中西醫(yī)治療牛羊骨折

王靈燕

（甘肅省定西市通渭縣畜牧獸醫(yī)服務(wù)中心，甘肅通渭 743300）

在外力的作用下使骨的完整性和連續(xù)性遭到破壞，稱為骨折。臨床上以骨的完全或不完全離斷為特征。

1 病因

1.1 外傷性骨折

骨折多發(fā)生于外來暴力作用的部位，在一些特殊情況下，如母牛起臥過程中可發(fā)生四肢長骨、髖骨或腰椎骨折，肢蹄嵌夾于洞穴、木柵縫隙等也可引起骨折。

1.2 病理性骨折

病理性骨折指在骨質(zhì)疾病基礎(chǔ)上（如骨髓炎、佝僂病、慢性氟中毒等）所造成的骨折。

2 臨診要點(diǎn)

2.1 局部癥狀

（1）變形：完全骨折時(shí)，兩斷端出現(xiàn)移位，肢體表現(xiàn)彎曲、成角、延長或縮短。不完全骨折（即骨裂）時(shí)，通常不出現(xiàn)上述移位。

（2）異?；顒?dòng)：四肢部完全骨折時(shí)，可出現(xiàn)異?；顒?dòng)，類似假關(guān)節(jié)樣。

（3）骨磨擦音：完全骨折時(shí)，骨折兩斷端間出現(xiàn)骨磨擦音。

（4）腫脹：骨折的同時(shí)，軟組織也受到損傷，發(fā)生出血和炎性腫脹。

（5）疼痛：由于骨折伴隨骨膜和神經(jīng)的損傷，所以表現(xiàn)有明顯的疼痛。

（6）功能障礙：骨起支架的作用，當(dāng)四肢部骨折后，可出現(xiàn)嚴(yán)重跛行；肋骨骨折時(shí)，可出現(xiàn)呼吸功能障礙。

2.2 全身癥狀

骨折后出現(xiàn)劇痛有時(shí)可引起休克。開放性骨折在患部易化膿，臨床上嚴(yán)重病例甚至引起骨髓炎，出現(xiàn)明顯的全身癥狀。

3 治療

治療原則為急救、整復(fù)、固定、功能鍛煉。

3.1 急救

多在骨折現(xiàn)場進(jìn)行，就地取材，用竹片、木板、樹枝、鋼筋等材料，將骨折處進(jìn)行固定，以保護(hù)骨折部位，防止傷口污染，避免骨折的復(fù)雜化。

3.2 整復(fù)

3.2.1 手法整復(fù)

適用于閉合性骨折，而且是長骨和肌肉少的部位。整復(fù)前應(yīng)先進(jìn)行局部麻醉，助手把骨的兩斷端拉開（可用手拉或拴繩拉），術(shù)者按壓揉捏骨斷端，使之恢復(fù)正常位置，然后再進(jìn)行固定。

3.2.2 手術(shù)整復(fù)

用于肌肉多，手法整復(fù)困難的，以及粉碎、開放性骨折。整復(fù)前應(yīng)進(jìn)行全身麻醉，然后用無菌方法做局部切開，暴露骨斷端，去除壞死組織和粉碎的骨片，把骨斷端整復(fù)好，再進(jìn)行固定，最后閉合切口。

3.2.3 固定

夾板繃帶固定，四肢骨折最常用，尤其是下部骨折，夾板一般用4 ～6 根，長度應(yīng)超出骨折處的上下兩關(guān)節(jié)，有1～2根應(yīng)和肢長相同，下部可觸地，上部直達(dá)肩或胯部，里面襯墊的長度應(yīng)超出夾板。固定時(shí)先把襯墊捆在骨折部位，然后外面用螺旋繃帶固定，繃帶外對(duì)稱上夾板，最長的1 ～2 根可放在患肢外側(cè)，然后用繩捆好固定。石膏繃帶或石膏夾板繃帶，此法多用于長骨部骨折。在打石膏繃帶時(shí)，襯墊的長度應(yīng)超出繃帶。為了固定的更確實(shí)，可在打石膏繃帶時(shí)把夾板打進(jìn)去，即成石膏夾板繃帶。這種繃帶固定比較牢固，可塑性好，缺點(diǎn)是在骨折部明顯腫脹時(shí)不能用，且石膏繃帶檢查時(shí)很不方便。

