人文關(guān)懷護(hù)理在ICU 呼吸衰竭機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用價(jià)值

孫秀蕓

（河北省秦皇島市青龍滿族自治縣醫(yī)院，河北 秦皇島）

0 引言

呼吸衰竭（Respiratory Failure）是指患者由于各種原因?qū)е伦陨淼暮粑δ芟陆礫1]。如果不對(duì)其進(jìn)行外界的幫助和治療，將可能導(dǎo)致患者的氣體交換能力不足，從而引起各種并發(fā)癥，如缺氧、二氧化碳潴留等，嚴(yán)重的可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡[2]。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床上已有很好的方式來(lái)應(yīng)對(duì)呼吸衰竭，較為常見(jiàn)的方法為適應(yīng)機(jī)械通氣輔助治療[3]。雖然這種方法的效果較好，但是還需要對(duì)其進(jìn)行護(hù)理幫助才能夠起到更好的效果。本院為提高對(duì)ICU 呼吸衰竭機(jī)械通氣患者的護(hù)理質(zhì)量和效果，選擇44 例相關(guān)患者作為研究對(duì)象，將其分為兩組，分別進(jìn)行不同的護(hù)理方式，通過(guò)對(duì)比其護(hù)理效果來(lái)探討分析人文關(guān)懷護(hù)理在ICU 呼吸衰竭機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用價(jià)值，具體的研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院收治的44 例ICU 呼吸衰竭機(jī)械通氣患者作為研究對(duì)象，這些患者均是在2018 年5 月到2019 年6 月進(jìn)入我院接受治療，隨機(jī)將這些患者分為對(duì)照組和觀察組，兩組各22 例。所有患者均是通過(guò)我院的臨床診斷需要進(jìn)行ICU呼吸衰竭機(jī)械通氣治療，患者及其家屬在知曉本次研究后愿意參與本次實(shí)驗(yàn)。其中對(duì)照組男性12 例，女性10 例，年齡35～73 歲，平均（58.64±5.41）歲；觀察組男性13 例，女性9例，年齡36～75 歲，平均（59.05±5.36）歲。兩組患者的一般資料如年齡、性別等均無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性，可以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

對(duì)照組：這組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，主要的護(hù)理內(nèi)容有對(duì)患者的生命體征進(jìn)行詳細(xì)監(jiān)控，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)向相關(guān)醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào)，對(duì)患者的用藥、儀器使用、衛(wèi)生情況等進(jìn)行干預(yù)。

觀察組：這組患者接受人文關(guān)懷護(hù)理，常規(guī)的護(hù)理內(nèi)容和對(duì)照組相同，其他的護(hù)理內(nèi)容如下：（1）心理護(hù)理，向患者的家屬進(jìn)行患者性格、興趣等情況的了解，在日常的護(hù)理中，經(jīng)常對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)加油，幫助患者建立良好的治療信心和心態(tài)，如果發(fā)現(xiàn)患者有異常的情緒需要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)，降低不良情緒對(duì)患者的影響；（2）健康教育，護(hù)理人員以通俗易懂的方式向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，并且對(duì)治療過(guò)程進(jìn)行講解，增加患者的治療依從性；（3）呼吸機(jī)護(hù)理，在呼吸機(jī)的使用中，儀器的參數(shù)設(shè)置需要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行確定，在使用中了解患者的實(shí)際感受，爭(zhēng)取讓患者有一個(gè)良好的呼吸機(jī)使用過(guò)程；（4）氣道護(hù)理，在治療前對(duì)患者進(jìn)行檢查，幫助患者以一個(gè)良好的狀態(tài)來(lái)進(jìn)行機(jī)械通氣，比如進(jìn)行氣道濕化護(hù)理，液體補(bǔ)充等，這樣就可以很好地避免氣道發(fā)生感染；（5）插管護(hù)理，在患者使用呼吸機(jī)時(shí)，對(duì)患者的床頭和姿勢(shì)進(jìn)行調(diào)整，讓患者以一個(gè)較為舒適的情況來(lái)接受治療，對(duì)于插管要保證使用正常，并且在使用時(shí)，要細(xì)心，減少其對(duì)患者的損害。在整個(gè)的護(hù)理過(guò)程中，要以患者為中心，詢問(wèn)患者的感受，爭(zhēng)取對(duì)患者造成最小的傷害。

