廣東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床小講課實施指引*

廣東省醫(yī)師協(xié)會畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育工作委員會

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(以下簡稱“住培”)臨床小講課是在指導(dǎo)醫(yī)師的組織下，以指導(dǎo)醫(yī)師為主體，住培醫(yī)師集中學(xué)習(xí)，以傳授臨床理論、知識和經(jīng)驗為特點的臨床教學(xué)活動。臨床小講課不同于系統(tǒng)理論授課和學(xué)術(shù)講座，主要突出住培醫(yī)師的臨床需要，是對系統(tǒng)理論大課的拓展、深化和補充。臨床小講課，其內(nèi)容既包括以臨床需要為主的臨床小講課，也可涵蓋相關(guān)公共理論如醫(yī)療政策法規(guī)、醫(yī)學(xué)倫理與人文、應(yīng)急處理、循證醫(yī)學(xué)等課程。其授課對象主要是住培醫(yī)師，進修生、研究生、實習(xí)醫(yī)生也可以旁聽。

1 臨床小講課的主要特點

(1)授課內(nèi)容主要是臨床理論與知識，尤其注重臨床實踐經(jīng)驗的傳輸。(2)理論聯(lián)系臨床實際，著重臨床，從患者出發(fā)，從癥狀出發(fā)。(3)課程的目標及內(nèi)容不求多，只求精。(4)橫向教學(xué)，以某個臨床知識點的擴展為切入點，補充系統(tǒng)理論大課不足或欠缺，拓寬住培醫(yī)師的臨床思維，提高臨床診治能力。(5)授課時間建議30～45 min左右。(6)學(xué)員規(guī)模一般是幾個到幾十個。

2 臨床小講課的組織安排

(1)應(yīng)由醫(yī)院聘用的指導(dǎo)醫(yī)師負責(zé)并執(zhí)行。(2)各培訓(xùn)專業(yè)基地應(yīng)根據(jù)本專業(yè)培訓(xùn)大綱的要求，針對臨床小講課制定總體課程方案，在一個培訓(xùn)周期內(nèi)應(yīng)盡量覆蓋本專業(yè)的主要病種，并據(jù)此制定詳細的教學(xué)計劃。要求每1～2周安排1次。(3)專業(yè)基地應(yīng)定期組織集體備課，明確各住培階段臨床小講課的時間安排，明確臨床小講課的教學(xué)目標、教學(xué)對象、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式和任課教師安排，明確各個?？婆R床小講課的內(nèi)容，避免重復(fù)和遺漏主要知識點。(4)嚴格執(zhí)行住院醫(yī)師參加臨床小講課的登記制度，及時記錄，并作為日常考核指標之一。(5)培訓(xùn)基地通過院級教學(xué)督導(dǎo)、專業(yè)基地通過教學(xué)小組開展對臨床小講課的質(zhì)量評估，及時完成反饋和分析工作，保障教學(xué)質(zhì)量的持續(xù)提升。

3 臨床小講課的準備

選題很重要，精心的課程設(shè)計是核心，互動設(shè)計必不可少。

3.1 臨床小講課選題 (1)授課內(nèi)容應(yīng)緊扣培訓(xùn)大綱，以常見病、多發(fā)病為主，可適當(dāng)擴展。(2)授課內(nèi)容應(yīng)結(jié)合臨床實際，解決臨床問題。(3)多學(xué)科融合，橫向教學(xué)，拓展知識面，其深度應(yīng)符合教學(xué)對象的水平層次。(4)應(yīng)區(qū)別于本科理論授課和學(xué)術(shù)講座。(5)題目要高度提煉，必要時可精選副標題。

3.2 分析臨床小講課教學(xué)對象 (1)指導(dǎo)醫(yī)師應(yīng)了解住培醫(yī)師的學(xué)習(xí)特點，分析住培醫(yī)師專業(yè)、年級、水平，體現(xiàn)分層遞進的教學(xué)理念。(2)了解教學(xué)對象對授課內(nèi)容已掌握的程度，以及與教學(xué)目標的差距。(3)了解教學(xué)對象個人需要與興趣。

3.3 臨床小講課教學(xué)內(nèi)容要求 (1)對基本概念講解清晰、準確。(2)對相關(guān)原理講解精準、到位。(3)理論聯(lián)系實際，臨床例證運用恰當(dāng)。(4)適當(dāng)介紹最新相關(guān)學(xué)術(shù)進展(非重點)。(5)合理應(yīng)用雙語教學(xué)。強調(diào)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，確定關(guān)鍵英語詞匯，并進行合理教授，旨在提高住培醫(yī)師外語文獻閱讀與應(yīng)用能力。

