成都市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)問題及對策分析

王玥

摘 要：隨著我國老齡化的程度持續(xù)加深，我國學(xué)者對社區(qū)養(yǎng)老相關(guān)問題的研究不斷深入，從不同視角對國內(nèi)發(fā)展城市社區(qū)居家養(yǎng)老進(jìn)行了深入細(xì)致的研究。然而，作為滿足廣大老年人服務(wù)需求的重要方式，社區(qū)養(yǎng)老在運(yùn)作中仍存在針對性不強(qiáng)、精度不高、供需不匹配等問題，導(dǎo)致潛在需求無法釋放?；诖耍疚囊择R斯洛需求理論為基礎(chǔ)，通過文獻(xiàn)研究和對比分析等研究方法，對成都市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求進(jìn)行初步探討。并根據(jù)成都市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀，找出其存在的五大需求層次問題，以需求為導(dǎo)向發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)，提出相應(yīng)的對策建議。

關(guān)鍵詞：馬斯洛需求層次理論;社區(qū)養(yǎng)老;養(yǎng)老服務(wù);需求;政策

新中國成立70多年來，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高和國家人口政策的變化，我國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)并處于老齡化不斷加深的階段。近年來，成都市老齡人口數(shù)量不斷上升，具有規(guī)模龐大、增速加快、未富先老、空巢化加重等特點(diǎn)。然而，在為老年人提供服務(wù)方面，社會(huì)機(jī)構(gòu)仍存在許多問題，如社會(huì)成本巨大，收取費(fèi)用較高等，而且大多數(shù)老年人不愿意住在養(yǎng)老院。根據(jù)我國的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不可能成為我國城市養(yǎng)老的主要方式。因此，了解當(dāng)代老年人的實(shí)際需求并提供相應(yīng)的服務(wù)才能更好、更清楚、更準(zhǔn)確解決社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)問題。

一、核心概念及理論界定

1.老齡化社會(huì)

本文中老齡化社會(huì)的概念界定借鑒聯(lián)合國國際人口學(xué)會(huì)編著的《人口學(xué)詞典》說明，當(dāng)一個(gè)國家或地區(qū)有10%或更多的人口處于60歲或以上的，或該國家在65歲以上的人超過7%，這個(gè)國家就進(jìn)入“老齡化”。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，我國在1999年進(jìn)入老齡社會(huì)，且我國的老齡化程度在不斷加深。

2.社區(qū)養(yǎng)老

社區(qū)養(yǎng)老是一種養(yǎng)老模式，強(qiáng)調(diào)的是老年人留在熟悉的社區(qū)。社區(qū)養(yǎng)老的理念是讓老年人保持原有的生活環(huán)境和人際關(guān)系，與家人保持密切的聯(lián)系，為老年人提供更好的社區(qū)服務(wù)。

3.馬斯洛需求層次理論

生理上的需要。生理上的需要是人類維持自身生存的最基本要求，包括饑、渴、衣、住、性方面的要求。如果這些需要得不到滿足，人類的生存就成了問題。馬斯洛認(rèn)為，只有這些最基本的需要滿足到維持生存所必需的程度后，其他的需要才能成為新的激勵(lì)因素。

安全上的需要。安全的需要是人類維持自身安全、擺脫職業(yè)威脅、財(cái)產(chǎn)威脅等方面的需要。根據(jù)馬斯洛的說法，整個(gè)有機(jī)體是尋求安全的機(jī)制，人類的感官、效應(yīng)器官和其他能量主要是尋求安全的工具。

感情上的需要。這種需求是雙重的，第一，對友誼的需求，也就是說，每個(gè)人都需要與伙伴建立關(guān)系，與同事保持融洽關(guān)系或建立友誼和忠誠的紐帶。第二，歸屬需要，即歸屬于一個(gè)群體的一種情感，并彼此關(guān)心。感情需求比身體需求更為具體，它們與一個(gè)人的身體特征、教育和宗教信仰等有關(guān)。

