• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    糖尿病對(duì)急性STEMI患者PCI術(shù)后心室重構(gòu)的影響

    2021-03-28 04:51:34王菁華陶貴周
    關(guān)鍵詞:經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入急性心肌梗死糖尿病

    王菁華 陶貴周

    【摘要】 目的:觀察2型糖尿病對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)術(shù)后心室重構(gòu)的影響。方法:選取2019年1月-2020年1月于本院確診為STEMI并行PCI術(shù)治療的患者80例,其中40例糖尿病患者作為DM組,40例非糖尿病患者作為non-DM組。比較兩組術(shù)前及術(shù)后12、36 h的CK-MB、cTnT、NLR、hs-CPR;比較兩組術(shù)后1周及末次隨訪的心室重構(gòu)指標(biāo)。比較兩組不良心血管事件(MACE)發(fā)生情況。結(jié)果:術(shù)后12、36 h,DM組CK-MB、cTnT、NLR、hs-CPR均高于non-DM組(P<0.05)。DM組心室重構(gòu)發(fā)生率為 30.0%高于non-DM組的 10.0%(P<0.05)。術(shù)后1周,兩組LVEF、LVEDV、LVESV比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);末次隨訪時(shí),DM組LVEF低于non-DM組,LVEDV、LVESV均高于non-DM組(P<0.05)。DM組MACE發(fā)生率高于non-DM組(P<0.05)。結(jié)論:糖尿病急性STEMI患者PCI術(shù)后發(fā)生心室重構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)更高,且MACE發(fā)生率更高。

    【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗死 糖尿病 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入 心室重構(gòu)

    [Abstract] Objective: To investigate the effect of type 2 diabetes on ventricular remodeling after percutaneous coronary intervention (PCI) in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI). Method: A total of 80 patients diagnosed with STEMI and treated with PCI in our hospital from January 2019 to January 2020 were selected, among whom 40 patients with diabetes were included in the DM group and 40 patients with non-diabetes were included in the non-DM group. The CK-MB, cTnT, NLR and hs-CPR of the two groups were compared before and 12, 36 h after surgery. Ventricular remodeling indexes of the two groups were compared 1 week after surgery and at the last follow-up. The incidence of adverse cardiovascular events (MACE) was compared between two groups. Result: 12, 36 h after surgery, CK-MB, cTnT, NLR and hs-CPR in DM group were higher than those in non-DM group (P<0.05). The incidence of ventricular remodeling in DM group was 30.0% higher than 10.0% in non-DM group (P<0.05). One week after surgery, there were no significant differences in LVEF, LVEDV and LVESV between the two groups (P>0.05). At the last follow-up, LVEF in the DM group was lower than that in the non-DM group, while LVEDV and LVESV were higher than those in the non-DM group (P<0.05). The incidence of MACE in DM group was higher than that in non-DM group (P<0.05). Conclusion: Patients with acute STEMI in diabetes have a higher risk of ventricular remodeling and a higher incidence of MACE after PCI.

    [Key words] Acute cardinal infarction Diabetes mellifluous Percutaneous coronary intervention Ventricular remodeling

    First-author’s address: Postgraduate Cultivation Base of Fukuang General Hospital of Liaoning Provincial Health Industry Group, Jinzhou Medical University, Fushun 113000, China

    doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2021.19.018

    急性心肌梗死(AMI)是指冠狀動(dòng)脈急性、完全性閉塞引起心肌細(xì)胞缺血缺氧壞死的臨床綜合征。急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是一種病情極危重、死亡率極高的嚴(yán)重冠心病類型[1]。盡管急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)的廣泛應(yīng)用,使得STEMI患者梗死血管即刻開(kāi)通率明顯增加,但由于PCI術(shù)中手術(shù)器械對(duì)冠脈梗死區(qū)域斑塊的擠壓,使其釋放微小血栓阻塞冠脈遠(yuǎn)端血管,形成局部微栓塞、心律失常甚至遠(yuǎn)期心室重構(gòu),影響此類患者的近遠(yuǎn)期預(yù)后[2]。研究表明,STEMI發(fā)生后可引起心肌細(xì)胞發(fā)生復(fù)雜的病理生理改變,促進(jìn)機(jī)體釋放炎性介質(zhì)引發(fā)炎癥反應(yīng)加速心室重構(gòu)的發(fā)生。一項(xiàng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)通過(guò)抑制炎癥反應(yīng)成功改善模型動(dòng)物的心室重構(gòu),更加證實(shí)了這一觀點(diǎn)[3]。2型糖尿病是全身代謝性疾病,與心血管疾病關(guān)系密切,但就兩者的共同存在是否會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展,2型糖尿病對(duì)STEMI心室重構(gòu)的發(fā)生發(fā)展有何影響仍存在較大爭(zhēng)議。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 單中心、前瞻性選取2019年