3.4 課件制作注意事項 (1)整體版式要求：短語為主，表格規(guī)范，適當(dāng)雙語，字體大小適宜，顏色合適。(2)圖片不宜過多，圖片與文字比例恰當(dāng)，可適當(dāng)使用動畫、視頻。(3)標題應(yīng)緊扣當(dāng)頁中心內(nèi)容，各講課內(nèi)容間有邏輯關(guān)系。(4)首頁(第1～2張)內(nèi)容：題目、教師單位、姓名、聯(lián)系方式、單位標識(logo)、授課日期；第二張：授課目錄。(5)尾頁(倒數(shù)第1～2張)內(nèi)容：內(nèi)容小結(jié)，與主題呼應(yīng)的問題或討論，思考題，參考資料和文獻指引等，最后一張：致謝或相關(guān)說明。

高水平課件制作精髓：復(fù)雜問題簡單化，流程問題圖形化，平淡問題創(chuàng)意化，創(chuàng)意問題藝術(shù)化。

3.5 其他準備 教學(xué)環(huán)境安靜，教學(xué)設(shè)備齊全。強調(diào)指導(dǎo)醫(yī)師和學(xué)員的手機要處于靜音或關(guān)機狀態(tài)。

3.6 備課總體要求 (1)明確教學(xué)目標及對象，重點突出，難點清楚，深度適宜，廣度合理。(2)合理運用多種教學(xué)方法，把新舊知識聯(lián)系在一起，實現(xiàn)知識橫向重組、縱向深入，培養(yǎng)住培醫(yī)師的科學(xué)思維與臨床思維。(3)合理的教學(xué)結(jié)構(gòu)，整個授課流程和時間分配合適，建議提前設(shè)計好問題并合理安排互動。(4)專業(yè)基地可根據(jù)需要開展正式的預(yù)講，以保證授課質(zhì)量。

4 臨床小講課的實施

4.1 開場 非常重要。合理的開場既包括授課老師的自我介紹，也包括主題引入?？赏ㄟ^故事、提問、引述、圖片、案例等，引發(fā)好奇心、吸引注意力和調(diào)動課堂氣氛，提高其對授課內(nèi)容的關(guān)注和興趣。特別強調(diào)避免自我否定式開場。

4.2 授課過程

4.2.1 掌握授課時間與節(jié)奏 要求對基本概念講解清晰、準確，對相關(guān)原理講解精準、到位。教學(xué)重點講夠、難點講透，多角度講解，并恰當(dāng)穿插互動。

4.2.2 注重授課語言藝術(shù) 語言通俗易懂，簡潔明了。語調(diào)要重點突出，抑揚頓挫，避免平淡乏味的照本宣科。

4.2.3 運用恰當(dāng)?shù)闹w語言 表情淡定自若，收放自如。眼神交流既要兼顧全體，又要體現(xiàn)真誠關(guān)愛。身體動作沉穩(wěn)大度，可適度走動。

4.2.4 加強師生互動 有效的互動可以激發(fā)熱情，引發(fā)思考，強化記憶，檢驗成效。

4.2.5 輔助教學(xué)手段 酌情合理運用板書、視頻、模具、標準化患者等。

4.3 結(jié)尾 呼應(yīng)教學(xué)目標，做好小結(jié)，突出重點，強調(diào)難點。適度點評，布置作業(yè)，引發(fā)思考，指引進一步學(xué)習(xí)的方向。

5 課程思政

要在課程教學(xué)中注重加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，著力培養(yǎng)住培醫(yī)師“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的醫(yī)者精神，注重加強醫(yī)者仁心教育，在培養(yǎng)精湛醫(yī)術(shù)的同時，教育引導(dǎo)住培醫(yī)師始終把人民群眾生命安全和身體健康放在首位，做黨和人民信賴的好醫(yī)生。

6 指導(dǎo)醫(yī)師教學(xué)能力評分表

根據(jù)本實施指引的內(nèi)容，專家組設(shè)計了相關(guān)評分表(文后附表)，供培訓(xùn)基地與指導(dǎo)醫(yī)師使用。本評分表既可評價指導(dǎo)醫(yī)師臨床實踐教學(xué)能力的水平，也可激勵指導(dǎo)醫(yī)師有目的、有針對性地不斷學(xué)習(xí)、改進、提高自身教學(xué)能力。

7 其他

本實施指引適用于廣東省各住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地開展的臨床小講課，各基地可以根據(jù)自身的傳統(tǒng)與特點進行適當(dāng)調(diào)整，但不能偏離其基本框架。