中西醫(yī)結(jié)合治療馬騾喉骨脹

牛 維

（甘肅省定西市渭源縣北寨鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，甘肅渭源 748200）

喉骨脹為三喉癥之一，又名槽結(jié)，俗稱噴喉，是馬、騾、驢的一種急性傳染病?，F(xiàn)代獸醫(yī)學(xué)叫馬腺疫，病原體是馬腺疫鏈球菌，臨床特征為患畜伸頭直項(xiàng)，水草難咽，鼻流膿涕，咽喉、槽口熱痛、腫脹以至化膿破潰。喉骨脹多發(fā)生于春秋季節(jié)，多數(shù)幼駒相繼發(fā)病，而以1年駒發(fā)病最多，壯馬次之，老馬發(fā)病率最低。

1 病因病理

喉骨脹多因飼養(yǎng)不良，勞役過度，或外感風(fēng)寒，病邪乘虛而入，結(jié)于咽喉、槽口，引起腫脹、化膿而致。此外，蓄養(yǎng)太盛，膘肥肉滿，久不使役，缺乏運(yùn)動(dòng)，以致氣血過盛，火毒上攻，也可引起該病。

2 臨床癥狀

病初，患畜槽口輕度腫脹，流漿黏性鼻液，出現(xiàn)低燒。以至填滿食槽，咽喉部也腫脹、熱痛，精神沉郁，伸頭直項(xiàng)，咳嗽連聲，高熱。甚或呼吸喘粗，水草難咽?？谏t燥，脈象洪數(shù)。數(shù)日后槽口硬腫化膿變軟，皮膚變薄，被毛脫落，觸之波動(dòng)，最后破潰，流出大量黃白色膿液，如不并發(fā)他癥，創(chuàng)口逐漸愈合，全身癥狀也隨之消失而痊愈。

3 治療

（1）病初可選用清咽利膈湯：桔梗24 g、玄參24 g、大黃30 g、芒硝24 g（另沖）、連翹24 g、牛蒡子18 g、黃芩24 g、防風(fēng)18 g、黃連15 g、銀花30 g、梔子24 g、薄荷15 g、荊芥18 g、甘草10 g，如大便不干，可減去大黃、芒硝，煎湯濾渣灌服。咽喉腫痛和熱候等全身癥狀明顯者，可選用黃芪散。黃芪15 g、當(dāng)歸15 g、郁金15 g、甘草15 g、梔子15 g、黃藥子9 g、桔梗15 g，煎湯，引用蜂蜜120 g，候溫灌服。腫脹開始化膿，重用黃芪，并酌加炮山甲、皂角刺；大便干燥，加大黃、芒硝。外敷白芨拔毒散，如膿腫已成熟，應(yīng)及時(shí)切開排膿，并按化膿創(chuàng)處理。

（2）肌肉注射狼毒注射液30～40 ml，每日1次，連用3～5次。狼毒注射液的制備：取干燥狼毒500 g，洗凈，浸泡于1 500 ml水中2 h，用蒸餾法第1次收集藥液1 000 ml，對(duì)藥液進(jìn)行第2次蒸餾，收集藥液500 ml，取精制氯化鈉6 g，溶于藥液中，過濾分裝，滅菌，備用。該品為100%狼毒注射液。

（3）對(duì)硬腫的頜下淋巴結(jié)，外涂魚石脂軟膏[1]。當(dāng)膿腫已成熟時(shí)，切開排膿，用0.1%高錳酸鉀溶液沖洗[2]。對(duì)吞咽困難的病駒，除喂以稀粥外，靜脈注射25%葡萄糖液500 ml。肌肉注射青霉素80萬U或靜脈注射10%磺胺噻唑鈉液60 ml，每天2次，連用5 d。同時(shí)服用中藥：牛蒡子、連翹各12 g，大黃30 g，黃芪、黃芩、雙花、當(dāng)歸、地骨皮、柴胡、甘草各15 g，蜂蜜120 g，煎湯去渣、涼溫后1次灌服。對(duì)咳嗽嚴(yán)重的病駒另加桔梗15 g、山豆根18 g；為了促進(jìn)頜下淋巴結(jié)的硬腫迅速化膿，另加炒穿山甲和皂角刺各15 g。

（4）復(fù)方千里光注射液肌肉注射，每天1次，每次20～40 ml，不用其他輔助藥，可以結(jié)合開喉術(shù)，一般5～6 d即可治愈。復(fù)方千里光注射液的配制：取千里光400 g、蒲公英150 g，清水洗凈，切細(xì)，用水醇法提取。另取野菊花300 g、金銀花150 g，用蒸餾法收集。然后將以上兩種藥液混合制成1 000 ml精濾，灌封，用100℃流通蒸氣滅菌30 min即得。藥液pH應(yīng)為6.5～7.0，每毫升含生藥1 g。

