《金匱要略》課程思政教學的思考

蓋沂超 王 寅 張妙興 李 寧 孫艷紅

1.云南中醫(yī)藥大學，云南 昆明 650500；2.東莞市南城醫(yī)院，廣東 東莞 523071

受全球一體化、社會多元化之劇烈沖擊，我國一些優(yōu)秀的價值觀、文化要素等呈現(xiàn)逐漸淡化之劣勢。面對此種情況，高等教育應積極承擔相應責任。在高等教育專業(yè)課中融入我國優(yōu)秀思想文化精髓，培養(yǎng)社會主義核心價值觀是當前的重點、熱點問題。習總書記指出：“要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現(xiàn)全程育人、全方位育人，努力開創(chuàng)我國高等教育事業(yè)發(fā)展新局面”[1]。教育部《高等學校課程思政建設指導綱要》[2]提出：“課程思政建設是落實立德樹人根本任務的戰(zhàn)略舉措，是全面提高人才培養(yǎng)質量的重要任務……工作建設要圍繞全面提高人才培養(yǎng)能力這個核心點，在所有高校學科專業(yè)全面推進……內容建設要圍繞堅定理想信念，以愛黨、愛國、愛社會主義、愛人民、愛集體為主線，圍繞政治認同、家國情懷、文化素養(yǎng)等，系統(tǒng)進行中國特色社會主義和中國夢教育、社會主義核心價值觀教育、中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育”等要求。《金匱要略》是中醫(yī)經(jīng)典課程，是中醫(yī)藥高校醫(yī)學類專業(yè)的基礎課，是中醫(yī)藥知識傳承的載體，蘊含著豐富的思政元素。以往專業(yè)課中思政內容隱而難現(xiàn)，如今教師需要提高認識，將知識傳授和價值引領相統(tǒng)一、顯性教育和隱性教育相統(tǒng)一，突顯出課程思政元素。面對新冠疫情，高校教師必須在教學理念和手段上積極革新，大力推動線上線下結合教學，這也給實施課程思政提供了更多有利條件。筆者對《金匱要略選讀》課程思政建設進行經(jīng)驗總結，現(xiàn)報告如下。

1 課程特色

《金匱要略》為中醫(yī)四大經(jīng)典之一，蘊含豐富的中國傳統(tǒng)文化和人文關懷元素，是中醫(yī)文化一大瑰寶。課程注重守正創(chuàng)新，內涵上強調傳承精華，溯本逐源，突出中醫(yī)雜病辨治核心特點及經(jīng)方組方原理、應用要訣，與2019年全國中醫(yī)藥大會“傳承精華，守正創(chuàng)新”之精神深度契合。除專業(yè)知識外，課程學習亦有助于培養(yǎng)同學正確的世界觀、國家民族觀、人生觀、價值觀、文化觀，增強歸屬感、認同感、榮譽感；培養(yǎng)愛國主義、集體主義精神；培養(yǎng)科學的工作態(tài)度，追求卓越的精神；培養(yǎng)熱愛中醫(yī)事業(yè)，具有職業(yè)責任感及一定的法律意識；具備相關的人文社會科學、自然科學基本知識和技能等。

《金匱要略》彰顯出極具中醫(yī)特色的整體辨證觀，是中醫(yī)成才之基石。以原文為源點，可輻射中醫(yī)學基礎知識及臨床實踐。根據(jù)其特色和優(yōu)勢，教師需深入研究醫(yī)學類人才的育人目標和挖掘提煉專業(yè)知識體系中所蘊含的思想價值和精神內涵，從醫(yī)學專業(yè)、行業(yè)、國家、文化、歷史等角度，增加課程知識性、人文性。于傳授中醫(yī)經(jīng)典知識注重雜病診治培養(yǎng)唯物辯證思維的同時，鞏固傳統(tǒng)文化、人文關懷教育，著力培養(yǎng)“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”之醫(yī)學精神，強化中國特色社會主義核心價值觀，使同學將來能成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生。萬廣宋等[3]對《傷寒論》課程思政的論述可供參考。

