一例狐貍附紅細(xì)胞體病的中西醫(yī)結(jié)合治療

王 新

（內(nèi)蒙古自治區(qū)牙克石市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，內(nèi)蒙古牙克石 022150）

附紅細(xì)胞體病是由附紅細(xì)胞體寄生于人和動(dòng)物紅細(xì)胞等引起的人畜共患病，主要臨床癥狀表現(xiàn)為嘔吐、發(fā)熱、黃疸和溶血性貧血等[1]。附紅細(xì)胞體既有原蟲特點(diǎn)，又有立克次體的特征，具有較強(qiáng)的傳染性。研究表明，附紅細(xì)胞體能夠感染包括鼠、豬、牛、羊、馬、驢、雞、兔、犬、貂、鹿、猴等在內(nèi)的多種脊椎動(dòng)物[2]。附紅細(xì)胞體感染嚙齒類動(dòng)物最早于1928年由英國科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，我國關(guān)于附紅細(xì)胞體感染嚙齒類動(dòng)物的報(bào)道最早始于20 世紀(jì)80年代[3]；直到20 世紀(jì)90年代全炳昭等最早報(bào)道了附紅細(xì)胞體感染犬科動(dòng)物的報(bào)道[4]；附紅細(xì)胞體也能感染狐貍，并對(duì)狐貍養(yǎng)殖造成嚴(yán)重危害，患病狐及隱性感染狐是本病的主要傳染源[5～7]。目前，狐貍附紅細(xì)胞體病相關(guān)研究報(bào)道較少，筆者于2021年8月診治了一例狐貍感染附紅細(xì)胞體病例，取得滿意效果。

1 發(fā)病情況

2021年8月，牙克石市某狐貍養(yǎng)殖場部分幼狐與母狐貍出現(xiàn)精神沉郁、體溫升高、食欲降低甚至廢絕、嘔吐伴腹瀉、黏膜黃染等臨床癥狀，采用頭孢菌素和復(fù)方氨基比林等治療7 d 后，未見明顯好轉(zhuǎn)，8 只狐貍陸續(xù)死亡，隨后80 余只狐貍陸續(xù)出現(xiàn)相同典型癥狀。

2 診斷

2.1 臨床癥狀

精神沉郁，呼吸急促，四肢乏力，眼結(jié)膜黃染；體溫41 ～42.5 ℃，呼吸40 ～70 次/min，心跳170 ～200 次/min；消瘦，食欲降低甚至廢絕，嘔吐，腹瀉，糞便稀黃惡臭，尿液呈深咖啡色。

2.2 病理變化

剖檢見血液稀薄、血凝時(shí)間延長；心臟冠狀溝脂肪與皮下脂肪黃染；皮下脂肪、肝臟、腎臟、胰臟、胃黏膜、小腸黏膜、心外膜與心肌有出血點(diǎn)；肺蒼白、水腫；胃臌脹，腸道充血潰瘍，腸系膜淋巴結(jié)水腫；肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、腫大，質(zhì)地變軟；腦脊液量增加。

2.3 實(shí)驗(yàn)室檢查

2.3.1 直接鏡檢

采取患病狐貍血液置于載玻片上，加等量生理鹽水后加蓋玻片，于暗視野下觀察，可見大部分紅細(xì)胞附著圓點(diǎn)狀或橢圓狀的附著物，部分紅細(xì)胞外形呈鋸齒狀或不規(guī)則狀，且不停左右翻滾、震動(dòng)。鏡檢結(jié)果見圖1。

圖1 患病狐貍紅細(xì)胞暗視野鏡檢結(jié)果400×

2.3.2 染色鏡檢

采取狐貍血液、常規(guī)涂片、姬姆薩染色后，于顯微鏡下觀察。圖1中未見有巴貝斯蟲蟲體，巴貝斯蟲檢查陰性；染色鏡檢可見狐貍紅細(xì)胞上面附著有3 ～8 個(gè)紫紅色圓點(diǎn)狀、橢圓狀的附著物，游離的血漿中頁存在大小不等的紫紅色圓點(diǎn)狀、頓號(hào)狀、橢圓狀物。染色鏡檢結(jié)果見圖2。

