小兒高熱驚厥護(hù)理中循證護(hù)理干預(yù)的療效分析

蔡江華

（阿勒泰市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，新疆 阿勒泰）

0 引言

小兒高熱驚厥是幼兒時(shí)期的常見(jiàn)兒科疾病之一，患兒在臨床上通常會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、抽搐以及抽動(dòng)等癥狀，若抽搐的時(shí)間較長(zhǎng)會(huì)引起大腦的缺氧，進(jìn)而引起窒息，嚴(yán)重危害了患兒的生命健康[1]。本次研究通過(guò)我院兒科收治的120 例高熱驚厥患兒為對(duì)象分別采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)和循證護(hù)理干預(yù)，將兩組的臨床指標(biāo)、并發(fā)癥情況以及護(hù)理滿(mǎn)意度做比較分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院兒科2019 年1 月至2019 年12 月總計(jì)120 例高熱驚厥患兒為對(duì)象，隨機(jī)以每組60 例作為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組有男33 例，女27 例，年齡為1～6 歲，平均（3.87±1.29）歲，驚厥持續(xù)時(shí)間為16～283 s，平均（111.89±30.24）s。對(duì)照組有男33 例，女27 例，年齡為1～6 歲，平均（3.92±1.31）歲，驚厥持續(xù)時(shí)間為15～286 s，平均（112.03±30.17）s。兩組的臨床資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒皆符合高熱驚厥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；患兒家屬皆愿意積極參與本次研究；所有患兒均無(wú)其他嚴(yán)重的身體疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重器官疾病的患兒；排除不積極參與治療的患兒；排除腎臟功能發(fā)育不完善的患兒。

1.3 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。遵循醫(yī)囑對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理，與患兒家屬保持交流溝通，指導(dǎo)患兒按照要求進(jìn)行用藥，保持病房?jī)?nèi)空氣的通暢，定期清潔消毒，關(guān)注患兒身體健康，給予患兒家屬適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。

觀察組實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，具體如下。

①循證支持：患兒入院后，對(duì)患兒基本情況、病情程度等進(jìn)行記錄，并且對(duì)患兒父母的病史進(jìn)行調(diào)查，評(píng)估患兒的病情嚴(yán)重程度，建立患兒的個(gè)人護(hù)理檔案，根據(jù)患兒的實(shí)際情況制定針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方案[3]。

②循證小組：由主治醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)作為循證護(hù)理干預(yù)小組的正副組長(zhǎng)，將工作較強(qiáng)、有責(zé)任心的護(hù)理人員作為小組的成員，定期對(duì)小組成員進(jìn)行小兒高熱驚厥相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)校，熟練掌握循證護(hù)理干預(yù)的基本內(nèi)容，通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)制定循證護(hù)理干預(yù)方案，并定期開(kāi)展討論會(huì)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并改善方案。

③降溫護(hù)理：由于高熱為小兒高熱驚厥的最突出癥狀，因此需要及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行降溫處理，采用冷敷、擦拭等方式控制患兒的體溫，若高熱持續(xù)不退，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師，并及時(shí)采用藥物進(jìn)行降溫[4]。

④生活護(hù)理：在治療期間保證患兒身體的健康，預(yù)防感冒等疾病出現(xiàn)，使病房保持的安靜舒適，做好清潔衛(wèi)生工作，定期進(jìn)行消毒通風(fēng)，營(yíng)造寧?kù)o的休息環(huán)境，保障患兒的睡眠質(zhì)量。

⑤心理疏導(dǎo)：家屬由于擔(dān)心孩子，容易產(chǎn)生各種負(fù)面情緒，護(hù)理人員要及時(shí)予以患兒家屬反饋解決其情緒問(wèn)題，密切關(guān)注其的情緒變化，同時(shí)常鼓勵(lì)患兒，讓患兒通過(guò)觀看動(dòng)漫以及聽(tīng)音樂(lè)來(lái)轉(zhuǎn)移注意力。

⑥穴位按摩：當(dāng)患兒驚厥發(fā)病時(shí)，及時(shí)對(duì)患兒的人中穴位進(jìn)行按壓刺激。

⑦呼吸護(hù)理：保持患兒呼吸道的通暢，若出現(xiàn)呼吸不暢等情況，應(yīng)及時(shí)將呼吸道分泌物清除，避免出現(xiàn)感染的情況而加重病情。飲食護(hù)理。保證患兒每天的營(yíng)養(yǎng)攝入的均衡，避免食用辛辣、刺激等食物，以清淡、易消化的食物為主。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組的臨床指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，包括體溫正常時(shí)間、驚厥停止時(shí)間以及留院時(shí)長(zhǎng)。

對(duì)兩組的并發(fā)癥情況進(jìn)行對(duì)比，包括口腔炎、水電解質(zhì)紊亂以及誤吸分泌物。

對(duì)兩組的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比，按照醫(yī)院給出的問(wèn)卷調(diào)查方式，滿(mǎn)分100 分，＜60 分為不滿(mǎn)意，60～90 分為滿(mǎn)意，＞90 分為非常滿(mǎn)意。護(hù)理滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+非常滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究將SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件用來(lái)計(jì)算，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，并用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，并用t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)

