中西醫(yī)結(jié)合治療羊尿結(jié)石證

郭曉龍

（江蘇省南通市如東縣馬塘畜牧獸醫(yī)站 226401）

在羊養(yǎng)殖過程中，如果日糧營養(yǎng)配比不合理，蛋白質(zhì)含量過多，磷鈣比例失調(diào)，極易導(dǎo)致羊體內(nèi)代謝紊亂，進(jìn)而引發(fā)尿結(jié)石，一旦引發(fā)尿結(jié)石，勢必會對羊泌尿系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p傷。如果治療不及時(shí)或治療不當(dāng)，會導(dǎo)致病羊因尿路堵塞，繼發(fā)出現(xiàn)膀胱破裂、尿毒癥乃至死亡的現(xiàn)象。因此，在當(dāng)前背景下對羊尿結(jié)石的中西獸醫(yī)結(jié)合治療方法展開探討，具有非常重要的實(shí)際意義。

1 病因分析

導(dǎo)致羊尿結(jié)石的病因，主要有以下四點(diǎn)；一是長期喂食高磷、高蛋白、高能量的飼料，導(dǎo)致鈣磷攝取比例不合理，機(jī)體代謝出現(xiàn)紊亂；二是羊飲水不足，尿液高度濃縮，含有大量的無機(jī)鹽，或是飲水中含有過量的硅、鎂、磷等無機(jī)鹽物質(zhì)等，都極易引發(fā)該?。蝗侨占Z中維生素D、維生素A含量不足，導(dǎo)致膀胱黏膜出現(xiàn)角化、脫落現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致構(gòu)成結(jié)石的母體或前體增多，無法對磷、鈣很好的攝入吸收；四是羊本身患有腎病，或是生殖器或泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染[1]。

2 臨床癥狀

患病羊會出現(xiàn)煩躁不安、弓背努責(zé)、膀胱腫大、痛苦咩叫的現(xiàn)象，偶爾能夠排除少量尿液。隨著病情的加重，尿道被完全堵塞，患病羊會出現(xiàn)腎性腹痛或尿閉的現(xiàn)象，病羊會經(jīng)常舉尾作排尿動作，但是無法排出尿液。用手對患病羊尿道進(jìn)行觸診，會明顯感覺到尿石所在部位，患病羊會發(fā)出痛苦咩叫。如果患病羊長時(shí)間處于尿閉狀態(tài)，還會引發(fā)尿毒癥、膀胱破裂現(xiàn)象，最終導(dǎo)致死亡。

3 病理變化

對病死羊解剖發(fā)現(xiàn)，輸尿管內(nèi)存在堅(jiān)硬的乳白色沉淀物，可能在兩側(cè)同時(shí)發(fā)生，也可能只在一側(cè)發(fā)生，沉淀物的大小、形狀各不相同，在輸尿管的轉(zhuǎn)彎部位沉淀物相對較多；膀胱內(nèi)的結(jié)石通常呈塊狀或珊瑚狀，用手碾壓可以將其碾為粉末。部分病羊膀胱內(nèi)壁會明顯變厚，呈現(xiàn)紫紅色，同時(shí)伴隨糜爛或潰瘍，內(nèi)部存在大小各異的沙狀顆粒，用手碾壓能夠碾成粉末；腎臟會出現(xiàn)明顯腫大現(xiàn)象，顏色呈現(xiàn)暗紅色，腎盂表面存在出血斑，內(nèi)部存在乳白色的小顆粒沉淀物。當(dāng)病羊存在膀胱破裂或病程較長的情況時(shí)，心外膜會出現(xiàn)彌散性出血，肝臟成土黃色、存在明顯的腫大現(xiàn)象。除了上述器官外，其他器官不會出現(xiàn)明顯的病理變化。

4 診斷

通過臨床表現(xiàn)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，即可確診該病。首先對病羊的尿道進(jìn)行觸摸，如果病羊表現(xiàn)出明顯的疼痛感，即可大致確診為該病。然后將病羊尿液放置于顯微鏡下觀察，如果能夠看到少量的上皮細(xì)胞、血液或變性細(xì)胞，則可最終確診為該病[2]。

5 治療

5.1 西醫(yī)治療

如果發(fā)現(xiàn)較為及時(shí)，病羊病情較輕，要立即停止飼喂麩皮等精飼料，增加青干草、胡蘿卜等粗飼料，并為其提供大量飲用水。同時(shí)，每只病羊灌服磺胺嘧啶20mL，喂服雙氫克尿噻0.2g，每天2次，連用3d。當(dāng)病羊病情較為嚴(yán)重時(shí)，可以通過肌肉注射的方式，為其注射2～4 mL溶度為2.5%的氯丙嗪溶液，每天注射一次，連用3d。

5.2 中醫(yī)治療

尿結(jié)石在中醫(yī)領(lǐng)域也被稱為“砂石淋”，在對其治療時(shí)要秉持通淋排石、清熱利濕、腎虛扶正的基本原則。在實(shí)際治療過程中，主要采用石葦湯（排石湯）進(jìn)行治療。選取金錢草、海金沙各20g，車前子、石葦各15g，雞內(nèi)金、延胡索、枳殼、甘草、瞿麥、木通各5g，混合均勻，加入適量的水煎煮，煎煮后去渣、放涼，為病羊灌服，每天1劑，連用3d。值得注意的是，煎煮后的藥渣可以用于下一次煎煮。

5.3 手術(shù)治療

當(dāng)藥物治療無效或尿路完全堵塞時(shí)，可以采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療。在手術(shù)之前，要限制病羊飲水。如果病羊膀胱膨脹嚴(yán)重，要采用刺穿的方式，幫助病羊排出尿液。同時(shí)為其注射2～6 mL阿托品，以此來幫助病羊緩解疼痛，放松肌肉，以便為手術(shù)開展奠定基礎(chǔ)。在實(shí)際手術(shù)過程中，主要可以采用切開尿道取出結(jié)石，或?qū)⒛虻乐薪Y(jié)石壓碎兩種手術(shù)方式。采用將尿道結(jié)石碾碎的手術(shù)方式時(shí)，要首先用手將病羊尿道的結(jié)石加以固定，然后運(yùn)用專門的鉗子加以碾碎，如果結(jié)石表面較為粗糙或不是特別堅(jiān)硬，則比較容易碾碎成功，碾碎后的結(jié)石會隨尿液排出。反之，如果結(jié)石表面光滑，又比較堅(jiān)硬，則比較容易碾碎失敗，出現(xiàn)尿道穿孔、陰莖損傷的現(xiàn)象；采用切開尿道取出結(jié)石的方式手術(shù)時(shí)，要在越過結(jié)石或在結(jié)石的遠(yuǎn)側(cè)端進(jìn)行切口，將結(jié)石取出，然后運(yùn)用細(xì)絡(luò)腸線將尿道縫合，確保尿道的密閉性。

綜上所述，羊尿結(jié)石在獸醫(yī)臨床上并不常見，但是羊一旦患有該病，輕則會排尿困難、煩躁不安，重則會引發(fā)尿毒癥，造成病羊死亡。因此，在羊養(yǎng)殖過程中，必須對尿結(jié)石加強(qiáng)防范，一旦發(fā)現(xiàn)羊出現(xiàn)尿結(jié)石癥狀，要根據(jù)其病情輕重，采取針對性方法加以治療，只有這樣，才能最大限度降低尿結(jié)石對羊養(yǎng)殖效益的危害。