藏藥當(dāng)佐治療慢性萎縮性胃炎的臨床治療體會

夏吾卓瑪

（青海省藏醫(yī)院 脾胃科，青海 西寧）

0 引言

慢性萎縮性胃炎是較為常見的腸胃功能疾病，主要癥狀有腹脹、腹瀉、飽感等。此病癥屬于很難恢復(fù)的疾病，并且也具有一定惡變可能，此類疾病對于患者日常生活、工作以及學(xué)習(xí)都會造成較為嚴(yán)重的影響，藏藥作為我國醫(yī)藥學(xué)的一個(gè)重要分支，具有近千年的歷史，尤其針對于高原地區(qū)高發(fā)的消化系統(tǒng)以及風(fēng)濕系統(tǒng)疾病的治療具有極為顯著的功效，本次研究特別選取近320 例患者進(jìn)行治療觀察，觀察藏藥當(dāng)佐治療慢性萎縮性胃炎的具體應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年10 月至2019 年10 月我院就診的320 例慢性萎縮性胃炎患者作為本次研究的主要對象，所有患者均應(yīng)當(dāng)通過臨床檢驗(yàn)以及影像學(xué)檢驗(yàn)確診為慢性萎縮性胃炎疾病，采用完全隨機(jī)、雙盲的原則將其均分為對照組和觀察組兩組，每組160 例患者，對照組中81 例男性，79 例女性，年齡35～65 周歲，平均（42.62±1.99）周歲；觀察組中80 例男性，80 例女性，年齡34～66 周歲，平均（41.06±2.03）周歲，兩組患者各項(xiàng)一般資料比較有可比性（P＞0.05）。其中應(yīng)當(dāng)排除以下存在：（1）存在慢性炎癥患者；（2）在研究進(jìn)行前使用其他藥物進(jìn)行治療患者；（3）存在惡性腫瘤患者；（4）對本次研究藥物過敏患者；（5）哺乳期以及妊娠期婦女。

1.2 方法

對照組患者予以西藥進(jìn)行治療，藥物選用濟(jì)諾[雷貝拉唑鈉腸溶膠囊（生產(chǎn)廠商：濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20061220；規(guī)格：20 mg×7 粒]，由于本品為腸溶膠囊，內(nèi)容物為顆粒或粉末，因此不能咀嚼或壓碎服用，應(yīng)整粒吞服，20 mg（1 粒）/次，1 次/d，晨服，過于嚴(yán)重患者需要將劑量調(diào)整為40 mg（2 粒）/次。

觀察組患者予以藏藥當(dāng)佐進(jìn)行治療：當(dāng)佐主要成分為安置精華散+佐太，安置精華散的主要成分為石榴、肉桂、白豆蔻、蓽茇以及藏紅花，將所有藥物分別進(jìn)行研磨篩選后混合即可，2 g/次，3 次/d，然后在每次服用過程中再增添0.1 g 佐太共同服用。

1.3 效果判定

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在治療后對于粘膜蒼白積分、黏膜血管透見變化以及粘膜腸化結(jié)節(jié)變化等癥狀指標(biāo)進(jìn)行觀察并記錄，并且統(tǒng)計(jì)患者的治療效果，分為三項(xiàng)。有效：患者腹部不適完全得到控制，無惡心嘔吐表現(xiàn)，影像學(xué)檢查完全正常，并且在治療后30 d 內(nèi)并未復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：患腹部臨床表現(xiàn)得到控制，但是仍舊可能出現(xiàn)些許惡心嘔吐表現(xiàn)，通過影像學(xué)檢查仍然具有炎性因子，食欲并未恢復(fù)到健康表現(xiàn)；無效：均無以上表現(xiàn)出現(xiàn)，患者甚至表現(xiàn)得更加嚴(yán)重，治療總有效率=（有效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0 軟件進(jìn)行計(jì)算，其中計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療后各項(xiàng)癥狀評分

通過不同方式進(jìn)行治療后，觀察組患者在粘膜蒼白積分、黏膜血管透見變化以及粘膜腸化結(jié)節(jié)變化等癥狀的評分均優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體參數(shù)詳見表1。

2.2 對比兩組患者治療后效果

觀察組患者的治療總有效率高達(dá)95.00%，遠(yuǎn)高于對照組患者79.38%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體參數(shù)詳見表2。

3 討論

隨著生活節(jié)奏的加快，生活質(zhì)量的提升以及飲食習(xí)慣的改變等因素，出現(xiàn)慢性萎縮性胃炎的患者數(shù)量呈現(xiàn)逐年上升的表現(xiàn)，此類疾病一旦發(fā)病對于患者身心影響極大，臨床治療難度較大，具有治愈困難、復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，因此需要更為有效的治療干預(yù)[5-6]。

表1 對比兩組患者治療后各項(xiàng)癥狀評分（±s, 分）

表1 對比兩組患者治療后各項(xiàng)癥狀評分（±s, 分）

組別 例數(shù) 粘膜蒼白積分 黏膜血管透見變化 粘膜腸化結(jié)節(jié)變化對照組 160 2.57±0.37 2.51±0.32 2.30±0.51觀察組 160 1.35±0.30 2.04±0.26 1.05±0.43 t 32.397 14.419 23.702 P 0.000 0.000 0.000

表2 對比兩組患者治療后效果[n(%)]

本次研究選擇西藥治療以及藏藥治療兩種方式，西藥治療選擇的藥物是雷貝拉唑鈉腸溶膠囊，此類藥物實(shí)質(zhì)是屬于質(zhì)子泵抑制劑，具有極強(qiáng)的抑酸作用，以此達(dá)到減少胃食管反流的目的，但是此類藥物難以長期有效，并且慢性萎縮性胃炎通常還伴隨存在Hp 感染，最終治療效果有所欠缺[7-8]。藏藥選擇的是當(dāng)佐，其實(shí)質(zhì)是安置精華散+佐太，其中安置精華散也被稱為安臵精華散，其具有明顯的功效是溫胃益火以及通常脈絡(luò)，能夠加快腸胃消化功能，尤其針對于寒熱錯雜的病癥，并且目前應(yīng)用此類藥物治療后沒有明顯的禁忌證，使用草藥為主要成分的治療方劑極為安全有效。佐太是藏藥之中最為貴重的藥物之一，也被稱為甘露精王，應(yīng)用于腸胃疾病治療過程中具有極強(qiáng)的效果，也具有較強(qiáng)的預(yù)后效果，其原本就具有化滯除濕的作用，同安置精華散聯(lián)合應(yīng)用時(shí)能夠保障藥物的合理配置，延伸藥物的有效期，增加藥物的療效，聯(lián)合使用后才是治療疾病的復(fù)方藏藥制劑[9-10]。目前需要不斷增加藏藥的研究，總結(jié)其應(yīng)用于慢性萎縮性胃炎之中的應(yīng)用效果，為藏醫(yī)藥的發(fā)展推廣提供更好理論基礎(chǔ)。

綜上所述，使用藏藥當(dāng)佐治療慢性萎縮性胃炎的臨床治療效果較為顯著，在改善患者臨床表現(xiàn)的同時(shí)，也抑制了炎性因子的出現(xiàn)，減少了病癥復(fù)發(fā)可能，值得廣泛應(yīng)用于臨床之中。