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    中西醫(yī)治療馬驢騾尿血

    2021-03-27 19:44:11陳亞東
    中獸醫(yī)學(xué)雜志 2021年6期
    關(guān)鍵詞:瞿麥尿血候溫

    陳亞東

    (甘肅省隴西縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心,甘肅隴西 748100)

    暑天負(fù)重,奔走太急,熱邪積于心經(jīng),傳于小腸,流注膀胱,以及脾、腎兩虧等,致使病畜發(fā)生以尿血為特征的病證。

    1 病因病理

    根據(jù)病因和證候的不同,分為實(shí)證和虛證。

    實(shí)證:多因勞役過重,或受外感熱邪的侵襲,引起心火亢盛,繼而下移小腸,從而導(dǎo)致患畜的腎與膀胱積熱,濕熱互結(jié),損傷脈絡(luò)而發(fā)[1]。

    虛證:多因勞傷過度,飲喂失調(diào),傷及脾腎,以致中氣下陷,脾虛不能統(tǒng)血,腎虛不能固攝而發(fā)。

    此外,公畜配種過度,誤食毒物,疫病傳染和某些外傷等因素,有時(shí)亦可發(fā)生本病。

    2 臨床癥狀

    實(shí)證:可見患畜精神倦怠,食欲減少甚者廢絕,畜體有發(fā)熱現(xiàn)象,小便短赤,尿色見鮮紅,同時(shí)排尿困難,努氣弓腰,有明顯疼痛的表現(xiàn)。隨著病程的深入,則尿中混血或伴有血塊,毛焦肷吊,日趨瘦弱[1]。

    虛證:精神不振,耳耷頭低,四肢無(wú)力,食欲減少。小便頻數(shù)帶血,尿色淡紅,稀薄。口色淡白,脈象虛弱。

    3 治療

    腎與膀胱積熱,宜滋陰、降火、止血,用方(1)治之;心火亢盛,小腸蓄熱,宜清心、瀉火、止血,用方(2)治之;脾腎兩虧引起的虛證尿血,宜健脾益氣,補(bǔ)腎固攝,用方(3)、(4)治之。

    (1)知母(酒炒)、黃柏(酒炒)、梔子(炒)、蒲黃(炒)各45 g,瞿麥、澤瀉各20 g。共為細(xì)末,開水沖調(diào),候溫灌服。

    (2)加味導(dǎo)赤散:生地60 g,木通、甘草梢、淡竹葉各30 g,滑石90 g,共為細(xì)末,開水沖調(diào),候溫灌服。

    (3)補(bǔ)中益氣湯:黨參、黃芪各45 g,白術(shù)(炒)、當(dāng)歸各30 g,陳皮、炙甘草各24 g,升麻、柴胡各21 g。共為細(xì)末,開水沖調(diào),候溫灌服。

    (4)加味地黃湯:熟地45 g,山茱萸、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉、五味子、牛膝各30 g。共為細(xì)末,開水沖調(diào),候溫灌服。

    (5)秦艽45 g、瞿麥24 g、仙鶴草30 g、焦梔子15 g、車前子15 g(另研)、當(dāng)歸24 g、黃芩18 g、白芍18 g、焦蒲黃30 g、漢三七15 g(另研)、牡丹皮15 g、炒大黃15 g、茜草21 g、焦地榆30 g、劉寄奴21 g、木通15 g、炒知母18 g、生甘草12 g、淡竹葉9 g.共研細(xì)末,開水沖調(diào),待溫灌服。每日1 劑,可連用1 ~4 劑。

    (6)秦艽35 g、血余炭40 g、車前子40 g、黃芩35 g、瞿麥25 g、蒲黃(炒褐色)50 g、梔子(炒黑)30 g、大黃30 g、茵陳40 g、雙花50 g、黃柏25 g。共研細(xì)末,水調(diào),馬1 次灌服,每日1 劑。

    (7)醋元胡散(醋元胡30 g、劉寄奴45 g、骨碎補(bǔ)30 g、白酒100 ml)治療馬騾外傷性尿血,將藥物粉碎(呈細(xì)面)后用開水沖調(diào),待溫加白酒灌服。每日1 劑,連服3 劑,同時(shí)肌肉注射5%紅色素150 ml,以后隔日1 次,連用5 次(病輕者3 次)

