高原社區(qū)高血壓健康教育對(duì)老年慢性病患者的防治效果

桂紅梅

（拉薩市人民醫(yī)院，西藏 拉薩）

0 引言

隨著人們經(jīng)濟(jì)水平的提升以及飲食資源逐漸豐富，越來(lái)越多慢性疾病發(fā)病率增加，威脅著人們的身體健康和正常生活，特別是高原地區(qū)，人們自身飲食結(jié)構(gòu)極具特色[1]，其中高血壓疾病需要結(jié)合藥物與生活方式調(diào)整來(lái)達(dá)到良好的控制效果，但特殊的生活習(xí)慣使得高原高血壓患者的血壓指標(biāo)難以保持在合理范圍內(nèi)，頻繁波動(dòng)容易引發(fā)各種并發(fā)癥，甚至有致死的風(fēng)險(xiǎn)[2]。有鑒于此，本院對(duì)收治高原高血壓患者在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上配合健康教育，取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本社區(qū)2017 年2 月至2018 年2 月收治來(lái)自高海拔地區(qū)的老年高血壓患者群體180 例為分析對(duì)象，患者中男性有101 例，女性有79 例；年齡在59～86 歲，平均為（70.35±5.67）歲；病程時(shí)間在1～8 年，平均為（4.11±1.05）年。根據(jù)為患者提供的干預(yù)措施為準(zhǔn)完成均等分組（對(duì)照組與觀察組），各90 例。為確保組間基線數(shù)據(jù)并不會(huì)影響后續(xù)研究所得數(shù)據(jù)的公正性，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，檢驗(yàn)所得數(shù)據(jù)提示P＞0.05，具有可比性。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）患者臨床指標(biāo)及體征均與2011 年發(fā)布的《高血壓防治指南》相關(guān)診斷內(nèi)容符合；（2）對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情并自愿參加，可接受長(zhǎng)達(dá)1 年時(shí)間隨訪。

排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）存在精神障礙；（2）存在語(yǔ)言障礙；（3）存在重要臟器功能障礙；（4）存在嚴(yán)重軀體功能受損情況；（5）繼發(fā)性高血壓；（6）明確表示拒絕配合本次研究。

1.3 干預(yù)方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)高血壓藥物治療，指導(dǎo)患者如何自我監(jiān)測(cè)血壓指標(biāo)，調(diào)整飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，告知一旦出現(xiàn)明顯異常需要立即到院就診處理。

觀察組患者在上述治療干預(yù)基礎(chǔ)上聯(lián)合針對(duì)性健康教育，內(nèi)容具體如下：①定期對(duì)高血壓患者進(jìn)行出院隨訪，借助微信、電話等方式進(jìn)行服務(wù)，對(duì)于患者情況全面分析并及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，重視患者反饋問(wèn)題，及時(shí)調(diào)整干預(yù)措施。②通過(guò)不同渠道建立患者個(gè)體檔案，入庫(kù)后對(duì)檔案進(jìn)行動(dòng)態(tài)化管理，根據(jù)患者的病情、生活、習(xí)慣等情況對(duì)隨訪策略還有高血壓管理方案做個(gè)性化制定與調(diào)整。③定期進(jìn)行健康宣教，內(nèi)容主要是指導(dǎo)患者在用藥以及生活方面（運(yùn)動(dòng)、飲食、休息、調(diào)整心理壓力）的健康管理措施，來(lái)幫助對(duì)患者的血壓指標(biāo)控制。④生活方式健康教育。囑咐患者多攝入高蛋白食物，保持低鹽低脂飲食習(xí)慣，每天攝入鹽分不得超過(guò)6 g。減少酥油茶、清茶的攝入，每天定期參加體育活動(dòng)以控制自身體重，有喝酒、熬夜習(xí)慣的均應(yīng)該盡量戒除，每天保持有充足睡眠。

1.4 觀察指標(biāo)

