床旁康復治療與運動康復療法在腦卒中康復治療中的應用分析

鄭加健

摘要：目的：分析腦卒中康復治療采用床旁康復治療與運動康復治療的臨床效果。方法：選取2020年1～12月收治的60例腦卒中患者為研究對象，按治療方案不同分為對照組和觀察組，各30例。對照組實施床旁康復治療，觀察組實施運動康復治療。比較兩組治療效果。結果：觀察組治療總有效率高于對照組，治療后Fugl-Meyer評分、Barthel指數(shù)評分均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：腦卒中患者采用運動康復治療可以改善患者運動能力和生活能力，臨床治療效果明顯。

關鍵詞：腦卒中;康復治療;運動康復治療

腦卒中又稱為中風，是一種臨床綜合征，屬于腦血管循環(huán)障礙性疾病，該病發(fā)生與腦內(nèi)動脈血管狹窄、阻塞有關[1]。隨著社會的快速發(fā)展，人們的生活壓力和工作壓力不斷提高，腦卒中發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。該病具有發(fā)病率高、致殘率高、致死率高、復發(fā)率高等特點，患者常出現(xiàn)偏癱、意識不清和語言障礙等，對患者日常生活產(chǎn)生極大影響[2]。對腦卒中患者開展科學合理的康復治療，有助于使患者的運動能力和生活能力均得到較好改善。本研究分析了在腦卒中康復治療中采用床旁康復治療與運動康復治療的臨床效果?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1～12月收治的60例腦卒中患者為研究對象，依據(jù)臨床治療方案不同分為對照組和觀察組，每組30例。對照組男16例，女14例;年齡53～71歲，平均（62.5±1.4）歲;左側偏癱17例，右側偏癱13例。觀察組男18例，女12例;年齡52～72歲，平均（62.6±1.3）歲;左側偏癱15例，右側偏癱15例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：經(jīng)臨床確診為腦卒中;臨床資料完整。排除標準：存在重要臟器功能障礙;臨床資料缺失。

1.2 康復方法

兩組患者接受基礎治療，預防并發(fā)癥發(fā)生，降低顱內(nèi)壓等治療。在此基礎上，對照組采用床旁康復治療，根據(jù)患者病癥特點，提供針灸、中頻電刺激治療，保持良肢位擺放，臥床期間指導患者進行被動訓練，促進關節(jié)功能恢復，運動訓練過程要注意動作不宜過大，保證動作輕柔，避免患者出現(xiàn)疼痛，注意預防并發(fā)癥發(fā)生。觀察組患者采用運動康復治療，具體方法：（1）肢體被動訓練，當患者臥床無法自由活動時，護理人員告知患者進行適當?shù)年P節(jié)活動度（ROM）鍛煉，同時將鍛煉意義告知患者，讓患者意識到適當鍛煉不僅能夠促進關節(jié)功能恢復，而且有利于改善肌肉狀態(tài)。護理人員對患者進行被動訓練時，要保證動作輕柔，以免對患者造成二次損傷。（2）主動助力運動訓練，當腦卒中患者可以抬起部分患肢時，醫(yī)護人員應協(xié)助患者完成上肢伸展、手心朝上、五指伸開、抬起手腕、屈髖屈膝和屈膝勾腳等動作，進一步提高患者肢體控制能力，在此過程中密切觀察患者各項訓練姿勢，及時糾正患者錯誤動作，讓患者主動助力運動訓練效果達到最佳。（3）軀干核心肌力訓練，結合腦卒中患者具體情況和身體耐受度，協(xié)助患者完成翻身、起坐、坐位平衡和橋式運動等動作訓練，可以顯著改善患者軀干核心肌力[2]。護理人員給予患者適當?shù)膸椭c鼓勵，使患者治療自信心大幅度增強，避免各類意外事件發(fā)生。（4）步行訓練，若腦卒中患者下肢負重恢復良好，醫(yī)護人員可以適當引導患者依次完成單腿負重、重心轉移和邁步練習等動作，使患者下肢功能盡快改善。醫(yī)護人員對患者開展步行訓練時，要根據(jù)患者康復情況選擇適宜的訓練強度，避免因訓練量過大而引起各類意外事件。做好突發(fā)情況的防范工作，讓患者訓練的安全性顯著提高。（5）生活能力訓練，醫(yī)護人員應引導腦卒中患者利用健側肢體，完成洗臉、刷牙、吃飯、更衣等日常動作，使患者生活能力逐漸提高。在患者進行生活能力訓練時，給予患者適當?shù)墓膭钆c表揚，讓患者治療自信心大幅度增強。對于語言能力的訓練，醫(yī)護人員既要采取面對面溝通交流的形式，引導患者練習吐字發(fā)音，還應利用微笑、撫摸和擁抱等非語言動作，激發(fā)患者講話欲望，使語言能力訓練工作順利有序開展。上述運動過程中，需要合理把握運動原則、順序和方式，遵循循序漸進的原則，指導患者先以單關節(jié)運動為主，觀察患者的適應情況，如果完全適應，則可進行多個關節(jié)運動，從簡單的起坐訓練開始，逐漸過渡到進行平衡訓練和站立訓練，患者能夠自主站立和行走后，再進行小范圍行走訓練。運動過程合理的擺放良肢位，護理人員指導患者進行上肢被動活動，并協(xié)助其完成床上翻身運動，起坐訓練等，保護患者關節(jié)，逐漸加大運動量和頻率，并控制好運動時間。

