中西結(jié)合治療禽濕熱下注證的臨床對比試驗報告

吳珂超，項正林，李永清，吳曉林，李檢香，邵智軍，裴國良，汪太春

（1.江西生物科技職業(yè)學(xué)院，江西南昌 330200；2.江西省靖安縣動物衛(wèi)生監(jiān)督所，江西宜春 330600；3.甘肅省永登縣武勝驛鎮(zhèn)人民政府，甘肅永登 730317；4.江西新天地藥業(yè)有限公司，江西峽江 331409；5.江西省崇仁縣畜牧水產(chǎn)局種禽場，江西崇仁 344200）

濕熱證是指禽感染了外界濕熱之邪，或是濕熱內(nèi)生，彌漫于禽體三焦，從而壅遏氣機(jī)，阻塞經(jīng)道，影響禽機(jī)體臟腑經(jīng)絡(luò)筋骨功能的一種癥證。由于邪傷部位不同，濕熱證臨床主證也不同。上焦?jié)駸?，指濕熱蘊(yùn)積上焦，邪侵肺衛(wèi)，使肺宣降功能失常，導(dǎo)致氣郁化熱，津凝成濕，濕熱痹郁[1]。主要臨床表現(xiàn)為肢體酸軟腫痛，咳嗽，氣喘，并伴胸悶納差。中焦?jié)駸?，指以脾胃病變?yōu)橹行模⒌倪\(yùn)化功能失常，津氣失調(diào)，氣郁化熱而使津凝成濕，形成濕熱互結(jié)。主要臨床表現(xiàn)為厭食，雙肢倦怠，肌肉疼痛。下焦?jié)駸?，指熱邪入侵腎臟，引起一系列水道失調(diào)的病變。主要臨床表現(xiàn)為小便淋或尿混濁。禽濕熱下注，亦即下焦?jié)駸?，禽濕熱下注病證：濕熱下注，兩足痿軟，下肢痿軟無力，足膝紅腫，筋骨疼痛[2]。

引起禽關(guān)節(jié)紅腫熱痛的疾病主要有禽傳染性漿膜炎、禽鏈球菌、禽支原體肺炎、禽出敗、多發(fā)性漿膜炎和關(guān)節(jié)炎、壞死桿菌等[3]。全國家禽因雙肢關(guān)節(jié)紅腫熱痛造成的損失超過35%，疾病發(fā)病率超22%，死亡率超13%，往往不被人們重視。目前對禽關(guān)節(jié)紅腫熱痛治療主要采用西藥如如氟苯尼考、替米考星、磺胺間甲氧、多西環(huán)素等，效果不明顯，疾病易復(fù)發(fā)。針對此狀況，筆者聯(lián)合科研院校和養(yǎng)禽基地，對禽關(guān)節(jié)紅腫熱痛進(jìn)行對比性防控效果試驗，使用中藥和西藥對比試驗，取得了比較滿意的效果。現(xiàn)報道如下：

1 試驗材料與方法

1.1 試驗對象

選擇江西崇仁縣畜牧水局麻雞原種場，2018年6月，種禽有20 000 萬羽，因天氣悶熱加上潮濕，抵抗力較差的100日齡以內(nèi)小麻雞即6358 羽，容易感染疾病，造成雙肢關(guān)節(jié)紅腫熱痛，腳拐，拖地，走路不穩(wěn)，食欲不振，食欲廢絕，臥地不起，倒地癱瘓，因此淘汰占3.6%即229 羽。6月21日取關(guān)節(jié)液病料送江西農(nóng)業(yè)大學(xué)動科學(xué)院動物疫病檢驗檢疫分析實驗室檢測，6月25日檢驗結(jié)論為禽傳染性漿膜炎、禽葡萄球菌、禽支原體肺炎等混合感染。6月28日對這100日齡以內(nèi)6129 羽小麻雞為試驗對象，隨機(jī)分成四組進(jìn)行試驗。

1.2 試驗藥物

（1）中藥：二妙加減散，是一種以發(fā)酵中藥為主的飼料添加劑，由江西新天地藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，由黃柏、蒼術(shù)、萆薢、豨薟草、懷牛膝、禽用多種維生素、禽用多種微量元素、酵母培養(yǎng)物等組成。（2）西藥：10%氟苯尼考，由江西新天地藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，由左旋氟苯尼考、秦皮乙素等組成，能有效控制禽傳染性漿膜炎、禽支原體肺炎、禽痛風(fēng)、禽葡萄球菌、禽鏈球菌等混合感染。25%磺胺間甲氧嘧啶鈉，由江西新天地藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，由磺胺間甲氧嘧啶鈉、卡巴匹林鈣等組成，能有效控制禽傳染性漿膜炎、禽葡萄球菌、禽壞死桿菌、禽鏈球菌、禽支原體等感染。

