奶牛子宮內(nèi)膜炎的病因與治療方法

陳小萍

（甘肅省定西市安定區(qū)畜牧獸醫(yī)局內(nèi)官營(yíng)畜牧獸醫(yī)站，甘肅定西 743011）

子宮內(nèi)膜炎，中獸醫(yī)稱為帶下癥，是子宮內(nèi)膜由于炎癥而發(fā)生的病理過(guò)程，是奶牛的常發(fā)病，可以引起奶牛繁殖障礙，造成生產(chǎn)性能下降，使用年限降低，給奶牛業(yè)帶來(lái)的巨大損失。

1 病因

1.1 自身因素

奶牛在圍產(chǎn)期、休情期等不同生理階段，由于體內(nèi)激素的變化，會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，繼而感染病原微生物而引起發(fā)病。母牛在發(fā)情期，雌激素分泌增多，免疫功能增強(qiáng)，不容易發(fā)病，而在休情期免疫功能降低，易感染病原微生物。雌激素可以促使子宮頸口開(kāi)張，促進(jìn)子宮內(nèi)的炎性分泌物排出和子宮內(nèi)膜增生，提高生殖系統(tǒng)防御病原微生物的能力。母牛免疫機(jī)能還和前列腺素（PG）、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）、皮質(zhì)醇等有關(guān)系[1]。

子宮內(nèi)膜炎常繼發(fā)于其他疾病，如陰道炎、子宮頸管炎、子宮弛緩、子宮脫出、陰道脫出、胎衣不干等，由于治療方法不科學(xué)、治療不徹底，或母牛感染結(jié)核病、布氏桿菌病、傳染性鼻氣管炎、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃、心包炎等疾病時(shí)，也會(huì)延遲子宮復(fù)舊時(shí)間，因而繼發(fā)子宮內(nèi)膜炎。

1.2 病原微生物感染

病原微生物種類較多，有細(xì)菌、病毒、真菌、支原體、毛滴蟲及鉤端螺旋體等。由細(xì)菌誘發(fā)的子宮內(nèi)膜炎最為常見(jiàn)，可以單一一種病菌感染，也可以兩種或兩種以上病菌混合感染。

1.3 人為因素

日糧調(diào)制不科學(xué)，營(yíng)養(yǎng)缺乏或者礦物質(zhì)的比例不當(dāng)，都可以導(dǎo)致母牛抗病力下降，引起子宮內(nèi)膜炎。人工授精或者母牛難產(chǎn)助產(chǎn)過(guò)程中，消毒不嚴(yán)、動(dòng)作粗野，引起生殖道黏膜損傷，誘發(fā)病原微生物侵襲，而感染發(fā)病。母牛產(chǎn)后護(hù)理不科學(xué)、環(huán)境潮濕、缺乏運(yùn)動(dòng)，例如產(chǎn)后飼喂大量精飼料或青綠多汁飼料進(jìn)行催乳，容易引起乳房炎、酸中毒或子宮內(nèi)膜炎。

2 子宮內(nèi)膜炎的種類與癥狀

2.1 急性子宮內(nèi)膜炎

發(fā)病急、進(jìn)展迅速，臨床癥狀也非常明顯，常常會(huì)出現(xiàn)全身反應(yīng)，如體溫升高、脈搏加快、呼吸急促等，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)采食、反芻停止、泌乳量減少等癥狀。急性型多發(fā)生于產(chǎn)后10 天左右，如不及時(shí)治療則轉(zhuǎn)變?yōu)槁孕?。病牛陰道?nèi)流出黃色、灰白色或者乳白色的黏性分泌物，而且?jiàn)A雜血液，腥臭難聞。陰道檢查其子宮頸口開(kāi)張、充血、腫脹、里面有大量的炎性分泌物。

2.2 慢性子宮內(nèi)膜炎

臨床中最為常見(jiàn)，發(fā)病率較高，但是慢性型癥狀不明顯，不容易被發(fā)現(xiàn)，常耽誤治療，引起奶牛不孕不育，給養(yǎng)殖場(chǎng)帶來(lái)巨大的損失。慢性型根據(jù)其分泌物類型又分為隱性子宮內(nèi)膜炎、慢性卡他性子宮內(nèi)膜炎和慢性化膿性子宮內(nèi)膜炎三種。