3.3 功能鍛煉

主要指患肢功能恢復(fù)性鍛煉，一般應(yīng)在治療2 ～4 周牽遛患畜，并逐漸增加活動(dòng)量，不應(yīng)靜止不動(dòng)，以避免關(guān)節(jié)變形及肌肉過度萎縮。

3.4 內(nèi)服中藥酌情選用1~2 種

當(dāng)歸60 g，骨碎補(bǔ)、川芎、白芍各45 g，炙乳香、五加皮、炙沒藥、廣木香、杜仲、紅花、續(xù)斷、牛膝、鍛然銅各30 g，共研細(xì)末，加黃酒250 ml，溫水調(diào)灌，1 次投服，每天1 劑，連用5 ～7 d。

當(dāng)歸、乳香、沒藥各60 g，煅然銅95 g，蘇木、桃仁、土鱉蟲、生地、紅花各30 g，共煎水，1 次投服。

骨折后期可用當(dāng)歸45 g，黨參、白術(shù)、續(xù)斷各30 g，熟地、黃芪、白芍各60 g，肉桂10 g，五加皮45 g，共煎水，1 次投服。

當(dāng)歸乳沒湯：當(dāng)歸30 g、乳香30 g、沒藥30 g、川牛膝60 g、鉆地風(fēng)30 g、生地30 g、紅花30 g、炮姜30 g、麻黃15 g、川烏90 g、千年健30 g、車前子30 g、桂枝60 g、草烏15 g、木通30 g、陳酒250 g，水煎去渣，候溫灌服。功能活血化淤，祛風(fēng)散寒。主治牛跌打損傷。

原方隨癥引經(jīng)藥：頭頂用藁本，追風(fēng)加蒼耳子，頭痛加川芎，面部用白附子、白芷，兩耳用細(xì)辛，背脊用羌活、防風(fēng)，前身用桂枝，重加威靈仙，腰痛用川續(xù)斷、杜仲，左脅用柴胡，右脅用枳殼，兩脅痛氣急用青皮、杏仁，蹄甲至大腿用川牛膝、木瓜，小腿用獨(dú)活，腳痛用鉆地風(fēng)、千年健，肋痛用白芥子，頭上損傷用蔓荊子，心脘胸中用乳香、沒藥，新傷用炮姜，陳傷用黑姜，左前用柴胡，右前用升麻，左腳用麻黃，右腳用桂枝。分量隨癥增減。

活血散：五加皮、續(xù)斷、枳殼、檳榔、蒼術(shù)、細(xì)辛、茜草、獨(dú)活、羌活、桂枝、鉤藤、當(dāng)歸、大活血、茵陳、沒藥各18 g，當(dāng)門子1 g 為末，開水沖調(diào)，候溫灌服。功能活血行氣，祛風(fēng)除濕。主治牛閃傷跛行，風(fēng)濕痹痛。大活血又名紅藤，為木通科植物大血藤的莖；當(dāng)門子即麝香。

定痛散：當(dāng)歸、紅花、牛膝、秦艽、生地、大黃、乳香、沒藥、自然銅（煅）、劑寄奴為末，引酒，水調(diào)灌服。功能活血化淤，止痛。主治牛閃傷跛行。

乳香止痛散：乳香、羌活、烏藥、甘草、茜草、蒼術(shù)、當(dāng)歸、白芷、麻黃、沒藥、生姜、蔥白為末，水調(diào)灌服。功能活血化淤，散寒止痛。

乳香舒筋散：乳香、沒藥各60 g，紅花30 g、赤芍藥90 g、桂枝90 g、續(xù)斷120 g，歸尾、牡丹皮、土鱉蟲、伸筋草、升麻、獨(dú)活各60 g 為末，開水沖調(diào)，候溫灌服。功能活血祛淤，消腫止痛。