    (8)中西結(jié)合治愈馬麻痹性肌紅蛋白尿?。?)碳酸氫鈉(小蘇打)粉、白糖各50 g,每2 h 灌服1 次,首次量加倍,連服2 ~3 d。2)10%葡萄糖酸鈣300 ~400 ml,靜注,每日2 次,連用2日。3)八正散加味:木通20 g,車前子、瞿麥、萹蓄、川連、梔子、大黃各30 g,滑石20 g,茵陳、雙花各100 g,甘草50 g,加水5 000 ml煎湯,胃管投服,每日1劑。

    (9)治以收斂止血,清熱解毒,補(bǔ)中益氣為主、佐以滲濕利水,補(bǔ)液固脫。主服補(bǔ)中益氣湯加味(黨參45 g,蒲黃、茯苓各35 g,炒梔子、白茅根各30 g,木通、仙鶴草、防己、甘草、炒地榆各20 g,側(cè)柏葉15 g,黃柏、知母、干姜各25 g),熱盛者上方中去干姜,加入雙花、連翹各25 g,血止不食加山楂、神曲各80 g。水煎服。每日1 劑,連服2 ~3 劑。同時(shí)肌肉注射止血敏液10 ml,每天2 次,連用3 d。如果患畜脫水嚴(yán)重,可一次靜脈注射10%葡萄糖1500 ml,10%氯化鈣140 ml,10%安鈉加液20 ml,每天1 次。輕者連續(xù)用藥2 d,重者用藥3 ~5 d 即愈。

    (10)在臨床上針治也有一定療效,通常脾腎兩虧引起的尿血可針同筋穴。

    (11)硝石散:芒硝9 g、滑石30 g,茯苓、冬葵子各18 g,木通30 g、海金沙21 g,為末,開水沖服,候溫灌服。

    (12)白淋散:枸杞18 g、蒼術(shù)15 g,車前子、牡蠣、龍骨各21 g,木通、補(bǔ)骨脂各18 g,吳茱萸、青皮、陳皮、白芍、肉桂各15 g,茴香21 g,白術(shù)、木瓜各15 g,白果24 g、當(dāng)歸18 g,阿膠、附子、炮姜、龍眼肉、瞿麥各15 g,紅花12 g,鹿角霜30 g,為末,開水沖調(diào),候溫灌服。功能補(bǔ)脾益腎,通淋利尿。主治馬血尿。

    (13)白芷散:沒藥、細(xì)辛、肉桂、自然銅(煅)、藁本各10 g,當(dāng)歸、芍藥、白芷各30 g,為末,引鹽、童便,水調(diào)灌服。功能活血化淤,止血止痛。主治馬跌打損傷,尿血。本方為辛溫行散,只適用于血淤所致之尿血。

    (14)婆娑石散:婆娑石(研)入當(dāng)歸、云藍(lán)根、蒲黃(炒)、紅花、荷葉、白礬(飛)各等份(各30 g),為末,引酒。水調(diào)灌服。功能清熱散淤,止血。主治馬尿血。云藍(lán)根應(yīng)為青木香之別名;也可用板藍(lán)根代之。

    (15)紅花子散:紅花子、當(dāng)歸、芍藥、荊芥、槐花、甜瓜子各等份(各40 g)為末,引酒、童便,水調(diào)灌服。功能活血止痛。主治馬閃著內(nèi)腎,尿血。

    (16)知母散:知母、黃柏、滑石各60 g,木通、官桂各10 g,為末,開水沖調(diào),候溫,草前灌服。功能清濕熱,助氣化,利小便。主治馬小便閉塞不通,尿血。木方可視為《蘭室秘藏》中的通關(guān)丸(又名滋腎丸)加滑石、木通而成。利尿功能較通關(guān)丸強(qiáng)?!缎驴套⑨岏R牛駝經(jīng)大全集》引載本方時(shí),多一味澤瀉。

    (17)秦艽散:秦艽、蒲黃、瞿麥、當(dāng)歸、黃芩、甘草、紅花、大黃、芍藥、梔子、車前子、天花粉各25 g 為末,引青竹葉湯,水調(diào),空草灌服。功能清熱祛淤,利尿通淋。主治馬尿血。本方所治之尿血,為緣熱積與血淤。所立之法為澄源清流。清熱祛淤,可使源澄;利尿通淋,必致流清。因此能達(dá)到止血之目的。《新刻注釋馬牛駝經(jīng)大全集》轉(zhuǎn)載本方時(shí),加了海金沙、滑石,功用相同。

