中西醫(yī)結(jié)合治療牛流行性感冒案例分析

楊俊仁

（甘肅省涇川縣動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，甘肅涇川 744300）

牛流行性感冒在中獸醫(yī)稱“時(shí)疫感冒”“流行時(shí)疫”“撮腳瘟”“暫時(shí)熱”等，是由牛流行性感冒病毒引起的一種急性、熱性、全身性傳染病。一般通過接觸，經(jīng)呼吸道傳染。發(fā)病突然，病勢(shì)迅猛，傳播迅速，呈周期性地方流行或大流行，在個(gè)別地區(qū)每隔3 ～4年就發(fā)生和流行一次。多發(fā)生于春初、秋末季節(jié)。無性別、年齡之分，以青年牛、老齡牛發(fā)病率較高。

1 病因

多因氣候突變引起，夏季暑熱、暴雨苦淋、秋涼干燥、冬春寒冷等季節(jié)交替變換時(shí)節(jié)，牛體過度受熱或受寒，導(dǎo)致抵抗力降低而發(fā)病。體質(zhì)衰弱，陰陽偏衰，以致衛(wèi)外功能降低，病毒寒邪乘虛侵入肺經(jīng)，內(nèi)傳肝膽，肝膽受疫毒寒邪侵襲所致。圈舍通風(fēng)不良、陰冷潮濕是發(fā)病的誘因，外地調(diào)運(yùn)病牛直接接觸均可引起發(fā)病。

2 主證

患牛精神沉郁，飲食欲減退或廢絕，被毛逆立，體溫39.5℃～42℃，心跳70 ～90 次/min，呼吸20 ～40 次/min。病重者臥地不起，頭低耳耷，頭歪向左側(cè)或右側(cè)，或伏地伸頸，雙眼似昏迷狀，呼吸困難，伴有呻吟，瘤胃蠕動(dòng)緩慢，肺泡呼吸音粗厲，有干啰音、濕啰音、支氣管呼吸音、捻發(fā)音等，全身呈現(xiàn)出血性敗血癥癥狀，糞帶血，有黏液，呈黑色，干稀交替，氣味惡臭，尿短少呈黃赤色。危重者四肢癱瘓，磨牙呻吟，失治誤治，病情惡化，轉(zhuǎn)歸死亡。

3 治則

清熱解毒，祛邪解表

4 方藥

4.1 銀花解毒湯

金銀花、滑石各30 g，梔子25 g，羌活24 g，連翹、桔梗、牛蒡子、黃芩、防風(fēng)、玉片、板藍(lán)根、大黃各20 g，甘草10 g。水煎取汁，候溫灌服，或研為細(xì)末，開水沖調(diào)，候溫灌服。共治療牛105 例，治愈102 例。

4.2 荊防敗毒散與清瘟敗毒散合劑

荊芥穗、防風(fēng)各25 g，前胡、柴胡、桔梗、丹皮、赤芍、川芎各30 g，枳殼、茯苓、竹葉、薄荷、生姜各25 g、石膏60 g、甘草20 g。運(yùn)步僵拘者加獨(dú)活、羌活；熱盛者加金銀花、黃芩、梔子；肺熱呼吸急促者加魚腥草、瓜蔞、貝母；排糞稀帶血者加地榆、側(cè)柏炭。粉成細(xì)末，開水沖調(diào)，候溫灌服，1 劑/d，連服2-3 劑。

西藥取復(fù)方氨基比林或安痛定注射液20 ～40 ml 肌肉注射，2 次/d；清熱解毒注射液20 ～40 ml肌內(nèi)注射，2 次/d；青霉素、鏈霉素各160 萬～320萬單位肌內(nèi)注射，2 次/d。病重者，取5%葡萄糖注射液500 ～1500 ml、氨芐青霉素8 g、樟腦磺酸鈉注射液10～20 ml、維生素C 250～500 mg靜脈注射，1 次/d；瀉稀糞者，取乙酰甲喹注射液20 ～30 ml肌肉注射；跛行者取對(duì)乙酰氨基酚注射液30 ～50 ml 肌肉注射，1 次/d，連用2 ～3 d。共治療105 例，全部治愈。