（5）用麝香誘導(dǎo)療法治療馬、騾、驢三喉癥，取麝香0.3～0.6 g（無麝香時(shí)，用樟腦2～3 g），用棉紙分包成兩個(gè)棗核狀藥捻。在患畜兩側(cè)頸靜脈溝上端，下頜支的直后方，咽部后上方1.5 cm處定出施術(shù)點(diǎn)，并剪毛消毒。術(shù)者一手捏起局部皮膚，一手持大寬針或手術(shù)刀，從上向下切開皮膚約1 cm，分離皮膚，將藥捻塞于皮下，外涂磺胺軟膏即可。用藥后創(chuàng)口腫脹流水，會(huì)自行愈合良好，勿須處理。

（6）硼砂散：牙硝、螺兒青、黃藥子、郁金、白僵蠶、浦黃各30 g，硼砂15 g。上藥為末，引蜂蜜，漿水調(diào)，草后灌服。功能清熱解毒、消腫利咽，主治馬咽喉腫痛、喉骨脹。

（7）雪花散：樸硝60 g、黃丹0.3 g、煅寒水石500 g。上藥共為末，引豬脂120 g，水調(diào)，草后灌服。功能清熱瀉火、解毒，主治馬心肺熱極、槽結(jié)、喉骨脹。

（8）薄荷散：龍腦、薄荷、川芎、紫河車、黃藥子、白僵蠶、瓜蔞根、甘草、黃連、川甜消、牛蒡子各25 g，為末，新汲水、蜂蜜同調(diào)，草后灌服。功能清熱解毒、潤肺利咽，主治馬咽喉腫痛。

（9）白礬脂散：豬脂250 g、白礬30 g，同研細(xì)，草后灌服。功能潤肺化痰，主治馬鼻流膿、喉骨脹。

（10）豬脂藥：陳豬脂200 g、白礬60 g、蜂蜜120 g，和勻灌服。功能潤肺祛痰，主治馬喉骨脹。

（11）郁金、黃藥子、桔梗、大黃、甘草各等分為末，引羊血一盞、飛礬，水調(diào)，草后灌服。

（12）黃芪散：黃芪、當(dāng)歸、郁金、甘草、梔子、黃藥子、黃苓、黃連、知母、貝母、桔梗、白藥子各20 g為末，引蜂蜜、雞蛋清，新汲水同調(diào)，草后灌服。功能清熱消黃，主治馬喉骨脹、鼻內(nèi)出膿。本方可視為《元亨療馬集》中治切熱毒及諸黃腫病毒的消黃散去大黃、連翹、樸硝，加當(dāng)歸、黃芪、桔梗而成。

（13）濟(jì)世消黃散：款冬花、白藥子、黃藥子、梔子、知母、貝母、大黃、黃連、秦艽、郁金、黃苓、甘草、黃柏各25 g為末，引蜂蜜、雞蛋清、樸硝，漿水調(diào)，草后灌服。功能清熱瀉火、解毒，主治馬熱毒槽結(jié)、喉骨脹。

（14）知母、貝母、黃苓、甘草、大黃、郁金各30 g，黃藥子、白藥子、天花粉、白芷、銀花、梔子、連翹各20 g。上藥為末，開水沖調(diào)，候溫灌服。功能清肺泄熱、消痰散結(jié)，主治馬氣喉軟腫、食嗓虛浮之束嗓黃癥。本方即《元亨療馬集》消黃散，加入天花粉、白芷、銀花、梔子、連翹。

（15）黃連解毒湯：黃連、黃芩、黃柏各30 g，大黃45 g，桔梗20 g，苦參30 g，玄參45 g，地骨皮、梔子、連翹、甘草、天花粉、銀花各30 g，燈心10 g，淡竹葉15 g。煎湯去渣，候溫灌服。功能清熱解毒、利濕消腫。主治馬喉嗓、熱舌、箍嘴黃等癥。本方可視為崔氏黃連解毒湯加味，原方中尚有一味喉閉草，其功用不詳。

（16）化核丹：天花粉45 g，白芷、夏枯草各30 g，蒲公英45 g，貝母30 g，紫花地丁45 g，炮山甲15 g為末，開水沖調(diào)，候溫灌服。功能清熱散結(jié)、活血消癰，主治馬三喉核初起癥。