    1月-2020年1月于遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)撫礦總醫(yī)院確診為STEMI并行PCI術(shù)治療的患者80例作為研究對(duì)象。其中分為DM組40例和non-DM組40例。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡18-80歲,性別不限;符合2019年版STEMI診斷指南[1],符合急診PCI手術(shù)指征。排除標(biāo)準(zhǔn):心源性休克;妊娠或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病,如嚴(yán)重肝腎疾病、惡性腫瘤;近2周患感染性疾病或使用抗炎藥物者;急診PCI術(shù)失敗者。取得患者及家屬同意并簽署同意書(shū)。其中40例糖尿病患者作為DM組,40例非糖尿病患者作為non-DM組。所有患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書(shū),本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    1.2 方法 兩組均行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)治療,術(shù)前均予阿司匹林300 mg(生產(chǎn)廠家:BayerS.P.A,批準(zhǔn)文號(hào):注冊(cè)證號(hào)H20130339,規(guī)格: 100 mg)聯(lián)合氯吡格雷600 mg(生產(chǎn)廠家:賽諾菲制藥有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字J20180029,規(guī)格:75 mg)口服后行PCI術(shù),均置入冠脈雷帕霉素洗脫鈷基合金支架(上海微創(chuàng)醫(yī)療器械集團(tuán)有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):20163462305),術(shù)后均予標(biāo)準(zhǔn)藥物治療[4]。

    1.3 觀察指標(biāo) 主要終點(diǎn)為術(shù)后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生心室重構(gòu),次要終點(diǎn)為隨訪期間出現(xiàn)不良心血管事件(MACE)。心室重構(gòu):左室舒張末期容積(LVEDV)較術(shù)后1周增加≥20%[6]。(1)比較兩組術(shù)前及術(shù)后12、36 h的CK-MB、cTnT、NLR、hs-CPR。(2)比較兩組術(shù)后1周及末次隨訪的心室重構(gòu)指標(biāo),包括LVEF、LVEDV、LVESV,由高年資心臟彩超室醫(yī)生進(jìn)行心臟彩超檢查(彩色多普勒超聲儀美國(guó)飛利浦公司 IE33),取3次平均值[5]。(3)比較兩組MACE發(fā)生情況,包括因心力衰竭(HF)再次入院、心源性死亡、靶病變?cè)俅窝\(yùn)重建、再發(fā)AMI。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 26.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組基線資料比較 兩組一般資料及心梗情況比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),術(shù)后隨訪指標(biāo)具有可比性,見(jiàn)表1。

    2.2 兩組術(shù)前及術(shù)后12、36 h的CK-MB、cTnT、NLR、hs-CPR比較 術(shù)前,兩組CK-MB、cTnT、NLR、hs-CPR比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);術(shù)后12、36 h,DM組CK-MB、cTnT、NLR、hs-CPR均高于non-DM組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    2.3 兩組術(shù)后1周及末次隨訪的心室重構(gòu)指標(biāo)比

    較 DM組心室重構(gòu)發(fā)生率為 30.0%(12/40)高與non-DM組的10.0 %(4/40),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)后1周,兩組LVEF、LVEDV、LVESV比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);末次隨訪時(shí),DM組LVEF低于non-DM組,LVEDV、LVESV均高于non-DM組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

    2.4 兩組MACE發(fā)生情況比較 DM組MACE發(fā)生率高于non-DM組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表4。

