中西結(jié)合對(duì)驢腸痙攣的治療

張?zhí)觳R正文，楊文萍，魏玉萍，李國軍，朱蓮蓮

（1.甘肅省臨夏州積石山縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局，甘肅積石山 731700；2.甘肅省臨夏州積石山縣癿藏鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，甘肅積石山 731700；3.甘肅省臨夏州積石山縣畜牧發(fā)展中心，甘肅積石山 731700；4.甘肅省臨夏州積石山縣動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所，甘肅積石山 731700）

腸痙攣是由于腸平滑肌發(fā)生痙攣性收縮所引起的一種腹痛病。常見于馬（驢），有時(shí)也發(fā)生于牛和豬。

1 病因病機(jī)

引起本病的主要原因是受寒冷的刺激和飼養(yǎng)管理上的問題。如劇烈勞役全身出汗后被雨淋或冷風(fēng)吹襲，勞役后暴飲冷水，或氣溫突然下降時(shí)，采食冰凍飼料或夜露寒霜等。由于寒冷的刺激，反射地引起植物性神經(jīng)機(jī)能紊亂，副交感神經(jīng)興奮性增高，各腸段的平滑肌發(fā)生劇烈地收縮而引起陣發(fā)性的腹痛。

2 癥狀

由于腸管的痙攣性收縮和舒張交替發(fā)生，所以本病的主要癥狀之一是間歇性的腹痛。腹痛每次持續(xù)約5—15分鐘后轉(zhuǎn)入間歇期，間歇期間安靜站立，有時(shí)尚能采食飲水。但經(jīng)一定時(shí)間（10—30分鐘）后腹痛又復(fù)發(fā)作。發(fā)作期間，大、小腸音亢盛高朗，如雷鳴流水，連綿不斷并頻繁地排出少量稀糞或軟糞。口腔多濕潤、耳、鼻、四肢末稍發(fā)涼，口色淡或發(fā)青，心跳正?；蛏月?。羊的腸痙攣，腹痛也呈間歇性發(fā)作，腹痛不安，后肢頻頻屈曲，企圖蹲臥，腸音亢盛，糞便稀薄。豬發(fā)病時(shí)，表現(xiàn)高度不安，一再臥下，甚至打滾和鳴叫，腸音亢盛，排出稀便和氣體。診斷本病特征為明顯的間歇性腹痛，腸音亢盛，耳、鼻、四肢末稍發(fā)涼等， 結(jié)合受冷的病史，不難確定。但本病由于各腸段的間歇性攣縮與舒張，往往有引起繼發(fā)腸阻塞或腸變位的可能，故臨床上切應(yīng)注意，如果本病經(jīng)治療后又復(fù)發(fā)作，且出現(xiàn)腸阻塞或腸變位的癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)確診和治療繼發(fā)病。

3 治療

本病主要以解除腸痙攣和清腸制酵為治療原則。解痙鎮(zhèn)痛，可針刺三江、分水、姜芽諸穴，或使用安溴注射液、安乃近或水合氯醛等藥物。中藥：《元亨療馬集》載健脾散：當(dāng)歸30g,白術(shù)30g,甘草15g,菖蒲25g,澤瀉25g,厚樸30g,官桂30g,青皮 25g,陳皮30g,干姜30g,茯苓30g,五味子20g,共為末，開水沖，候溫加炒鹽 30 g,白酒120ml，同調(diào)灌服。溫中行氣，健脾利水。主治:脾氣痛。證見蹇唇似笑，泄瀉腸鳴，擺頭打尾，臥地蹲腰等。本方證系因冷傷脾胃，氣失升降，故腹痛作瀉。法當(dāng)溫中行氣，健脾利水。方中厚樸、砂仁、干姜、官桂溫中散寒為主藥;青皮、陳皮、當(dāng)歸、菖蒲行氣活血為輔藥;白術(shù)、茯苓補(bǔ)脾燥濕，澤瀉助茯苓行水，五味子補(bǔ)虛而止瀉，均為佐藥;使以甘草協(xié)調(diào)諸藥。臨床應(yīng)用于脾胃虛寒、胃腸寒濕性的腹痛、泄瀉等證。若寒重者，可加干姜，濕重者，則重用白術(shù)、五味子、茯苓，加豬苓、車前子;草谷不消，加焦三仙（神曲、麥芽、山楂）;體質(zhì)虛弱者，酌減理氣藥加黨參、黃芪等。本方為《元亨療馬集》中治療脾氣痛的方劑。此外，還有治療宿水停臍的健脾散和治療胃冷吐涎的健脾散。治療宿水停臍的健脾散與本方相比較，除官桂易桂枝外，余藥完全相同;治療胃冷吐涎的健脾散與本方相比較，減去青皮、陳皮、茯苓、五味子，加枳殼、升麻、半夏、赤石脂，功用偏于健脾暖胃，燥濕祛痰涎。