尊重的需要。尊重的需要分為兩個(gè)部分，第一部分是內(nèi)部尊重，第二部分是外部尊重。內(nèi)部尊重指的是一個(gè)人在任何情況下都想要有能力、自信和獨(dú)立，簡而言之，內(nèi)部尊重就是一個(gè)人需要自尊;外部尊重指的是外部附加值，比如一個(gè)人的地位、聲譽(yù)、他人的尊重等。

自我實(shí)現(xiàn)的需要。這一層需要是最高水平的需要，它具體指的是個(gè)人理想、抱負(fù)、主觀能動(dòng)性，以通過這些來完成與其能力相稱的一切。即人們必須勝任工作，才能讓自己內(nèi)心得到滿足和快樂。馬斯洛提出，因自我實(shí)現(xiàn)的需求而采取的途徑對于每個(gè)人而言都是不同的。

二、成都市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在問題分析

（一）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)總體水平較低

1.供需不平衡

根據(jù)調(diào)查，社區(qū)中為老年人提供的三大服務(wù)是日托、家政和送餐。目前，成都市老年人社區(qū)日托活動(dòng)最多，其次是社區(qū)保潔服務(wù)和社區(qū)送餐服務(wù)。由于老年人的身體素質(zhì)不同，對養(yǎng)老服務(wù)的要求也不同，社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)并不一定符合老年人的要求，一些老年人也無法得到滿足。即社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供需不平衡。

2.資金缺乏

考慮到社區(qū)社會(huì)組織的特點(diǎn)，其自然的草根屬性決定了這些組織在不斷發(fā)展壯大的過程中會(huì)遇到各種障礙，如專業(yè)人才不足、運(yùn)營資金不足、社會(huì)意識淡薄等。多數(shù)研究結(jié)果表明，近年來阻礙社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)快速發(fā)展的最重要因素是資金不足，政府財(cái)政和社會(huì)資金流入不足已成為制約我國社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)一步發(fā)展的最大瓶頸。

（二）社區(qū)養(yǎng)老硬件設(shè)施不完善

退休使得老人活動(dòng)環(huán)境發(fā)生變化，活動(dòng)環(huán)境的變化會(huì)給老年人帶來心理、生理和行為上的變化，因此老年人對家庭和社區(qū)服務(wù)設(shè)施有特殊的要求。在養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施方面，老年人需要的不僅是身體健康方面的關(guān)懷，還需要一些當(dāng)今流行的東西，如心理咨詢、藝術(shù)、文化及其他服務(wù)設(shè)施，但這些設(shè)施供應(yīng)不足，甚至一些社區(qū)沒有此類設(shè)施。老年人活動(dòng)中心也缺乏多樣化的精神文化設(shè)施，如圖書館、閱覽室、老人聊天室等。

（三）當(dāng)?shù)仞B(yǎng)老模式不樂觀

目前，成都市主要以家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老方式為主，但傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能日益弱化，作為補(bǔ)充家庭養(yǎng)老的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，為老年人提供養(yǎng)老服務(wù)做出了巨大的貢獻(xiàn)。然而，它存在服務(wù)質(zhì)量參差不齊，養(yǎng)老設(shè)施分布不均，家庭承擔(dān)不起高額的養(yǎng)老費(fèi)用等一系列問題，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營情況并不樂觀。

（四）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍素質(zhì)不高

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員有專職人員、兼職人員;在人員構(gòu)成上，服務(wù)人員主要由社會(huì)工作者、員工和志愿者組成。志愿者主要由社區(qū)居民、大學(xué)生和社會(huì)教育機(jī)構(gòu)中具有專業(yè)知識和技能的人員組成。社區(qū)工作者的主要職責(zé)是為老年人提供必要的社區(qū)資源和其他支持，其主要照顧老年人的日常生活等，需要他們有專業(yè)知識和技能，但目前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的服務(wù)人員呈現(xiàn)出整體水平不高的現(xiàn)狀。

（五）精神心理層面服務(wù)欠缺

根據(jù)馬斯洛的“需求層次論”，人在獲得生活必需品之后，需要精神上的滿足。隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人均收入大幅增加，住房條件明顯改善。在新時(shí)代背景下，養(yǎng)老服務(wù)中也應(yīng)該更多地去關(guān)注老年人的精神需求，但目前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)更多地是比較單一的物質(zhì)上的服務(wù)和幫助，缺少對其精神心理上的重視。