    3 討論

    急性心肌梗死后的心室重構(gòu)主要表現(xiàn)為梗死區(qū)域心肌組織壞死水腫,心肌細(xì)胞伸長(zhǎng)和滑動(dòng),導(dǎo)致梗死區(qū)域膨出,室壁變薄和心室腔擴(kuò)大。與梗死區(qū)域缺血缺氧、RASS系統(tǒng)激活、心室壁應(yīng)力增加導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)功能改變密切相關(guān)[8]。流行病學(xué)數(shù)據(jù)分析,糖尿病患者發(fā)生STEMI的概率為非糖尿病的2~3倍,有10%~20%的STEMI患者合并糖尿病,且遠(yuǎn)期預(yù)后較差。研究顯示,炎癥反應(yīng)可以促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化、2型糖尿病的進(jìn)展,而STEMI后梗死區(qū)域的炎癥反應(yīng)與心室重構(gòu)更是有著密切的關(guān)系[9]。實(shí)際上,許多因素均能影響STEMI后心室重構(gòu)的進(jìn)程,其中,STEMI后梗死區(qū)域的炎癥反應(yīng)與心室重構(gòu)有著密切的關(guān)系[10]?;A(chǔ)實(shí)驗(yàn)表明,糖尿病可引起心肌細(xì)胞微循環(huán)障礙導(dǎo)致灌注及能量代謝異常,促進(jìn)冠脈微栓塞而導(dǎo)致心室重構(gòu)發(fā)生[11]。本研究結(jié)果顯示,術(shù)前,兩組CK-MB、cTnT比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);術(shù)后12、36 h,DM組CK-MB、cTnT、均高于non-DM組(P<0.05),表明DM組患者更易發(fā)生冠脈微循環(huán)障礙,使得部分梗死心肌組織未得到充分血流灌注,促進(jìn)心室重構(gòu)。因此,糖尿病合并急性STEMI患者的治療目的不應(yīng)僅限于恢復(fù)閉塞冠脈血流,更應(yīng)盡可能恢復(fù)心肌細(xì)胞水平的灌注、保護(hù)心室結(jié)構(gòu)及功能[12]。

    糖尿病能否通過(guò)炎癥反應(yīng)加重STEMI的冠脈微循環(huán)障礙并進(jìn)一步促進(jìn)心室重構(gòu)的發(fā)生發(fā)展呢?基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)表明,在缺血損傷動(dòng)物模型中,在動(dòng)脈斑塊的不穩(wěn)定區(qū),中性粒細(xì)胞絕對(duì)值分布明顯升高,其介導(dǎo)內(nèi)皮損傷、加速白細(xì)胞-血小板的聚集、促進(jìn)高凝狀態(tài)并釋放致炎物質(zhì)誘導(dǎo)加速心肌細(xì)胞的凋亡[13-15]。同時(shí)。超敏C反應(yīng)蛋白直接作用血管內(nèi)皮細(xì)胞使其功能紊亂,加速炎癥反應(yīng),促進(jìn)不穩(wěn)定斑塊的破裂,對(duì)心室重構(gòu)起協(xié)同作用。有研究表明,超敏C反應(yīng)蛋白升高程度與冠狀動(dòng)脈狹窄程度有關(guān),可用于預(yù)測(cè)急性心肌梗死患者的臨床預(yù)后[16-17]。本研究中,術(shù)前,兩組NLR、hs-CPR比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);術(shù)后12、36 h,DM組NLR、hs-CPR均高于non-DM組(P<0.05),表明糖尿病合并STEMI患者存在更活躍炎癥反應(yīng),并與高血壓、高血脂協(xié)同促進(jìn)心室重構(gòu)。

    術(shù)后1周,兩組LVEF、LVEDV、LVESV比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);末次隨訪時(shí),DM組LVEF低于non-DM組,LVEDV、LVESV均高于non-DM組(P<0.05),DM組MACE發(fā)生率高于non-DM組(P<0.05),這進(jìn)一步表明2型糖尿病合并STEMI患者臨床預(yù)后不佳。

    綜上所述,糖尿病急性STEMI患者PCI術(shù)后發(fā)生心室重構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)更高,且MACE發(fā)生率更高,可能與糖尿病患者更為活躍的炎癥反應(yīng)相關(guān)。因此,早期制定該類患者的綜合治療措施,有望能從根本上改善臨床預(yù)后,同時(shí)也為臨床研究STEMI后炎癥反應(yīng)提供新思路,為STEMI治療提供新靶點(diǎn)。

    參考文獻(xiàn)

    [1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì),中華心血管病雜志編輯委員會(huì).急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南(2019)[J].中華心血管病雜志,2019,47(10):766-783.

    [2] Jaffe R,Dick A,Strauss B H.Prevention and treatment of microvascular obstruction-related myocardial injury and coronary no-reflow following percutaneous coronary intervention:a systematic approach[J].JACC Cardiovasc Interv,2010,3(7):695-704.

    [3] Chen Z,Qian J,Ma J,et al.Glucocorticoid ameliorates early cardiac dysfunction after coronary microembolization and suppresses TGF-β1/Smad3 and CTGF expression[J].Int J Cardiol,2013,167(5):2278-2284.