依從性主要從用藥、運(yùn)動(dòng)、飲食、作息四個(gè)方面評(píng)價(jià)，每個(gè)方面分?jǐn)?shù)在0～10 分，患者所得分?jǐn)?shù)在7 分以上的可認(rèn)定為依從[5]。

血壓指標(biāo)主要包括舒張壓、收縮壓。

在干預(yù)前及完成干預(yù)后為患者應(yīng)用自我效能量表檢測(cè)，量表有6 個(gè)條目，分?jǐn)?shù)在1～10 分，分?jǐn)?shù)越高提示自我信心越足。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于實(shí)驗(yàn)所需要應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理的數(shù)據(jù)輸入專業(yè)軟件SPSS 20.0 進(jìn)行處理，所得數(shù)據(jù)應(yīng)用t以及卡方檢驗(yàn)，并通過(guò)（±s）與（%）表示，如提示P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)間差異存在意義。

2 結(jié)果

2.1 依從性

從多個(gè)方面對(duì)患者接受干預(yù)管理前后的依從性情況進(jìn)行評(píng)價(jià)并比較，提示干預(yù)后社區(qū)高血壓患者依從性有明顯提升（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 社區(qū)高血壓患者兩種護(hù)理干預(yù)措施下醫(yī)囑依從性比較（n）

2.2 血壓指標(biāo)

患者干預(yù)后收縮壓、舒張壓平均指標(biāo)均有明顯改善且前后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表2。

表2 社區(qū)高血壓患者兩種護(hù)理干預(yù)措施下對(duì)血壓指標(biāo)影響（±s, mmHg）

表2 社區(qū)高血壓患者兩種護(hù)理干預(yù)措施下對(duì)血壓指標(biāo)影響（±s, mmHg）

組別 舒張壓 收縮壓對(duì)照組（n=90） 83.07±7.79 136.54±11.52觀察組（n=90） 75.15±6.28 112.81±5.61 t 9.131 11.356 P＜0.05 ＜0.05

2.3 自我效能

兩組患者干預(yù)后自我效能均有所改善，觀察組改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩種干預(yù)方式下患者自我效能改變情況比較（±s）

表3 兩種干預(yù)方式下患者自我效能改變情況比較（±s）

組別 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組（n=90） 6.21±1.35 6.81±1.23觀察組（n=90） 5.98±1.32 7.33±1.02 t 3.281 12.583 P＞0.05 ＜0.05

3 討論

高血壓是誘發(fā)心腦血管疾病的高危因素，和年齡、生活方式以及疾病譜變化有直接聯(lián)系，可誘發(fā)各種并發(fā)癥[6]，致殘、致死率偏高。對(duì)高血壓患者需要長(zhǎng)期綜合干預(yù)以保持血壓水平在一個(gè)合理的波動(dòng)范圍內(nèi)，在高血壓患者身上的成功經(jīng)驗(yàn)也可以應(yīng)用到其他社區(qū)慢病患者群體[7]。

本次研究中聯(lián)合針對(duì)性健康教育的高原高血壓患者在治療依從性、血壓控制穩(wěn)定性以及自我效能等方面所得數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于常規(guī)干預(yù)的對(duì)照組患者，健康教育能夠讓高原的老年高血壓患者對(duì)自身疾病、干預(yù)措施、注意事項(xiàng)等有一個(gè)系統(tǒng)的了解，對(duì)自身接受的干預(yù)措施價(jià)值有深入認(rèn)知[8]，這樣才能調(diào)動(dòng)患者的積極性與配合程度，對(duì)抗自己的飲食習(xí)慣和生活作息習(xí)慣[9-10]。

綜上所述，對(duì)收治的高原社區(qū)高血壓患者在采取積極藥物控制、生活方式調(diào)整等干預(yù)手段外，還需要通過(guò)健康教育來(lái)引導(dǎo)并鞏固患者的配合依從性，對(duì)于血壓指標(biāo)穩(wěn)定控制有重要價(jià)值，同時(shí)也有利于提升患者病情控制期間的生活體驗(yàn)舒適度。