    (18)秦艽散(二):秦艽、瞿麥、車前子、黃芩、白芍各9 g,當(dāng)歸、梔子、金銀花各12 g,炒蒲黃25 g,澤瀉18 g,大黃、茵陳各15 g,為末,開水沖調(diào),候溫灌服。功能清熱利尿,化淤止血。主治馬尿血。

    (19)人參當(dāng)歸散:大黃、人參各30 g,當(dāng)歸15 g 細(xì)切,煎湯,去渣,候冷,清醬為引,調(diào)灌。功能益氣,化淤。主治馬勞傷尿血。

    (20)十黑散:知母30 g、黃柏25 g、梔子15 g、地榆25 g、槐花15 g、蒲黃25 g、側(cè)柏葉15 g、棕皮10 g、杜仲15 g、血余15 g(用麻油烹焦),均炒黑存性,為末,開水沖調(diào),候溫灌服。功能清熱化淤,止血。主治馬尿血。

    (21)木通花粉散:木通、花粉各21 g,滑石12 g,大黃、出石韋各21 g,車前子12 g,知母、黃柏各21 g,梔子24 g、連翹21 g、當(dāng)歸24 g,玄參、麥門冬各30 g,燈心草9 g、竹葉12 g,瞿麥、萹蓄各21 g,甘草9 g,為末,開水沖調(diào),候溫灌服。功效清熱利濕,涼血止血。主治馬尿血。

    (22)三七阿膠散:漢三七18 g、阿膠60 g,秦艽、血余炭各30 g,為末,開水沖調(diào),候溫灌服。功能化淤止血。主治馬弩傷尿血。

    (23)歸紅散:當(dāng)歸60 g、紅花20 g、車前子25 g、茅根炭30 g 為末,引側(cè)柏葉,開水沖調(diào),候溫灌服。功能化淤通淋。主治馬尿血。

    (24)知柏秦艽散:鹽知母、鹽黃柏各120 g,秦艽、瞿麥、車前子、當(dāng)歸、赤芍各30 g,炒側(cè)柏葉、仙鶴草、炒蒲黃、焦梔子、炒大黃、茵陳、竹葉各60 g,木香15 g,茵陳、竹葉煎湯,其余為末,用湯沖藥,候溫灌服。功能清熱降火,涼血止血。主治馬屬動(dòng)物尿血。

    (25)紫花地丁散:紫花地丁45 g、瞿麥30 g、車前子30 g、萹蓄30 g、滑石30 g、山楂25 g、黃柏25 g、木通25 g,水煎,候溫灌服。功能清熱,利濕。

    (26)小薊蒲黃散:大薊60 g、小薊60 g、炒蒲黃30 g、牽牛子30 g、木通30 g、滑石30 g、藕節(jié)45 g、青皮30 g、當(dāng)歸30 g、生地30 g、紅花24 g、焦梔子30 g、炒大黃30 g、炒黃芩30 g、側(cè)柏葉20 g、甘草20 g、川芎30 g,為末,開水沖調(diào),加炒鹽60 g 灌服。功能清熱通淋,涼血止血,主治腎熱尿血。

    4 小結(jié)

    現(xiàn)代獸醫(yī)學(xué)將本病分為腎源性血尿、膀胱源性血尿和尿道源性血尿,特點(diǎn)是血液、尿液均勻混合、血液和尿液不均勻混合以及開始部分混有血液,其余部分不含血液。判定出血部位的方法是排尿時(shí)分別用3個(gè)杯子接取前、中、后三段時(shí)間所排的尿液,如果在第1 杯子中出現(xiàn)血尿,則可能是尿道出血;如果僅在第3 杯中出現(xiàn),則其源可能是膀胱;如前、中、后在杯尿里均出現(xiàn)血液,則其源可能在腎臟。治療時(shí)應(yīng)針對(duì)不同情況,除選用上述藥物外,還可選用1 ~2%明礬溶液,或10%明膠水注入尿道沖洗黏膜,達(dá)到收斂止血的目的;用10%氯化鈣溶液200 ml 緩慢靜脈注射,提高血液粘稠度。對(duì)泌尿器官疾病要正確治療,以免損傷腎臟、膀胱以及尿道的毛細(xì)血管,引起血尿。

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