蒙西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的臨床療效

白音寶力格，胡吉雅

（錫林郭勒盟蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒）

0 引言

心絞痛是由于心肌負(fù)荷太大而造成的心肌暫時性缺氧以及缺血的一種綜合征。陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛或者憋悶感都是心絞痛病癥的特點，它主要是起于胸骨后部，然后可以放射至左上肢尺側(cè)和心前區(qū)，在勞力負(fù)荷增加的時候常有發(fā)生，一般會持續(xù)幾分鐘時間，隨即在使用硝酸酯制劑或休息之后，癥狀便會消失[1]。蒙醫(yī)學(xué)將此病歸屬于“心刺痛”（朱日很·哈特勒嘎）范疇[2]。三根、七素功能失調(diào)是在蒙醫(yī)學(xué)中被認(rèn)定此病的兩個重要致病原因，尤其是譜行赫依受損，人體內(nèi)糟粕與精華的分解發(fā)生紊亂，這才造成了心臟之中淤積許多濁血而產(chǎn)生心絞痛。蒙西醫(yī)治療該疾病擁有一段非常長的歷史，其中包含許多西醫(yī)治療所難以達(dá)到的優(yōu)勢，本次研究便對冠心病心絞痛患者使用蒙西醫(yī)相結(jié)合的方法，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選2018 年6 月至2020 年1 月在我院進(jìn)行治療的200 名患者，按照隨機分組的原則將其分為兩組，每組100例。對照組男54 例，女46 例，患者年齡為35～64 歲，平均（41.26±5.12）年，病程5 個月至11 年，平均（7.23±1.56）年；而在觀察組之中，男性53 名，女性47 名，患者的年齡在38～66 歲，平均（42.26±4.12）歲，病程為5 個月至11 年，平均（6.23±1.55）年。比較觀察組與對照組的性別、年齡等基本情況，P＞0.05，無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照冠心病相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均為心前區(qū)持續(xù)性或陣發(fā)性疼痛癥狀的患者，皆以心電圖檢查和實驗室檢查等方法確診。

1.2.2 蒙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

將心刺痛按照病因以及體征等方面的差異，再按照蒙醫(yī)相關(guān)醫(yī)療知識將其分為以下三種癥狀類型：赫依偏盛型：即心刺痛點沒有固定位置，胸后或左胸前會不定點的游離心慌、刺痛、胸悶氣短、眼脈凸起以及尿清等；楚斯偏盛型：即左側(cè)心前區(qū)是固定位置出現(xiàn)心慌、刺痛、胸悶氣短、面紅、易出汗、舌質(zhì)暗紅以及脈弦數(shù)等癥狀；夾黏邪型：患者表現(xiàn)為心刺痛在向下顎、左側(cè)肩胛、左側(cè)頸部、左臂至手指刺痛、尿赤黃。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組

對照組采取普遍西醫(yī)對冠心病心絞痛所使用的方案進(jìn)行診治，即調(diào)脂、降壓、控制血糖等標(biāo)準(zhǔn)治療方法，使用單硝酸異山梨酯、阿司匹林等常規(guī)藥物治療，藥物用量用法：（1）阿司匹林腸溶片（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20153035）口服，每天1 次，每次100 mg。（2）單硝酸異山梨酯片（安徽永生堂藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20074036）口服，每天3 次，每次10 mg。此治療方案2 周為1 個療程，需要進(jìn)行2 個療程的治療。

1.3.2 觀察組

在對照組治療方案的基礎(chǔ)之上，再結(jié)合蒙藥共同醫(yī)治?；颊邽楹找榔⑿偷?，早上服用匝迪五味15 粒和吉如很阿嘎如八味3 g，中午用檀香三味湯為引服用紹沙-7 味丸15粒，晚上服用沉香三十五味3 g 和紹沙-7 味丸15 粒；患者為楚斯偏盛型的，早上服用希拉湯3 g 和匝迪五味15 粒，中午服用瑪日欽十三味3 g，晚上服用吉如很阿嘎如八味3 g 和紹沙-7 味丸15 粒；而患者為夾黏邪型的，早上服用讓·阿嘎日-8 味3 g，中午用贊丹-3 湯作引服用古日古木-13 味15粒，晚上服用嘎日迪-5 味5 粒和匝迪-5 味15 粒。此組方案4 周為1 個療程，需進(jìn)行1 個療程治療。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

分析研究兩組患者心絞痛的延續(xù)時間、發(fā)作次數(shù)以及治療效果（顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少75%以上；有效：心絞痛發(fā)作的次數(shù)降低率＞30%；無效：進(jìn)行治療后癥狀沒有任何改善，甚至病情有所加重）。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