4.3 荊防敗毒散加減

柴胡、荊芥、防風(fēng)各30 g，羌活、獨(dú)活、秦艽、薄荷、桂枝各25 g，白芷、細(xì)辛、川芎、五加皮各20 g，蒼術(shù)、大黃、神曲各25 g，生姜、甘草20 g 為引。發(fā)熱惡寒者去桂枝、細(xì)辛，加金銀花、連翹、黃芩；熱盛口干、糞便干者去荊芥、桂枝，加生地、麥冬、麻仁；行走困難、四肢疼痛者，羌活獨(dú)活加量，另加當(dāng)歸、牛膝；咳嗽加杏仁、貝母、瓜蔞；腸燥便秘者去荊芥、薄荷，重用大黃；反芻停止不食者，加山楂、麥芽、檳榔；病久體虛臥地不起者，加杜仲、乳香、沒藥。粉細(xì)末，開水沖調(diào)，候溫灌服。共治療87 例，治愈78 例。

4.4 敗毒散加減

柴胡、半夏、陳皮、炒枳殼、秦艽、羌活各40 g，白芍45 g，五加皮35 g，桂枝30 g。共研細(xì)末，開水沖調(diào)，候溫灌服。共治療500 余例，均獲良效。

4.5 急性發(fā)熱牛治療方劑

用柴胡20 ml、安痛定20 ～30 ml、青霉素鉀600 萬～1000 萬單位肌肉注射；食欲下降者，灌服胃動(dòng)力口服液和大黃蘇打片；用金銀花、連翹、萊菔子、木香各30 g，竹葉25 g，石膏50 g，蛋清5 個(gè)，研末灌服；行走四肢疼痛者，加當(dāng)歸、牛膝、羌活、獨(dú)活。共治療24 例，將病后1 ～2 d 出現(xiàn)四肢發(fā)涼、顫抖、臥地不起的3 例淘汰；體弱病久者配合輸液，其余用上方治愈。

4.6 牛流感簡(jiǎn)方

（1）大青葉80 g，板藍(lán)根150 g，貫眾80 g。共研細(xì)末，500 kg 體重牛分2 次灌服。

（2）鮮蘆根、桑葉各50 g，薄荷、甘草各50 g，300 kg 體重牛分2 次灌服。

（3）野菊花50 g，蒲公英80 g，射干50 g，400 kg 體重牛分2 次灌服。

（4）獨(dú)活、羌活各30 g，防風(fēng)、蒼術(shù)各25 g，川芎、白芷、生地、黃連各25 g，生姜、甘草，細(xì)辛20 g。水煎取汁，候溫灌服。

（5）板藍(lán)根、金銀花、連翹、柴胡、羌活、防風(fēng)各25 g，黃芩、陳皮、牛蒡子各30 g，牛膝、桂枝各25 g，生姜、甘草20 g。研末候溫灌服，1劑/天，連用3 劑即愈。

（6）白芷30 g，紫蘇40 g，荊芥40 g，薄荷30 g，桂枝30 g，陳皮30 g，杏仁30 g，桔梗30 g，姜蔥為引，水煎灌服。（適用于風(fēng)寒型時(shí)疫感冒） 。

（7）三黃石膏湯加減：生石膏40 g，黃芩20 g，黃連20 g，黃柏20 g，香薷25 g，梔子20 g，生姜15 g，大棗10 g，茶葉20 g，淡豆鼓30 g。水煎取汁，候溫灌服（適用于風(fēng)熱型時(shí)疫感冒）。