2 教學內容

課程思政內容在各知識點中均能有不同程度體現(xiàn)，若能加強與思政課程的深入融合則可更好提高同學綜合素質[4]。筆者列舉幾點體會，以示一斑。

2.1 以序言為例 序言能展示課程之精華，從思政角度分析亦然。成書背景上，《傷寒雜病論》原序中提到東漢末年戰(zhàn)亂紛爭，環(huán)境極為惡劣，很多人因疫病死亡，但當時諸多醫(yī)者缺乏仁愛之心，難以精研醫(yī)術。仲景“感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救”“怪當今居世之士，曾不留神醫(yī)藥，精究方術……但競逐榮勢，企踵權豪；孜孜汲汲，惟名利是務。崇飾其末，忽棄其本”，乃“勤求古訓，博采眾方”[5]，終著成《傷寒雜病論》。東漢末年與當今社會之價值觀變化較大，雖時過境遷，醫(yī)者所需仁心仁術卻始終如一。醫(yī)圣在文中所展示出的悲天憫人、精勤學習、熱愛中醫(yī)藥事業(yè)等內涵孕育了求真務實、實踐創(chuàng)新、精益求精的精神，尊重生命、社會平等的價值觀，大醫(yī)精誠之理念。宋代整理本書時所撰《金匱要略方論序》提到“臣奇謂活人者，必仲景之書也”[6]，反觀現(xiàn)在我國部分醫(yī)生、學者難以潛心求學，急功近利，而仲景編撰本書之精神可培養(yǎng)務實嚴謹、追求卓越等優(yōu)秀品質，成長為心系社會并有時代擔當?shù)娜瞬胖疀Q心。從當代經(jīng)典發(fā)展來講，可利用中醫(yī)藥文化在“健康中國”的作用，及云南省在“一帶一路”中對其他國家中醫(yī)藥傳播的地位等角度培養(yǎng)國家富強觀、公民愛國觀。教師可從縱向歷史與橫向現(xiàn)實維度出發(fā)，通過對世界與中國發(fā)展的大勢、國際與中國特色、歷史使命與時代責任的比較提升愛國主義情懷。

《金匱要略》是雜病辨證論治之專著，具有醫(yī)學哲學互相滲透、水乳交融的特點，含有中國傳統(tǒng)文化中的一些重要特征。該書被稱為“方書之祖”，所載經(jīng)方依然是如今科研、臨床的重點和熱點。新冠肺炎的中醫(yī)診療將其知識作為重要指導，而中醫(yī)藥對我國防治該病所取得的成績世人可見，這可增強同學對中醫(yī)、中國文化的自信。歷代研究《金匱要略》的諸多注家認識不一，可讓同學體會經(jīng)典研究百花齊放、百家爭鳴的特色進而增強其對民主觀、自由觀的認識；亦可培養(yǎng)其在學術上勇于質疑的精神。中醫(yī)經(jīng)典的學習并無定法，可從這方面培養(yǎng)同學自我認知、不斷總結的能力，及自主學習、終生學習的態(tài)度。

2.2 以《臟腑經(jīng)絡先后病脈證第一》[6]篇為例 本篇是《金匱要略》的總綱，體現(xiàn)仲景對病因、病機、診斷、治則治法及疾病防護等之認識，蘊含了醫(yī)圣對人、自然、社會、健康、疾病、醫(yī)療及其之間關系的深入思考。本篇并非純粹意義上的醫(yī)學知識，中國傳統(tǒng)文化中的陰陽五行、生克制化、辯證法等內容在其中均有所體現(xiàn)。如仲景提出，疾病由內外因相合所致，內因是主要條件，外因是重要因素，體現(xiàn)出辯證法思維。原文中對望聞問切之診斷要點的論述可體現(xiàn)出對患者悉心仔細觀察，體貼入微，待人如己的仁愛之心。表里先后的治療原則可培養(yǎng)對復雜問題整體考慮的大局觀；預防疾病要“無犯王法”的觀點可加深對法治觀的認識；“人稟五常，因風氣而生長，風氣雖能生萬物，亦能害萬物”“厥陽獨行”而致病，“房室勿令竭乏，服食節(jié)其冷、熱、苦、酸、辛、甘”等方面蘊含著“和”的思想，陰陽調和，天人合一等觀念不僅是對健康和疾病的思考，亦與和諧觀深度契合。