圖2 患病狐貍紅細(xì)胞姬姆薩染色鏡檢結(jié)果400×

2.3.3 血常規(guī)檢查

采集病狐血液用全自動(dòng)血液分析儀進(jìn)行血常規(guī)指標(biāo)檢查，結(jié)果顯示，患病狐貍的紅細(xì)胞總數(shù)減少，血紅蛋白含量降低，平均紅細(xì)胞容積和平均血紅蛋白含量升高，紅細(xì)胞分布寬度變大，血小板數(shù)量降低，血小板比容降低。見表1。

表1 患病狐貍血常規(guī)檢查結(jié)果

2.3.4 PCR 診斷

采用上海生工生物工程股份有限公司提供的血液/細(xì)胞/組織基因組DNA 提取試劑盒提取狐貍抗凝血液樣品中的DNA；并同時(shí)制備一個(gè)樣品制備陽性對(duì)照和一個(gè)樣品制備陰性對(duì)照；利用上海鈺博生物科技有限公司提供的犬附紅細(xì)胞體PCR 試劑盒對(duì)血液樣品DNA 進(jìn)行檢測；反應(yīng)體系為MagicMix3.0 20 μl、引物2 μl，DNA 模板18 μl，同時(shí)設(shè)立陽性和陰性對(duì)照；反應(yīng)程序?yàn)?5℃、預(yù)變性5 min，95℃變性15 s、57℃退火15 s、72℃延伸40 s，共35 個(gè)循環(huán)，72℃最終延伸10 min；取10 μl PCR 產(chǎn)物電泳，見檢測樣品在預(yù)期位置出現(xiàn)陽性條帶。說明檢查結(jié)果陽性，結(jié)合臨床表現(xiàn)診斷為附紅細(xì)胞體感染。

3 治療

首先隔離患病狐貍與健康狐貍，對(duì)場地及用具等用進(jìn)行消毒、殺蟲、驅(qū)蚊蠅、滅鼠等處理；然后給健康狐貍在飼料中拌服10%鹽酸多西環(huán)素200 g/噸，連用5 d。

3.1 西藥治療

采用驅(qū)蟲、退熱、防止感染、止瀉止嘔及補(bǔ)充體液容量，維持電解質(zhì)平衡的原則進(jìn)行治療。

3.1.1 輕癥病狐

深部肌肉注射三氮脒，2 mg/kg，每日1 次，連用3 d。同時(shí)在飼料中拌服10%鹽酸多西環(huán)素200 g/噸，連用7 d。

3.1.2 重癥病狐

深部肌肉注射三氮脒，2 mg/kg，每日1 次，連用3 d；同時(shí)在飼料中拌服10%鹽酸多西環(huán)素200 g/噸，連用3 d。自第4 天起肌注鹽酸多西環(huán)素，連用4 d，同時(shí)停止在飼料中拌服鹽酸多西環(huán)素。自第8 天起，再次深部肌肉注射三氮脒，2 mg/kg，每日1 次，連用3 d，同時(shí)在飼料中拌服10%鹽酸多西環(huán)素200 g/噸，連用3 d。

對(duì)于病情較重的患病狐貍同時(shí)給予支持療法。5%葡萄糖注射液100 ～250 ml、肌苷50 ～100 mg、ATP 20 ～40 mg、輔酶A 100 ～200 IU、維生素B650 ～100 mg、維生素B150 ～100 mg、維生素B1250 ～100 mg 和維生素C 500 ～1000 mg，靜脈注射，每天1 次，連用5 ～7 d。高分子替血白蛋白，5 ～10 ml/kg，單獨(dú)靜脈注射，每日1 次，連用5 d；右旋糖酐鐵3 ml，肌肉注射，每日1 次，連用5 d；嘔吐嚴(yán)重的病狐同時(shí)肌注愛茂爾1 ml 止吐，每日2 次。