整理各項研究數(shù)據(jù)，將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0 軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，P＜0.05 為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者心絞痛持續(xù)時間及發(fā)作頻率比較

治療前，兩組的心絞痛發(fā)作持續(xù)時間、發(fā)作頻率指標(biāo)進(jìn)行比較，P＞0.05，而治療之后比較，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳細(xì)請見下表1。

表1 兩組治療前后持續(xù)時間、發(fā)作頻率比較（±s）

表1 兩組治療前后持續(xù)時間、發(fā)作頻率比較（±s）

注：與觀察組治療前對比，*P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，與對照組治療后對比，△P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

組別 例數(shù) 時間 發(fā)作持續(xù)時間（h） 發(fā)作頻率（次）觀察組 100 治療前 2.99±0.68 9.85±1.61 100 治療后 0.81±0.32*△ 3.48±1.07*△對照組 100 治療前 2.78±0.42 9.01±1.21 100 治療后 1.08±0.41 5.41±1.07

2.2 兩組患者治療效果比較

觀察組的總有效率為95%，對照組的總有效率為86%，觀察組的療效明顯高于對照組，P＜0.05，詳細(xì)請見下表2。

表2 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

3 討論

冠心病心絞痛的臨床發(fā)病率一直都普遍較高，罹患此病者或多或少都會擁有冠狀動脈粥樣硬化等狀況，而導(dǎo)致這種情況原因卻有很多，如脂代謝異常、高血壓、肥胖、糖尿病、吸煙等等，這些都可導(dǎo)致冠狀動脈管腔的狹窄和堵塞，從而造成心肌缺氧和缺血，又易于造成心絞痛等情況發(fā)生，長此以往，倘若病情惡化嚴(yán)重，甚至還會危及到性命[3]。

冠心病心絞痛在臨床中西醫(yī)療法比較常見，通常會使用阿司匹林以及硝酸酯類藥物等常規(guī)西藥進(jìn)行相應(yīng)的治療[4]。阿司匹林在治療心血管疾病中是一種比較有效的常見藥物，并且隨著現(xiàn)代醫(yī)療科技的快速發(fā)展，對于阿司匹林可以抑制血小板聚集擁有較好效果這一現(xiàn)象，終于被醫(yī)療工作人員們所發(fā)現(xiàn)，因此該藥物在冠心病心絞痛患者中被普遍應(yīng)用，醫(yī)療工作者們借此可以降低患者心絞痛發(fā)作的風(fēng)險[5]。此外，在冠心病心絞痛患者的臨床治療中，單硝酸異山梨酯緩釋膠囊可以作為長期用藥，此藥物可以使患者的外周血管擴張，從而改善心肌缺氧缺血的狀況，因此能夠幫助患者更好地去保護(hù)心肌功能[6]。

經(jīng)過長期的治療實踐我們從中不難發(fā)現(xiàn)，對于冠心病心絞痛患者只采用西醫(yī)治療，其治療效果是極其受限的，而在用藥后，患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率也會比較高，以至于療效受限，而且患者病情再次復(fù)發(fā)的概率比較大，與此同時，西醫(yī)藥物的副作用很大[7]。因此，對于給患者使用何種治療手段才能取得更加完美的治療效果，是值得廣大醫(yī)護(hù)人員重視的。

蒙西醫(yī)結(jié)合治療的方法則是根據(jù)患者表現(xiàn)出來的不同病癥狀況，然后再設(shè)計出相對應(yīng)的辨證治療方案，主要的治療原則是益氣活血養(yǎng)陰、活血溫陽散寒通陽、血通脈化疲理氣等。其治療方式因人而異，能夠在最大限度上做到對癥下藥，用以取得一個更加理想的治療成果[8]。蒙西醫(yī)結(jié)合的方法來治療該疾病，可以充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢、優(yōu)點，兩種方法相輔相成，達(dá)到既可以全面調(diào)理患者機體，又可以降低其中一些藥物的不良反應(yīng)。

研究結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)過治療后，其疾病持續(xù)時間和發(fā)作頻率都有明顯減少，其中蒙西醫(yī)結(jié)合治療的觀察組患者情況明顯優(yōu)于西醫(yī)對照組，并且治療的總有效率方面，對照組明顯比觀察組更低，P＜0.05，兩組結(jié)果比較有統(tǒng)計學(xué)意義。

由此可見，對于冠心病心絞痛患者使用蒙西醫(yī)相結(jié)合的治療方法是更優(yōu)的選擇，可以極大改善罹患此病者的痛苦和病情，是一種更加理想的治療手段。