射干麻黃湯加味對(duì)支氣管哮喘患者肺功能及其控制情況的影響

韓平杰

（松原吉林油田醫(yī)院，吉林 松原）

0 引言

臨床中慢性氣道炎癥中最常見(jiàn)疾病之一是支氣管哮喘，該疾病主要特點(diǎn)分別為咳嗽、氣促、喘息和胸悶，部分患者還會(huì)伴有可變的呼氣氣流受限，伴隨著時(shí)間的變化癥狀強(qiáng)度以及呼吸道癥狀均會(huì)產(chǎn)生改變[1]。導(dǎo)致患者出現(xiàn)該病的原因主要是因?yàn)槎喾N細(xì)胞組分和細(xì)胞共同參與，多種炎性介質(zhì)的參與引起哮喘，同時(shí)促使患者呈現(xiàn)反復(fù)性的咳嗽、氣急、喘息和胸悶[2]。該疾病難以根治，同時(shí)反復(fù)發(fā)作。西醫(yī)針對(duì)該疾病主要采用藥物來(lái)緩解病情，然而長(zhǎng)期服用會(huì)呈現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，而且很容易復(fù)發(fā)，從而增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及心理壓力[3-4]。據(jù)相關(guān)研究人員指出，針對(duì)該疾病患者采用中醫(yī)進(jìn)行治療，其療效顯著，不良反應(yīng)少。本次研究隨機(jī)挑選2 年內(nèi)（2018 年4 月至2020 年4 月）到院治療的支氣管哮喘患者88 例進(jìn)行研究，探究實(shí)施射干麻黃湯加味治療后病情控制情況以及對(duì)患者肺功能影響，現(xiàn)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機(jī)挑選2 年內(nèi)（2018 年4 月至2020 年4月）到院治療的支氣管哮喘患者88 例進(jìn)行研究，根據(jù)實(shí)施給藥方式的不同將這88 例患者均分為以下兩組，包括常規(guī)組44 例與研究組44 例。將常規(guī)西藥用于治療44 例常規(guī)組患者中，男性患者21 例，女性患者23 例，年齡27～64 歲，平均（45.2±10.5）歲，癥候總積分為（14±3）分。按照病情嚴(yán)重程度分級(jí)：6 例4 級(jí)，18 例3 級(jí)，20 例2 級(jí)，0 例1 級(jí)；將射干麻黃湯加味用于治療44 例研究組患者中，男性患者22 例，女性患者22 例，年齡28～62 歲，平均（42.1±10.3）歲，癥候總積分為（14±6）分。按照病情嚴(yán)重程度分級(jí)：5 例4 級(jí)，19例3 級(jí)，19 例2 級(jí)，1 例1 級(jí)。比對(duì)兩組患者各項(xiàng)基線資料（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組：射干麻黃湯加味方包括：射干10 g，生麻黃10 g，細(xì)辛6 g，生姜三片，大棗5 枚，五味子10 g，紫菀10 g，款冬花15 g，半夏10 g。將以上全部藥材使用400 mL 水進(jìn)行煎煮，隨后取汁300 mL。1劑/d，2次/d，分別于早晚服用，兩組患者持續(xù)治療28 d。

常規(guī)組：給予該組患者常規(guī)西藥進(jìn)行治療，分別包括：糖皮質(zhì)激素吸入抗炎以及復(fù)方甲氧那明膠囊治療。復(fù)方甲氧那明膠囊[規(guī)格：60 粒，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20033669，生產(chǎn)廠家：第一三共制藥（上海）有限公司]，3 次/d，2 粒/次，持續(xù)服用28 d 以后，觀察患者病情狀況隨后給予糖皮質(zhì)激素吸入抗炎進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

分別比對(duì)兩組患者經(jīng)不同給藥方式治療前后哮喘控制測(cè)試表（ACT）評(píng)分、肺功能指標(biāo)變化情況以及哮喘發(fā)作次數(shù)、無(wú)癥狀天數(shù)。經(jīng)不同給藥方式治療前后哮喘控制測(cè)試表（ACT）評(píng)分對(duì)患者的哮喘病情發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行評(píng)估，分別包括：疾病發(fā)作時(shí)的生活影響和工作影響、疾病是否發(fā)作、哮喘控制以及藥物使用情況等。總分為25 分，＜20 分視為未能控制，20～24 分為基本控制，25 分為完全控制。

肺功能指標(biāo)變化情況采用德國(guó)提供的Msdiffusion 耶格（Jaeger）肺功能儀進(jìn)行測(cè)定，分別包括FEV1、PEFR 指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 24.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療前后ACT 評(píng)分

表1 所示，治療前兩組患者ACT 評(píng)分有可比性（P＞0.05）；治療后與研究組相對(duì)比，常規(guī)組患者ACT 評(píng)分顯著偏低（P＜0.05）。

表1 對(duì)比兩組患者治療前后ACT 評(píng)分（±s, 分）

表1 對(duì)比兩組患者治療前后ACT 評(píng)分（±s, 分）

組別 n 治療前 治療后常規(guī)組 44 17.4±2.9 20.0±2.3研究組 44 17.3±3.0 23.6±1.3 t 0.159 9.039 P 0.874 0.000