（17）通喉解毒散：射干、玄參、青黛、桔梗各30 g，防風(fēng)25 g，石膏45 g，燈心草20 g，甘草30 g，山豆根40 g，火梗（似為藿香）25 g。上藥為末，開水沖調(diào)，候涼灌服。功能解毒利喉、消腫祛風(fēng)。

（18）牛蒡射干散：牛蒡子90 g，射干60 g，山豆根、金銀花、桔梗、甘草各30 g。煎湯去渣，候溫灌服。功能清熱解毒、消腫利咽，主治馬咽喉腫痛、顙黃。

（19）射干芩連散：射干24 g，山豆根21 g，桔梗18 g，連翹、牛蒡子各21 g，玄參30 g，荊芥、防風(fēng)各15 g，黃芩24 g，黃連9 g，薄荷21 g，菊花9 g。上藥為末，開水沖調(diào)，候溫灌服。功能清熱解毒、消腫利咽。

（20）元參射干湯：梔子、連翹各25 g，元參、麥冬、金銀花、牛蒡子各30 g，射干、山豆根各25 g，生地30 g，知母、黃芩各25 g，甘草15 g。煎湯去渣，候溫灌服。功能清熱解毒、瀉火利咽。

（21）玄參湯：射干25 g、山豆根25 g、牛蒡子25 g、玄參25 g、赤芍25 g、板藍(lán)根25 g、升麻18 g、桔梗18 g、甘草25 g。水煎去渣，候溫灌服。功能清熱解毒、消腫止痛、清利咽喉，主治馬咽喉腫痛。

（22）玄參散：玄參30 g，龍膽18 g，馬兜鈴、酒白芍各30 g，黃柏15 g，板藍(lán)根24 g，石膏、瓜蔞仁各30 g，梔子18 g，生地30 g。上藥為末，開水沖調(diào)，候溫灌服。功能清肺利咽、敗毒消腫，主治馬喉骨脹。

（23）牛子散：牛蒡子、甘草各9 g，連翹、黃芩各12 g，大黃、柴胡、地骨皮各9 g，當(dāng)歸、黃芪、金銀花各12 g。上藥為末，開水沖調(diào)，候溫灌服。功能瀉肺火、解熱毒。

（24）桔杏豆根湯：桔梗12 g，杏仁18 g，山豆根3 g，射干15 g，牛勢子24 g，金銀花18 g，連翹、天花粉各15 g，大黃24 g，黃芩、梔子各18 g，防風(fēng)15 g，荊芥12 g，甘草9 g。上藥為末，開水沖調(diào)，候溫灌服。功能清熱解毒、消腫利咽，主治馬喉骨脹。

（25）清咽利膈散：山豆根、牛蒡子各30 g，黃芩40 g，玄參、升麻各30 g，桔梗40 g，麥冬、花粉各30 g，甘草15 g。上藥為末，開水調(diào)，候涼灌服。功能清熱解毒、消腫利咽，主治馬、牛咽喉腫痛。

（26）冰片雄黃酒：冰片3 g、雄黃3 g為細(xì)末，加60%酒精（或白酒）10 ml，混勻，涂搽患部，并當(dāng)即用紗布包扎，當(dāng)酒精蒸發(fā)紗布干燥時(shí)，可再噴酒精。功能清熱解毒、消腫止痛，主治馬、牛急性咽炎，喉炎，屈腱炎。

4 小結(jié)

馬騾喉骨脹可根據(jù)病程的不同階段施治，在炎癥浸潤期，淋巴結(jié)輕度腫脹尚未化膿時(shí)，可局部涂擦樟腦酒精、復(fù)方醋酸鉛散，全身應(yīng)用磺胺類藥物或青霉素以期炎癥消退。若已為化膿期，則應(yīng)促進(jìn)膿腫成熟、充分排出膿汁，即當(dāng)腫脹很大且硬固時(shí)，局部涂擦10%～20%松節(jié)油軟膏，再按一般化膿創(chuàng)處理。若炎癥波及咽喉時(shí)，應(yīng)及時(shí)手術(shù)。此外，據(jù)長春獸醫(yī)大學(xué)傳染病教研室研究證明，在病的早期注射腺疫反毒素（腺疫鏈球菌在血清葡萄糖肉湯中長期培養(yǎng)物的濾液），可阻止化膿、促進(jìn)腫脹消退；于化膿后注射，可縮短病程，體溫下降。其用量是1歲以下50 ml，1歲以上100 ml，皮下注射，必要時(shí)在2～4 d后再注射1次。