三、加強(qiáng)成都市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)有效性的策略

（一）加強(qiáng)社區(qū)老年人的基礎(chǔ)服務(wù)工作

1.提高飲食服務(wù)質(zhì)量

飲食是最基本的生存需要，因此，政府應(yīng)該充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，做好相關(guān)的飲食服務(wù)，強(qiáng)調(diào)食品衛(wèi)生安全和營養(yǎng)的基本需求。此外，還應(yīng)為社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的廚師提供專業(yè)培訓(xùn)，打破地域限制，引入多種食物類型。社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)可以聯(lián)合飲食、營養(yǎng)等其他相關(guān)機(jī)構(gòu)，在合作的基礎(chǔ)上，提高飲食服務(wù)的整體質(zhì)量，從而保障老年人的日常飲食需求。

2.優(yōu)化交通服務(wù)

在馬斯洛需求理論中，交通需求不可被忽視。應(yīng)該加強(qiáng)交通穿梭服務(wù)，減少空間距離的限制。通過培訓(xùn)和評估，可以提高專業(yè)能力和認(rèn)知水平的司機(jī)為老年人服務(wù)，不限于基本要求。比如在養(yǎng)老服務(wù)中，需要確保老年人出行所用的交通工具的功能正常，是否已經(jīng)購買了相應(yīng)的保險(xiǎn)，駕駛員持證上崗等。在管理方面，應(yīng)重視服務(wù)提供者有關(guān)的專業(yè)服務(wù)，努力提高服務(wù)和交通的質(zhì)量，以滿足老年人與交通有關(guān)的物質(zhì)需求。

3.改善居住環(huán)境

良好的居住環(huán)境對于滿足老年人的生理需求來說至關(guān)重要，因此，應(yīng)為老年人提供一個(gè)穩(wěn)定、舒適、安全的生活環(huán)境。居住空間的結(jié)構(gòu)應(yīng)采取靈活多樣的方式來滿足不同老年人的實(shí)際生活需求，保護(hù)他們的活動(dòng)和隱私，使老年人根據(jù)自己的喜好和生理需要選擇最合適的居住環(huán)境。在戶外空間結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)中，為了彌補(bǔ)老年人身體功能的下降，我們應(yīng)該提供各種健身器材和健身場所來滿足不同身體狀況的老年人的需求。在整體規(guī)劃中，應(yīng)考慮社區(qū)的位置及其與周邊社區(qū)的關(guān)系，盡量利用社區(qū)公園。

（二）提供整體性服務(wù)

1.優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)

在老年人的日常生活中，需要關(guān)注到他們的安全需要，這不僅僅是關(guān)乎老年人生理的安全需要，同時(shí)還需兼顧其心理的安全需要。因此，在社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)中，應(yīng)該不斷完善和優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)。既需要在硬件設(shè)施上給予支持，與之相關(guān)內(nèi)容也需要做出調(diào)整，比如對醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用在合理范圍內(nèi)調(diào)低一些。再者，為了加強(qiáng)老年人的健康意識，還需在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中加強(qiáng)老年人健康意識的培養(yǎng)，比如開設(shè)一些與健康相關(guān)的講座。

2.保證服務(wù)經(jīng)費(fèi)

政府應(yīng)加大對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的支持力度，提供適當(dāng)?shù)馁Y金支持，政府應(yīng)出臺相關(guān)激勵(lì)政策，倡導(dǎo)相關(guān)福利機(jī)構(gòu)提供資金或居民捐款支持社區(qū)老年護(hù)理，鼓勵(lì)醫(yī)療或康復(fù)機(jī)構(gòu)提供相關(guān)服務(wù)，并建立一個(gè)醫(yī)療或康復(fù)模式以滿足老年人的安全需求。因此，政府應(yīng)該保證慈善事業(yè)能夠呈健康發(fā)展趨勢，這樣才能有穩(wěn)定的資金支撐。在某種程度上，給予精神或物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，并承諾將所有捐款用于服務(wù)老人及相關(guān)社會(huì)弱勢群體，以緩解社區(qū)養(yǎng)老的壓力。

