芻議臨床獸醫(yī)診療中常見(jiàn)的誤區(qū)及對(duì)策

伊恒博，張彥龍，唐 園

（1.伊犁州動(dòng)物疾病控制與診斷中心，新疆伊犁 835000；2.尼勒克縣加哈烏拉斯臺(tái)鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站，新疆尼勒克 835707）

隨著我國(guó)養(yǎng)殖行業(yè)的快速發(fā)展，動(dòng)物的養(yǎng)殖數(shù)量和規(guī)模呈持續(xù)擴(kuò)大的趨勢(shì)，疾病發(fā)生率也大大增加。為了保證養(yǎng)殖的經(jīng)濟(jì)效益，從源頭上做好動(dòng)物疾病防控，除做好動(dòng)物防疫工作外，還需要做好臨床獸醫(yī)診療工作。但是根據(jù)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，很多獸醫(yī)在臨床診療中都還存在著多方面問(wèn)題，為了促進(jìn)獸醫(yī)行業(yè)和養(yǎng)殖行業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展，需對(duì)獸醫(yī)診療中存在的誤區(qū)進(jìn)行深入研究、制定對(duì)策，以全面提升獸醫(yī)綜合素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)能力，提升其診療水平，促進(jìn)畜牧業(yè)健康發(fā)展。

1 臨床獸醫(yī)診療中常見(jiàn)的誤區(qū)分析

1.1 濫用抗生素

臨床獸醫(yī)診療中抗生素的濫用是非常普遍的誤區(qū)之一，由于抗生素類(lèi)藥物自身的特點(diǎn)，在應(yīng)對(duì)某些疾病時(shí)治療效率非常高，而且能夠取得理想效果，因此很多獸醫(yī)都會(huì)將其作為首選藥物。很多獸醫(yī)會(huì)過(guò)于關(guān)注治療效率，讓動(dòng)物短時(shí)間內(nèi)康復(fù)，但是抗生素并非萬(wàn)能的，同樣也會(huì)對(duì)很多疾病產(chǎn)生干擾作用。

對(duì)于本身就體弱多病，或免疫系統(tǒng)受損的動(dòng)物而言，抗生素的使用不僅無(wú)法取得良好的治療效果，反而會(huì)加重病情，對(duì)其免疫系統(tǒng)造成損傷。當(dāng)免疫系統(tǒng)正常功能得不到發(fā)揮時(shí)，不利于動(dòng)物產(chǎn)生疾病抗體，會(huì)增加患病率。在應(yīng)對(duì)病毒感染類(lèi)疾病時(shí)，很多獸醫(yī)也會(huì)將抗生素作為“萬(wàn)能藥物”，往往也無(wú)法取得理想效果。如馬、牛等大動(dòng)物一般每kg體重肌肉注射1 萬(wàn)～2 萬(wàn)單位的青霉素，羊、豬、駒、犢等中小動(dòng)物每kg 體重肌肉注射2 萬(wàn)～3 萬(wàn)單位的青霉素，犬、貓等每kg 體重需肌肉注射3 萬(wàn)～4萬(wàn)單位的青霉素，禽類(lèi)一般每kg 體重肌肉注射5萬(wàn)單位的青霉素，而在實(shí)際生產(chǎn)中，獸醫(yī)在短時(shí)間內(nèi)使用了抗生素沒(méi)有起到作用時(shí)，就會(huì)盲目的增加用藥劑量，加倍甚至加幾倍，嚴(yán)重違反了用藥規(guī)則，結(jié)果造成肝腎器官受損，嚴(yán)重的造成菌群失調(diào)導(dǎo)致二次感染，動(dòng)物產(chǎn)生了耐藥性。因此，應(yīng)本著實(shí)事求是、對(duì)癥下藥的原則，不能一概而論，而是要端正思想態(tài)度，根據(jù)實(shí)際病癥來(lái)合理使用藥物，為臨床獸醫(yī)診療工作的順利開(kāi)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

1.2 對(duì)腹瀉的誤解

無(wú)論是寵物還是家畜，在其生長(zhǎng)過(guò)程中出現(xiàn)腹瀉的癥狀十分普遍，越幼小的動(dòng)物，其消化系統(tǒng)、身體免疫力就越差，當(dāng)食物不衛(wèi)生，或是在病菌的影響下就很容易出現(xiàn)腹瀉癥狀。幼小的動(dòng)物還處于適應(yīng)外界環(huán)境的階段，此時(shí)絕大多數(shù)腹瀉都是可以自行痊愈的，無(wú)需采用特殊的方式進(jìn)行處理。