2.3 以百合病診治為例 具體疾病的診治方面，只要深入發(fā)掘，思政內容亦無處不在。此處以百合病為例進行淺析。百合病記載于《金匱要略》第三篇[6]，對百合病的病名理解與方后注中“大便當如漆”“中病，勿更服”等知識點的理解均有異議，因分析角度不同，經(jīng)典闡釋中存在諸多看法亦屬其重要特色。若能有效利用自己知識體系分析復雜問題可培養(yǎng)大膽質疑小心求證的批判性思維，明辨是非等科學態(tài)度。病因病機上，百合病多與現(xiàn)在之癔病密切相關，可體會精神情志對人體的影響，增加人文關懷。主治方百合地黃湯中嚴謹、靈活之組方思路亦是培養(yǎng)大局觀、變通觀的一個方向。百合的多重炮制工序儼然展示出仲景用藥一絲不茍的匠心精神；泉水的使用，亦可引申出保護自然的思考。百合地黃湯服用后“大便當如漆”，可體會醫(yī)圣對患者服藥后的情況深切關懷地仁愛之心。以患者尿時之情況判斷疾病的預后，可領略務真求實之態(tài)度。篇中有諸多百合病誤治后出現(xiàn)變證的治方，提醒同學臨床出現(xiàn)誤診誤治在所難免，可培養(yǎng)醫(yī)生勇于正視錯誤并加以修正的積極態(tài)度。百合洗方所展示的外治法，可領略仲景靈活多變的治療思路，培養(yǎng)博學務實、精益求精的精神。百合洗方后注有“洗已，食煮餅，勿以鹽豉”的飲食宜忌，可體會從生活上全方位調護疾患的人文關懷。

3 教學方法及手段

對課程有了深入認識，合理選擇并運用恰當?shù)慕虒W方法及手段亦是重要環(huán)節(jié)，能顯著地提高教學效果。教師須將課程思政的總體構思作為教學大綱、教案評價的重要內容，以集體備課的形式將其落實到課程目標設計、教學大綱修訂、教材選用、教案課件編寫等各方面，貫穿于線上及線下課堂、教學研討、作業(yè)論文等環(huán)節(jié)。同時將信息技術及各種手段綜合運用于第一課堂和第二課堂，不斷拓展課程思政建設方法和途徑激發(fā)同學學習興趣。

教學雖以規(guī)劃、統(tǒng)編教材為藍本，但不應被其所束縛，任課教師要以“大教材”為概念，融入社會主義核心價值觀、中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化等思政元素，根據(jù)現(xiàn)代教學特點線上線下兩手抓。尤其是疫情發(fā)生后，線上教學得到了極大的重視并積極推行。很多線上資源均可以用于充實教學中的思政內容。如：國家精品課程、慕課、學習強國、學習通、高校網(wǎng)絡在線課程等均可以成為重要載體。線下任課教師可以利用課堂及課后討論，以參觀校史館、博物館等為實施手段。以培養(yǎng)正確的世界觀、人生觀和價值觀，愛國主義、集體主義精神，文化自信，誠實守信，熱愛中醫(yī)事業(yè)等素質為教學目標。

本課程任課教師多有門診工作，宜考慮在一定條件下適當安排同學分組跟診，除了可提高其具體運用知識的能力外，培養(yǎng)團隊合作精神；依法行醫(yī)觀念，運用法律維護患者與自身合法權益的能力；尊重從事醫(yī)學和其他衛(wèi)生保健專業(yè)人員的態(tài)度；為患者隱私保密，貫徹知情同意原則；關愛患者及構建醫(yī)患溝通能力，重視醫(yī)學倫理問題；公平對待每一位患者，體會平等價值觀等，這些思政內容均可不同程度地融入其中。

4 結語

中醫(yī)學屬于我國物質文明與精神文明建設的主要內容之一，中醫(yī)經(jīng)典是很多中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化傳承的載體。中醫(yī)藥的發(fā)展始終強調生態(tài)文明，人與自然、社會息息相關，和諧共建，協(xié)調發(fā)展。中醫(yī)學教育一直強調以人為本，注重患者身心健康。《金匱要略選讀》課程可提高學生中醫(yī)藥水平，并從一定角度培養(yǎng)核心價值觀，是課程思政的有力抓手，可與思政課相得益彰，協(xié)同育人。