奶牛乳腺炎診斷及綜合防治

曹麗娟，李國(guó)忠，張國(guó)權(quán)，趙詠中

（1.武威市畜牧獸醫(yī)科學(xué)研究院，甘肅武威 733000；2.河西學(xué)院，甘肅張掖 734000；3.甘肅省畜牧工程職業(yè)技術(shù)學(xué)院，甘肅武威 733000）

奶牛乳腺炎是奶牛養(yǎng)殖業(yè)中最常見(jiàn)的疾病之一，發(fā)病原因主要是受病原微生物感染引起，表現(xiàn)為乳頭和乳腺組織發(fā)炎，由于各種內(nèi)在和外在原因引起乳房腫脹及系統(tǒng)損傷，嚴(yán)重影響動(dòng)物健康，造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失。另外，長(zhǎng)期使用抗生素治療，會(huì)導(dǎo)致藥物殘留，影響牛奶品質(zhì)，危害人體健康。因此，尋找有效控制乳腺炎的方法，對(duì)提高奶牛生產(chǎn)效應(yīng)減少經(jīng)濟(jì)損失具有重要意義。

1 分類(lèi)

1.1 臨床型（顯性）乳腺炎

根據(jù)病情嚴(yán)重程度和發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)短，臨床型乳腺炎可分為急性乳腺炎、慢性乳腺炎和輕度乳腺炎。急性乳腺炎特征：患病乳室會(huì)出現(xiàn)不同程度的紅、腫、熱、痛特征，肉眼可視乳汁顏色發(fā)生變化、乳汁稀薄呈水樣乳或絮狀物、血樣乳，泌乳量顯著減少。慢性乳腺炎特征：乳汁會(huì)出現(xiàn)發(fā)黃、發(fā)黏、呈絮狀，患病乳室彈性降低伴有大小不等的硬塊，一般無(wú)全身癥狀。壞死性乳腺炎典型特征：患病乳室皮膚上出現(xiàn)近似圓形的黑色、發(fā)冷的壞死區(qū)，并不斷擴(kuò)大，流出大量膿汁，導(dǎo)致整個(gè)乳室的實(shí)質(zhì)部分從壞死腔內(nèi)脫落。嚴(yán)重時(shí)常伴有全身癥狀，如精神委頓，食欲減少，體溫上升到41℃～42℃，呼吸和心博加快，病牛起臥艱難、病牛站立不愿臥倒，體溫有時(shí)持續(xù)幾天不降、身體極度消瘦、并常因敗血癥而死亡。

1.2 亞臨床型（隱性）乳腺炎

隱形乳腺炎又稱(chēng)為亞臨床型乳腺炎，主要特征為乳房組織沒(méi)有明顯的炎癥反應(yīng)，乳汁在外觀上無(wú)異常，但乳汁中的細(xì)菌數(shù)大量增加，乳汁酸堿度升高呈偏堿性，乳汁中蛋白質(zhì)、脂肪量減少。乳汁中體細(xì)胞數(shù)量超過(guò)25～30萬(wàn)個(gè)/ml，氯化鈉含量高于0.16%，導(dǎo)致牛奶的風(fēng)味發(fā)生變化，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值降低，保質(zhì)期變短，極大地影響乳汁品質(zhì)。我國(guó)奶牛乳腺炎的發(fā)病率大約為30%～80%，臨床乳腺炎發(fā)病率大約為10%～55%，隱性乳腺炎發(fā)病率大約為25%～50%[1]。

2 病原學(xué)特點(diǎn)

引起乳腺炎的病原體包含細(xì)菌類(lèi)、支原體、病毒等。按照病原體的傳播方式和來(lái)源分為接觸傳染性病原體和環(huán)境性病原體兩大類(lèi)。前者包括球菌、無(wú)乳鏈球菌、支原體等，存在于乳腺中，在擠奶過(guò)程中，通過(guò)擠奶員或擠奶機(jī)進(jìn)行傳播。該傳染性致病菌感染后會(huì)形成傳染源，傳染性很強(qiáng)，會(huì)嚴(yán)重危害人體和動(dòng)物健康，造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失。環(huán)境性病原體主要包括沙門(mén)氏菌、變形桿菌、克雷伯氏菌等，主要通過(guò)牛床、土壤、墊草等傳播。病原菌的感染類(lèi)型因地區(qū)、場(chǎng)地不同而存在差異。截止目前，已經(jīng)報(bào)道大約有200多種病原菌可以引起奶牛乳腺炎[2]。臨床病例中，鏈球菌、金黃色葡萄球菌和大腸埃希氏菌最為常見(jiàn)。臨床數(shù)據(jù)表明，通常是2種以上的混合感染共同作用于奶牛機(jī)體，細(xì)菌混合感染的情況最為常見(jiàn)，給奶牛乳腺炎防控和治愈增加了難度[3]。

