同是尿液異常：一喜一悲

□ 李鴻政

同樣是尿液異常，我經(jīng)歷了“一喜一悲”的兩個(gè)病例。

第一個(gè)病例是40歲援助武漢醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員，也是我們的戰(zhàn)友。我們來自不同的單位，但因?yàn)橐黄鹬蛋啵舜撕芸焓煜ち恕?/p>

一天夜里，我倆一起進(jìn)艙，邊穿防護(hù)服邊聊天。突然，他爆了句粗口，說今早起床尿血了，馬桶水都被染紅了。我迅速接過話茬，說這十有八九是腎結(jié)石，等過了這波（援助），回單位好好體檢看看。

尿血就是尿里面帶有血。正常的尿液應(yīng)該是黃色至無色的，如果喝水少，尿液濃縮了，可能會(huì)是深黃色；如果喝水多，尿液稀釋了，那就是無色。而紅色的尿液往往意味著尿里面有血了。有時(shí)候吃了某些藥物，或者吃了某些食物，也會(huì)導(dǎo)致尿液變紅。

尿血是非常常見的癥狀，但背后藏著的疾病上百種，比如泌尿道感染、結(jié)石、腫瘤等。比如腎結(jié)石，因?yàn)榻Y(jié)石與局部黏膜摩擦，導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂就會(huì)出血。如果是腫瘤，腫瘤本身會(huì)侵犯周圍毛細(xì)血管，或者腫瘤本身壞死都會(huì)導(dǎo)致出血。

“更讓我擔(dān)心的是，我這個(gè)尿血真的是無痛性尿血，沒有任何知覺，一拉出來就染紅了馬桶，嚇了我一跳?！彼徇^頭跟我說。

膀胱癌的尿血是全程無痛（沒有尿痛），沒有知覺的，所以無痛性尿血是個(gè)非常危險(xiǎn)的信號(hào)。多數(shù)腎結(jié)石的尿血都會(huì)伴有腰痛或者尿痛，因?yàn)檠装Y刺激。

我催促他援助結(jié)束，回單位好好查查。這次過后，他的尿血反復(fù)出現(xiàn)了幾次。三月底，他們單位先撤退了，我叮囑他少吸點(diǎn)煙，趕緊檢查。我之所以擔(dān)心他是膀胱癌，實(shí)在是因?yàn)樗懈呶Ｒ蛩?，那就是吸煙。吸煙的人比不吸煙的人膀胱癌發(fā)生率要高出5倍多。

前幾天他跟我聊起這件事，說是個(gè)小石頭，還發(fā)了報(bào)告給我，總算讓人松了一口氣。

他算幸運(yùn)的，但有人就沒那么幸運(yùn)了。我朋友的父親65歲，找到我的時(shí)候已經(jīng)確診膀胱癌了。

“我爸去年就有尿血，一直以為是上火，吃了點(diǎn)藥，好了一段時(shí)間又有尿血，才來醫(yī)院看。做了B超后，醫(yī)生就不讓走了，還給做了膀胱鏡?！蔽遗笥颜f，CT報(bào)告也有膀胱鏡病理結(jié)果，確診是膀胱癌，而且有肝臟轉(zhuǎn)移。

今年年初他跟我說起的時(shí)候，他父親已經(jīng)去世了。其實(shí)，這是可以避免的。如果尿血早期就及時(shí)去醫(yī)院，搞清楚什么原因，也不會(huì)拖延這么長時(shí)間。尿血有很多原因，嚴(yán)重的就像膀胱癌，輕微的可能僅僅是一點(diǎn)感染或者結(jié)石。

但很多人不重視尿血，也有一些人是不大好意思去醫(yī)院。尤其是女性，有些時(shí)候不好把月經(jīng)血和尿血區(qū)分開，其實(shí)只要用點(diǎn)心思去觀察，還是很容易區(qū)分的。一旦有尿血，那肯定是有問題的，必須及早處理。

膀胱癌的尿血就是會(huì)好好停停的，不要以為沒尿血就是痊愈了。膀胱癌的尿血一般是無痛的，但少數(shù)患者也會(huì)有尿路刺激癥狀，比如尿頻、尿急、尿痛，估計(jì)是跟腫瘤發(fā)生感染、壞死，刺激了膀胱有關(guān)。

希望這兩個(gè)病例能讓大家警惕起來！