3.2 中藥治療

方劑組成：金銀花5 g、燈心草4 g、丹皮4 g、黃芩4 g、板藍(lán)根3 g、梔子4 g、桔梗3 g、杏仁3 g、炙甘草3 g。共為末，開水沖調(diào)，候溫灌服，或煎湯去渣。每日1 劑，5 ～7 d 為一個(gè)療程，視情況服用1 ～2 個(gè)療程。

采用以上措施治療5 d 后，病狐停止死亡；經(jīng)14 d 治療后，共治療85 例，痊愈77 例，死亡8 例，治愈率為90.59%，輕癥病狐治療5 d 左右即可痊愈。

4 總結(jié)與體會(huì)

患病狐、隱性感染狐以及其它攜帶附紅細(xì)胞體的嚙齒類動(dòng)物是附紅細(xì)胞體病的主要傳染源，而節(jié)肢動(dòng)物是附紅細(xì)胞體病的主要傳染媒介。因此預(yù)防附紅細(xì)胞體病要確實(shí)做好環(huán)境衛(wèi)生工作，定期對(duì)狐貍進(jìn)行蜱、螨、虱、跳蚤等外寄生蟲的驅(qū)殺；定期對(duì)狐舍及養(yǎng)殖場周邊進(jìn)行滅鼠、滅蚊、滅蠅、滅吸血昆蟲等工作。在處理本案例病例時(shí)，首先是隔離患病狐貍與健康狐貍，對(duì)場地及用具等用進(jìn)行徹底消毒、殺蟲、驅(qū)蚊蠅、滅鼠等處理；然后在健康狐貍飼料中拌服鹽酸多西環(huán)素，控制疾病的傳播，后續(xù)健康狐貍未繼續(xù)發(fā)病。

臨床實(shí)踐表明，大部分動(dòng)物感染附紅細(xì)胞體后是否發(fā)病，取決于機(jī)體抵抗力，相當(dāng)比例的感染動(dòng)物并不發(fā)病，處于隱性感染階段，一般多在應(yīng)激因素作用致使機(jī)體抵抗力降低時(shí)出現(xiàn)臨床癥狀[8]。本案例狐貍感染附紅細(xì)胞體的發(fā)病情況即是如此：畜主反映在本場狐貍在發(fā)病前2 周曾出現(xiàn)幼年狐貍生長速度降低、個(gè)別成年狐貍精神沉郁等現(xiàn)象，但并未有其他明顯癥狀出現(xiàn)；發(fā)病之前養(yǎng)殖場受到雷暴、強(qiáng)風(fēng)及短時(shí)冰雹的影響，致使狐貍受到了驚嚇；然后狐貍才陸續(xù)發(fā)病。這是由于狐貍天生膽量較小，易于受到應(yīng)激因素的影響，預(yù)防本病發(fā)生需要盡量避免天氣炎熱、環(huán)境噪聲、飼養(yǎng)管理方式突變等應(yīng)激因素的影響。

本病例治療采用中西醫(yī)結(jié)合的方式，收到了較好的治療效果，總愈率達(dá)90.59%。本病例的治療中利用西藥進(jìn)行附紅細(xì)胞體的殺滅和重要器官功能的維持，起到針對(duì)病因和局部病變的作用；再利用中藥對(duì)患病狐貍機(jī)體進(jìn)行整體調(diào)理，中藥方劑中金銀花、燈心散熱解毒瀉火，丹皮、黃芩、板藍(lán)根清熱解毒、涼血散瘀，茵陳、梔子清熱除濕、利膽退黃，桔梗、杏仁降氣平喘，桔梗又兼載藥上行以益肺氣，甘草調(diào)和諸藥，諸藥合用，共同達(dá)到清熱解毒，利濕退黃的目的。中西醫(yī)結(jié)合共同達(dá)到既針對(duì)病因和局部病變，又通過整體調(diào)理機(jī)體的全身反應(yīng)及動(dòng)態(tài)變化，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。