很多獸醫(yī)在面對(duì)腹瀉時(shí)會(huì)直接采用藥物治療，并沒(méi)有準(zhǔn)確把握動(dòng)物腹瀉的主要原因，隨意治療、盲目治療的現(xiàn)象比較普遍。這種方式會(huì)適得其反，不僅無(wú)法起到治療腹瀉的作用，還有可能引起其他胃腸道疾病。從本質(zhì)上來(lái)看，腹瀉是動(dòng)物排出體內(nèi)毒素的過(guò)程，如果盲目停止或中斷，就會(huì)讓有毒物質(zhì)殘留在體內(nèi)，傷害機(jī)體，增加患病幾率。多數(shù)情況下的輕癥狀腹瀉，只需通過(guò)改善飲食習(xí)慣即可得到解決；而如果癥狀比較嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，甚至有脫水、精神狀態(tài)不佳等情況，此時(shí)才需要進(jìn)行藥物治療。

很多獸醫(yī)難以準(zhǔn)確區(qū)分腹瀉病的輕重緩急，直接使用藥物開(kāi)展治療，方法并不恰當(dāng)，而且很容易引起其他各方面問(wèn)題。比如一只寵物狗有輕微腹瀉癥狀，但精神狀態(tài)良好，也并不抗拒進(jìn)食，獸醫(yī)沒(méi)有先進(jìn)行系統(tǒng)的判斷就直接治療，導(dǎo)致寵物狗當(dāng)天就出現(xiàn)了發(fā)燒、嘔吐等癥狀，甚至?xí)鹉c道細(xì)菌感染，威脅其生命安全?，F(xiàn)實(shí)生活中，有很多類(lèi)似的情況，需要獸醫(yī)端正對(duì)腹瀉的認(rèn)識(shí)[1～2]。

1.3 光憑表象診斷病情

光憑借表象來(lái)診斷病情，沒(méi)有深入進(jìn)行分析病因的現(xiàn)象，在獸醫(yī)行業(yè)也比較普遍，是影響行業(yè)發(fā)展穩(wěn)定性的重要因素之一，不利于塑造獸醫(yī)的社會(huì)形象。而且很多獸醫(yī)的技術(shù)水平不過(guò)關(guān)，仍然沿用傳統(tǒng)的診療技術(shù)手段，無(wú)法應(yīng)對(duì)更多新的病情，不能根據(jù)病情來(lái)采取合適的治療方式?！敖?jīng)驗(yàn)主義”現(xiàn)象較為嚴(yán)重，學(xué)術(shù)理論知識(shí)儲(chǔ)備不夠，難以應(yīng)對(duì)突發(fā)情況。

此外，能否取得理想的診療效果，和藥物類(lèi)別、數(shù)量多少等都有著密切聯(lián)系。但是根據(jù)實(shí)際情況來(lái)看，很多獸醫(yī)治療方案并不科學(xué)，要么沒(méi)有對(duì)癥下藥，要么藥物劑量不到位，治療沒(méi)有效果，甚至?xí)鸶黝?lèi)并發(fā)癥，加重病情。

1.4 隨意中斷治療

絕大部分情況下，動(dòng)物經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)治療后一般2 ～3 d 內(nèi)病情就會(huì)有所好轉(zhuǎn)，這時(shí)人們普遍認(rèn)為動(dòng)物比人有著更強(qiáng)的免疫系統(tǒng)和抗病能力，在病情略微好轉(zhuǎn)之后就立刻停止服用藥物，僅僅依靠動(dòng)物身體的機(jī)能自行恢復(fù)，這樣就會(huì)造成治療不徹底，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致動(dòng)物病情反復(fù)發(fā)作，或者是轉(zhuǎn)變?yōu)槁约膊?，造成久治不愈，既?huì)影響到動(dòng)物的正常生長(zhǎng)發(fā)育，還會(huì)增加動(dòng)物治療養(yǎng)殖成本，有時(shí)還會(huì)縮短其壽命[3～4]。