兩組的臨床指標(biāo)中觀察組的體溫正常時(shí)間、驚厥停止時(shí)間以及留院時(shí)長(zhǎng)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 臨床指標(biāo)（±s）

表1 臨床指標(biāo)（±s）

注：*與觀察組對(duì)比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 體溫正常時(shí)間（h）驚厥停止時(shí)間（h）留院時(shí)長(zhǎng)（d）觀察組 60 6.85±0.47 4.73±0.89 3.89±1.12對(duì)照組 60 20.58±0.78* 15.28±0.93* 9.14±1.49*

2.2 并發(fā)癥情況

兩組的并發(fā)癥情況中觀察組（總發(fā)生率0%）明顯低于對(duì)照組（總發(fā)生率11.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 并發(fā)癥情況（n, %）

2.3 護(hù)理滿(mǎn)意度

兩組的護(hù)理滿(mǎn)意度中觀察組（滿(mǎn)意度98.33%）明顯高于對(duì)照組（滿(mǎn)意度88.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 護(hù)理滿(mǎn)意度（n, %）

3 討論

小兒高熱驚厥也被稱(chēng)為熱性驚厥，是一種幼兒時(shí)期的常見(jiàn)兒科疾病，以6 個(gè)月至4 歲的幼兒最為常見(jiàn)，是指幼兒腦發(fā)育的某一特定時(shí)期出現(xiàn)發(fā)熱誘因的驚厥，從而導(dǎo)致發(fā)病[5]。高熱驚厥患兒在臨床上通常會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、抽搐、口唇發(fā)紺、牙關(guān)緊閉、四肢僵直以及抽動(dòng)等癥狀，大部分患兒高熱驚厥一般抽搐時(shí)間比較短，3 min 左右基本就能夠停止，但一些患兒抽搐的時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)一些，能夠長(zhǎng)達(dá)10 min 以上，進(jìn)而引起大腦的缺氧，嚴(yán)重的可以引起窒息，對(duì)患兒的生命健康造成了嚴(yán)重的威脅[6]。小兒高熱驚厥的病因主要與幼兒大腦發(fā)育不成熟有關(guān)，同時(shí)與病毒感染也有密切的關(guān)系，例如上呼吸道感染或其他感染性疾病初期造成體溫上升而出現(xiàn)驚厥，除此之外先天性遺傳因素、有熱性驚厥家族史也是幼兒發(fā)病的主要原因[7]。臨床上對(duì)于小兒高熱驚厥的治療通常查明具體的病情和病因，再給予針對(duì)性的治療，采用藥物治療等方式及時(shí)進(jìn)行退熱，對(duì)感染和炎癥進(jìn)行有效的控制，而在治療過(guò)程中需要配合良好的護(hù)理手段，減輕患兒的疾病癥狀，預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)，從而提高其整體的治療效果[8]。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，對(duì)小兒高熱驚厥患兒采用循證護(hù)理干預(yù)，能夠通過(guò)循證針對(duì)患兒的具體病因進(jìn)行護(hù)理，能夠促進(jìn)其臨床癥狀更快的緩解，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，同時(shí)增加患兒家屬的理解程度，降低負(fù)面情緒，更有助于醫(yī)患和諧[9]。由于生活和飲食等方面的不規(guī)律，不注意環(huán)境以及天氣的變化，再加上環(huán)境和空氣污染的加重，導(dǎo)致小兒高熱驚厥的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重危害患兒的成長(zhǎng)健康，因此研究對(duì)小兒高熱驚厥有效的護(hù)理手段對(duì)社會(huì)有重要意義，對(duì)改善我國(guó)幼兒的身體質(zhì)量有重要的作用[10]。

通過(guò)本次研究結(jié)果得出，兩組的臨床指標(biāo)中觀察組的體溫正常時(shí)間、驚厥停止時(shí)間以及留院時(shí)長(zhǎng)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組的并發(fā)癥情況中觀察組（總發(fā)生率0%）明顯低于對(duì)照組（總發(fā)生率11.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組的護(hù)理滿(mǎn)意度中觀察組（滿(mǎn)意度98.33%）明顯高于對(duì)照組（滿(mǎn)意度88.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果說(shuō)明，對(duì)高熱驚厥患兒采用循證護(hù)理干預(yù)，臨床效果突出，減輕了患兒疾病癥狀，加快了身體恢復(fù)，降低了并發(fā)癥，增加了護(hù)理滿(mǎn)意度。

綜上所述，循證護(hù)理干預(yù)對(duì)高熱驚厥患兒的效果突出，能夠減輕患兒的疾病癥狀，加快身體恢復(fù)，降低并發(fā)癥，增加護(hù)理滿(mǎn)意度，具有臨床推廣的價(jià)值。