急性左心衰竭合并哮喘的急診處理策略探討

馬棟娥

（新疆維吾爾自治區(qū)第二濟(jì)困醫(yī)院 急診科，新疆 烏魯木齊）

短時(shí)間內(nèi)患者的內(nèi)心肌明顯下降，心臟負(fù)荷突然增大，心排血量急劇下降就會(huì)造成左心衰竭的情況發(fā)生[1-3]?；颊咄ǔ?huì)有急性肺水腫、呼吸困難、咳粉色泡沫痰等癥狀出現(xiàn)。哮喘是臨床上常見(jiàn)的病癥，患者通常會(huì)有胸悶、氣短、喘息、咳嗽等情況出現(xiàn)[4-6]。急性左心衰竭合并哮喘的病癥對(duì)患者的生活造成了嚴(yán)重的影響，臨床上主要采用藥物對(duì)患者進(jìn)行治療。本文就急性左心衰竭合并哮喘的急診處理策略進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，同意選取2018 年3 月至2020 年1月在我院進(jìn)行治療的急性左心衰竭合并哮喘的患者100 例進(jìn)行觀察研究，根據(jù)隨機(jī)分配的原則將100 例患者而分為觀察組和對(duì)照組，每組50 例。其中，研究組中男性28 例，女性22 例，年齡29～81 歲，平均（63.27±10.79）歲。參照組中男性30 例，女性20 例，年齡26～82 歲，平均（66.72±12.96）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料差異較?。≒＞0.05），有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)：①所有患者及患者家屬同意；②患者家屬簽署同意協(xié)議；③患者自愿接受檢查，且能夠配合本次研究，患者及患者家屬意識(shí)清楚；④沒(méi)有嚴(yán)重的精神障礙；⑤患者的基本資料齊全；⑥患者被確診為急性左心衰竭合并哮喘。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

因特殊情況不能堅(jiān)持治療的患者；臨床檢查資料不齊全的患者；有凝血功能障礙或其他重大特殊疾病的患者；患者或患者家屬患有嚴(yán)重的精神障礙；患者伴有嚴(yán)重的藥物過(guò)敏史或?qū)Ρ岜堵让姿蓺忪F過(guò)敏；患者或患者家屬拒絕或者中途選擇退出的患者。

1.4 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)治療的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，觀察組患者采用在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行呼吸衰竭合劑等藥物進(jìn)行配合治療。其中，對(duì)照組患者采用常規(guī)吸氧處理，增加血氧飽和度，并用西地蘭和氨茶堿對(duì)患者的強(qiáng)心及血管擴(kuò)張?zhí)幚?，治療時(shí)長(zhǎng)為1 周。觀察組患者則在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上采用呼吸衰竭合劑（地塞米松、氨茶堿）、立其?。–17H19N3O）、速尿等藥物進(jìn)行配合治療，采用靜脈滴注和靜脈推注的方式對(duì)呼吸衰竭合劑及速尿進(jìn)行治療。

1.5 觀察指標(biāo)

參照《心力衰竭疾病診療指南》制定標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)水平、生活質(zhì)量水平及治療效率進(jìn)行評(píng)判，判斷急性左心衰竭合并哮喘使用呼吸衰竭合劑配合治療的臨床效果。

1.6 療效評(píng)判

總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用t和χ2檢驗(yàn)，并分別用（±s）（%）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)水平

對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)水平，觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)水平（ ±s）

2.2 對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分

對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分，觀察組患者的生活質(zhì)量水平高于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（±s, 分）

表2 對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（±s, 分）

組別 例數(shù) 社會(huì)功能 情感功能 角色功能 認(rèn)知功能 軀體功能觀察組 50 72.16±10.52 72.12±11.41 73.55±12.65 72.29±12.26 76.58±12.51對(duì)照組 50 63.59±10.26 64.18±10.61 61.45±11.48 64.89±12.12 61.78±12.15 t 4.124 3.603 5.028 3.035 6.001 P 0.000 0.001 0.000 0.003 0.000

2.3 對(duì)比兩組患者的治療效率

實(shí)行有效治療措施后，觀察組和對(duì)照組的治療效率比較，兩組中治療總效率更高的一組是觀察組，其顯效率和有效率均高于對(duì)照組，由此看出，對(duì)照組和觀察組的臨床療效具有一定差異性，見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組患者的治療效率[n(%)]

3 討論

急性左心衰竭的發(fā)病因素主要為嚴(yán)重感染、支氣管哮喘發(fā)作、藥物治療依從性差而引起的[7]。臨床上主要采用藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，呼吸衰竭合劑、立其丁等藥物能夠有效的改善患者的各項(xiàng)臨床癥狀，提升患者的心功能，減少患者的痛苦。

C17H19N3O 能夠阻斷胞突接合后血管中的受體，從而降低患者的血壓，并對(duì)患者起到擴(kuò)張血管的功效。呼吸衰竭合劑（地塞米松、氨茶堿）能夠起到解痙、抗過(guò)敏的作用。速尿是臨床上的一種利尿劑，主要用于治療心臟水腫、腎性水腫等疾病。有學(xué)者指出采用經(jīng)鼻高流量氧療的方式能夠有效的對(duì)急性左心衰竭的患者進(jìn)行搶救，相關(guān)研究表明延續(xù)性的護(hù)理及有效的心臟康復(fù)訓(xùn)練能夠有效的幫助患者接受更優(yōu)質(zhì)的治療，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效率。

通過(guò)對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)水平、生活質(zhì)量水平及治療效率進(jìn)行評(píng)判，判斷急性左心衰竭合并哮喘使用呼吸衰竭合劑配合治療的臨床效果。觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組患者，觀察組患者的生活質(zhì)量水平高于對(duì)照組患者，實(shí)行有效治療措施后，觀察組和對(duì)照組的治療效率比較，兩組中治療總效率更高的一組是觀察組，其顯效率和有效率均高于對(duì)照組，由此看出，對(duì)照組和觀察組的臨床療效具有一定差異性及統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過(guò)對(duì)兩組患者的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，證明急性左心衰竭合并哮喘的急診可采用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合呼吸衰竭合劑進(jìn)行治療，且臨床效果良好，能夠幫助患者優(yōu)化各項(xiàng)指標(biāo)水平，提升患者的生活質(zhì)量水平，加快患者的治療進(jìn)程，減少患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，推動(dòng)醫(yī)院的治療效率，緩解患者內(nèi)心的不良情緒，是患者及患者家屬放心的優(yōu)質(zhì)治療方案，具有很高的臨床學(xué)意義，值得臨床推廣使用。

綜上所述，采用常規(guī)治療和呼吸衰竭合劑進(jìn)行聯(lián)合性治療，可逐步提升急性左心衰竭患者的臨床治療效果，改善患者的臨床癥狀，將生活質(zhì)量及水平同步提高。