小劑量奧氮平聯(lián)合氟西汀治療重度抑郁癥的療效及安全性評(píng)價(jià)

黃小娟

（彭州市第四人民醫(yī)院（彭州市精神衛(wèi)生中心），四川 彭州）

0 引言

抑郁癥又被稱為抑郁障礙，是臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病[1]。抑郁癥的主要特征是有顯著且持久的低落感。據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)的抑郁癥發(fā)病率在0.2%～0.3%[2]。抑郁癥對(duì)患者的生活影響較大，病情嚴(yán)重的患者可能出現(xiàn)自殘、自虐、甚至是自殺等不良行為，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康[3]。因此，患者在發(fā)病后應(yīng)及時(shí)就診，以便及時(shí)控制病情的發(fā)展[4]。為了尋求更佳的治療方式，本研究就小劑量奧氮平聯(lián)合氟西汀應(yīng)用于重度抑郁癥患者的治療中進(jìn)行分析探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年1 月至2020 年1 月收治的重度抑郁癥患者82 例。隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，每組41 例。其中觀察組患者中，女性24 例，男性17 例，年齡為23～68 歲，平均（38.79±5.37）歲；對(duì)照組中，女性23 例，男性18 例，年齡為22～67 歲，平均（38.83±5.42）歲?；颊呒{入標(biāo)準(zhǔn)為：①經(jīng)診斷符合重度抑郁癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②自愿簽署知情同意書?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)為：①處于哺乳期或妊娠期等特殊時(shí)期的患者；②在最近3 個(gè)月內(nèi)接受抗抑郁治療者；③肝、腎等重要臟器病變嚴(yán)重。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異較小，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用氟西汀進(jìn)行治療，使患者在首次服用氟西?。≒ATHEON FRANCE/禮來(lái)蘇州制藥有限公司分裝）時(shí)，服用劑量為20 mg/d，于早餐前0.5 h 后頓服，根據(jù)病情調(diào)整劑量，注意用藥的劑量≤40 mg/d，使患者連續(xù)用藥8 周。觀察組則應(yīng)用小劑量奧氮平聯(lián)合氟西汀，氟西汀的用藥方式與對(duì)照組相同。在患者初次服用奧氮平（江蘇豪森藥業(yè)集團(tuán)有限公司）時(shí)服用劑量為2.5 mg/d，告知患者于晚睡前進(jìn)行口服，再根據(jù)實(shí)際病情調(diào)整劑量，用藥的最大劑量不超過(guò)5.0 mg/d，連續(xù)用藥8 周。所有患者在治療期間均禁止應(yīng)用地西泮等抗精神疾病用藥。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的治療效果，采用17 項(xiàng)版本的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進(jìn)行評(píng)分，顯效為患者的HAMD 評(píng)分降低超過(guò)60%；有效為患者的HAMD 評(píng)分治療后降低程度在25%～60%；無(wú)效為HAMD 評(píng)分無(wú)明顯變化，相關(guān)癥狀也未緩解[5]。對(duì)比兩組不良反應(yīng)情況，包括便秘、嗜睡及頭暈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療情況

治療前，觀察組患者的HAMD 評(píng)分為（28.75±4.16）分，對(duì)照組的HAMD 評(píng)分為（28.82±4.22）分，兩組患者治療干預(yù)前的HAMD 評(píng)分差異不明顯（P＞0.05）；治療干預(yù)后，觀察組患者的HAMD 評(píng)分為（17.38±5.18）分，對(duì)照組患者的HAMD 評(píng)分為（24.73±6.15）分，有明顯差異，觀察組的HAMD 評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的治療情況[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組不良反應(yīng)[n(%)]

3 討論

抑郁癥是較為常見(jiàn)的精神障礙疾病。隨著近年來(lái)社會(huì)的不斷發(fā)展，人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的變化，人們生活壓力的不斷增大，導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)病率不斷上升[6]。目前，關(guān)于抑郁癥的發(fā)病機(jī)制尚不明確，但經(jīng)大量臨床研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥的發(fā)生與心理因素、生理因素、遺傳因素及社會(huì)因素等相關(guān)[7]?；颊咴诎l(fā)病后，通常在臨床上表現(xiàn)為思維遲緩、心情持續(xù)性低落、記憶力減退、睡眠障礙、全身乏力、意志活動(dòng)減退等，有的患者還出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙[8]。隨著抑郁癥病情的不斷發(fā)展，可能出現(xiàn)自殺傾向，對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響，因此重度抑郁癥的早期治療對(duì)于改善患者精神狀態(tài)，提升其生活質(zhì)量有著重大意義[9]。目前臨床常采用抗抑郁藥物進(jìn)行治療。奧氮平屬于一種非典型性抗精神疾病藥物，該藥物能夠有效的抑制D2的親和力，促進(jìn)患者體內(nèi)5-HT2 的激活，從而實(shí)現(xiàn)抗抑郁的效果[10]。氟西汀也是臨床上主要應(yīng)用的抗抑郁用藥，屬于選擇性血清再吸收拮抗劑中的一種，它的用藥機(jī)制是通過(guò)對(duì)神經(jīng)突觸細(xì)胞的抑制作用而再吸收神經(jīng)遞質(zhì)血清素，從而提升患者的治療效果。本次研究將兩種藥物聯(lián)合使用，能有效提升對(duì)抑郁癥病情控制的效果，提升臨床治療療效。

本次研究結(jié)果顯示，治療前，觀察組患者的抑郁評(píng)分與對(duì)照組的評(píng)分無(wú)明顯差異，經(jīng)治療干預(yù)后，觀察組患者抑郁評(píng)分明顯降低，且明顯低于對(duì)照組患者，癥狀改善明顯。觀察組的治療有效率比對(duì)照組高（P＜0.05）；觀察組的不良反應(yīng)率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，在重度抑郁癥患者中應(yīng)用小劑量奧氮平聯(lián)合氟西汀治療，能有效促進(jìn)癥狀緩解，改善患者的心理狀態(tài)，且患者用藥后產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少，值得推廣應(yīng)用。