘疾預(yù)防康復(fù)法制建設(shè)滯后
    中醫(yī)康復(fù)學(xué)教學(xué)方法探討與實(shí)踐
    補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合康復(fù)治療腦卒中35例
    中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)帶教的思考
    日韩 欧美 亚洲 中文字幕| www.www免费av| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 精品国产超薄肉色丝袜足j| 亚洲欧美日韩无卡精品| 黄频高清免费视频| 欧美色欧美亚洲另类二区| 国产在线精品亚洲第一网站| 在线视频色国产色| √禁漫天堂资源中文www| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 国产区一区二久久| www国产在线视频色| 欧美中文日本在线观看视频| 99热这里只有精品一区 | 久久香蕉精品热| 亚洲精品国产区一区二| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 久久久久久久久中文| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 12—13女人毛片做爰片一| 亚洲第一青青草原| 制服诱惑二区| 一级毛片精品| 18禁观看日本| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 真人一进一出gif抽搐免费| 日日爽夜夜爽网站| 在线观看www视频免费| 精品国产美女av久久久久小说| 国产成人精品久久二区二区91| xxxwww97欧美| netflix在线观看网站| 一区二区三区高清视频在线| 哪里可以看免费的av片| bbb黄色大片| 国内精品久久久久精免费| 一边摸一边做爽爽视频免费| 欧美黑人精品巨大| 亚洲黑人精品在线| 欧美中文综合在线视频| 激情在线观看视频在线高清| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 91av网站免费观看| 中出人妻视频一区二区| 国产黄片美女视频| 婷婷六月久久综合丁香| 桃红色精品国产亚洲av| 亚洲 欧美一区二区三区| 久久久久久免费高清国产稀缺| 国产一卡二卡三卡精品| tocl精华| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| www.熟女人妻精品国产| 在线观看www视频免费| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 在线观看日韩欧美| 免费一级毛片在线播放高清视频| av中文乱码字幕在线| 亚洲av电影在线进入| 黄色片一级片一级黄色片| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 精品电影一区二区在线| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 国产单亲对白刺激| 欧美国产精品va在线观看不卡| 美女免费视频网站| 一级片免费观看大全| 亚洲国产精品久久男人天堂| 一区二区三区激情视频| 国产一区二区激情短视频| 欧美日韩福利视频一区二区| 成人欧美大片| 少妇粗大呻吟视频| 精品国产乱码久久久久久男人| 女人被狂操c到高潮| 亚洲一区二区三区不卡视频| 男女下面进入的视频免费午夜 | 国产激情偷乱视频一区二区| 亚洲美女黄片视频| 亚洲黑人精品在线| 中文字幕久久专区| 欧美又色又爽又黄视频| 久久精品国产亚洲av高清一级| 校园春色视频在线观看| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 久9热在线精品视频| 国产99久久九九免费精品| 国产爱豆传媒在线观看 | 制服诱惑二区| 91九色精品人成在线观看| 国产野战对白在线观看| 一级片免费观看大全| 亚洲天堂国产精品一区在线| 国产成人欧美| 99国产综合亚洲精品| 国产精品亚洲av一区麻豆| 日韩国内少妇激情av| 国产又色又爽无遮挡免费看| 18美女黄网站色大片免费观看| 制服人妻中文乱码| 久久久久久人人人人人| 成在线人永久免费视频| 成人亚洲精品av一区二区| 午夜激情av网站| 欧美激情 高清一区二区三区| 国产亚洲av嫩草精品影院| 脱女人内裤的视频| 成人国产一区最新在线观看| 两个人视频免费观看高清| 美女扒开内裤让男人捅视频| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 久久香蕉国产精品| 女人被狂操c到高潮| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 色老头精品视频在线观看| 精品国产一区二区三区四区第35| 亚洲成人精品中文字幕电影| 久久久水蜜桃国产精品网| 99久久国产精品久久久| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 亚洲国产欧洲综合997久久, | 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 99riav亚洲国产免费| 精品久久久久久久久久免费视频| 男人舔女人的私密视频| 亚洲黑人精品在线| 国产精品野战在线观看| 国产不卡一卡二| 麻豆av在线久日| 国产精品一区二区免费欧美| 午夜福利高清视频| 免费人成视频x8x8入口观看| 日日夜夜操网爽| 99国产极品粉嫩在线观看| 性色av乱码一区二区三区2| 午夜久久久在线观看| 国产视频一区二区在线看| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 中文字幕精品亚洲无线码一区 | 19禁男女啪啪无遮挡网站| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 