胡艷榮
(劍河縣民族中醫(yī)院,貴州 劍河)
盆腔內(nèi)的炎性滲出物被稱為盆腔積液,盆腔積液一般會在盆腔炎或者子宮內(nèi)膜異位以后出現(xiàn),盆腔積液合并盆腔炎會引起患者的月經(jīng)功能紊亂,抵抗力下降,有嚴重的患者會引起不孕癥的發(fā)生[1],對患者的身心健康造成了影響[2]。筆者為了找到有效的治療方法,選取筆者所在醫(yī)院婦科2018 年1 月到2020 年1月接診的100 例盆腔炎合并盆腔積液的患者為本次研究對象,將這100 例患者按照治療方法不同,進行研究,特報道如下。
選取筆者所在醫(yī)院婦科2018 年1 月到2020 年1 月接診的100 例盆腔炎合并盆腔積液的患者為本次研究對象,將這100 例患者按照治療方法不同,分為治療組與對照組。對照組患者選取左氧氟沙星與甲硝唑聯(lián)合治療的方法,治療組患者直腸滴入(活血補氣祛濕湯),保留灌腸,根據(jù)病情需要加入中醫(yī)外治法。其中,對照組患者50 例,年齡25~50 歲,平均(37.45±3.34)歲;病程3 個月到5 年,平均(2.13±1.02)年。治療組患者50 例,年齡26~50 歲,平均(37.55±3.34)歲;病程3 個月到5.5 年,平均(2.33±1.04)年。所有患者都做過相關(guān)檢查,明確診斷為盆腔炎合并盆腔積液。所有患者都填寫了知情同意書,臨床表現(xiàn)都為下腹疼痛、白帶黃帶、乏力等,并排除了其他引起相同癥狀的疾病。兩組患者在臨床基本資料方面沒有顯著差異,具有可比性。
對照組患者選取左氧氟沙星200 mL 靜脈滴注,甲硝唑100 mL 靜脈滴注。1 次/d。治療30 d 后觀察療效。
治療組患者直腸滴入(活血補氣祛濕湯),保留灌腸,根據(jù)病情需要加入中醫(yī)外治法?;钛a氣祛濕湯的組成有:龍膽草20 g、柴胡10 g、黃芩10 g、茯苓10 g、山梔10 g、香附10 g、柴胡10 g、生地10 g、川楝子10 g、當歸10 g、川芎10 g、皂角刺10 g、丹參10 g、敗醬草10 g、蒲公英10 g、赤芍10 g、烏藥10 g、全蝎5 g、蜈蚣3 條、透骨草20 g、甘草20 g,水煎,一天一劑,直腸滴入。治療30 d 后觀察療效。
觀察對照組與治療組患者在治療后癥狀緩解的時間,住院的天數(shù),以及治療效果。治療總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。如果患者在治療后臨床癥狀與體征均沒有了,并且盆腔積液基本消退,則稱作痊愈;如果患者在治療后臨床癥狀與體征得到了明顯的改善,并且盆腔積液消退的量在70%或者以上,則稱作顯效;如果患者在治療后臨床癥狀與體征有所好轉(zhuǎn),并且盆腔積液消退量在30%或者以上,則稱作有效;如果患者在治療后臨床癥狀與體征均沒有改變,則稱作無效。
將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0 進行分析處理,計量資料采用t檢驗,以均數(shù)±標準差(±s)表示;計數(shù)資料采用χ2檢驗,以(%)表示,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
對比后發(fā)現(xiàn),對照組下腹疼痛緩解時間為(8.56±1.60)d,平均住院天數(shù)為(11.12±2.16)d;治療組下腹疼痛緩解時間為(4.18±1.12)d,平均住院天數(shù)為(7.88±1.12)d。兩組的對比具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),具體見下表1。
表1 兩組患者下腹疼痛緩解時間與住院天數(shù)對比(±s, d)