    [4]韓雅玲.中國(guó)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療指南(2016)[J].中華心血管病雜志,2016,44(5):382-400.

    [5] Ruan W,Lu L,Zhang Q,et al.Serial assessment of left ventricular remodeling and function by echo-tissue Doppler imaging after myocardial infarction in streptozotocin-induced diabetic swine[J].Journal of the American Society of Echocardiography,2009,22(5):530-536.

    [6]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)心力衰竭學(xué)組,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心力衰竭專業(yè)委員會(huì),中華心血管病雜志編輯委員會(huì).中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南2018[J].中華心力衰竭和心肌病雜志,2018,2(4):196-225.

    [7]劉鳴,張峰,葛雷,錢(qián)菊英,葛均波.冠狀動(dòng)脈多支血管病變和慢性完全閉塞性病變對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死患者住院期間預(yù)后的影響[J].上海醫(yī)學(xué),2015,38(3):199-204.

    [8] Reddy K,Khaliq A,Henning R J.Recent advances in the diagnosis and treatment of acute myocardial infarction[J].World Journal of Cardiology(WJC),2015,7(5):243-276.

    [9] 曹潔瑋,劉艷,安占軍,等.阿托伐他汀鈣對(duì)冠心病合并糖尿病患者脂代謝、炎癥指標(biāo)及心室重構(gòu)的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2017,14(5):14-17.

    [10] von Bibra H,Sutton M S J.Impact of diabetes on postinfarction heart failure and left ventricular remodeling[J].Current Heart Failure Reports,2011,8(4):242-251.

    [11]張奇,張瑞巖,胡健,等.糖尿病對(duì)急性心肌梗死患者直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后左心室重構(gòu)的影響[J].中國(guó)介入心臟病學(xué)雜志,2014,22(5):283-287.

    [12] Horne B D,Anderson J L,John J M,et al.Which white blood cell subtypes predict increased cardiovascular risk?[J].Journal of the American College of Cardiology,2005,45(10):1638-1643.

    [13] Ghaffari S,Nadiri M,Pourafkari L,et al.The Predictive Value of Total Neutrophil Count and Neutrophil/Lymphocyte Ratio in Predicting In-hospital Mortality and Complications after STEMI[J].Journal of Cardiovascular & Thoracic Research,2014,6(1):35-41.

    [14] Xia M,Zhang C,Gu J,,et al.Impact of C-reactive protein on long-term mortality in acute myocardial infarction patients with diabetes and those without[J].Clin Chim Acta,2018,480:220-224.

    [15]馬劍英,錢(qián)菊英,葛均波,等.冠狀動(dòng)脈微栓塞后MCP1變化的實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)分子心臟病學(xué)雜志,2008,8(3):149-152.

    [16]田晉帆,呂樹(shù)錚,宋現(xiàn)濤,等.中性粒細(xì)胞對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死合并糖尿病患者急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療預(yù)后的影響[J].心肺血管病雜志,2016,35(8):595-599.

    [17] Fonseca V A.Effects ofβ-blockers on glucose and lipid metabolism[J].Curr Med Res Opin,2010,26(3):615-629.

    (收稿日期:2021-04-25) (本文編輯:田婧)