欧美国产精品va在线观看不卡| 久久天堂一区二区三区四区| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 757午夜福利合集在线观看| 91麻豆精品激情在线观看国产| 精品欧美国产一区二区三| 看黄色毛片网站| 一级a爱片免费观看的视频| 亚洲五月天丁香| 黄色a级毛片大全视频| 97碰自拍视频| www.www免费av| 国产激情偷乱视频一区二区| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 欧美乱妇无乱码| 亚洲中文日韩欧美视频| 欧美黑人欧美精品刺激| 国产单亲对白刺激| 日韩欧美 国产精品| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 亚洲人成网站高清观看| 人人妻人人澡欧美一区二区| 一区二区三区精品91| 午夜日韩欧美国产| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 高清毛片免费观看视频网站| 国产精品亚洲美女久久久| 婷婷六月久久综合丁香| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 午夜福利一区二区在线看| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 黑人操中国人逼视频| 亚洲精品一区av在线观看| 狠狠狠狠99中文字幕| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 欧美三级亚洲精品| 国产av一区二区精品久久| 男人操女人黄网站| 国产精品电影一区二区三区| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 久久亚洲真实| 国产1区2区3区精品| 美女午夜性视频免费| 久久性视频一级片| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 十八禁网站免费在线| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 亚洲色图av天堂| 免费高清视频大片| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 12—13女人毛片做爰片一| 亚洲七黄色美女视频| 亚洲人成网站高清观看| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆 | 国产区一区二久久| 亚洲熟女毛片儿| 久久中文字幕人妻熟女| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 欧美日本亚洲视频在线播放| 好男人在线观看高清免费视频 | 国产精华一区二区三区| 韩国av一区二区三区四区| 亚洲激情在线av| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 亚洲色图av天堂| 国产亚洲欧美在线一区二区| 婷婷丁香在线五月| 老汉色∧v一级毛片| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 欧美久久黑人一区二区| 男女下面进入的视频免费午夜 | 欧美三级亚洲精品| 国产精品 国内视频| 一区二区三区国产精品乱码| 国产成年人精品一区二区| 夜夜夜夜夜久久久久| 一边摸一边做爽爽视频免费| 俄罗斯特黄特色一大片| 国产99久久九九免费精品| 男人舔女人下体高潮全视频| 免费在线观看成人毛片| 999精品在线视频| 成人午夜高清在线视频 | 性色av乱码一区二区三区2| 91老司机精品| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 国内精品久久久久久久电影| 欧美日韩黄片免| 最近最新中文字幕大全免费视频| 国产激情偷乱视频一区二区| 深夜精品福利| 国产单亲对白刺激| 99国产极品粉嫩在线观看| 在线观看免费日韩欧美大片| 亚洲专区字幕在线| 亚洲久久久国产精品| 久久草成人影院| 国产成人欧美| 桃红色精品国产亚洲av| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 黄频高清免费视频| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 久久国产亚洲av麻豆专区| 香蕉av资源在线| av片东京热男人的天堂| 亚洲全国av大片| 国产精品久久视频播放| 久久精品国产综合久久久| 国产91精品成人一区二区三区| 成年女人毛片免费观看观看9| 老汉色∧v一级毛片| 亚洲av电影不卡..在线观看| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 午夜亚洲福利在线播放| 亚洲av成人一区二区三| 变态另类丝袜制服| 国产成人av激情在线播放| 日韩精品免费视频一区二区三区| 欧美丝袜亚洲另类 | www日本在线高清视频| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 在线播放国产精品三级| 亚洲国产看品久久| 性欧美人与动物交配| 悠悠久久av| 亚洲七黄色美女视频| 热re99久久国产66热| 黄片小视频在线播放| 亚洲成国产人片在线观看| 身体一侧抽搐| 午夜免费激情av| 国产精品国产高清国产av| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 精品欧美一区二区三区在线| 2021天堂中文幕一二区在线观 | 国产在线观看jvid| 成人国语在线视频| 好男人电影高清在线观看| 久久久久国内视频| 亚洲一区中文字幕在线| 亚洲人成77777在线视频| 国产高清videossex| 亚洲国产精品sss在线观看| 女警被强在线播放| 丝袜在线中文字幕| 