4 典型病例

2021年3月16日，甘肅省臨夏回族自州積石山縣癿藏鎮(zhèn)麻壩村張某飼養(yǎng)的1條麻色母驢，昨天由于氣溫驟降，又食入了大量的冰凍飼草，今早突然發(fā)現(xiàn)有間歇性的腹痛現(xiàn)象。故前來求治。故隨邀出診。檢查：興奮不安，腹痛劇烈，臥地打滾，間歇時(shí)間30分鐘，有少量的糞水和軟糞排出。耳、口、鼻、四肢末稍發(fā)涼，體溫37.9℃，脈搏59次/min，呼吸71次/min。依此判定為腸痙攣。用安痛定10 mlx3支，青霉素160萬x8支，混合后一次肌注，每日早晚各1次，連用2天。中藥：以上所述《元亨療馬集》載健脾散：當(dāng)歸30 g,白術(shù)30 g,甘草15g,菖蒲25 g,澤瀉25 g,厚樸30 g,官桂30 g,青皮25 g,陳皮30 g,干姜30 g,茯苓30 g,五味子20 g,共為末，開水沖，候溫加炒鹽 30 g,白酒120 ml，日服一劑，連服2劑后癥狀好轉(zhuǎn)。3月18日下午，應(yīng)畜主要求，以上原方去白術(shù)、澤瀉、青皮、陳皮、茯苓加桂枝35 g、茴香45 g、良姜40 g、香附30 g、黨參40 g、黃芪35 g,同法再服3劑后基本痊愈，后于2021年4月1日，路遇該畜主，詢問得知，此畜治愈后再未復(fù)發(fā)。用此方法治療該類病畜64例，全部治愈。

2018年4月14日上午9時(shí)許，甘肅省臨夏回族自治州積石山縣居集鎮(zhèn)強(qiáng)灘村馬某，飼養(yǎng)的一條鐵青色騸驢，急起急臥，不斷打滾，故牽來求治。主訴：因作日下午5時(shí)剛使役后，飲用了自來水龍頭的冷水，晚上11時(shí)許發(fā)現(xiàn)有腹痛現(xiàn)象，次日3時(shí)許發(fā)現(xiàn)腹痛加劇，間歇時(shí)間約1小時(shí)。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，腹痛劇烈，塌腰小跑，排出帶有軟糞和稀水樣的糞便，有時(shí)臥地翻身打滾，間歇時(shí)間約25分鐘。耳鼻俱涼，口色青白，舌面滑潤，流口水，脈遲細(xì)。體溫38.6℃，脈搏74次/min，呼吸63次/min。腸音響亮。直腸檢查時(shí)，腸無結(jié)糞，胃沒有擴(kuò)張現(xiàn)象。西藥：安痛定10 mlx4支，青霉素160萬x8支，混合后一次肌注。每日早晚各一次，連用2天。中藥：用《元亨療馬集》溫脾散:當(dāng)歸 25 g,厚樸25 g,陳皮25 g,青皮25 g,蒼術(shù)25 g,益智仁30 g,牽牛子15 g,細(xì)辛10g,甘草20 g,共為末，開水沖，候溫加蔥一把，食醋150 ml，同調(diào)一次緩慢灌服，日服一劑，連用3劑后病情好轉(zhuǎn)。應(yīng)畜主要求，原方去牽牛子、細(xì)辛、陳皮，加香附40 g，草蔻45 g，畢撥35 g，白果45 g，良姜35 g,再取5劑，同法服之。后經(jīng)追訪，治愈后再未復(fù)發(fā)。此方溫中散寒，理氣活血。方中益智仁、細(xì)辛溫中散寒，寒既祛則病因除，是為主藥;青皮、陳皮、厚樸理氣，當(dāng)歸活血，氣血調(diào)和則腹痛可止，以治其標(biāo)，皆為輔藥;蒼術(shù)燥脾利濕，牽牛子逐水，二藥配合溫腸逐水，為佐藥;蔥溫中通陽，食醋活血止痛，甘草緩中、協(xié)調(diào)諸藥。各藥相合，共奏溫中散寒、理氣活血、止痛之效。臨床也可應(yīng)用于冷痛的治療。一般可在原方基礎(chǔ)上加（茴香、桂枝等）減使用。