3 發(fā)病機(jī)理

奶牛具有特殊的乳腺組織結(jié)構(gòu)，乳頭包括乳頭括約肌和乳頭管。乳頭括約肌不僅可以控制乳汁排出體外，還可以防止病原體入侵。奶牛乳腺炎的發(fā)病機(jī)理主要包括三個(gè)步驟。首先，由于操作不當(dāng)致使乳頭括約肌受到損害時(shí)，乳頭括約肌開(kāi)關(guān)作用失靈，容易導(dǎo)致病原體乘虛而入，病原體首先從乳頭括約肌入侵，然后經(jīng)過(guò)乳頭管到達(dá)大乳池，沿著乳導(dǎo)管，侵犯分泌細(xì)胞的腺泡，進(jìn)而侵犯分泌細(xì)胞，經(jīng)過(guò)一系列反應(yīng)，最終引起乳腺組織的防御性炎癥反應(yīng)。引起炎癥的乳腺組織可釋放化學(xué)物質(zhì),該物質(zhì)吸引嗜中性多形核白細(xì)胞進(jìn)入乳腺，釋放液體改變血管滲透性,中和有毒有害產(chǎn)物。此時(shí)，白細(xì)胞和泌乳細(xì)胞聚集到一起，導(dǎo)致乳腺泡的功能退化，形成瘢痕組織[4]。部分白細(xì)胞穿過(guò)泌乳細(xì)胞時(shí)會(huì)釋放一些物質(zhì)，進(jìn)而破壞泌乳細(xì)胞，致使乳汁合成量降低，甚至泌乳功能退化。

4 診斷方法

臨床型乳腺炎癥狀較為明顯，根據(jù)患病牛癥狀能作出初步診斷。臨床型乳腺炎乳區(qū)癥狀表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛等癥狀，用手觸診患病乳區(qū)會(huì)感覺(jué)到乳區(qū)發(fā)硬、顏色發(fā)紅、病牛會(huì)有疼痛感，乳汁變得稀薄呈絮狀，泌乳減少甚至產(chǎn)奶停止,乳汁呈淡黃色或帶紅色的液體、精神委頓、食欲減退或消失等典型癥狀。非臨床型乳腺炎不出現(xiàn)明顯的臨床癥狀。目前常用的診斷方法包括乳汁體細(xì)胞直接計(jì)數(shù)（SCC）檢驗(yàn)、乳汁pH檢查、乳汁電導(dǎo)率法、酶檢驗(yàn)法[5]等方法來(lái)判斷奶牛是否患有隱性乳腺炎。

5 防治措施

5.1 抗生素防治

目前抗生素仍然是世界范圍內(nèi)常用于治療奶牛乳腺炎的方式。主要抗生素包括青大環(huán)內(nèi)酷類(lèi)藥物、磺胺類(lèi)藥物、氨基糖苷類(lèi)藥物等。近幾年有許多新的抗生素被研制出來(lái)，如阿不拉乳腺霉素、日光乳腺霉素、瑞斯托乳腺霉素，列克辛-500及替米考星固體脂類(lèi)等[6]。抗生素在一定程度上可以治愈該病，產(chǎn)前給予奶牛一定量的抗生素，可以有效防止乳腺炎疾病的發(fā)生。研究表明青霉素經(jīng)肌肉注射可以在乳汁中保持 95%的抑菌濃度[7]?？股氐氖褂?，一方面會(huì)造成藥物高濃度的殘留在乳汁中，嚴(yán)重危害人類(lèi)健康和食品安全；另一方面，抗生素的使用有利于細(xì)菌耐藥性的形成。在臨床實(shí)踐中，長(zhǎng)時(shí)間使用多種抗生素會(huì)使乳腺炎病原菌產(chǎn)生耐藥性，如耐藥金黃色葡萄球、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，這類(lèi)菌株都能表達(dá)并分泌內(nèi)酰胺酶，從而對(duì)各種抗生素產(chǎn)生抗性[8]。此外，細(xì)菌還可以形成厚厚的莢膜多糖（capsule），用于抵御抗生素的殺害?；谶@些原因，耐藥菌株的檢出率逐年上升，抗生素的使用面臨巨大的壓力。因此，研制無(wú)副作用的新型藥物用于治療奶牛乳腺炎迫在眉睫。