桃红色精品国产亚洲av| 国产精品亚洲一级av第二区| 免费看十八禁软件| 国语自产精品视频在线第100页| 亚洲性夜色夜夜综合| 久久青草综合色| 国产91精品成人一区二区三区| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 亚洲国产精品999在线| 精品无人区乱码1区二区| 国产午夜福利久久久久久| 麻豆av在线久日| 亚洲国产精品合色在线| 极品教师在线免费播放| 黄色毛片三级朝国网站| 老汉色av国产亚洲站长工具| 精品一区二区三区av网在线观看| 久久中文看片网| 校园春色视频在线观看| 久久狼人影院| 老司机福利观看| 欧美日本亚洲视频在线播放| 亚洲免费av在线视频| 成人国产一区最新在线观看| 午夜激情福利司机影院| 欧美日韩黄片免| 在线观看午夜福利视频| 久热爱精品视频在线9| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 欧美日本视频| 日韩视频一区二区在线观看| 看片在线看免费视频| 国产欧美日韩精品亚洲av| 精品久久久久久久久久久久久 | 99久久精品国产亚洲精品| 999久久久国产精品视频| 给我免费播放毛片高清在线观看| 精品国产亚洲在线| 黄片大片在线免费观看| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 最近最新免费中文字幕在线| 国产精品免费视频内射| 丝袜人妻中文字幕| 精品不卡国产一区二区三区| 中国美女看黄片| 欧美激情久久久久久爽电影| 日本免费a在线| 精品国产国语对白av| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 精品乱码久久久久久99久播| 九色国产91popny在线| 国产av一区二区精品久久| 亚洲男人的天堂狠狠| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 久久这里只有精品19| 日本免费一区二区三区高清不卡| 无人区码免费观看不卡| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 热99re8久久精品国产| 日韩欧美 国产精品| 久9热在线精品视频| 黄色 视频免费看| 国产亚洲av嫩草精品影院| 亚洲三区欧美一区| 桃红色精品国产亚洲av| 亚洲精品中文字幕在线视频| www.www免费av| 日本成人三级电影网站| 男人的好看免费观看在线视频 | 亚洲成人国产一区在线观看| 精品一区二区三区av网在线观看| 日韩三级视频一区二区三区| 久久久久久久久中文| 成人亚洲精品一区在线观看| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 淫秽高清视频在线观看| 一本综合久久免费| 国产成人精品久久二区二区91| 岛国在线观看网站| 色精品久久人妻99蜜桃| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 大香蕉久久成人网| 身体一侧抽搐| 热99re8久久精品国产| 韩国精品一区二区三区| 欧美丝袜亚洲另类 | 午夜福利高清视频| 亚洲欧美激情综合另类| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 国产成人啪精品午夜网站| 婷婷六月久久综合丁香| 两个人看的免费小视频| 亚洲精品美女久久av网站| 国产精品电影一区二区三区| 国产一区二区三区在线臀色熟女| av电影中文网址| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 美女国产高潮福利片在线看| 中亚洲国语对白在线视频| 手机成人av网站| cao死你这个sao货| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 亚洲精品久久国产高清桃花| 久久婷婷成人综合色麻豆| 午夜精品久久久久久毛片777| 亚洲成人久久性| av福利片在线| 午夜影院日韩av| 精品久久蜜臀av无| 国产精品久久久人人做人人爽| 级片在线观看| 变态另类丝袜制服| 国产亚洲精品av在线| 99国产综合亚洲精品| 亚洲一区二区三区不卡视频| 人成视频在线观看免费观看| 一区二区三区激情视频| 国产极品粉嫩免费观看在线| 无遮挡黄片免费观看| 老司机午夜福利在线观看视频| 久久狼人影院| 久久热在线av| 欧美激情极品国产一区二区三区| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 女人被狂操c到高潮| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 在线av久久热| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 最近最新中文字幕大全电影3 | 亚洲国产中文字幕在线视频| 1024香蕉在线观看| 精品国内亚洲2022精品成人| or卡值多少钱| 色老头精品视频在线观看| 18美女黄网站色大片免费观看| 亚洲精品在线美女| 国产国语露脸激情在线看| 久久欧美精品欧美久久欧美| www国产在线视频色| 久久亚洲精品不卡| 日本一本二区三区精品| 久久久国产精品麻豆| 一本大道久久a久久精品| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 午夜亚洲福利在线播放| 一级a爱视频在线免费观看| 给我免费播放毛片高清在线观看| 韩国精品一区二区三区| 婷婷丁香在线五月| 精品乱码久久久久久99久播| 亚洲中文日韩欧美视频| 最近最新中文字幕大全免费视频| 亚洲中文字幕日韩| 日本一区二区免费在线视频| 国产在线观看jvid| 中文在线观看免费www的网站 | 久久久国产成人免费| 婷婷精品国产亚洲av在线| 精品日产1卡2卡| 一进一出好大好爽视频| 国产1区2区3区精品| 制服丝袜大香蕉在线| 白带黄色成豆腐渣| 