    猜你喜歡
    經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入急性心肌梗死糖尿病
    糖尿病知識(shí)問(wèn)答
    中老年保健(2022年5期)2022-08-24 02:35:42
    糖尿病知識(shí)問(wèn)答
    中老年保健(2022年1期)2022-08-17 06:14:56
    糖尿病知識(shí)問(wèn)答
    中老年保健(2021年5期)2021-08-24 07:07:20
    糖尿病知識(shí)問(wèn)答
    信息干預(yù)對(duì)PCI術(shù)后患者遵醫(yī)行為的影響觀察
    信息干預(yù)對(duì)PCI術(shù)后患者遵醫(yī)行為的影響觀察
    HbA1c、Lp—PLA2、Hcy水平與冠心病合并糖尿病患者PCI術(shù)后不良事件的相關(guān)性研究
    優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:16:30
    急診全程優(yōu)化護(hù)理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:09:54
    阿托伐他汀對(duì)老年急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后心肌損傷的保護(hù)作用分析
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 12:06:09
    91字幕亚洲| avwww免费| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 欧美+亚洲+日韩+国产| 国产精品99久久久久久久久| 亚洲人与动物交配视频| 国产精品永久免费网站| 亚洲av成人av| av天堂中文字幕网| 99久国产av精品| 长腿黑丝高跟| h日本视频在线播放| 成熟少妇高潮喷水视频| 久久精品91无色码中文字幕| 99re在线观看精品视频| 免费av不卡在线播放| 99热这里只有精品一区 | 免费看日本二区| 中文字幕久久专区| 精品国产亚洲在线| 精品国产美女av久久久久小说| 黄色视频,在线免费观看| 国产精华一区二区三区| 精品久久久久久久久久久久久| 91九色精品人成在线观看| 国产午夜福利久久久久久| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 欧美一区二区国产精品久久精品| 麻豆国产av国片精品| 亚洲国产精品久久男人天堂| 色老头精品视频在线观看| 嫩草影视91久久| 亚洲av免费在线观看| 亚洲av熟女| 无人区码免费观看不卡| 真人做人爱边吃奶动态| 一进一出抽搐gif免费好疼| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 午夜精品久久久久久毛片777| svipshipincom国产片| 国产精品亚洲美女久久久| 国产高清视频在线播放一区| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 久9热在线精品视频| 日本在线视频免费播放| 一个人看的www免费观看视频| 人人妻人人澡欧美一区二区| 成在线人永久免费视频| 免费在线观看亚洲国产| 亚洲国产欧美网| 色哟哟哟哟哟哟| 国产伦精品一区二区三区视频9 | 精品欧美国产一区二区三| 亚洲国产中文字幕在线视频| 色老头精品视频在线观看| 久久人人精品亚洲av| 亚洲精品粉嫩美女一区| 99热只有精品国产| 给我免费播放毛片高清在线观看| 在线看三级毛片| 窝窝影院91人妻| 亚洲中文字幕日韩| 88av欧美| 一级作爱视频免费观看| 国产伦精品一区二区三区四那| av福利片在线观看| 99re在线观看精品视频| 俄罗斯特黄特色一大片| 国产69精品久久久久777片 | 18美女黄网站色大片免费观看| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 无限看片的www在线观看| 国产三级中文精品| 嫩草影院精品99| 亚洲人成电影免费在线| 欧美高清成人免费视频www| 三级国产精品欧美在线观看 | 丁香六月欧美| 日本免费一区二区三区高清不卡| 露出奶头的视频| 国产真实乱freesex| 国产高清三级在线| 国产亚洲av高清不卡| 一区福利在线观看| 中国美女看黄片| 午夜成年电影在线免费观看| 国产精品亚洲一级av第二区| 亚洲av成人av| 国产成人av教育| 成人欧美大片| 男人舔奶头视频| 国产一区二区激情短视频| 真人一进一出gif抽搐免费| 最新美女视频免费是黄的| 白带黄色成豆腐渣| 国产精品,欧美在线| 岛国在线免费视频观看| АⅤ资源中文在线天堂| 国产精品1区2区在线观看.| 色尼玛亚洲综合影院| 99久久无色码亚洲精品果冻| 美女午夜性视频免费| 国产精品乱码一区二三区的特点| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 99国产精品99久久久久| 国产精品99久久久久久久久| 999久久久精品免费观看国产| 搡老岳熟女国产| 亚洲精品国产精品久久久不卡| cao死你这个sao货| 在线免费观看不下载黄p国产 | 一个人看的www免费观看视频| 日韩精品青青久久久久久| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 老汉色av国产亚洲站长工具| 欧美zozozo另类| 久久这里只有精品19| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 国产在线精品亚洲第一网站| 久久久久免费精品人妻一区二区| 九九在线视频观看精品| 丁香欧美五月| 亚洲美女视频黄频| 国产精品女同一区二区软件 | 男女视频在线观看网站免费| aaaaa片日本免费| 美女高潮的动态| 日本在线视频免费播放| 国内精品久久久久精免费| 久久久久久久久中文| 曰老女人黄片| 人妻夜夜爽99麻豆av| 日本黄色视频三级网站网址| 午夜视频精品福利| 国产私拍福利视频在线观看| 99精品欧美一区二区三区四区| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 免费大片18禁| 精品欧美国产一区二区三| 桃色一区二区三区在线观看| 国产v大片淫在线免费观看| 久久人妻av系列| 日韩精品中文字幕看吧| 国产主播在线观看一区二区| 一进一出抽搐动态| 成人国产综合亚洲| 99精品欧美一区二区三区四区| 精品一区二区三区视频在线 | 99国产精品99久久久久| 国产视频一区二区在线看| 成人三级做爰电影| av在线天堂中文字幕| 久久久久国内视频| 亚洲av电影不卡..