中西結(jié)合對(duì)家畜瘤胃酸中毒的辨證施治

馬正文，郭全龍，樊小玉，李景福

（1.甘肅省臨夏回族自治州積石山縣癿藏鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，甘肅積石山 731705；2.甘肅省臨夏回族自治州積石山縣飼草飼料站，甘肅積石山 731700）

瘤胃酸中毒是牛、羊采食了大量谷物精料，于瘤胃內(nèi)產(chǎn)生大量乳酸等物質(zhì)，引起以中樞神經(jīng)興奮性增高、視覺紊亂、脫水和酸中毒為主征的一種疾病。

1 病因病機(jī)

主要原因是過食了大量谷物，如黃豆、稻谷、玉米、豆餅、甘薯干以及面粉等引起。據(jù)實(shí)驗(yàn)報(bào)道，過食谷物致死量，綿羊?yàn)?0 ～80 g/k g 體重，牛25 ～62 g/k g 體重，經(jīng)過加工的谷物，更易引起發(fā)病。過食谷物后， 瘤胃中的牛鏈球菌、乳酸桿菌、溶淀粉鏈球菌等迅速繁殖，由于豆谷的發(fā)酵分解，形成大量乳酸、揮發(fā)性脂肪酸和氨等，使瘤胃pH 值顯著下降，瘤胃蠕動(dòng)隨著pH 下降而減弱乃至停止，瘤胃內(nèi)正常的微生物區(qū)系遭到嚴(yán)重破壞。同時(shí)，乳酸增多，能提高瘤胃的滲透壓，使液體由血液轉(zhuǎn)向瘤胃而造成脫水和瘤胃積液。另外，胃腸產(chǎn)生的大量氨經(jīng)門靜脈進(jìn)入血流，引起血氨升高，血氨對(duì)血管有強(qiáng)烈的刺激作用，導(dǎo)致腦組織充血，出現(xiàn)神經(jīng)癥狀和交感神經(jīng)興奮，隨后轉(zhuǎn)為中樞神經(jīng)抑制而呈現(xiàn)昏迷。

2 癥狀

通常呈急性經(jīng)過，與飼料種類、性質(zhì)、采食量等有關(guān)，一般采食粉碎的谷物比不粉碎的發(fā)病快，特別是含淀粉豐富的谷物和黃豆，采食量越多，危險(xiǎn)性越大。初期，食欲、反芻減少或廢絕，瘤胃蠕動(dòng)沉衰，聽診還可發(fā)現(xiàn)一種潺潺的氣體串動(dòng)音，瘤胃脹滿，下痢帶有酸臭味的糞便。隨后出現(xiàn)視力障礙，盲目直行或轉(zhuǎn)圈，嚴(yán)重者呈現(xiàn)狂躁不安，頭抵墻壁或沖擊人畜，難以控制。特別是耕牛過食黃豆后神經(jīng)癥狀更為明顯?；夹蟪尸F(xiàn)脫水和酸中毒癥狀，眼球下陷，血液濃稠， 色暗。體溫偏低，呼吸增快，心跳疾速。多數(shù)病例呈現(xiàn)蹄葉炎癥狀，跛行，站立困難。最后臥地昏迷死亡。本病根據(jù)特征癥狀如瘤胃脹滿、視覺障礙、中樞神經(jīng)興奮、脫水、酸中毒，結(jié)合有過食豆類、谷物等飼料的病史，可以確定。與一般原因引起的瘤胃積食鑒別時(shí)，應(yīng)著重考慮一般瘤胃積食無視覺障礙和神經(jīng)興奮癥狀， 結(jié)合病史調(diào)查等可以區(qū)別。