5.2 中草藥防治

中藥作為純天然草藥，含有多種有效的生物活性成分，可抑制或直接殺死乳腺炎病原菌，甚至可以刺激宿主的免疫反應(yīng)增強(qiáng)機(jī)體對(duì)病原菌的抵抗力，同時(shí)增強(qiáng)單核－巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的吞噬功能。據(jù)報(bào)道，黨參、黃芪、女貞子等組成的中藥復(fù)方可以增強(qiáng)奶牛機(jī)體的體液免疫和細(xì)胞免疫功能[9]。研究表明，丹參、當(dāng)歸、川芎、桃仁等藥物能夠消除滯留的乳汁及血液，改善血液循環(huán)，疏通乳導(dǎo)管，加速乳腺細(xì)胞的再生以及乳汁的產(chǎn)生[10]。研究證明：甘草甜素、杜鵑素通過(guò)抑制NF－κB信號(hào)通路盡而抑制乳腺炎癥的發(fā)生，下調(diào)抗菌肽（TAP）和β防御素5的mRNA表達(dá)，同時(shí)抑制細(xì)菌對(duì)乳腺上皮細(xì)胞的粘附和侵染能力。目前中草藥對(duì)奶牛乳腺炎的治療效果良好，不會(huì)出現(xiàn)耐藥性和抗生素殘留等問(wèn)題。然而中藥抑菌殺菌、解除乳腺炎癥反應(yīng)的分子機(jī)理以及對(duì)奶牛乳腺炎治療的作用機(jī)理尚不明確，還需深入研究。

5.3 疫苗防治

臨床試驗(yàn)表明，疫苗可以用于預(yù)防奶牛乳腺炎。目前，用于預(yù)防奶牛乳腺炎的的疫苗主要包括減毒或滅活疫苗、類(lèi)毒素、純化蛋白亞單位等新型基因疫苗。金黃色葡萄球菌血清型疫苗可以預(yù)防奶牛乳腺炎，但是阻止定植的能力有限。該疫苗需要多次肌肉注射和隨后的跟蹤。未來(lái)的抗金黃色葡萄球菌的疫苗必須著眼于多種保守的毒力因子，促進(jìn)菌株交叉保護(hù)，誘導(dǎo)黏膜反應(yīng)，阻止細(xì)菌附著，從而減少細(xì)胞內(nèi)感染，防止疾病爆發(fā)。當(dāng)前，由于引起奶牛乳腺炎的病原微生物非常多，無(wú)法獲得有效殺滅多種微生物的疫苗，這就造成了疫苗的保護(hù)率會(huì)越來(lái)越低，此外，由于乳腺防御機(jī)理的復(fù)雜，致使乳腺炎疫苗的研制非常緩慢，目前仍在探索階段，成熟的疫苗還未研制成功。

5.4 其他物質(zhì)

除抗生素外，噬菌體、細(xì)菌素、抗菌肽等物質(zhì)也被用于防治奶牛乳腺炎。這些方法都存在很多缺點(diǎn)，如：容易形成抗菌株、影響牛奶中乳酸菌的生長(zhǎng)、治愈率低等問(wèn)題。乳酸菌素3147可以有效的抑制或殺滅大部分的革蘭氏陽(yáng)性菌，如金黃色葡萄球菌、停乳鏈球菌等[11]。實(shí)驗(yàn)證明，通過(guò)向奶牛乳導(dǎo)管內(nèi)注射乳酸菌素lacticin 3147，可有效降低奶牛乳腺內(nèi)乳汁中的病原菌數(shù)量，從而治療奶牛乳腺炎。目前發(fā)現(xiàn)的一種抗菌肽物質(zhì)- NZ2114可有效抑制金黃色葡萄球菌的繁殖，甚至可以進(jìn)入宿主細(xì)胞內(nèi)部，殺滅胞內(nèi)金黃色葡萄球菌。雖然這些方式可以有效抑制病原微生物的防治，但在體內(nèi)試驗(yàn)中的效果尚無(wú)研究證明，還需進(jìn)一步進(jìn)行研究探討。

6 結(jié)束語(yǔ)

目前，奶牛乳腺炎的發(fā)生受多種因素影響。奶牛乳腺炎預(yù)防是一項(xiàng)復(fù)雜的工作，養(yǎng)殖場(chǎng)應(yīng)做好以下幾方面：（1）提高奶牛飼養(yǎng)管理水平。規(guī)范擠奶程序，在擠奶前，做好徹底消毒工作。（2）對(duì)患病奶牛及時(shí)監(jiān)管，做到“早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療”，對(duì)嚴(yán)重的患病奶牛，應(yīng)不計(jì)得失，盡快淘汰。（3）做好干奶期的預(yù)防工作。對(duì)干奶期的奶牛進(jìn)行乳頭藥浴和藥物預(yù)防，降低奶牛乳腺炎發(fā)病率。