在线观看| 无限看片的www在线观看| 日韩精品青青久久久久久| 国产亚洲欧美在线一区二区| 在线观看午夜福利视频| 欧美日韩一级在线毛片| 国产精品久久电影中文字幕| 色综合婷婷激情| 99国产极品粉嫩在线观看| a级毛片a级免费在线| 国产成人av教育| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 97超视频在线观看视频| 18美女黄网站色大片免费观看| 老汉色∧v一级毛片| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 在线观看免费午夜福利视频| 日本三级黄在线观看| 国产精品乱码一区二三区的特点| 欧美日本亚洲视频在线播放| 最近最新中文字幕大全免费视频| 成人鲁丝片一二三区免费| 窝窝影院91人妻| 午夜两性在线视频| 黄色女人牲交| 51午夜福利影视在线观看| 一级作爱视频免费观看| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 国产午夜福利久久久久久| 美女黄网站色视频| 免费看十八禁软件| 日本三级黄在线观看| 免费看光身美女| 亚洲欧美日韩无卡精品| 两个人视频免费观看高清| xxxwww97欧美| 看免费av毛片| 国产午夜福利久久久久久| 一级a爱片免费观看的视频| 综合色av麻豆| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 国产伦人伦偷精品视频| 亚洲成人久久爱视频| 国产精品一区二区免费欧美| 婷婷精品国产亚洲av| 最好的美女福利视频网| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 麻豆国产av国片精品| 国产成人av激情在线播放| 国产乱人伦免费视频| 国产男靠女视频免费网站| 在线观看一区二区三区| 长腿黑丝高跟| 最近最新免费中文字幕在线| 欧美日韩福利视频一区二区| 国产成人欧美在线观看| 欧美一级a爱片免费观看看| 91老司机精品| 国产精品亚洲美女久久久| 亚洲中文字幕日韩| 国产不卡一卡二| 久久精品综合一区二区三区| 国产成人aa在线观看| 成人永久免费在线观看视频| 91麻豆精品激情在线观看国产| 欧美日韩福利视频一区二区| 岛国在线观看网站| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 亚洲精品乱码久久久v下载方式 | 亚洲熟妇熟女久久| 成熟少妇高潮喷水视频| 日韩欧美 国产精品| 偷拍熟女少妇极品色| 久久伊人香网站| 12—13女人毛片做爰片一| 国产精品av久久久久免费| 久久伊人香网站| 日韩人妻高清精品专区| 亚洲七黄色美女视频| 久久午夜综合久久蜜桃| 精品久久久久久,| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 国产精品电影一区二区三区| 在线永久观看黄色视频| 欧美3d第一页| 精品国产亚洲在线| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 一级毛片精品| 国产私拍福利视频在线观看| 中出人妻视频一区二区| 色哟哟哟哟哟哟| 18禁美女被吸乳视频| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 此物有八面人人有两片| 午夜免费激情av| 搡老熟女国产l中国老女人| 亚洲激情在线av| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 九色成人免费人妻av| 精品久久蜜臀av无| 午夜视频精品福利| 夜夜爽天天搞| 国产精品99久久久久久久久| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 欧美一级毛片孕妇| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 亚洲精华国产精华精| 国产伦精品一区二区三区四那| av国产免费在线观看| 亚洲av第一区精品v没综合| 久久草成人影院| 九九在线视频观看精品| АⅤ资源中文在线天堂| 亚洲国产色片| 久久香蕉精品热| 日韩欧美免费精品| 一级毛片精品| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 老汉色∧v一级毛片| 国产成人精品无人区| 欧美最黄视频在线播放免费| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 可以在线观看的亚洲视频| 一个人看视频在线观看www免费 | 国产欧美日韩一区二区精品| 欧美日韩综合久久久久久 | 国产成人啪精品午夜网站| 亚洲成人免费电影在线观看| 最近最新免费中文字幕在线| 久久精品综合一区二区三区| 亚洲国产色片| 757午夜福利合集在线观看| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 亚洲精品久久国产高清桃花| 日韩欧美国产在线观看| 日韩欧美 国产精品| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 精品久久久久久久久久久久久| 国产精品乱码一区二三区的特点| 午夜福利高清视频| 