1.3 試驗分組

將6月28日存欄100日齡內(nèi)的麻雞6129 羽作為試驗對象，隨機(jī)分為四組，Ⅰ組，即中藥試驗組，試驗禽1530 羽，Ⅱ組，即西藥試驗組，試驗禽1530 羽，Ⅲ組，即中藥、西藥組，試驗禽1530 羽，Ⅳ組，即空白對照組，試驗禽1539 羽。

1.4 試驗時間

2018年6月28 日～7月12日為試驗時間，其中6月28日～7月2日，連續(xù)5 天為試驗用藥時間，7月3日～12日為試驗觀察時間。

1.5 藥物用量用法

Ⅰ組，中藥試驗組，用二妙加減散，按1%比例拌入禽的日糧中，即每1 000kg 飼料添加二妙加減散10 kg，連續(xù)飼喂5 天；Ⅱ組，西藥試驗組，每1 000 kg 飼料中添加10%氟苯尼考粉2 kg、25%磺胺間甲氧嘧啶鈉2 kg，連續(xù)飼喂5 天；Ⅲ組，中藥、西藥組，每1 000 kg 飼料添加二妙加減散10 kg、10%氟苯尼考粉2 kg+25%磺胺間甲氧嘧啶鈉2 kg，連續(xù)飼喂5 天；Ⅳ組，空白對照組，飼料中不額外添加任何藥物，僅作為與以上三組作對照用。預(yù)防接種與飼養(yǎng)管理程序按原計劃進(jìn)行。

1.6 試驗方法

在試驗群6129 羽麻雞中，禽舍內(nèi)撒草木灰，保持舍內(nèi)通風(fēng)，禽舍外撒生石灰，保持清潔干燥，再按上述分組、用藥方法、試驗時間進(jìn)行分組試驗；在整個試驗期間即5 天用藥期和10 天觀察期，每天記錄食欲、糞便、雙肢關(guān)節(jié)、共濟(jì)失調(diào)、發(fā)病和死亡情況。免疫接種和飼養(yǎng)管理按原廠規(guī)進(jìn)行。

1.7 判斷標(biāo)準(zhǔn)

最有效：食欲旺盛，糞便正常，雙肢關(guān)節(jié)無紅腫熱痛，行走正常，發(fā)病率不超過3%，死亡率不超過1%。有效：食欲恢復(fù)，糞便恢復(fù)，雙肢關(guān)節(jié)無紅腫熱痛，跛行，走路不穩(wěn)，發(fā)病率不超過5%，死亡率不超過3%。無效：食欲不振，糞便偏稀，雙肢關(guān)節(jié)紅腫熱痛，跛行，共濟(jì)失調(diào)，走路不穩(wěn)，發(fā)病率超過15%，死亡率超過10%。

2 試驗結(jié)果

表中試驗結(jié)果顯示，在5 天用藥期間，第Ⅲ組即中藥+西藥組，發(fā)病禽數(shù)27羽，占1.8%，死亡5羽，占0.3%，病禽食欲恢復(fù)正常，糞便恢復(fù)成型，雙肢關(guān)節(jié)無紅腫熱痛，無跛行現(xiàn)象，關(guān)節(jié)腔內(nèi)僅少量透明液體；在10 天觀察期，以上癥狀進(jìn)一步得到改善，禽群全部康復(fù)，發(fā)病率與死亡率均為零，因此，第Ⅲ組判斷最有效。

第Ⅰ組即中藥和第Ⅱ組即西藥組，發(fā)病禽數(shù)分別是39 羽、64 羽，分別占2.6%和4.2%，死亡數(shù)分別是29 羽和34 羽，僅占1.9%和2.2%，病禽食欲恢復(fù)，糞便基本成型，雙肢關(guān)節(jié)無紅腫熱痛，但少數(shù)病禽有跛行現(xiàn)象，關(guān)節(jié)腔內(nèi)充滿少量液體；在10 天觀察期，以上癥狀進(jìn)一步得到改善，禽群基本康復(fù)，發(fā)病率僅占0.87%和1.7%，與死亡率均為零，因此，第Ⅰ和Ⅱ組為有效。