紅花逐淤散：紅花、血竭、乳香、沒藥各30 g，香附、陳皮、碎補(bǔ)、川牛滕、羌活、過山龍各45 g，苧麻根90 g 為末，引白酒300 ml，分3 次溫水調(diào)灌。功能通經(jīng)行氣，活血散淤。

活血酒：黃芪50 g、石菖25 g 枸杞、當(dāng)歸、骨碎補(bǔ)、熟地、雞血藤各100 g，川芎50 g，大麥酒4500 ml 用大麥酒浸泡諸藥1 個(gè)月，紗布過濾，密封貯存。每次150 ～250 ml，每日1 次，加4 倍量水灌服。功能活血散淤，舒筋壯骨，健脾益氣。

生川烏、生草烏各18 g，生梔子9 g，生半夏、生南星各6 g 為末，燒酒調(diào)涂患處。功能消腫止痛。

蜈蚣40 g、全蝎15 g、炒馬錢子1 g、當(dāng)歸30 g、白芷30 g、自然銅30 g、炒乳香25 g、沒藥25 g、大黃10 g 研末，加魚石脂20 g、黃凡士林50 g，調(diào)成糊狀。患部剪毛，將藥膏涂于患處，用繃帶包扎。

風(fēng)濕活血散：羌活15 g、獨(dú)活15 g、廣防已15 g、防風(fēng)10 g、荊芥10 g、當(dāng)歸10 g、紅花10 g、威靈仙10 g、桂枝15 g、秦艽10 g、槲寄生10 g、續(xù)斷20 g、蒼術(shù)10 g、川楝子10 g、香加皮15 g，以上15味，粉碎，過篩，混勻，即得。馬、牛250 ～400 g。功能祛風(fēng)除濕，舒筋活絡(luò)。

當(dāng)歸活血湯：當(dāng)歸30 g、川芎20 g，乳香、沒藥各25 g，骨碎補(bǔ)、小茴香、白芷、羌活各30 g，防風(fēng)、紅花各25 g，蘇木、續(xù)斷、桑寄生各30 g，杜仲25 g，煎湯去渣，候溫灌服。功能活血消淤，壯骨續(xù)筋。

梔子散：（1）梔子、消炎粉各45 g，為末，鹵水（或常醋）適量，調(diào)成糊狀；（2）梔子鹵堿各45 g 為末，鹵水（或常醋）適量，調(diào)成糊狀；（3）梔子45 g、白及24 g，為末，75%酒精適量，調(diào)成糊狀。每用其一敷于患部，繃帶包扎，1 ～2 d 換藥1 次。功能清熱散淤，止痛。

梔子浸劑：梔子200 g 為末，加水2000 ml，煮沸20 min?；疾堪撝蓿?dāng)藥液溫度降至40°C 左右時(shí)，從上至下倒入脫脂棉中，外包塑料薄膜；敷料冷涼后還可再倒入42°C 左右的溫水。功能清熱消腫，止痛。

乳香散：乳香、沒藥與血竭、土鱉蟲各25 g，當(dāng)歸30 g，續(xù)斷、紅花末、骨碎補(bǔ)、桂枝各15 g，硼砂、煅自然銅各12 g，大黃、兒茶各9 g，為末，引黃酒125 g，開水沖調(diào)，候溫灌服。功能為活血化淤，止痛。

4 預(yù)防

該病的預(yù)防上主要須抓好飼管，避免牛只過度勞役而致，同時(shí)要保證畜群充足的活動(dòng)空間，一旦發(fā)現(xiàn)患畜要及時(shí)醫(yī)治，杜絕發(fā)生二次創(chuàng)傷。此外，還要確保充足的營養(yǎng)供給，對(duì)該病的誘發(fā)病及時(shí)診治。