99精品欧美一区二区三区四区| 免费人成视频x8x8入口观看| 亚洲欧美激情综合另类| 色综合婷婷激情| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 又爽又黄无遮挡网站| 激情在线观看视频在线高清| 日韩欧美免费精品| 国产激情欧美一区二区| 久久中文看片网| 欧美成人免费av一区二区三区| 成人av一区二区三区在线看| 一边摸一边抽搐一进一小说| 女同久久另类99精品国产91| a在线观看视频网站| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 久久中文字幕人妻熟女| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 久久久国产精品麻豆| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 丰满的人妻完整版| 久久午夜综合久久蜜桃| 97超视频在线观看视频| 久久久久久久久免费视频了| 免费电影在线观看免费观看| xxx96com| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 国产在线精品亚洲第一网站| www.999成人在线观看| 久久久久精品国产欧美久久久| 精华霜和精华液先用哪个| 免费在线观看亚洲国产| 男女午夜视频在线观看| 亚洲人成伊人成综合网2020| 人人妻人人澡欧美一区二区| bbb黄色大片| 欧美一区二区精品小视频在线| tocl精华| 国产高潮美女av| 日本一二三区视频观看| 999精品在线视频| 欧美乱妇无乱码| 亚洲精品在线美女| 69av精品久久久久久| 窝窝影院91人妻| 久久人人精品亚洲av| 丁香欧美五月| 亚洲精华国产精华精| 成人永久免费在线观看视频| 老汉色av国产亚洲站长工具| 老司机福利观看| 999久久久国产精品视频| 男女视频在线观看网站免费| 亚洲成av人片在线播放无| 91麻豆精品激情在线观看国产| 狂野欧美激情性xxxx| 午夜视频精品福利| 麻豆av在线久日| 美女扒开内裤让男人捅视频| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 久久99热这里只有精品18| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 欧美不卡视频在线免费观看| 国产免费av片在线观看野外av| 三级毛片av免费| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 人人妻人人澡欧美一区二区| 啪啪无遮挡十八禁网站| 久久久久久久久免费视频了| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 天天躁日日操中文字幕| 久久午夜综合久久蜜桃| 国产午夜福利久久久久久| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 欧美日韩瑟瑟在线播放| www日本黄色视频网| 久久久久久国产a免费观看| 欧美成人性av电影在线观看| 中文字幕久久专区| 亚洲18禁久久av| 99热这里只有精品一区 | 日本精品一区二区三区蜜桃| 日韩欧美国产在线观看| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| xxxwww97欧美| 欧美av亚洲av综合av国产av| 可以在线观看的亚洲视频| 国产乱人视频| 亚洲国产精品成人综合色| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 国产一区二区激情短视频| 国产人伦9x9x在线观看| 国产免费av片在线观看野外av| 老司机午夜十八禁免费视频| 中文亚洲av片在线观看爽| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 五月伊人婷婷丁香| 欧美中文综合在线视频| 国产精品综合久久久久久久免费| 国产日本99.免费观看| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 99精品久久久久人妻精品| 我的老师免费观看完整版| 午夜精品在线福利| 黄色成人免费大全| 男人的好看免费观看在线视频| 国产午夜精品论理片| 国产精品爽爽va在线观看网站| 在线观看舔阴道视频| 黄色女人牲交| 中文字幕久久专区| 舔av片在线| 91麻豆av在线| 丰满的人妻完整版| 中文字幕久久专区| 1024香蕉在线观看| 免费在线观看日本一区| 国产精品久久久人人做人人爽| 中文字幕最新亚洲高清| 国产欧美日韩精品亚洲av| 欧美中文综合在线视频| 国产精品免费一区二区三区在线| 亚洲av电影不卡..在线观看| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 黄片大片在线免费观看| 日韩欧美 国产精品| 久久精品91无色码中文字幕| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 嫁个100分男人电影在线观看| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 中亚洲国语对白在线视频| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 女人被狂操c到高潮| 精华霜和精华液先用哪个| 亚洲av熟女| 国产精品一区二区精品视频观看| 我要搜黄色片| 精品福利观看| 免费看美女性在线毛片视频| 精品福利观看| 51午夜福利影视在线观看| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 亚洲精品在线观看二区| 无人区码免费观看不卡| 日本黄大片高清| 日韩三级视频一区二区三区| 日韩欧美在线乱码| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| av视频在线观看入口| 中文资源天堂在线| 