鹽酸氨溴索與阿奇霉素聯(lián)合治療小兒支原體肺炎合并急性支氣管炎的臨床效果

臧微微

（永年區(qū)第一醫(yī)院，河北 邯鄲）

0 引言

小兒支原體肺炎主要是由于支原體感染所致的間質(zhì)性肺炎，其臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、厭食等，急性支氣管炎則一般是由于病毒或細(xì)菌等病原體感染所引發(fā)的支氣管粘膜炎癥，其臨床表現(xiàn)為鼻塞、寒戰(zhàn)、低熱等，若患兒因小兒支原體肺炎而誘發(fā)出急性支氣管炎的并發(fā)癥發(fā)作，則易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)免疫功能紊亂現(xiàn)象[1]。通過鹽酸氨溴索與阿奇霉素的聯(lián)合治療方式，對小兒支原體肺炎合并急性支氣管炎患兒進(jìn)行救治，能有效幫助患兒緩解炎癥，改善咳嗽癥狀。本研究旨在分析對小兒支原體肺炎合并急性支氣管炎患兒實施鹽酸氨溴索與阿奇霉素聯(lián)合治療的臨床效果，現(xiàn)將此次研究結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年1 月至2020 年3 月收治的54 例小兒支原體肺炎合并急性支氣管炎患兒作為研究對象，并分為兩組，觀察組27 例，女11 例，男16 例，年齡5 個月至10 歲，平均（4.79±1.48）歲；對照組27 例，女12 例，男15 例，年齡6 個月至11 歲，平均（4.97±1.45）歲。研究選擇的所有患兒均在監(jiān)護(hù)人的陪同和簽字同意下，納入此次實驗中，同時經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。對兩組病情、身體素質(zhì)等基礎(chǔ)資料通過應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)對比分析后顯示，差異細(xì)微（P＞0.05），可進(jìn)行對比和討論。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合2015 年《兒童肺炎支原體肺炎診治專家共識》[2]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患兒均患有急性支氣管炎；（3）經(jīng)X 線檢查患兒肺部有陰影。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒有嚴(yán)重器質(zhì)性疾?。唬?）患兒有嚴(yán)重的過敏史；（3）患兒患有肺結(jié)核、支氣管異物等病癥；（4）患兒有免疫缺陷疾病。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對照組：對照組的患兒均接受阿奇霉素治療方式，方法具體如下。本研究中選用的藥物為注射用門冬氨酸阿奇霉素（海南斯達(dá)制藥，國藥準(zhǔn)字X20010120），靜脈滴注，先將藥品用水溶解成0.1 g/mL 后，在通過氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液將其配置成1.0～2.0 mg/mL 的滴注液，若為1.0 mg/mL 的液體，則需滴注3 h，若為2.0 mg/mL 的液體，則需滴注1 h，需連續(xù)用藥2 d，1 次/d。

觀察組：觀察組的患兒均接受鹽酸氨溴索與阿奇霉素聯(lián)合治療方式，方法具體如下。觀察組在阿奇霉素的用藥方面同對照組一致，本研究中鹽酸氨溴索方面選用藥為鹽酸氨溴索注射液（海南全星制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20173345），靜脈注射，2 歲以下患兒，每次注入7.5 mg，2 次/d；2～6 歲患兒，每次注入7.5 mg，3 次/d；6～12 歲患兒，每次注入15 mg，每次2～3 次，皆需用藥7 d。

1.2.2 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計分析兩組患兒經(jīng)治療后的免疫功能，包括CD3+值、CD4+值、CD8+值，其中CD3+表示人體細(xì)胞免疫功能狀態(tài)，CD4+是調(diào)控免疫反應(yīng)的重要樞紐細(xì)胞，CD8+則為抑制性T細(xì)胞，若CD3+、CD4+數(shù)值偏高，CD8+數(shù)值偏低，則為正常的免疫系統(tǒng)工作狀態(tài)。

（2）對兩組患兒治療過程中不良反應(yīng)發(fā)作幾率進(jìn)行統(tǒng)計分析，統(tǒng)計調(diào)查用兩種治療方式對患兒進(jìn)行治療后出現(xiàn)惡心、嘔吐、嗜睡等不良反應(yīng)的人數(shù)。