2.2 對(duì)比兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)變化情況

表2 所示，治療前兩組患者肺功能指標(biāo)有可比性（P＞0.05）；治療后與研究組相對(duì)比，常規(guī)組患者FEV1顯著偏低，PEFR 水平顯著偏高（P＜0.05）。

表2 對(duì)比兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)變化情況（±s, %）

表2 對(duì)比兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)變化情況（±s, %）

組別 n FEV1 PEFR治療前 治療后 治療前 治療后常規(guī)組 44 78±16 85±22 18.8±4.3 13.3±2.6研究組 44 76±15 96±17 18.5±5.0 10.5±3.0 t 0.605 2.624 0.302 4.679 P 0.547 0.010 0.764 0.000

2.3 對(duì)比兩組患者哮喘發(fā)作次數(shù)及無(wú)癥狀天數(shù)

表3 所示，治療后與研究組相對(duì)比，常規(guī)組患者哮喘發(fā)作次數(shù)、無(wú)癥狀天數(shù)顯著偏高（P＜0.05）。

表3 對(duì)比兩組患者哮喘發(fā)作次數(shù)及無(wú)癥狀天數(shù)（±s）

表3 對(duì)比兩組患者哮喘發(fā)作次數(shù)及無(wú)癥狀天數(shù)（±s）

組別 n 哮喘發(fā)作次數(shù) 無(wú)癥狀天數(shù)（d）常規(guī)組 44 2.9±1.4 66±17研究組 44 1.9±1.1 81±12 t 3.726 4.782 P 0.000 0.000

3 討論

臨床中收治的支氣管哮喘患者屬于異質(zhì)性疾病，現(xiàn)今西醫(yī)針對(duì)該疾病患者主要采用的治療方式為吸入抗炎的腎上腺皮質(zhì)激素，同時(shí)加入白三烯拮抗劑、抗膽堿能藥物、β2受體興奮劑以及茶堿類(lèi)藥物進(jìn)行綜合治療，通過(guò)實(shí)施抗炎治療能控制疾病患者氣道局部炎癥，但是調(diào)節(jié)全身功能作用較小[5]。所以，沒(méi)有辦法將哮喘復(fù)發(fā)徹底根治。與此同時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間的服用β2受體興奮劑以及激素，導(dǎo)致患者出現(xiàn)激素撤退綜合征以及氣道反應(yīng)快速減敏和增高[6]。

中醫(yī)領(lǐng)域?qū)⒅夤芟瓪w屬為“哮病”的范疇當(dāng)中，導(dǎo)致患者出現(xiàn)該疾病主要是因?yàn)樘?，病位在患者的肺部，和腎部以及脾部存在一定關(guān)系。實(shí)質(zhì)致病原因?yàn)樗伢w偏盛偏虛和臟腑陰陽(yáng)失調(diào)，肺部無(wú)法布散津液，津液運(yùn)化出現(xiàn)異常，脾部不能對(duì)水精進(jìn)行輸化，腎部無(wú)法將水液蒸化，從而導(dǎo)致凝聚成痰，倘若痰長(zhǎng)時(shí)間的潛伏在患者的肺部，那么將引發(fā)疾病，導(dǎo)致患者出現(xiàn)哮鳴有聲、氣促和喘憋等癥狀[7]。所以，該疾病的基本病機(jī)為寒盛陽(yáng)虛，而治療原則是下氣止咳和宣肺祛痰。本研究通過(guò)采用射干麻黃湯加味進(jìn)行治療，該藥方中射干可起到消痰散結(jié)功效；生麻黃可起到發(fā)汗利尿功效；細(xì)辛可起到行水、祛風(fēng)、開(kāi)竅和散寒功效；生姜可起到殺菌解毒、溫中止痛以及促進(jìn)食欲功效；大棗可起到養(yǎng)血安神和補(bǔ)中益氣功效；五味子可起到補(bǔ)腎寧心，益氣生津以及收斂固澀功效；紫菀可起到化痰止咳功效；款冬花可起到止咳化痰以及潤(rùn)肺下氣功效；半夏可起到消痞散結(jié)、降逆止咳以及燥濕化痰功效。將以上全部藥材聯(lián)合使用，可起到止咳祛痰、化瘀、宣肺止咳以及平喘等功效[8]。本研究結(jié)果指出，治療前兩組患者ACT評(píng)分有可比性（P＞0.05）；治療后與研究組相對(duì)比，常規(guī)組患者ACT 評(píng)分顯著偏低（P＜0.05）。治療前兩組患者肺功能指標(biāo)有可比性（P＞0.05）；治療后與研究組相對(duì)比，常規(guī)組患者FEV1顯著偏低，PEFR 水平顯著偏高（P＜0.05）。治療后與研究組相對(duì)比，常規(guī)組患者哮喘發(fā)作次數(shù)、無(wú)癥狀天數(shù)顯著偏高，兩組患者數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

由此可見(jiàn)，將射干麻黃湯加味用于治療臨床收治的支氣管哮喘疾病患者其療效顯著，不僅能改善患者的肺功能指標(biāo)，同時(shí)還能縮短患者無(wú)癥狀天數(shù)，降低哮喘發(fā)作次數(shù)。與此同時(shí)，還能緩解疾病程度，抑制病情的發(fā)作，改善患者的生活質(zhì)量，值得被臨床持續(xù)推廣。