2 造成獸醫(yī)診療常見(jiàn)問(wèn)題的原因

2.1 對(duì)藥物特性不了解

目前臨床獸醫(yī)診療中存在著眾多誤區(qū)，引起這些問(wèn)題的原因，最主要的一個(gè)方面就在于獸醫(yī)對(duì)藥物特性的了解還有待深入。對(duì)癥治療是疾病診斷中需要遵循的首要原則，但部分獸醫(yī)自身專(zhuān)業(yè)水平不足，沒(méi)有準(zhǔn)確把握藥物特點(diǎn)，在不同疾病的治療上使用了同一種藥物，這也是造成抗生素濫用的主要原因之一。

2.2 對(duì)疾病認(rèn)知不全面

近些年我國(guó)獸醫(yī)行業(yè)得到了較大發(fā)展突破，但是很多獸醫(yī)，尤其是農(nóng)村地區(qū)、偏遠(yuǎn)牧區(qū)的獸醫(yī)，其理論知識(shí)儲(chǔ)備不豐富，在臨床診斷中非常依賴(lài)于主觀經(jīng)驗(yàn)，對(duì)疾病認(rèn)知并不全面，會(huì)增加疾病治療的風(fēng)險(xiǎn)。

3 強(qiáng)化臨床獸醫(yī)診療效果的有效對(duì)策

3.1 加強(qiáng)用藥監(jiān)管

不合理的用藥會(huì)增加動(dòng)物病情的嚴(yán)重程度，不僅無(wú)法取得理想的治療效果，反而會(huì)引起其他疾病。針對(duì)目前臨床獸醫(yī)中用藥方面存在的問(wèn)題，農(nóng)業(yè)農(nóng)村（畜牧獸醫(yī)）部門(mén)要充分發(fā)揮其引導(dǎo)作用，加大宣傳和教育力度，建立健全用藥管理制度，嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師資格制度，對(duì)臨床獸醫(yī)的診療行為進(jìn)行約束，告知其科學(xué)用藥的必要性和重要性。重點(diǎn)要消除“抗生素是萬(wàn)能的”這一誤區(qū)，使獸醫(yī)意識(shí)到隨意使用、濫用抗生素對(duì)動(dòng)物身體機(jī)能帶來(lái)的危害，從而將規(guī)范用藥原則貫徹落實(shí)到位。

農(nóng)業(yè)農(nóng)村（畜牧獸醫(yī)）部門(mén)強(qiáng)化監(jiān)督檢查，定期或不定期對(duì)臨床獸醫(yī)（執(zhí)業(yè)獸醫(yī)）的診療進(jìn)行調(diào)查，確保獸醫(yī)能夠根據(jù)實(shí)際情況來(lái)制定合理可行的用藥體系，完善相應(yīng)的用藥制度，確保制度中各項(xiàng)要求能夠貫徹落實(shí)到位，營(yíng)造良好的行業(yè)風(fēng)氣，讓科學(xué)用藥成為獸醫(yī)行業(yè)的優(yōu)良文化[5]。

很多私人診所的獸醫(yī)受到利益驅(qū)使，為了實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的最大化，存在著隨意開(kāi)藥、使用假冒偽劣獸用藥的情況，市面上這種情況屢見(jiàn)不鮮。這些假藥的流通和使用，極大程度上影響了獸醫(yī)行業(yè)的社會(huì)形象，同時(shí)質(zhì)量不過(guò)關(guān)的藥品也會(huì)嚴(yán)重威脅到動(dòng)物的生命安全。為了解決這一問(wèn)題，國(guó)家有關(guān)部門(mén)應(yīng)從源頭加強(qiáng)管控，對(duì)藥品生產(chǎn)、流通和銷(xiāo)售渠道進(jìn)行全程監(jiān)管，確保藥物質(zhì)量符合國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和要求，也可為臨床獸醫(yī)診療提供極大便利。

3.2 提升臨床獸醫(yī)診療能力

解決臨床診療中常見(jiàn)誤區(qū)最有效的對(duì)策就是提升獸醫(yī)的綜合素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)能力，這也是強(qiáng)化診療效果的重要途徑，獸醫(yī)要樹(shù)立責(zé)任意識(shí)，不斷學(xué)習(xí)并充實(shí)自我，加強(qiáng)自身能力鍛煉。近些年我國(guó)各方面技術(shù)發(fā)展迅速，獸醫(yī)醫(yī)療技術(shù)水平也取得了長(zhǎng)足進(jìn)步，極大程度上促進(jìn)了獸醫(yī)行業(yè)的發(fā)展。很多新型獸用藥品、設(shè)備以及診療技術(shù)都得到了廣泛應(yīng)用，如果獸醫(yī)自身專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不強(qiáng)，無(wú)法靈活應(yīng)用先進(jìn)的診療技術(shù)，將會(huì)對(duì)診療效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