（三）對社區(qū)老年人進(jìn)行人文關(guān)懷

1.社會(huì)主體參與

在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)層面，任何主體的服務(wù)都將對提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的整體品質(zhì)起著至關(guān)重要的作用。就老年人的社會(huì)需求而言，他們周圍的工作人員不僅是陪伴的對象，而且由于他們的社交能力有限，還要得到周圍工作者的照顧。不僅是身體上的照顧，心理上也需要加以呵護(hù)，這并不是商業(yè)模式中的供應(yīng)關(guān)系，同樣也在一定程度上豐富了養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，讓老年人能夠有更多的機(jī)會(huì)再次與社會(huì)接軌。

2.建立相關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)

需要給老年人提供活動(dòng)的相關(guān)設(shè)施，比如給老年人提供咨詢服務(wù)中心，為社區(qū)老年人提供醫(yī)療、電話交談等咨詢服務(wù);通過活動(dòng)、聊天等多種交流方式，組織老年人服務(wù)團(tuán)體和學(xué)校師生參觀活動(dòng)，豐富老年人的精神生活，滿足老年人的社會(huì)需求。建立老年人與社會(huì)溝通的平臺，鼓勵(lì)社區(qū)與相關(guān)企業(yè)合作，為了讓老年人在退休后仍能實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，可以在相關(guān)活動(dòng)中設(shè)置一定金額的勞動(dòng)報(bào)酬，這有助于增強(qiáng)他們的社會(huì)歸屬感。除此之外，還應(yīng)該多舉辦各類社交活動(dòng)，并鼓勵(lì)老年人積極參與到這些活動(dòng)中來，從而滿足老年人的相關(guān)需求，促進(jìn)老年人身心健康發(fā)展。

3.優(yōu)化文化環(huán)境

在社區(qū)里，樹立社區(qū)養(yǎng)老文化和理念，適當(dāng)?shù)亟M織社會(huì)活動(dòng)。同時(shí)，需要將服務(wù)工作制度化，不僅需要加強(qiáng)老年人參與到社區(qū)活動(dòng)中能動(dòng)性，還需要不斷拓寬相關(guān)工作渠道。鼓勵(lì)老年人積極參與到社區(qū)日常交流中，以及主動(dòng)參與到社區(qū)的其他活動(dòng)中來，真正實(shí)現(xiàn)與社會(huì)互動(dòng)。

（四）提高工作人員整體水平

養(yǎng)老服務(wù)工作人員需要明確其挑戰(zhàn)性，不拘泥于工作局限，全面了解老年人的生理和心理需要，把服務(wù)老年人作為自己的責(zé)任和義務(wù)。

首先，社區(qū)工作者應(yīng)該通過定期舉辦服務(wù)研討會(huì)，將“有針對性的學(xué)習(xí)和組織承諾”與理解老年人的尊重和需求相結(jié)合。社區(qū)工作者要從不同角度與老年人互動(dòng)，交流分享經(jīng)驗(yàn)，做好服務(wù)老年人的工作。其次，當(dāng)前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員素質(zhì)較低，需要提升社區(qū)工作人員的專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，以消除不合格的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人員，對相關(guān)服務(wù)工作人員的專業(yè)和技能進(jìn)行嚴(yán)格把控，同時(shí)在服務(wù)過程中還需要根據(jù)服務(wù)對象的實(shí)際情況制定相應(yīng)的服務(wù)計(jì)劃，最終制定養(yǎng)老服務(wù)工作制度，以提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

（五）完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式

1.加強(qiáng)老年人再就業(yè)宣傳

在開展養(yǎng)老服務(wù)的過程中，應(yīng)找到正確的方式與老年人相處，并提供適當(dāng)?shù)姆?wù)。不應(yīng)低估老年人對社會(huì)的貢獻(xiàn)，從而忽視他們自我實(shí)現(xiàn)的需要。為了讓老年人的再就業(yè)服務(wù)得以正確實(shí)施，需要改變社會(huì)對于老年人的固有看法，做好老年人再就業(yè)理念的樹立，加大老年人再就業(yè)的社會(huì)宣傳，為老年人創(chuàng)造良好的再就業(yè)氛圍。

