順爾寧治療肺炎支原體感染引起兒童慢性咳嗽的效果分析

昂嘎達(dá)古拉

（二連浩特市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 二連浩特）

0 引言

肺炎支原體（MP）是引起原發(fā)性非典型肺炎和各類呼吸道感染疾病的常見病原體，近年來，MP 感染的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢。小兒肺炎支原體感染可有小范圍流行，全年均可發(fā)病，以5～15 歲兒童多見[1]。據(jù)報道，兒童肺炎中10%～40% 是由MP 感染引起的，此外還可引發(fā)毛支氣管肺炎、急性支氣管炎和小兒哮喘，嚴(yán)重危害小兒的健康，如何有效治療MP 引起的小兒慢性咳嗽成為兒科臨床工作者需要面臨的問題，順爾寧作為白三烯受體拮抗劑，在臨床上得到了廣泛應(yīng)用并取得較為理想的效果，為探究順爾寧在小兒肺炎引發(fā)的慢性咳嗽中的實(shí)際療效，本次研究選擇我院2012～2017 年收治的100 例患兒資料進(jìn)行分析，現(xiàn)將研究結(jié)果做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取自2012 年8 月至2017 年8 月于我院兒科接受治療的肺炎支原體感染伴慢性咳嗽的患兒100 例。按照治療方案的不同，將其均分為觀察組（n=50，采取常規(guī)治療）與對照組（n=50，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合順爾寧進(jìn)行治療）。觀察組中，男26 例，女24 例，患兒年齡3～11 歲，平均（5.67±1.11）歲，病程4～15 d，平均（11.56±2.63）d。對照組中，男27 例，女23例，患兒年齡4～12 歲，平均（5.77±1.25）歲，病程5～18 d，平均（12.33±2.14）d。兩組患兒基本資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析對比，未提示顯著差異（P＞0.05），具可比性。本次研究經(jīng)我院倫理委員會審批同意后實(shí)施。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)和臨床診斷確診為肺炎支原體感染。②患兒監(jiān)護(hù)人對本次研究目的、方法均知情并同意參加者。③治療依從性高，能配合本次研究的患兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并心、肝、腎功能嚴(yán)重異常者。②排除對本次研究用藥有過敏史者。③排除臨床資料不完整者。

1.2 方法

對照組患兒采取常規(guī)治療方法，將注射用阿奇霉素針劑（生產(chǎn)廠商：辰欣藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：H20065345；規(guī)格：0.5 g）以10 mg/kg 的劑量與5% 的葡萄糖溶液以1∶1的比例進(jìn)行稀釋后行靜脈滴注，1 次/d，維持治療5 d。同時給予止咳、平喘、祛痰、退燒、鎮(zhèn)靜等對癥治療，停藥后4 d 給予阿奇霉素分散片（生產(chǎn)廠商：深圳致君制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20123077；規(guī)格：0.25 g），用法用量：口服，10 mg/kg，1 次/d，連服3 d，停藥4 d 為1 周期，連續(xù)治療2周期。觀察組患兒在上述治療基礎(chǔ)上輔以孟魯司特片（順爾寧）[生產(chǎn)廠商：杭州默沙東制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20130053/J20130054；規(guī)格：4 mg/5 mg（按孟魯司特計）]進(jìn)行治療，用法用量：2～5 周歲患兒4 mg/次；6～14 周歲患兒5 mg/次，1 次/d，于夜間睡前服藥，維持治療2 周[2-4]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)合患兒的臨床表現(xiàn)進(jìn)行藥物療效評判：①顯效：經(jīng)治療后，患兒氣喘、咳嗽等臨床癥狀消失，體溫正常，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)恢復(fù)正常，肺部聽診呼吸音正常，胸片復(fù)查結(jié)果正常，肺部炎癥反應(yīng)消失，病灶完全吸收。②有效：經(jīng)治療后，患兒氣喘、咳嗽等臨床癥狀消失，體溫恢復(fù)正常，實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)提示明顯好轉(zhuǎn)，肺部聽診提示呼吸音異常情況顯著減輕；胸片復(fù)查結(jié)果提示病灶大部分吸收，炎癥反應(yīng)有顯著改善。③無效：各臨床癥狀無明顯改善跡象，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果提示癥狀無變化或加重，肺部聽診呼吸音異常，胸片復(fù)查提示病灶無變化。計算兩組治療總有效率，治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[5]。