第Ⅳ組即空白對照組，發(fā)病禽380 羽，占23.26%，死亡150 羽，占13%，病禽食欲不振、厭食，糞便稀如溺，雙肢關(guān)節(jié)紅腫熱痛，跛行，走路不穩(wěn)，共濟(jì)失調(diào)，關(guān)節(jié)腔內(nèi)有大量膿樣液體；在10天觀察期，禽群發(fā)病情況進(jìn)一步惡化，發(fā)病數(shù)增率至405 羽，發(fā)病率為35%，死亡數(shù)增至185 頭，死亡率為16%，因此，第Ⅳ組為無效。

3 田間試驗

3.1 案例1

江西省永豐縣某養(yǎng)鵝生產(chǎn)基地，2020年4月8日飼養(yǎng)18日齡小鵝13 680 羽，因天氣悶熱、潮濕，小鵝易感染致病菌，造成雙肢關(guān)節(jié)紅腫熱痛，腳拐，拖地，走路不穩(wěn)，食欲不振，食欲廢絕，臥地不起，倒地癱瘓。5月6日，發(fā)病數(shù)2462 多羽，發(fā)病率近18%，死亡數(shù)1 000 多羽，死亡率近7.5%。在此期間，曾采用氟苯尼考、替米考星、強(qiáng)力霉素、磺胺間甲，恩諾沙星、林可霉素和中藥清瘟敗毒散等，禽群仍然沒有太大好轉(zhuǎn)。5月8日采集病禽關(guān)節(jié)液送至江西農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)學(xué)院動物疫病檢驗檢疫分析實驗室檢測，5月14日檢驗結(jié)論是禽痛風(fēng)、禽鏈球菌等混合感染。5月16日采用發(fā)酵中藥、西藥進(jìn)行混飼，即每1 000 kg 飼料中添加二妙加減散10 kg、大黃蘇打200 g、25%磺胺間甲氧嘧啶鈉2 kg，連續(xù)飼喂5 天。用藥期間，剩下1 2650 羽小鵝中，發(fā)病禽僅379 羽，占3%，死亡僅64 羽，占0.5%，病鵝食欲恢復(fù)正常，糞便恢復(fù)成型，雙肢關(guān)節(jié)無紅腫熱痛，無跛行，無共濟(jì)失調(diào)，關(guān)節(jié)腔內(nèi)僅少量透明液體；在10 天觀察期間，以上癥狀進(jìn)一步得到改善，鵝全部康復(fù)，發(fā)病率僅為0.48%即發(fā)病數(shù)為60 羽，死亡數(shù)為零，未見復(fù)發(fā)。表明西藥大黃蘇打、25%磺胺間甲氧嘧啶鈉可改善食欲、糞便性狀、關(guān)節(jié)紅腫熱痛；而發(fā)酵中藥-二妙加減散對鵝痛風(fēng)、鵝鏈球菌等混合感染治療效果較好，且不會復(fù)發(fā)。熱邪入侵腎臟，引起一系列水道失調(diào)即兩足痿軟，雙肢痿軟無力，足膝紅腫，疼痛，筋骨疼痛。

3.2 案例2

江西靖安縣某麻鴨生產(chǎn)基地，2019年8月20日外購22日齡麻鴨8 600 羽，因長途運(yùn)輸應(yīng)激，加之天氣悶熱，麻鴨中出現(xiàn)雙肢關(guān)節(jié)紅腫熱痛，跛行，共濟(jì)失調(diào)，關(guān)節(jié)液為黃色黏稠非透明液體，咳嗽，喘氣，呼吸困難，發(fā)病率為12%，發(fā)病數(shù)1 032 羽，死亡395 羽，死亡率約4.6%。8月30日采取病禽關(guān)節(jié)液作病料送江西農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)學(xué)院動物疫病檢驗檢疫分析實驗室檢測，9月4日檢驗結(jié)論為鴨傳染性漿膜炎、鴨支原體等混合感染。9月5日對這批麻鴨進(jìn)行用藥治療，采用發(fā)酵中藥、西藥進(jìn)行混飼，即每1 000 kg 飼料中添加二妙加減散10 kg、10%氟苯尼考粉2 kg，連續(xù)飼喂5 天。5 天用藥期間，剩下8 205 羽麻鴨中，發(fā)病鴨僅48 羽，占5.8%，死亡僅15 羽，占0.18%，病鴨食欲恢復(fù)正常，糞便恢復(fù)成型，雙肢關(guān)節(jié)無紅腫熱痛，無跛行現(xiàn)象，無共濟(jì)失調(diào)，關(guān)節(jié)腔內(nèi)僅少量透明液體；再在每1 000 kg 飼料中添加中藥二妙加減散5 kg，連續(xù)用10 天，在10 天觀察期間，以上癥狀進(jìn)一步得到改善，麻鴨全部康復(fù)，發(fā)病率與死亡率均為零，未見復(fù)發(fā)。說明西藥即10%氟苯尼考是治療疾病表面癥狀，改善食欲、糞便、關(guān)節(jié)紅腫熱痛；而發(fā)酵中藥-－二妙加減散是治療疾病本質(zhì)，即鴨傳染性漿膜炎，鴨肺炎支原體等混合感染，效果滿意且不會復(fù)發(fā)。