2.構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺

在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中需要合理利用網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，以期通過網(wǎng)絡(luò)服務(wù)實(shí)現(xiàn)老年人再就業(yè)，讓老年人的再就業(yè)權(quán)益得以保障。利用網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢構(gòu)建服務(wù)平臺，為老年人提供多元、專業(yè)的再就業(yè)服務(wù)，為老年人創(chuàng)設(shè)平等、良好的再就業(yè)環(huán)境，以滿足老年人體現(xiàn)自我價(jià)值的需求。只有給他們創(chuàng)造與社會(huì)連接的機(jī)會(huì)，才能提高老年人融入社會(huì)、參與社會(huì)活動(dòng)的能動(dòng)性，從而讓老年人的生活質(zhì)量得以提高。

3.政府和社區(qū)合作強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)工作

雖然說在養(yǎng)老服務(wù)工作中，政府需要在當(dāng)前的基礎(chǔ)上加大力度，但是僅靠政府單方面的力度還不夠。因此，政府可加強(qiáng)與社區(qū)之間的合作，對于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)要給予資金補(bǔ)助。相關(guān)工作只有在經(jīng)費(fèi)足以支撐服務(wù)項(xiàng)目的前提下才能得以保證，同時(shí)也能夠激發(fā)相關(guān)工作者在工作中的主動(dòng)積極性。同時(shí)，相關(guān)機(jī)構(gòu)還應(yīng)呼吁社會(huì)，一起加入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作中，積極籌集社會(huì)資金，充分發(fā)揮社會(huì)慈善組織的作用，呼吁志愿協(xié)會(huì)等組織籌集資金發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，鼓勵(lì)社會(huì)組織積極參與，參與社區(qū)老年人再就業(yè)服務(wù)。

四、結(jié)語

人口老齡化是在許多國家都普遍存在的問題，全球各國都已紛紛開始對老年人的需求加以重視。特別是進(jìn)入21世紀(jì)后，人口老齡化問題也逐漸成為各國社會(huì)工作者關(guān)注的熱門話題。在社會(huì)的發(fā)展過程中，很多家庭都選擇將家里的老人送往養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或者選擇其他養(yǎng)老服務(wù)。與此同時(shí)，政府也逐漸認(rèn)識到養(yǎng)老服務(wù)在當(dāng)今社會(huì)的重要性，加大相關(guān)養(yǎng)老工作的支持力度。所以，了解老年人的實(shí)際需要并提供適當(dāng)?shù)姆?wù)，是世界各國必須面對和緊急處理的問題。

參考文獻(xiàn)：

[1]王彬，王承武.烏魯木齊市達(dá)坂城區(qū)農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)問題及對策研究[J].科技和產(chǎn)業(yè)，2019（5）：24-28.

[2]李茜瑞.需求導(dǎo)向的哈爾濱市候鳥式養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)化對策研究[D].哈爾濱：哈爾濱商業(yè)大學(xué)，2017.

[3]王超.以需求為基礎(chǔ)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建[D].合肥：中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)，2017.

[4]隋明玉.人口老齡化背景下黑龍江省城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)研究[D].哈爾濱：哈爾濱商業(yè)大學(xué)，2017.

[5]張麗艷，李闖.馬斯洛需求層次理論視閾下社區(qū)養(yǎng)老途徑探究[J].行政與法，2019，245（1）：68-75.

[6]孫欣躍.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)滿意度的影響因素研究[D].大連：大連理工大學(xué)，2016.

[7]田維政.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)及相關(guān)技術(shù)研究設(shè)計(jì)[D].哈爾濱：哈爾濱工程大學(xué)，2016.

[8]F K Willits，D M Crider. Health rating and life satisfaction in the later middle years[J]. Journal of Gerontology，1988，43（5）：S172-6.

[9]Roberts， Bayard， Abbott， Pamela， McKee， Martin. Levels and determinants of psychological distress in eight countries of the former Soviet Union[J].Journal of Public Mental Health， 2010， 9（3）：17-26.