（3）對兩組患兒的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計分析，其中治療效果為：良好，即指患兒的咳嗽、發(fā)熱等病癥基本消失，且經(jīng)X 線檢查后患兒肺部恢復(fù)正常狀態(tài)；一般，即指患兒的咳嗽、發(fā)熱等病癥有明顯改善，且經(jīng)X 線檢查后患兒肺部炎癥有明顯改善；無效，即指患兒的咳嗽、發(fā)熱等病癥無明顯變化，且經(jīng)X 線檢查后患兒肺部任有病變現(xiàn)象。總有效率=（良好+一般）/總例數(shù)×100%。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS 20.0 執(zhí)行，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒經(jīng)治療后的免疫功能對比

在本研究中對兩組患兒經(jīng)治療后的免疫功能進(jìn)行對比分析，觀察組免疫功能更好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情如表1 所示。

表1 觀察組和對照組免疫功能對比（±s, %）

表1 觀察組和對照組免疫功能對比（±s, %）

組別 例數(shù) CD3+ CD4+ CD8+觀察組 27 45.38±4.98 35.06±5.24 25.56±4.05對照組 27 40.09±5.01 32.01±4.78 27.96±3.94 t 3.891 2.235 2.207 P 0.001 0.030 0.032

2.2 兩組患兒治療過程中不良反應(yīng)發(fā)作幾率的對比

在本研究中對兩組患兒治療過程中不良反應(yīng)發(fā)作幾率進(jìn)行對比分析，觀察組不良反應(yīng)發(fā)作幾率更少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情如表2 所示。

表2 觀察組和對照組不良反應(yīng)發(fā)作幾率對比[n(%)]

2.3 兩組患兒治療效果的對比

在本研究中對兩組患兒治療效果進(jìn)行對比分析，觀察組治療效果更佳，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情如表3 所示。

3 討論

小兒支原體肺炎極易誘發(fā)急性支氣管炎的并發(fā)癥發(fā)作，若患兒同時患有小兒支原體肺炎和急性支氣管炎，易使患兒出現(xiàn)炎癥反應(yīng)和免疫功能紊亂現(xiàn)象，因此需對患兒進(jìn)行及時救治，并幫助患兒改善咳嗽、發(fā)熱等臨床病癥[3-4]。而在小兒支原體肺炎和急性支氣管炎的治療方面，常用鹽酸氨溴索與阿奇霉素這兩種藥物，這兩種藥物都能幫患兒緩解炎癥，使患兒的臨床病癥得到明顯改善。

表3 觀察組和對照組治療效果對比[n(%)]

而在鹽酸氨溴索與阿奇霉素的聯(lián)合用藥過程中，其中本研究中所選的阿奇霉素用藥為注射用門冬氨酸阿奇霉素，此藥為15 元環(huán)大環(huán)內(nèi)脂類抗生素，對多種致病菌有抗菌作用，通過靜脈滴注將此藥物通過血液流動轉(zhuǎn)運至患兒炎癥部位，對患兒體內(nèi)的肺炎支原體進(jìn)行抗菌，以達(dá)到通過消除患兒體內(nèi)肺炎支原體來改善患兒肺炎癥狀的目的，但由于患兒還患有急性支氣管炎，因此單獨使用阿奇霉素的效果不佳，需將其與鹽酸氨溴索聯(lián)合使用[5-6]。而鹽酸氨溴索則是專門針對急、慢性支氣管炎的藥物，此藥能促使患兒呼吸道表面活性物質(zhì)的形成，幫助患兒調(diào)節(jié)漿液性和黏液性物質(zhì)的分泌，使患兒的呼吸道黏液理化恢復(fù)正常狀態(tài)，降低患兒的痰黏度，幫助患兒改善咳嗽、咳痰等癥狀[7-9]。

研究結(jié)果表示，對小兒支原體肺炎合并急性支氣管炎患兒實施鹽酸氨溴索與阿奇霉素聯(lián)合治療方式，能減少患兒治療過程中不良反應(yīng)發(fā)作幾率，提升患兒的治療效果，使患兒的肺部功能狀態(tài)恢復(fù)正常。