3 治療

嚴(yán)重病例為緩解脫水，可使用復(fù)方氯化鈉溶液或5 %葡萄糖生理鹽水，每天8000 ～100 00 ml（牛），分2 ～3 次靜脈注射。解除酸中毒可使用5%碳酸氫鈉液1 500 ～3 000 ml（牛）靜脈注射。及時(shí)進(jìn)行瘤胃切開手術(shù)，取出瘤胃內(nèi)容物，并加以沖洗，沖洗后接種適量的健康牛瘤胃液，對(duì)本病有較好的治療效果。出現(xiàn)神經(jīng)興奮癥狀時(shí)，可靜脈注射水合氯醛硫酸鎂溶液200 ～300 ml（牛）。此外可根據(jù)具體情況使用藥物，病初可給予鹽類瀉劑，出現(xiàn)蹄葉炎時(shí)可給予鹽酸苯海拉明或5 %氯化鈣100 ml（牛）靜脈注射。促進(jìn)瘤胃蠕動(dòng)可使用膽堿藥物如新斯的明等。促進(jìn)乳酸代謝可使用維生素B 或復(fù)合維生素B。應(yīng)用中藥調(diào)理機(jī)體恢復(fù)功能，血液循環(huán)以及胃腸功能等。如《傷寒論》載炙甘草湯：炙甘草60 g， 黨參60 g， 生姜30 g， 阿膠30 g， 桂枝30 g， 麻仁30 g，麥冬30 g， 生地120 g， 大棗30 枚，水煎，加白酒 60 ml 灌服。補(bǔ)氣養(yǎng)血，滋陰復(fù)脈。主治，氣虛血少所致的脈結(jié)代、心悸氣短。本方為治氣虛血少的脈結(jié)代，心悸動(dòng)的常用方。方中炙甘草益氣補(bǔ)中，化生氣血，以復(fù)脈為主藥；黨參、大棗補(bǔ)氣養(yǎng)胃，以助氣血生化之源，生地、麥冬、阿膠、麻仁滋陰養(yǎng)血，以充其脈，桂枝、生姜溫通血脈，振奮心陽均為輔佐藥;白酒助藥勢，通經(jīng)脈為使藥。諸藥相合，補(bǔ)氣養(yǎng)血，滋陰復(fù)脈。臨床上主要用于氣血不足所引起的脈結(jié)代、心悸氣短等。近多用于功能性 心律不齊，期外收縮，有較好療效。以此方為基礎(chǔ)方，隨癥加減。調(diào)節(jié)和恢復(fù)機(jī)體功能，改善血液循環(huán)。

4 典型病例

2016年9月30日，甘肅省臨夏回族自治州積石山縣銀川鎮(zhèn)龍光村馬某飼養(yǎng)的1 頭5.5 歲的荷斯坦奶牛，開始出現(xiàn)口中流涎，精神興奮不安。故前來求治。主訴：7 天前飼喂了多量的黃豆餅，剛開始在家中出現(xiàn)橫沖直撞、轉(zhuǎn)圈現(xiàn)象，視線模糊不清。3 天前開始出現(xiàn)精神不振，極度沉郁。檢查：T36.9°C，R56 次/min，P87 次/min，瘤胃氣體脹滿，眼球下陷。聽診瘤胃是蠕動(dòng)音極弱，有潺潺的氣體串動(dòng)音，腸音正常。依此綜合判定為瘤胃酸中毒。治療：先用套管針放氣，再5%碳酸氫鈉液8 000 ml，一次緩慢靜脈注射。同時(shí)服用中藥方《元亨療馬集》曲蘗散：六曲60 g，麥芽45 g，山楂45 g，厚樸30 g，枳殼30 g，陳皮30 g，青皮30 g， 蒼術(shù)30 g， 甘草15 g，去枳殼、青皮，陳皮，加以上所述的炙甘草湯，共為末，開水沖，候溫去渣加生青油 800 ml，白蘿卜1 個(gè)，同調(diào)灌服。連用3 d 后病情好轉(zhuǎn)，按畜主要求，再取7 劑，拿回自己家中，同法服之。后經(jīng)追訪，治愈后再未復(fù)發(fā) 。用該方法共計(jì)治療同類病畜99 例，除2 例治療中屠宰外，其余均收到了同樣的效果。

2017年3月11日上午09:30，甘肅省臨夏回族自治州積石山縣小關(guān)鄉(xiāng)尕陰屲村馬某飼養(yǎng)的1 頭8 歲的黑白花奶牛，1 周前因天氣驟變，又大量飼喂了谷物飼料和面粉而發(fā)病，被當(dāng)?shù)孬F醫(yī)診斷為瘤胃積食進(jìn)行過治療，應(yīng)用過大量的瀉下藥，發(fā)生過較為嚴(yán)重的拉稀現(xiàn)象。檢查：被毛粗亂，精神高度沉郁，眼睛半閉狀態(tài)，口酸臭而干燥，皮膚無彈性，糞干而少色暗。T37.3°C，R48 次/min，P76 次/min，瘤胃蠕動(dòng)音1.5 次/3 min。根據(jù)主訴和以上癥狀，判定為由于大量拉稀導(dǎo)致脫水而引起的酸中毒。西藥：按以上所述，5%葡萄糖生理鹽水6 000 ml，維生素C 10 ml x 10 支（混合為一組），5%碳酸氫納10 000 ml，一次緩慢靜脈滴注，早晚各1 次。中藥：按以上所述用炙甘草湯，加黨參100 g，黃芪120 g，當(dāng)歸100 g，梔子45 g，黃芩45 g，檳榔40 g，共為末，水煎候溫去渣，加大黃碳酸氫鈉片300 片，蜂蜜500 g，混合均勻后，一次緩慢灌服。中西同用，連用3 d 后病情好轉(zhuǎn)，然后再連用4 d 基本恢復(fù)正常。按畜主要求，原方去枳實(shí)、青皮，再取5 劑回家后同法服之，后經(jīng)追訪，治愈后再未復(fù)發(fā)，次年8月順利產(chǎn)下一健壯的母犢。