5 典型案例

5.1 案例1

2018年8月17日，涇川縣玉都鎮(zhèn)關(guān)村張某1頭5 歲紅牛來診。主訴：該牛因上唇干裂，流鼻涕，頭歪向左側(cè)，已臥地3 d，不食草料，糞、尿不通，經(jīng)他醫(yī)治療無效。檢查：患牛呼吸困難有時(shí)伸頸發(fā)出呻吟聲及“吭吭”聲，被毛逆立，耳耷，眼結(jié)膜紫紅，舌中部舌苔深黃，舌根部呈黑色，津液黏滑，體溫41.5℃，心跳85 次/min，呼吸39 次/min，四肢強(qiáng)硬；聽診瘤胃蠕動(dòng)緩慢（1 次/min），肺泡音粗厲，有干啰音、濕啰音、捻發(fā)音，呈昏睡狀。治療：針刺知甘、山根、百會(huì)、尾尖4 穴，知甘穴出血、呈黑紅色，尾尖穴略有痛感。取銀花解毒湯，用法見方藥4.1，2 次/d。18日，患牛食少量青草，但肢體強(qiáng)硬，不能行走。效不更方，銀花解毒湯加地龍、木瓜各20 g，1 劑/d，水煎取汁，候溫，分3 次灌服。19日，患牛已能行走。繼服上方藥加木瓜、地龍，用法同上。21日痊愈。

5.2 案例2

2019年3月9日，涇川縣豐臺(tái)鄉(xiāng)焦某1 頭3 歲紅安格斯牛來診。主訴：該牛糞稀、帶有血絲，不食、不反芻，耳發(fā)熱，已患病2 d。檢查：患牛精神沉郁，體溫41.5℃，呼吸42 次/min，心跳102 次/min，反芻停止，口色紅、口溫?zé)帷⒖跉獬?，眼結(jié)膜發(fā)紅，鼻流黏液，糞稀不成形，呈黑色，觸診胸部有躲避反應(yīng)，聽診呼吸有肺泡啰音，瘤胃蠕動(dòng)音減弱。判斷為牛流感。治療用荊防敗毒散與清瘟敗毒散加大青葉、魚腥草、瓜蔞、敗醬草、地榆、炒蒲黃，2 劑，用法同方藥4.2。復(fù)方氨基比林清熱解毒注射液各30 ml、硫酸慶大霉素注射液20 ml，分別肌肉注射。18日，取5%葡萄糖注射液1000 ml、青霉素鉀1000 萬單位、樟腦磺酸鈉注射液20 ml、維生素C 250 mg 混合靜脈注射。19日，患牛痊愈。

5.3 案例3

2019年12月，涇川縣太平鄉(xiāng)馬某一頭黃牛來診。主訴：該牛發(fā)高熱已經(jīng)2 d，體溫40℃～41℃，反芻減少，胃腸蠕動(dòng)弱。曾用頭孢、青霉素、安痛定、柴胡、雙黃連、地米等藥物治療，高熱仍持續(xù)不退。檢查：患牛精神沉郁，眼睛微閉、發(fā)出呻吟，耳耷頭低，不愿走動(dòng)、顫抖，手摸四肢末梢、耳尖發(fā)冷，鼻鏡發(fā)涼流清涕，背弓毛乍，皮溫下降，心跳82 ～126 次/min，心音亢進(jìn)，反芻廢絕，舌苔薄白。治療：荊防敗毒飲加減，用法同方藥4.5，1 劑/d，連服3 d。服藥后第2 天體溫基本正常，四肢運(yùn)動(dòng)靈活，食欲好轉(zhuǎn)，聽診胃腸蠕動(dòng)音增強(qiáng)，只有輕度的咳嗽。原方藥中加桔梗、杏仁、貝母、瓜蔞、山楂、玉片麥芽，研末連服2 劑。1 周后追訪，痊愈。

5.4 案例4

2020年6月14日涇川縣高坪鎮(zhèn)塬邊村殷某一頭紅牛來診。檢查：患牛體表灼熱，體溫41.5℃，鼻鏡無汗，鼻流清涕，眼含淚，四肢無力。診為流行性感冒。治療：取大椎、尾根穴，剪毛、消毒，施針，用方藥4.3，服1 劑，針刺鼻梁、太陽穴出血；次日，患牛出現(xiàn)食欲，體溫39.5℃。繼續(xù)連服3 d，痊愈。