平?jīng)黾t牛脾胃虛弱辨證施治的案例分析

楊俊仁

（甘肅省涇川縣動物衛(wèi)生監(jiān)督所，甘肅涇川 744300）

平?jīng)黾t牛脾胃虛弱是當(dāng)?shù)丶t牛最常見的腸胃病，表現(xiàn)為脾虛不磨、脾虛慢草。中獸醫(yī)學(xué)稱為脾胃虛弱[1]，西獸醫(yī)指前胃弛緩，是指牛前胃神經(jīng)興奮性降低或收縮力減弱使食物在前胃不能正常消化和后送，積聚在前胃腐敗產(chǎn)生有害物質(zhì)，導(dǎo)致消化機能障礙和全身機能紊亂的一種病癥。

1 病因

因飼料搭配不當(dāng)，青粗飼料比例不合適，長期飼喂單一、難以消化且品質(zhì)低劣、發(fā)霉變質(zhì)或飼喂冰凍飼料，礦物質(zhì)和維生素缺乏；突然改變飼草料，過饑過飽，過飲冷水，使脾胃之氣不運，升降失常，受納和運化機能降低而發(fā)??；繼發(fā)于多種傳染病、熱性病、寄生蟲病、產(chǎn)后等疾病，或因其他疾病久治不愈，施治不當(dāng)，病后失于調(diào)養(yǎng)，或因年老體弱，產(chǎn)后體虛，氣血耗損，使脾胃之氣漸傷，脾胃虛弱，運化無力而發(fā)??；母牛產(chǎn)后氣血虧虛、過耗精血，致使脾胃虛弱而發(fā)?。换剂鑫阜e食、臌氣或瓣胃阻塞等疾病，在治療中反復(fù)使用大劑量苦寒攻下藥，食滯雖去，脾氣受傷而致病；冬季舍飼或栓系時間長，運動不足可誘發(fā)。

2 辨證施治

2.1 脾胃氣虛型

發(fā)病緩慢，病程長，患牛食欲減退，反芻減少，體瘦毛焦，乏力，糞干稀交替出現(xiàn)，瘤胃蠕動次數(shù)少、音低弱、無力，觸壓瘤胃呈面團狀、上虛下實、伴有持久輕微臌脹，口色淡白，舌質(zhì)綿軟、口津干，脈沉細(xì)無力[2]。

2.2 寒濕困脾型

患牛食欲、反芻減退或廢絕，鼻鏡濕潤、汗水成珠，瘤胃蠕動減弱、次數(shù)減少，觸壓瘤胃有振水音，口色結(jié)膜淡白，脈沉緩，時有回頭顧腹或后肢踢腹現(xiàn)象。

2.3 虛寒型

患牛精神沉郁，鼻鏡汗不成珠，四肢、耳、鼻發(fā)涼，口色青白，口流清涎、滑利，苔薄，食欲、反芻減少或廢絕，瘤胃蠕動音弱或無，觸診瘤胃松軟、如面團、沖擊有液體震蕩音；后期瘤胃時有臌氣，糞溏稀、混有未消化的草料，腹脹，噯氣臭，脈沉遲。

2.4 虛弱型

病程較長，患牛精神沉郁，消健瘦，毛焦，卷腹，四肢水腫，行走無力，口色淡白，舌質(zhì)綿軟，舌津滑利，脈沉細(xì)無力；食欲、反芻減退，觸壓瘤胃呈面團狀、上虛下實、蠕動音弱，糞渣含未消化的草料，有時腹瀉，有時被覆少量黏液。

2.5 濕熱型

多見于暑濕季節(jié)，患牛精神沉郁，食欲、反芻減退，口色稍紅或帶黃色，口流稠涎、氣味酸臭，耳鼻溫?zé)?，尿短少、黃濁，糞稀軟、黏黑氣味惡臭，或夾血絲黏液，或干而呈球狀，肚腹虛脹；個別有腹痛現(xiàn)象，體溫不高，被毛干燥、無光。

2.6 傷食型

一般發(fā)病急，病程短，患牛食欲、反芻廢絕，瘤胃蠕動減弱甚至廢絕，糞干燥，鼻鏡干裂，毛焦肷吊，口干、色紅，苔黃燥，脈沉。

3 治則

脾胃氣虛型宜健脾益氣；寒濕困脾型宜燥濕健脾，滲濕利水；虛寒型宜燥濕健脾，滲濕利水；濕熱型宜清熱除濕，補氣健脾；虛弱型宜健脾益氣；傷食型宜消食導(dǎo)滯，寬腸理氣[3]。