69av精品久久久久久| 久久精品国产综合久久久| 性色av乱码一区二区三区2| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 亚洲18禁久久av| 亚洲国产欧美网| 麻豆国产97在线/欧美| 亚洲成av人片在线播放无| 天堂√8在线中文| 成人精品一区二区免费| 长腿黑丝高跟| www国产在线视频色| 黄色女人牲交| 免费观看精品视频网站| 亚洲熟妇熟女久久| 老司机深夜福利视频在线观看| 色综合亚洲欧美另类图片| 国产探花在线观看一区二区| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 真人做人爱边吃奶动态| av视频在线观看入口| 亚洲国产高清在线一区二区三| 精品久久久久久久末码| 日韩免费av在线播放| 日本黄色片子视频| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 国产单亲对白刺激| 婷婷六月久久综合丁香| 成人三级做爰电影| 在线免费观看的www视频| 少妇的逼水好多| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国内精品一区二区在线观看| 十八禁人妻一区二区| 成人国产综合亚洲| 欧美乱妇无乱码| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 好男人在线观看高清免费视频| 亚洲美女黄片视频| 国产亚洲欧美98| 他把我摸到了高潮在线观看| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 两个人看的免费小视频| 亚洲av美国av| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 日本一二三区视频观看| 岛国在线观看网站| 好男人在线观看高清免费视频| 婷婷亚洲欧美| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 麻豆久久精品国产亚洲av| xxxwww97欧美| 午夜影院日韩av| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 九九久久精品国产亚洲av麻豆 | 18禁观看日本| 又大又爽又粗| 日韩精品青青久久久久久| 无人区码免费观看不卡| 热99在线观看视频| 成人18禁在线播放| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 99精品在免费线老司机午夜| 国产高清有码在线观看视频| 日韩精品中文字幕看吧| 午夜精品久久久久久毛片777| 身体一侧抽搐| 日本黄色片子视频| 男女午夜视频在线观看| 欧美色欧美亚洲另类二区| 色综合亚洲欧美另类图片| 国产激情久久老熟女| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 中文字幕av在线有码专区| 嫩草影院入口| 国产黄片美女视频| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 18禁观看日本| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 精华霜和精华液先用哪个| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 国产精品一区二区三区四区久久| 亚洲专区字幕在线| 国产精品精品国产色婷婷| 国产精品1区2区在线观看.| 嫩草影院入口| 亚洲专区国产一区二区| 午夜激情福利司机影院| 日本免费一区二区三区高清不卡| 欧美一级毛片孕妇| 99re在线观看精品视频| 精品国内亚洲2022精品成人| 久久久水蜜桃国产精品网| 手机成人av网站| 麻豆av在线久日| 国产男靠女视频免费网站| 在线看三级毛片| 在线观看免费视频日本深夜| 国产精品 国内视频| 香蕉久久夜色| 久久久色成人| 又黄又爽又免费观看的视频| 一级作爱视频免费观看| 老熟妇仑乱视频hdxx| 美女扒开内裤让男人捅视频| 在线视频色国产色| 美女扒开内裤让男人捅视频| 90打野战视频偷拍视频| 成人欧美大片| 床上黄色一级片| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 18禁美女被吸乳视频| 国产亚洲av高清不卡| 亚洲精品久久国产高清桃花| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 又黄又粗又硬又大视频| 桃红色精品国产亚洲av| 91av网一区二区| 麻豆av在线久日| 欧美+亚洲+日韩+国产| 国产高清videossex| 嫩草影院精品99| 久久精品国产综合久久久| 天天躁日日操中文字幕| 2021天堂中文幕一二区在线观| 久久人妻av系列| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 一二三四在线观看免费中文在| 桃色一区二区三区在线观看| 日韩成人在线观看一区二区三区| 脱女人内裤的视频| 99久久无色码亚洲精品果冻| 97碰自拍视频| 成熟少妇高潮喷水视频| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 亚洲中文字幕日韩| 麻豆成人午夜福利视频| 在线永久观看黄色视频| 狂野欧美激情性xxxx| 国产亚洲欧美在线一区二区| 中文亚洲av片在线观看爽| 精品一区二区三区视频在线 | 热99在线观看视频| 99久久99久久久精品蜜桃| 两性夫妻黄色片| 成年女人看的毛片在线观看| 亚洲avbb在线观看| 露出奶头的视频| 国产伦一二天堂av在线观看| tocl精华| 国产高潮美女av| 亚洲欧美激情综合另类| 一二三四社区在线视频社区8| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 观看美女的网站| 国产高潮美女av| 免费在线观看成人毛片| 老汉色av国产亚洲站长工具| 窝窝影院91人妻|