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    努力擺脫“好習(xí)慣”——強(qiáng)迫癥

    2021-03-28 02:32:36杜瑩
    家庭醫(yī)學(xué)·下半月 2021年2期
    關(guān)鍵詞:好習(xí)慣面對(duì)現(xiàn)實(shí)劉先生

    杜瑩

    劉先生是個(gè)很細(xì)心的人,每次出門前總是會(huì)反復(fù)檢查是否帶全了東西,再反復(fù)看門是否已經(jīng)鎖好。晚上入睡前反復(fù)查看門窗插銷是否插好,相當(dāng)?shù)募?xì)致和謹(jǐn)慎。家人和親友都說這是非常良好的習(xí)慣,夸贊他是個(gè)細(xì)心的“好老公”。但劉先生卻是自己心里有數(shù),“啞巴吃黃連,有苦說不出”。

    劉先生由于過于細(xì)致,剛洗好的手復(fù)又再洗,總覺得沒洗干凈;睡覺前明明門鎖好了,卻因?yàn)閾?dān)心而反復(fù)去查看。為此耽誤了不少事情。睡前總是忍不住回憶一天的大小事情,生怕一絲一毫自己沒做好,于是整晚整晚的睡不好。甚至單位里同事遇到的不好的事情,僅僅因?yàn)閾?dān)心自己會(huì)不會(huì)遇到類似的情況,也會(huì)造成劉先生煩愁、失眠……劉先生為此十分煩惱,卻控制不住自己,無法停止這些令自己困擾的思想行為。

    什么是強(qiáng)迫癥

    在精神衛(wèi)生中心,劉先生被確診為強(qiáng)迫癥。強(qiáng)迫癥主要體現(xiàn)在反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為,是一種嚴(yán)重影響了日常生活的心理障礙。主要有以下幾種表現(xiàn)形式。

    強(qiáng)迫觀念以刻板形式反復(fù)出現(xiàn)在患者意識(shí)中的思想和意向,盡管患者意識(shí)到這些觀念是沒有意義的、多余的,竭力抵抗,卻無法控制。其中強(qiáng)迫觀念又包括強(qiáng)迫思維、強(qiáng)迫表象、強(qiáng)迫癥恐懼、強(qiáng)迫意向等。

    強(qiáng)迫行為為阻止和降低焦慮反復(fù)出現(xiàn)的刻板行為和動(dòng)作。強(qiáng)迫行為又包括強(qiáng)迫洗滌、強(qiáng)迫檢查、強(qiáng)迫詢問、強(qiáng)迫計(jì)數(shù)、強(qiáng)迫整理、強(qiáng)迫儀式行為、強(qiáng)迫性遲緩。

    劉先生是強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為都有。更糟糕的是,他總是習(xí)慣在睡前回憶、復(fù)盤一天的事情,躺在床上思來想去睡不著,有時(shí)甚至徹夜難眠。好不容易有了朦朧睡意,又要起來上班了。他感覺很痛苦。

    有時(shí)候強(qiáng)迫的習(xí)慣是好事,可當(dāng)給人帶來困擾時(shí),我們就要考慮怎么擺脫這些“好習(xí)慣”?以下幾種方法可在心理醫(yī)師的指導(dǎo)下解決劉先生的問題。

    森田療法

    由森田正馬提出。核心思想是“生的欲望,面對(duì)現(xiàn)實(shí),順應(yīng)自然,為所當(dāng)為”。原意是擁有積極向上生活的欲望,面對(duì)現(xiàn)實(shí),了解自己會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念和行為,不要為此而苦惱并強(qiáng)迫自己去改變;要接納自我,順其自然,轉(zhuǎn)移注意力,做自己應(yīng)該做的事。原本的森田正馬一直被頭疼困擾,卻檢查不出原因,治療也沒有好轉(zhuǎn),之后順應(yīng)自然,做自己該做的事,頭疼的神經(jīng)官能癥反而好轉(zhuǎn)。

    國內(nèi)張向陽、吳桂英等人在此基礎(chǔ)上將其改進(jìn)為“忍受痛苦,為所當(dāng)為;忍受痛苦,為所不為;尋找痛苦,為所怕為”。

    具體來說:(1)明確知道自己出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念,忍受痛苦,任其存在,做有意義的活動(dòng)。(2)忍受出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念的痛苦,克制其引起的聯(lián)想回憶。(3)一邊做有意義的活動(dòng),一邊尋找能讓自己產(chǎn)生強(qiáng)迫觀念、焦慮恐懼的事物,類似于下面介紹的暴露療法。

    認(rèn)知行為療法;

    1.暴露反應(yīng)預(yù)防法。針對(duì)避免強(qiáng)迫思維而發(fā)生的強(qiáng)迫行為,加強(qiáng)暴露擔(dān)心的不利因素;暗示自己,即使發(fā)生了不利因素也不會(huì)產(chǎn)生所擔(dān)心的不良后果。比如逐步接觸門把、扶手后不洗手;睡前洗澡可以從涂沐浴露,過渡到只用清水沖洗,從少洗一個(gè)胳膊開始到睡前不再洗澡。最后并沒有發(fā)生讓自己焦慮的后果。

    2.思維阻斷法。一旦發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念,可以拿起書本進(jìn)行閱讀,打斷原本的思維,或者定一個(gè)鬧鐘分散注意力。

    3.心理分析療法。首先剖析自己,理解自己內(nèi)心。許多的強(qiáng)迫觀念都是為了避免不必要的麻煩,避免害怕的事物,才產(chǎn)生強(qiáng)迫思維。強(qiáng)迫癥多多少少有些責(zé)任心強(qiáng),完美主義,但許多事物,包括未來的事都不一定是可控的。不苛責(zé)自己,了解事情的不可控性,容忍不確定性的發(fā)生。

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