1991年8月15日5時(shí)許，甘肅省臨夏回族自治州積石山縣中嘴嶺鄉(xiāng)梳木村張某飼養(yǎng)的一條關(guān)中種公驢，因昨日中午突然飲用了自來水籠頭的冷水，今早10時(shí)許，開始出現(xiàn)腹痛現(xiàn)象，故前來求治。12時(shí)許應(yīng)邀出診。檢查：腹痛間歇時(shí)間為20分鐘，每次腹痛持續(xù)5-7分鐘，間歇期聽診，腸音響亮（如雷鳴音），其它均基本正常。口色青白，糞便如水，并有比雞蛋大的軟糞。體溫37.1℃，呼吸70次/min。脈搏65次/min，依此判定為腸痙攣。 西藥：安痛定10 mlx3支，頭孢噻呋納4.5gx2支，混合后一次肌注，每日早晚各一次，連用2天。中藥：《牛經(jīng)備要醫(yī)方》通腸芍藥湯：大黃60 g,檳榔30 g,山楂60 g, 芍藥30 g,木香25 g,黃連10 g,黃芩45 g,元明粉150 g,枳實(shí)30 g,去檳榔加元胡30 g、茴香40 g、桂枝35 g、香附30 g,共為末，水煎30分鐘，溫后取一次緩慢管服，日服一劑，連用一劑后效果明顯，再按原方同法連用5劑后痊愈，后經(jīng)追訪再未復(fù)發(fā)。該方清熱燥濕，行氣導(dǎo)滯。主治：濕熱下痢、腹痛后重等。本方由《保命集》中的芍藥湯去肉桂、當(dāng)歸、甘草，加元明粉、枳實(shí)、山楂而成。為治牛濕熱下痢、腹痛后重的方劑。方中黃連、黃芩清熱燥濕解毒為主藥;輔以大黃、元明粉泄熱通腸，清除胃腸濕熱積滯;芍藥散瘀行血，“血行則便膿自愈”，木香、檳榔、枳實(shí)、山楂均能調(diào)氣，“氣調(diào)則后重自除”，均為佐藥。諸藥合用，可清熱燥濕，行氣導(dǎo)滯。也可用于牛痢疾，欲瀉不瀉，點(diǎn)滴難出，一日瀉十余次，或數(shù)十次，糞色赤白或如粉紅水，不食水草，肚腹脹滿等疾病。

5 結(jié)語

在本病的治療中，筆者大膽應(yīng)用了主要在牛羊疾病治療上的一些方劑，也取得了很好的效果。

在辨明病因的基礎(chǔ)上再進(jìn)行施治，注重中西合用，才能收到好的療效。