4 方藥

4.1 方藥一

益氣黃芪散加減。黨參、黃芪、當(dāng)歸各40 g，炒白術(shù)、神曲各60 g，升麻、柴胡、青皮、茯苓、澤瀉、枳殼、生姜各30 g，木香、甘草各20 g。共研細(xì)末，開水沖調(diào)，候涼，加酵母粉200 ～300 g，紅糖250 g，酒精100 ml，1 次灌服。胃腸實滯時間較長、體溫升高者，配合使用抗生素；食欲、反芻停止者，靜脈注射促反芻液300 ～500 ml；瘤胃內(nèi)環(huán)境偏酸或機體發(fā)生酸中毒者，灌服或靜脈注射碳酸氫鈉；患腹膜炎者，靜脈注射氨芐西林鈉、磺胺或腹腔注射普魯卡因青霉素；病程長、瘤胃內(nèi)容物多且酸敗者，應(yīng)進(jìn)行洗胃、導(dǎo)胃，以改變胃內(nèi)環(huán)境；嚴(yán)重脫水者，靜脈注射生理鹽水或復(fù)方氯化鈉注射液或葡萄糖注射液；食欲、反芻恢復(fù)過程中禁食。本方藥適用于脾胃氣虛型前胃弛緩，共治療脾胃實熱型12 例，治愈11 例；治療脾肺氣虛型8 例，治愈7 例。

4.2 方藥二

除濕湯加減藿香30 ～45 g、蒼術(shù)20 ～40 g、陳皮、半夏各20 ～30 g、厚樸30 ～50 g、白術(shù)50 ～80 g、茯苓60 ～90 g、甘草15 ～30 g。脾胃虛弱者去蒼術(shù)、厚樸，加黨參、黃芪、丹參、炒山藥、生姜、大棗；寒濕困脾以濕為主者加焦三仙、薏苡仁炒二丑，以寒為主者加砂仁、肉桂、高良姜、干姜；濕熱中阻、濕重于熱者重用藿香、茯苓、白術(shù)，加草果、黃芩；熱重于濕者去蒼術(shù)、陳皮、厚樸，加知母、黃連、梔子、龍膽草、麥冬、玄參。依據(jù)患牛體質(zhì)、病情、年齡酌情增減藥量。水煎取汁，候溫灌服，1 劑/d，5 天為1 個療程。本方適用于寒濕困脾型、濕熱型。

4.3 方藥三

先用胃管導(dǎo)胃，或用3%碳酸氫鈉溶液洗胃，再用萊菔子、山楂各50 g，神曲60 g，玉片、二丑、香附子、蒼術(shù)、當(dāng)歸各40 g，木香、厚樸、澤瀉、豬苓、小茴香、陳皮、枳殼、砂仁各30 g，肉桂、甘草各20 g。共研末，開水沖調(diào)，候溫灌服，用強心補液療法輔助治療。本方適用于寒濕困脾型、傷食型。

4.4 方藥四

曲蘗散。神曲60 g，山楂、麥芽各45 g，蒼術(shù)、陳皮、厚樸、青皮、枳殼各30 g，甘草15 g。寒傷脾胃者加肉桂、干姜各30 g；濕困脾土者加茯苓、白術(shù)各45 g；寒濕困脾者加干姜、茴香、茯苓、白術(shù)各30 g；濕熱蘊脾者加茵陳、黃柏、木通各30 g；脾胃虛弱者去青皮，加黨參、黃芪、白術(shù)各30 g。水煎取汁，候溫灌服，1 劑/d。本方適用于脾胃氣虛型、寒濕困脾型、虛寒型、虛弱型、濕熱型。

4.5 方藥五

木檳硝黃散加減。木香30 g，檳榔、山楂各100 g，芒硝200 g，蒼術(shù)、枳實各4 g，大黃、生姜、麥芽、萊菔子各80 g（均為500 kg牛藥量）。虛寒者，生姜改用干姜，加豆蔻、黃芪；濕熱者去生姜，加藿香、佩蘭、龍膽草。水煎取汁，沖芒硝灌服。配合使用促反芻液，按常規(guī)量靜脈注射1 ～2 次，效果更好共治療26 例，均痊愈，療效顯著。本方適用于虛寒型、虛寒型、虛弱型、濕熱型、傷食型。

4.6 方藥六

當(dāng)歸蓯蓉湯。全當(dāng)歸（油炸）125 ～250 g，肉蓯蓉（油炸）60 ～120 g，番瀉葉、枳殼、醋香附神曲各30 ～60 g，木香、厚樸、瞿麥、通草各30 g，麻仁、生二丑各60 g?？谏约t有熱者減川厚樸、木通，加黃芩；口色淡白者加白芍；津液過多者加蒼術(shù)、草豆蔻；津液過少或無津者加石斛、麥冬；反芻無力者加檳榔；食欲減少、糞澀滯者加白術(shù)、茯苓、青皮、黨參、黃芪。水煎取汁，加入麻油500 ml 調(diào)和，灌服。病程過長者應(yīng)適時結(jié)合輸液，配合強心劑和使用碳酸氫鈉注射液等。本方適用于脾胃氣虛型、虛寒型、虛弱型。

