中醫(yī)復元通絡祛瘀療法治療糖尿病腎病35 例臨床療效觀察

王鑫

（衡水市中醫(yī)醫(yī)院，河北 衡水）

0 引言

糖尿病腎?。―iabetic Nephropathy, DN）是臨床中較為常見的糖尿病并發(fā)癥，該病是由于患者長期處于高血糖狀態(tài)，導致自身血管病變的一種疾病，是最終導致腎功能衰竭的常見因素之一。在早期患者可能出現(xiàn)蛋白尿等現(xiàn)象，而晚期則會發(fā)生腎功能衰竭，對患者的健康造成嚴重威脅。而在對DN 患者的臨床治療中，通常采用常規(guī)西藥對患者行對癥治療，但臨床療效不佳[1]。為了提高對患者的臨床療效，本次研究針對中醫(yī)復元通絡祛瘀療法對DN 患者的臨床療效進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2019 年2 月至2020 年2 月收治的67 例DN 患者，隨機分為觀察組與對照組。觀察組患者35 例，男性19 例，女性16 例，年齡43～72 歲，平均（61.57±3.17）歲，病程2～13 年，平均（7.52±2.13）年；對照組患者32 例，男性17 例，女性15 例，年齡42～75 歲，平均（61.94±3.25）歲，病程2～15 年，平均（7.43±2.26）年。對比兩組患者一般資料，P＞0.05，有可比性。

納入標準：符合《糖尿病中醫(yī)防治指南》[2]中糖尿病腎病診斷標準。

排除標準：原發(fā)性腎病患者；酮癥酸中毒患者；過敏體質患者；妊娠期或哺乳期婦女。

本次研究在赫爾辛基宣言下，通過我院倫理委員會慎重研究，最終對本次研究表示同意。同時所有患者及家屬對本次研究過程、研究方法以及研究意義進行充分了解，并在經(jīng)過深思熟慮后自愿簽署知情同意書參與本次研究。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)治療。包括對患者行血糖控制、血壓調(diào)節(jié)、血脂調(diào)節(jié)等常規(guī)治療，治療間配合健康教育、運動治療以及飲食干預等方式進行治療。

在對照組患者治療措施基礎上，觀察組患者聯(lián)合中醫(yī)復元通絡祛瘀療法進行治療。藥方組成：山萸肉30 g、茯苓10 g、生地15 g、澤瀉15 g、山藥10 g、牡丹皮10 g、黃芪60 g、車前子30 g、絲瓜絡15 g、郁金15 g、金銀花15 g、土茯苓15 g、倒扣草15 g 僵蠶9 g、蟬蛻9 g、水蛭6 g、土鱉蟲12 g、醋三棱30 g。以上諸藥采用清水400 mL 煎煮至200 mL 左右，分早晚服用，2 次/d，每日1 劑。

兩周1 個療程，兩組患者均連續(xù)治療3 個療程。

1.3 觀察指標

兩組患者臨床療效對比。顯效：臨床癥狀基本消失，尿蛋白排出量減少≥50%；有效：臨床癥狀明顯改善，尿蛋白排出量減少＜50%；無效：臨床癥狀并未改善甚至加重。

兩組患者腎功能改善情況對比。包括尿蛋白排量、血肌酐等。

兩組患者不良反應發(fā)生率對比。包括惡心反酸、納差、頭痛等。

兩組患者生活質量對比。參考生活質量評分表SF-36對兩組患者生活質量進行評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0 進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數(shù)±標準差（±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

觀察組患者臨床療效顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 兩組患者腎功能改善情況對比

治療前，兩組患者腎功能指標差異較?。≒＞0.05），治療后，觀察組患者腎功能指標顯著低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者腎功能改善情況對比（±s）

表2 兩組患者腎功能改善情況對比（±s）

組別 n 尿蛋白排量（g/24 h） 血肌酐（μmoL/L）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 35 1.53±0.42 0.56±0.28 92.23±4.36 81.65±4.48對照組 32 1.49±0.48 1.17±0.34 91.96±4.19 87.52±3.67 t 0.364 7.973 0.258 5.888 P 0.717 0.000 0.797 0.000

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生率對比

觀察組患者不良反應發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應發(fā)生率對比[n(%)]

2.4 兩組患者生活質量對比

觀察組患者生活質量顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者生活質量對比（±s, 分）

表4 兩組患者生活質量對比（±s, 分）

組別 n 軀體疼痛 生命活力 精神健康 總體健康觀察組 35 83.57±4.13 82.34±4.27 83.61±4.08 85.32±3.41對照組 32 70.62±4.28 73.52±4.13 74.53±4.12 72.28±3.64 t 2.870 3.715 4.070 3.530 P 0.006 0.000 0.000 0.001

3 討論

DN 是臨床中較為常見的并發(fā)癥，在當前臨床研究中其發(fā)病機制尚不清楚，通常認為是在糖尿病的誘導下患者血流動力學改變所致，從而導致腎小球膜與腎激素發(fā)生變化，從而引發(fā)腎臟代謝障礙。當患者腎小球膜與腎激素發(fā)生變化后，造成腎功能代謝障礙的發(fā)生，導致患者腎臟病變[3-4]。

在當前西醫(yī)治療中主要采用降低血糖控制血壓的方式對患者進行治療，但對患者療效不盡人意。而在對患者的臨床治療中，中醫(yī)對糖尿病患者治療具有較多的治療經(jīng)驗。根據(jù)中醫(yī)相關研究指出，糖尿病屬于“消渴”癥范疇，在發(fā)病中與脾腎功能失調(diào)有著重要關聯(lián)。脾為“后天之本”，腎為“先天之本”，脾腎兩臟能相互促進，相互資生。脾的健運為腎輸送精微物質，使腎精充足，腎氣旺盛，陰陽調(diào)和。陽氣溫煦，則脾陽健運，氣能升，津能布，而體健無患。反之，脾虛日久，生化功能障礙，水谷不能化生精微。腎虛日久導致諸臟功能不足，腎之蒸騰氣化減退，水液運行不暢。同時氣虛不能帥血運行，血流緩慢，瘀阻脈道，且血瘀又影響氣的運行，血因氣虛而瘀阻，氣因血瘀而壅滯，互為因果，從而滋生痰濁邪毒，血瘀郁毒。故而臨床常見納差、乏力、水腫、尿血、蛋白尿等癥狀；這與現(xiàn)代醫(yī)學認為該病的病因病理為在高血糖的基礎上腎小球毛細血管擴張，基底膜增厚，血管硬化，脂質代謝紊亂有類似之處[5-6]。

本次研究中采用中醫(yī)復元通絡祛瘀療法對DN 患者進行治療，并取得以下研究結果：觀察組患者臨床療效顯著高于對照組（P＜0.05）；治療前，兩組患者腎功能指標差異較?。≒＞0.05），治療后，觀察組患者腎功能顯著指標顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者不良反應發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者生活質量顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。因此，我們認為，采用中醫(yī)復元通絡祛瘀療法能顯著提高對患者臨床療效，改善患者不良反應，提高對患者腎功能的改善效果，提高患者生活質量，對患者具有積極的影響[7-8]。

綜上所述，對DN 患者行中醫(yī)復元通絡祛瘀療法具有顯著療效，值得廣泛推廣使用。