4 分析與結(jié)論

西藥治病原理是查明病原體后采用藥物治療，從中醫(yī)角度看，任何疾病的發(fā)生發(fā)展過程都是致病因素作用于機(jī)體，機(jī)體的平衡狀態(tài)被打亂，從而引起陰陽失調(diào)，導(dǎo)致臟腑經(jīng)絡(luò)機(jī)能失常。二妙加減散是治療濕溫證的方劑[4]，本證病機(jī)為濕郁經(jīng)脈，內(nèi)外合邪，以雙肢關(guān)節(jié)紅腫熱痛，跛行，行走不穩(wěn)，共濟(jì)失調(diào)為主證，表陽雖開，但表邪卻未解，是濕熱阻腠的病機(jī)[5]，治療應(yīng)以辛寒清熱、甘淡滲濕為原則，再配以治療表證的西藥，不同病原種類給予不同類型西藥，如氟苯尼考，替米考星對禽傳染性漿膜炎、禽肺炎支原體；替米考星、磺胺間甲氧嘧啶鈉對付副禽葡萄球菌、禽鏈球菌。

上述試驗結(jié)果表明，中藥試驗組即Ⅰ組，試驗用藥期和試驗觀察期及田間試驗病例2 中，中藥二妙加減散用藥5 天即出現(xiàn)明顯效果，用藥10 天達(dá)到康復(fù)而不復(fù)發(fā)。中藥二妙加減散由黃柏、蒼術(shù)、萆薢、豨薟草、懷牛膝、禽用多種維生素、禽用多種微量元素、酵母培養(yǎng)物等組成。方中黃柏寒苦，清熱燥濕，為方中君藥；蒼術(shù)苦燥祛濕，燥濕運(yùn)脾，既能祛除己成的濕熱氣，又能杜絕生濕的源頭，與黃柏配伍，以寒制濕，即增強(qiáng)燥濕，又增強(qiáng)清熱功能，為方中臣藥；萆薢苦平，祛風(fēng)利濕；豨薟草苦寒，祛風(fēng)通經(jīng)，清熱解毒，為方中佐藥；懷牛膝性平味苦酸，活血通經(jīng)，消腫止痛，強(qiáng)筋壯骨，加之禽用多維和禽多礦、酵母培養(yǎng)物均為方中使藥[6]。全方共奏祛除濕熱、強(qiáng)健筋骨之功效，對改善家禽的雙肢關(guān)節(jié)紅腫熱痛，腳拐，拖地，走路不穩(wěn)，食欲不振，精神萎謎，臥地不起，倒地癱瘓，從而防控禽傳染性漿膜炎，禽痛風(fēng)、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎和漿膜炎等感染。禽傳染性漿膜炎、禽痛風(fēng)和禽肺炎支原體等是禽類非常頑固的傳染性疾病，單獨(dú)采用西藥如氟苯尼考、替米考星、強(qiáng)力霉素、磺胺類、沙星類等藥物效果欠佳或病情易出現(xiàn)反復(fù)，采用中西醫(yī)結(jié)合有較好的效果，且不易復(fù)發(fā)。二妙加減散提早在60日齡內(nèi)雛禽中預(yù)防，可以有較好的效果，特別是30日齡內(nèi)雛禽效果更佳。禽體感染外界濕熱之邪，或是濕熱內(nèi)生，彌漫于禽體三焦，從而壅遏氣機(jī)，阻塞經(jīng)道，影響禽機(jī)體臟腑經(jīng)絡(luò)筋骨功能。禽傳染性漿膜炎、禽痛風(fēng)和禽肺炎支原體等疾病是禽類非常頑固的傳染性疾病，是禽體感受到外界濕熱或濕熱內(nèi)生，表現(xiàn)在天氣突然變化的霉雨季節(jié)和高溫高濕的仲夏季節(jié)，在此季節(jié)可采用二妙加減散防控。