1.3 觀察指標

（1）康復治療3個月后比較兩組臨床效果，臨床療效判定標準采用Fugl-Meyer（FMA）評分，F(xiàn)MA評分為85～90分為顯效;FMA評分為51～84分為有效;低于51分為無效。（2）比較兩組FMA評分[3]，該量表可用于評估患者上肢、下肢運動功能恢復情況，包括患者上下肢有無反射活動、屈肌協(xié)同運動、伸肌協(xié)同運動等，正常完成活動3分，部分完成為2分，不能完成為1分，分值越高表示患者運動功能恢復情況越優(yōu)。（3）比較兩組Barthel指數(shù)評分[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學分析軟件分析處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床效果比較

觀察組治療總有效率為93.33%（28/30），高于對照組的80.00%（24/30），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組FMA、Barthel指數(shù)評分比較

治療后觀察組FMA評分和Barthel指數(shù)評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

腦卒中是臨床常見疾病之一，屬于腦血管疾病，具有突發(fā)性和發(fā)展速度快的特點，有較高的致殘率和致死率。近年來腦卒中發(fā)生率呈逐年升高的趨勢，且呈年輕化趨勢。一般情況下，腦卒中患者需要接受較長一段時間治療，同時恢復過程也較為漫長，因此早期且有效的康復治療可促進患者肢體功能恢復[5]。有研究表明，人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)中存在的神經(jīng)干細胞具有較大的分化潛能，還具有自我更新能力，一般情況下保持休眠狀態(tài)，當機體受到刺激后，相關信號的傳導會引起應激反應，此時神經(jīng)干細胞被激活。然而腦卒中患者內(nèi)源性神經(jīng)干細胞儲備與常人相比較低，且修復能力也不足，因此，腦卒中患者進行康復治療可促進神經(jīng)干細胞激活，使其發(fā)揮作用，從而實現(xiàn)康復目的。此外，腦卒中患者康復治療期間保持規(guī)律的運動療法，可提高患者神經(jīng)細胞自身修復能力，有利于提高患者生活質量，減少患者后遺癥，對提高患者康復效果有良好的促進作用。本研究結果顯示，治療后觀察組FMA評分和Barthel指數(shù)評分優(yōu)于對照組，治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表明腦卒中患者康復期間使用康復療法有利于細化康復工作，提高患者滿意度和配合度，治療效果顯著提高，且肢體FMA評分、Barthel指數(shù)評分改善明顯。

綜上所述，對腦卒中患者采用運動康復治療應根據(jù)患者病癥特點及身體耐受度，通過軀干核心肌力訓練、主動運動、步行訓練、生活能力訓練和語言訓練等，使患者整體治療效果得到顯著提高，讓患者運動能力得到顯著改善，進而提高生活質量。

參考文獻

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[2]孫宜文，張淑欣，鄧琪，等.腹式呼吸配合核心力量訓練對腦卒中患者ADL的影響[J].按摩與康復醫(yī)學，2020，11（18）：33-36，45.

[3]秦亮.電刺激療法結合早期康復訓練對急性腦梗死偏癱患者的FMA評分、NIHSS評分及Barthel指數(shù)的影響[J].世界臨床醫(yī)學，2017，11（14）：2.

[4]李苗苗，代永靜.Barthel指數(shù)評分量表在康復護理中的應用進展[J].護士進修雜志，2018，33（6）：3.

[5]王曉芳.常規(guī)康復治療與運動康復療法在腦卒中康復治療中的應用分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（15）：284-285.