2018年3月15日上午10:29，甘肅省臨夏回族自治州積石山縣癿藏鎮(zhèn)學(xué)文村馬某飼養(yǎng)的1 頭1.5 歲的紅色秦川母牛，因久病而前求治。主訴：15日前因天氣變化而發(fā)生過感冒，民間獸醫(yī)進(jìn)行過治療，但療效不佳。近日，日見消瘦，食欲幾乎廢絕。檢查：精神極度沉郁，被毛粗亂，眼球塌陷，皮膚無彈性，糞球干小而暗黑色，行如算盤珠。口腔干而酸臭，舌體發(fā)紫而綿軟。綜合考慮后，判定為病久脫水而導(dǎo)致的機(jī)體酸中毒。西藥：10%葡萄糖氯化納500 ml x 3 瓶，維生素C 10 ml x 10 支（混合為一組），5%碳酸氫納6 000 ml，緩慢一次靜脈滴注，每日早晚各1 次，連用4 d。中藥：以恢復(fù)機(jī)體機(jī)能，調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡，改善血液循環(huán)為原則。自擬方劑：黨參60 g，黃芪60 g，當(dāng)歸120 g，阿膠45 g，枳實(shí)40 g，枳殼30 g，陳皮30 g，青皮30 g，厚補(bǔ)25 g，山楂30 g，麥芽30 g，神曲30 g，萊附籽30 g，大黃25 g，混合后，共為末，水煎30 min，溫后加人工鹽100 g，胡麻油1 000 ml，同調(diào)后一次緩慢管服，每日1 劑，連用4 劑后，病情大為好轉(zhuǎn)。按畜主要求，中西并用，再按同法治療5 d 后痊愈。后經(jīng)追訪，治愈后再未復(fù)發(fā)，于2019年11月30日，順利產(chǎn)下一公犢。用同樣的方法，治療同類病畜49例，除1例治療中死亡外，其余均取得了很好的效果。

5 討論

預(yù)防本病重在加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，飼料搭配適當(dāng)，防止過食豆類、谷物等。

在治療本病時(shí)一定要中西并用，重用中藥，才能收到比較滿意的治療效果。

該病治療中，須口服的藥物，一定要從口中灌服。如原發(fā)病引起，應(yīng)先治原發(fā)病，再治繼發(fā)病，效果更好。

應(yīng)與牛前胃及真胃疾病加以鑒別診斷。瘤胃積食：瘤胃堅(jiān)硬，重壓成坑，糞干黑難下，鼻鏡多干燥，黏膜紅燥。瘤胃弛緩：慢性間歇性臌氣，瘤胃不硬，先便秘，后拉稀，便秘時(shí)糞球小而干，拉稀時(shí)量少而軟，有時(shí)干稀交替。重瓣胃阻塞：或有慢性臌氣，重瓣胃部位常有壓痛，鼻鏡初干燥后干裂，重瓣胃蠕動(dòng)極弱或消失，糞干硬，后期干黑如算盤珠樣，甚至不排糞。真胃炎及真胃潰瘍：經(jīng)常拉稀，中期糞中帶血，或黑如煤焦油樣的軟糞，黏膜發(fā)黃，磨牙，弓背，口渴喜飲，或有腹痛，體溫升高，觸壓右下腹部患畜表現(xiàn)疼感。瘤胃臌氣：叩診瘤胃聲如鼓響，后期四肢開張，張口吐舌，有腹痛表現(xiàn)，黏膜發(fā)紺，瘤胃壁緊如鼓皮，左腹急劇臌脹。創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎：瘤胃臌氣慢性反復(fù)性發(fā)作，捏壓?甲，頂壓劍狀軟骨左后方，有疼痛感和張口現(xiàn)象，瘤胃蠕動(dòng)音極弱或聽不到聲音，鼻鏡多干燥，站立時(shí)肘關(guān)節(jié)外展，下坡走路時(shí)轉(zhuǎn)彎都很小心。