目前很多獸醫(yī)對(duì)抗生素的認(rèn)識(shí)就不夠全面，也難以掌握動(dòng)物腹瀉的確切原因，誤診的情況就比較普遍，不僅會(huì)讓動(dòng)物難以在短時(shí)間內(nèi)康復(fù)，還會(huì)錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，對(duì)其生命安全帶來(lái)威脅。因此，獸醫(yī)管理單位要充分認(rèn)識(shí)到提升獸醫(yī)專(zhuān)業(yè)能力的重要性，可定期開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn)，或是醫(yī)療技術(shù)研討大會(huì)，分享交流工作經(jīng)驗(yàn)，以及實(shí)際診療中遇到的難題，加大力度研究新技術(shù)、新方法，將常見(jiàn)癥狀、重點(diǎn)病癥等作為案例進(jìn)行講解。擴(kuò)充獸醫(yī)的理論知識(shí)儲(chǔ)備，掌握不同藥物的特點(diǎn)，要能夠根據(jù)實(shí)際情況來(lái)合理應(yīng)用診療技術(shù)，將對(duì)癥下藥、實(shí)事求是的原則貫徹落實(shí)到位。鼓勵(lì)獸醫(yī)多學(xué)習(xí)，強(qiáng)化自身能力，多參加行業(yè)內(nèi)的技術(shù)交流講座，學(xué)習(xí)借鑒業(yè)界專(zhuān)業(yè)人員的工作經(jīng)驗(yàn)。

此外，高尚的思想品德和職業(yè)道德精神也是獸醫(yī)必不可少的關(guān)鍵素質(zhì)。臨床獸醫(yī)應(yīng)轉(zhuǎn)變思想觀念，不能將經(jīng)濟(jì)利益作為首要追求，樹(shù)立敬畏生命的良好修養(yǎng)，不得盲目用藥、隨意收費(fèi)，將實(shí)事求是作為主要原則，使動(dòng)物、家禽等更快的從疾病中康復(fù)。

3.3 規(guī)范診療流程

規(guī)范診療流程是避免病情診斷失誤的有效手段之一，可顯著提升動(dòng)物診療效果。部分獸醫(yī)為了加快診斷速度，會(huì)省略部分診療環(huán)節(jié)，或是存在著盲目診斷行為。為此，臨床獸醫(yī)應(yīng)該全面強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行診斷流程與規(guī)范，按照相應(yīng)的步驟進(jìn)行診察，不能完全依靠工作經(jīng)驗(yàn)或是表面現(xiàn)象進(jìn)行診斷與治療[6]。

獸醫(yī)了解到動(dòng)物的相關(guān)癥狀之后，不要立刻開(kāi)藥，保險(xiǎn)起見(jiàn)，應(yīng)多詢(xún)問(wèn)一些動(dòng)物近期表現(xiàn)等問(wèn)題，如除了解動(dòng)物居住、飲食、精神狀態(tài)、大小便是否正常，還可了解其病史，進(jìn)行系統(tǒng)檢查，此外，還需了解整群牲畜飼喂、飼草料配制、維生素、礦物質(zhì)等情況。以便更全面的了解動(dòng)物病情，降低誤診的幾率。在診療過(guò)程中，盡量避免立即根據(jù)表象來(lái)開(kāi)藥，而是要多觀察，遵循精準(zhǔn)用藥的原則，減少醫(yī)療物資的消耗?？梢詤⒖技膊〉妮p重緩急來(lái)規(guī)范用藥類(lèi)型，為畜牧養(yǎng)殖動(dòng)物的健康牢牢把關(guān)。

4 結(jié)束語(yǔ)

當(dāng)前我國(guó)養(yǎng)殖行業(yè)、畜牧業(yè)發(fā)展迅速，臨床獸醫(yī)的地位也日益凸顯。要深入分析當(dāng)前臨床獸醫(yī)診療中存在的誤區(qū)和原因，制定針對(duì)性的解決對(duì)策，全面提升獸醫(yī)專(zhuān)業(yè)能力和綜合素質(zhì)，強(qiáng)化其透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)的能力。當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生部門(mén)也要加強(qiáng)動(dòng)物藥品監(jiān)管，營(yíng)造良好的市場(chǎng)環(huán)境，共同建立良好健康的獸醫(yī)行業(yè)規(guī)范。