黄片大片在线免费观看| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 亚洲男人天堂网一区| 一区二区三区国产精品乱码| 国产成人精品久久二区二区91| 久久香蕉精品热| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 中文字幕高清在线视频| 最近最新中文字幕大全免费视频| 动漫黄色视频在线观看| 99热6这里只有精品| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 在线播放国产精品三级| av有码第一页| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 亚洲精品久久国产高清桃花| 久久精品人妻少妇| 91麻豆av在线| 国产91精品成人一区二区三区| 免费一级毛片在线播放高清视频| 很黄的视频免费| 丁香欧美五月| 91老司机精品| av在线天堂中文字幕| 成年版毛片免费区| 午夜精品久久久久久毛片777| 村上凉子中文字幕在线| 欧美国产日韩亚洲一区| 女性生殖器流出的白浆| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 午夜精品在线福利| 2021天堂中文幕一二区在线观 | 亚洲熟妇熟女久久| 亚洲自偷自拍图片 自拍| www.www免费av| www.自偷自拍.com| 校园春色视频在线观看| 哪里可以看免费的av片| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 一区二区三区精品91| 午夜福利在线在线| 欧美中文综合在线视频| 国产一区二区激情短视频| 欧美精品啪啪一区二区三区| 亚洲成av人片免费观看| 最好的美女福利视频网| 亚洲第一电影网av| av有码第一页| 最新在线观看一区二区三区| 一区二区日韩欧美中文字幕| 99精品在免费线老司机午夜| 男女之事视频高清在线观看| 欧美日韩黄片免| 首页视频小说图片口味搜索| 1024香蕉在线观看| 91九色精品人成在线观看| 视频在线观看一区二区三区| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 精品午夜福利视频在线观看一区| 国产成年人精品一区二区| 一本综合久久免费| 91国产中文字幕| 欧美日本亚洲视频在线播放| xxx96com| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 欧美丝袜亚洲另类 | 久久国产精品男人的天堂亚洲| 久久久久久久久免费视频了| 黄频高清免费视频| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 免费在线观看亚洲国产| 91麻豆精品激情在线观看国产| 亚洲午夜理论影院| 视频在线观看一区二区三区| 午夜免费成人在线视频| 精品久久久久久久久久久久久 | 美女扒开内裤让男人捅视频| 国产av一区二区精品久久| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 18禁美女被吸乳视频| 黄色成人免费大全| 青草久久国产| 欧美一区二区精品小视频在线| 狂野欧美激情性xxxx| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 日本熟妇午夜| 欧美日韩一级在线毛片| av欧美777| 中文字幕av电影在线播放| 久久亚洲真实| 久久久久亚洲av毛片大全| 亚洲天堂国产精品一区在线| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 欧美日韩黄片免| 老司机福利观看| 国产一区二区在线av高清观看| 又黄又爽又免费观看的视频| av福利片在线| 黄色女人牲交| 9191精品国产免费久久| 午夜福利视频1000在线观看| 色在线成人网| 午夜免费鲁丝| 免费搜索国产男女视频| 好男人电影高清在线观看| www.熟女人妻精品国产| 亚洲九九香蕉| 久久婷婷成人综合色麻豆| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| videosex国产| 日本成人三级电影网站| 亚洲一区高清亚洲精品| 国产精品一区二区三区四区久久 | 露出奶头的视频| 亚洲成人免费电影在线观看| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| xxxwww97欧美| 国产精品一区二区三区四区久久 | 久久中文字幕一级| 麻豆久久精品国产亚洲av| 美女扒开内裤让男人捅视频| 亚洲人成77777在线视频| 动漫黄色视频在线观看| 校园春色视频在线观看| 亚洲人成77777在线视频| 动漫黄色视频在线观看| 校园春色视频在线观看| 嫩草影院精品99| 日本黄色视频三级网站网址| 免费看日本二区| 在线天堂中文资源库| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| АⅤ资源中文在线天堂| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 成年免费大片在线观看| 在线天堂中文资源库| 日本成人三级电影网站| 久久草成人影院| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 日韩中文字幕欧美一区二区| 亚洲av电影不卡..在线观看| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 亚洲一区二区三区色噜噜| 日韩欧美在线二视频| 欧美激情高清一区二区三区| ponron亚洲| 精品久久久久久久久久久久久 | 色播在线永久视频| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 两个人免费观看高清视频| 国产伦在线观看视频一区| 真人一进一出gif抽搐免费|