表1 兩組患者下腹疼痛緩解時間與住院天數(shù)對比(±s, d)
組別 例數(shù) 下腹疼痛緩解時間 平均住院天數(shù)對照組 50 8.56±1.60 11.12±2.16治療組 50 4.18±1.12 7.88±1.12
治療后發(fā)現(xiàn),對照組50 例患者治愈4 例,治愈率8%;顯效18 例,顯效率36%;有效17 例,有效率34%;無效11 例,無效率22%;治療總有效率為78%。治療組50 例患者,治愈10 例,治愈率20%;顯效22 例,顯效率44%;有效17 例,有效率34%;無效1 例,無效率2%;治療總有效率為98%。治療組的治療總有效率明顯優(yōu)于對照組,兩組的對比具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),具體見下表2。
表2 兩組治療效果對比[n(%)]
治療后發(fā)現(xiàn),治療組患者有2 例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為4%,對照組患者有10 例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為20%。
盆腔炎合并盆腔積液在婦科較為常見[3],這種患者一般以白帶增多、月經(jīng)異常、下腹脹痛等為主要表現(xiàn)。患者通常表現(xiàn)為面色黯然、精神不振等。盆腔炎合并盆腔積液在中醫(yī)中屬于“腹痛”的范疇。中醫(yī)認為盆腔炎合并盆腔積液的發(fā)生,主要是由于正氣不足以抵御外邪,熱毒濕邪之氣聚在下焦,對氣血的通行造成影響,久滯則形成了淤血,血瘀會使?jié)駸峒又?,熱濕與淤血互結(jié)、淤血在內(nèi)阻滯。在治療盆腔炎合并盆腔積液上,一般以西醫(yī)抗生素治療為主[4],但有相當一部分患者療效不佳,且易復(fù)發(fā)[5],所以筆者選用直腸滴入(活血補氣祛濕湯),保留灌腸,根據(jù)病情需要加入中醫(yī)外治法來進行治療。直腸滴入的用藥方式使藥物快速產(chǎn)生作用。活血補氣祛濕湯中龍膽草具有清熱燥濕、瀉肝膽火;柴胡具有解表退熱、疏肝解郁、升舉陽氣作用;黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒的作用;茯苓具有利水消腫、滲濕健脾寧心的作用;山梔具有清熱、瀉火、涼血的作用;香附具有疏肝解郁、調(diào)經(jīng)止痛、理氣調(diào)中的作用;生地具有養(yǎng)陰、生津、清熱的作用;川楝子具有疏肝泄熱、理氣止痛的作用;當歸具有補血活血、調(diào)經(jīng)止痛、潤燥滑腸的作用[6];川芎具有活血行氣、祛風止痛的作用;皂角刺具有消腫、排膿、殺蟲的作用;丹參具有活血調(diào)經(jīng)、祛瘀止痛、涼血消癰的作用;敗醬草具有清熱解毒、祛痰排膿的作用;蒲公英具有清熱解毒、消腫散結(jié)、利尿通淋的作用;赤芍具有清熱涼血、活血祛瘀的作用;烏藥具有行氣止痛、溫腎散寒的作用;全蝎與蜈蚣具有熄風鎮(zhèn)驚、攻毒散結(jié)、通絡(luò)止痛的作用;透骨草具有祛風除濕、舒筋活血、散瘀消腫、解毒止痛的作用;甘草具有清熱解毒、緩急止痛、調(diào)和藥性的作用。諸藥合用,起到扶正祛邪、清熱解毒、活血祛瘀的作用[7],可使患者的癥狀得到有效的緩解,改善患者的生活質(zhì)量,減少復(fù)發(fā)[8-9]。本文研究表明,采用活血補氣祛濕湯的治療組患者的治療總有效率明顯優(yōu)于對照組,進一步證明了活血補氣祛濕湯的有效性[10-12]。
綜上所述,活血補氣祛濕湯治療盆腔炎合并盆腔積液臨床療效顯著,不良反應(yīng)少,復(fù)發(fā)率低,可以在臨床上廣泛應(yīng)用。