觀察并對比兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況和各項(xiàng)臨床癥狀消失的時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0 對資料進(jìn)行分析處理，患者的計量資料（±s）與計數(shù)資料（%）分別應(yīng)用t、χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀消失時間

觀察組患兒咳嗽消失時間、喘息消失時間及哮鳴音消失時間均短于對照組患兒（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 臨床癥狀消失時間（±s, d）

表1 臨床癥狀消失時間（±s, d）

組別 例數(shù) 咳嗽消失時間 喘息消失時間 哮鳴音消失時間觀察組 50 11.63±3.33 5.47±1.55 5.96±1.52對照組 50 15.63±3.85 8.56±2.22 7.58±1.54 t 5.557 8.070 5.294 P 0.000 0.000 0.000

2.2 治療效果

觀察組患兒治療總有效率為（96.00%）較對照組患兒的（82.00%）顯著更高（P＜0.05），見表2。

表2 治療效果[n(%)]

2.3 不良反應(yīng)

對照組在治療過程中共發(fā)生1 例輕微腹瀉，并發(fā)癥發(fā)生率為2.00%，觀察組在治療過程中發(fā)生1 例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.00%，不良反應(yīng)發(fā)生率無差異（P＞0.05）。

3 討論

支原體肺炎是指由MP 感染引發(fā)的肺部急性炎癥，MP 已成為我國小兒呼吸道感染的重要病原之一，MP 感染后，患兒可表現(xiàn)為刺激性干咳、頭痛、乏力、咽痛等癥狀，嚴(yán)重影響著患兒的健康和學(xué)習(xí)生活。MP 可經(jīng)過飛沫傳播，引發(fā)小范圍的流行，MP 侵入呼吸道后，可引起氣道損傷，破壞氣道內(nèi)纖毛，纖毛的運(yùn)動能力減弱即可引發(fā)持續(xù)性咳嗽，時間一長便形成慢性咳嗽，臨床通常采用阿奇霉素治療，但單用阿奇霉素的收效有效，因此常進(jìn)行聯(lián)合用藥[6-8]。白三烯作為炎性介質(zhì)，在慢性咳嗽的發(fā)生和發(fā)展過程中有著重要作用，順爾寧是新一代非激素類抗炎藥物，是白三烯D 受體的拮抗劑，順爾寧可通過對氣道平滑肌中白三烯受體的活性進(jìn)行選擇性抑制，從而減少炎性物質(zhì)的釋放和產(chǎn)生，達(dá)到緩解咳嗽和氣喘等癥狀的目的[9-10]。

本次研究通過對不同用藥方案組別的對比，探討了順爾寧在MP 感染引起慢性咳嗽患兒中的應(yīng)用效果，結(jié)果提示，治療后，觀察組患兒臨床癥狀的消失時間顯著優(yōu)于對照組，且其治療有效率較對照組也顯著更高（P＜0.05），在不良反應(yīng)方面，兩組無顯著差異，僅在阿奇霉素治療前期出現(xiàn)了輕微的腹瀉和惡心，反映了兩種藥物聯(lián)用不會產(chǎn)生其他不良反應(yīng)，用藥安全。

綜上所述，順爾寧對小兒MP 感染引起慢性咳嗽的治療中具有理想的臨床效果，能夠有效、快速改善患兒各項(xiàng)臨床癥狀，具有療效好、安全性高的優(yōu)勢，臨床應(yīng)用價值高，值得推廣。