4.7 方藥七

四仙平胃小承氣湯加味。山楂、神曲、麥芽、檳榔、椿皮、苦參各50 g，蒼術(shù)、厚樸、陳皮、枳實、大黃、白蘚皮、生姜、萊菔子、香附子、甘草各30 g，滑石粉400 ～600 g。除滑石粉外，其他藥加水煎4 次，取汁混合，灌服，2 次/d，1 劑分2 d 服完（滑石粉臨灌時分2 次加入，也可研末，分2 次開水沖滑石粉候溫后加入），新促反芻液10%生理鹽水250 ～500 m1，30%安乃近注射液30 ml，5%氯化鈣注射液150 ～250 ml，5%或10%葡萄糖注射液500 ml），靜脈注射；鹽酸異丙嗪25mg，0.25%賽可靈10 ml，肌內(nèi)注射。本方適用于寒濕困脾型。

4.8 方藥八

大戟散。大戟、甘遂各30 g，牽牛子40 g，樸硝150 g，豬脂250 g，大黃、滑石各60 g，黃芪45 g，甘草15 g。將樸硝與豬脂用少量水微加熱烊化，水煎取汁（大黃后下），混合，灌服，1 劑/2 d，一般服用1 ～2 劑。方藥為峻下逐水劑，用于治療水草引起的腹脹及前胃弛緩。本方適用于傷食型。

4.9 方藥九

胃苓散合理中湯加減。蒼術(shù)、黨參各60 g，陳皮、厚樸、桂枝、白術(shù)、豬苓、茯苓、干姜各50 g，澤瀉40 g，炙甘草30 g。寒甚者加肉桂、附子；濕重者加薏苡仁、木瓜。水煎取汁，候溫灌服，共治療水牛8 例，黃牛2 例；治愈9 例，死亡1 例。本方適用于寒濕困脾型、虛寒型、濕熱型。

4.10 方藥十

增液大承氣湯加減。大黃、芒硝、枳實、麥冬、生地、麥芽各20 g，玄參30 g，木香、茴香各15 g，白術(shù)、甘草各25 g。共研細(xì)末，加溫水灌服。共治療18 例，均治愈。本方適用于傷食型。

5 典型案例

5.1 案例一

2019年3月15日，涇川縣黨原鎮(zhèn)唐家村唐某一頭5 歲母牛來診。主訴：該牛食欲、反芻減少已10 d。檢查：患牛消瘦，精神沉郁，糞稀軟、量少，口色淡白，體溫38.5℃，呼吸20 次/min，觸診瘤胃軟而空虛。診為脾胃氣虛型瘤胃弛緩。按方藥一和方藥四治療，服藥3 d，痊愈。

5.2 案例二

2019年6月2日，涇川縣唐家村趙某一頭6 歲棗紅色公牛來診。主訴：因過食冰凍草料，該牛已病4 d。檢查：患牛體溫38℃，食欲、反芻減退，飲欲廢絕，糞稀軟，觸壓瘤胃空虛，瘤胃蠕動減弱、次數(shù)減少、輕微膨氣，耳、嘴、四肢涼，口色青白。診為寒濕困脾型前胃弛緩。取方藥二，服藥3 劑，基本痊愈。

5.3 案例三

2020年8月25日，涇川縣荔堡鎮(zhèn)高馬村馬某一頭4.5 歲、約350 kg 黃色母牛來診。主訴：該牛于4 d 前吃草減少，近2 d 食欲廢絕，反芻停止，有時喝一兩口水，糞軟，尿少。檢查：患牛體溫38.3℃，心跳60 次/min，呼吸30 次/min，被毛粗亂，口色淡白，耳、鼻涼，瘤胃蠕動音少而弱、僅1 次/min，觸診腹壁有緊張感，瘤胃內(nèi)容物較多而軟。診為虛寒型前胃弛緩。先用方藥四，3 劑，再服方藥六，3 劑，后患牛出現(xiàn)食欲，下半夜吃草飲水，糞變稠，尿量增多，精神好轉(zhuǎn)，口色稍紅潤，瘤胃蠕動基本正常。

5.4 案例四

2020年10月27日，涇川縣高坪鎮(zhèn)家一頭2.5歲300 kg 紅安格斯母牛來診。主訴：該牛反芻減少，飲、食欲欠佳，他醫(yī)曾用陳皮酊200 ml;、反芻健胃散300 g 治療未見好轉(zhuǎn)，飲、食欲更差；檢查發(fā)現(xiàn)：體溫38.5℃，心跳60 次/min，呼吸23 次/min，口色淡白，鼻鏡濕涼，瘤胃蠕動次數(shù)減少、有輕度脹氣、內(nèi)容物較軟，糞稀。診為氣滯型前胃弛緩。方藥一連服3 劑，配合消氣靈60 ml 灌服，輸液2次促反芻液800 ml?；寂２∏楹棉D(zhuǎn)，吃草增多，糞仍稍稀，鼻鏡濕潤，瘤胃蠕動音長而有力，反芻持續(xù)15 min，后追訪，該?；謴?fù)正常。

6 結(jié)語

平?jīng)黾t牛脾胃虛弱是最常見的一種消化機能障礙病，要從飼養(yǎng)管理上預(yù)防改善，有條件者給牛投喂青貯飼料和青干草，同時補飼精料，加強運動，冬春季節(jié)注意圈舍保暖。治療時應(yīng)辨證施治，縮短治療病程，降低治療費用，提高生產(chǎn)效益。