1.3 評(píng)價(jià)方法

恢復(fù)情況：對(duì)兩組患者進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查，主要的內(nèi)容有患者的機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間。

護(hù)理滿意度：在護(hù)理結(jié)束后，使用護(hù)士護(hù)理滿意度調(diào)查量表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)量表的得分對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。將量表得分≥80 分的作為滿意；將量表得分＜80 分且≥60分作為基本滿意；將量表得分＜60 分的作為不滿意?？倽M意率=滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的恢復(fù)情況比較

通過(guò)對(duì)兩組患者的檢查情況進(jìn)行分析，與對(duì)照組相比觀察組的機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間都更短（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)如下表1。

表1 兩組患者的恢復(fù)情況對(duì)比（±s, d）

表1 兩組患者的恢復(fù)情況對(duì)比（±s, d）

組別 例數(shù) 機(jī)械通氣時(shí)間 住院時(shí)間觀察組 22 5.54±0.54 13.54±1.27對(duì)照組 22 7.15±0.85 15.36±1.36 t 10.658 5.478 P 0.001 0.001

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度情況比較

通過(guò)對(duì)調(diào)查量表的整理分析，與對(duì)照組相比觀察組的護(hù)理滿意率更高（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)如下表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

進(jìn)入重癥加強(qiáng)護(hù)理病房（Intensive Care Unit, ICU）進(jìn)行治療的患者，其病情都較為嚴(yán)重，在這里需要對(duì)患者進(jìn)行最好的治療和護(hù)理[4]。尤其是對(duì)于呼吸衰竭的患者，如果處理不當(dāng)可能會(huì)導(dǎo)致患者的病情加重甚至威脅患者的生命安全[5]。

人文關(guān)懷護(hù)理是在護(hù)理中以患者為中心，照顧到患者的自身感受，在能夠滿足治療需求的情況下，盡量提高患者的治療和護(hù)理感受[6]。在護(hù)理的過(guò)程中通過(guò)體現(xiàn)對(duì)患者的尊重和照顧，讓患者能夠感覺(jué)到護(hù)理的溫暖而不是冰冷的治療[7]。

當(dāng)患者進(jìn)入ICU 進(jìn)行治療后，由于自身對(duì)于ICU 的認(rèn)知不足會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良的情緒，比如認(rèn)為自己的疾病已經(jīng)到了無(wú)法醫(yī)治的程度，在加上呼吸衰竭，會(huì)對(duì)患者心理造成巨大的負(fù)擔(dān)[8]。在這種情況下對(duì)患者進(jìn)行基于人文關(guān)懷的心理護(hù)理，可以糾正患者對(duì)于ICU 的錯(cuò)誤認(rèn)知，消除對(duì)于病房和治療的恐懼，使其積極配合治療，增加治療效果。在呼吸機(jī)的使用中以患者為中心，充分地照顧到患者的自身感受，這樣可以增加護(hù)理質(zhì)量，為患者提供一個(gè)良好的護(hù)理內(nèi)容。對(duì)患者氣道、和插管情況進(jìn)行護(hù)理，減少呼吸機(jī)對(duì)于患者的傷害，還能預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生。本次研究的結(jié)果也顯示，觀察組的恢復(fù)情況更好，以較短的時(shí)間就完成了治療和恢復(fù)出院，患者對(duì)于護(hù)理的滿意度也更高（P＜0.05）。這樣增加了本院的護(hù)理質(zhì)量，滿足了患者對(duì)于護(hù)理的期望。

對(duì)ICU 呼吸衰竭機(jī)械通氣患者進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理能夠起到更好的護(hù)理效果，幫助患者更好的治療和恢復(fù)，值得臨床推廣使用。