2.2.1 隱性子宮內(nèi)膜炎

隱性型子宮內(nèi)膜炎癥狀肉眼觀察不到，常在分娩一個(gè)月后發(fā)生，奶牛發(fā)情周期沒(méi)有異常，但是配種后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)屢配不孕。陰道、直腸檢查生殖器官未見(jiàn)明顯異常，僅發(fā)現(xiàn)陰道中有少量的黃色黏稠分泌物，有的混有小氣泡或少量膿汁。而用子宮內(nèi)液體制作抹片鏡檢，可以觀察到聚集的中性白細(xì)胞。

2.2.2 慢性卡他性子宮內(nèi)膜炎

慢性卡他性子宮內(nèi)膜炎也不會(huì)有明顯的癥狀，和隱性型一樣經(jīng)常出現(xiàn)隱性或習(xí)慣性流產(chǎn)、屢配不孕。經(jīng)陰道檢查可以發(fā)現(xiàn)內(nèi)有少量含有絮狀物的混濁黏液，子宮頸口張開(kāi)、充血、腫脹。直腸檢查可以發(fā)現(xiàn)子宮壁加厚、收縮力減弱、彈性差。對(duì)于子宮頸關(guān)閉的病牛，子宮內(nèi)會(huì)蓄積大量炎性分泌物，也就是常見(jiàn)的子宮積水。

2.2.3 慢性化膿性子宮內(nèi)膜炎

患有慢性化膿性子宮內(nèi)膜炎的病牛，發(fā)情周期沒(méi)有規(guī)律，甚至長(zhǎng)時(shí)間不發(fā)情，可以觀察到陰道中有膿性分泌物流出，當(dāng)病牛臥下時(shí)，地面、肛門附近有較多膿性黏液，一般為黃褐色或者灰白色，惡臭難聞。直腸檢査可以發(fā)現(xiàn)子宮壁厚薄不均勻，子宮腺出現(xiàn)囊腫。有的病牛卵巢上也會(huì)有囊腫、持久黃體出現(xiàn)。

3 診斷

3.1 根據(jù)子宮分泌物的物理性狀初步診斷

奶牛發(fā)生子宮內(nèi)膜炎和炎癥程度可以根據(jù)產(chǎn)后子宮排出的分泌物黏稠度和氣味進(jìn)行判斷，尤其是根據(jù)產(chǎn)后20 天排出的分泌物來(lái)診斷更為準(zhǔn)確。正常奶牛分娩后子宮分泌物為紅色或者橙紅色，是黏液、血液以及假膜的混合物，而患有炎癥奶牛子宮分泌物量多，尤其是臥地時(shí)流出的量更多，如果分泌物稀薄呈蛋清樣，一般為卡他性炎癥，如果量少、粘稠、有臭味，多為膿性炎癥。

3.2 陰道檢查

患有子宮內(nèi)膜炎的奶牛通過(guò)陰道檢查可見(jiàn)子宮頸微微張開(kāi)，里面不時(shí)地流出有臭味的分泌物。其和陰道炎不同之處在于，含有陰道炎的奶牛，子宮頸是緊閉的，陰道黏膜腫脹、充血。

3.3 檢查子宮的形態(tài)

通過(guò)直腸檢查，可以檢查子宮形態(tài)，判斷是否患有子宮內(nèi)膜炎。正常奶牛在發(fā)情期子宮軟、粗而且富有彈性，不發(fā)情的時(shí)候類似香腸樣感覺(jué)。而患有子宮內(nèi)膜炎后，觸摸可以感覺(jué)到子宮體積變大，子宮內(nèi)膜增厚，有的有波動(dòng)感，壓之疼痛。

3.4 實(shí)驗(yàn)室檢查確診

3.4.1 檢查子宮頸口黏液白細(xì)胞數(shù)量

牛發(fā)情期，無(wú)菌采集子宮頸口的黏液，制作涂片，然后用姬姆薩染色法染色，放在油鏡下檢查白細(xì)胞的數(shù)量，并判斷炎癥程度。一般在100個(gè)視野中，白細(xì)胞數(shù)量少于10 個(gè)為陰性，10 個(gè)以上為陽(yáng)性，并且數(shù)量越多，炎癥就嚴(yán)重。如11～30個(gè)為（+），31～80 個(gè)為（++）。

3.4.2 硝酸銀試驗(yàn)法

如果奶牛患有子宮內(nèi)膜炎，子宮壁中就有大量的肥大細(xì)胞產(chǎn)生組織胺，根據(jù)這個(gè)特點(diǎn)可以檢查尿液中是否存在胺，從而間接對(duì)子宮內(nèi)膜炎進(jìn)行診斷。采取奶牛的2 ml 尿液，放置在試管中，然后取1 ml5%的硝酸銀水溶液加入其中，用試管夾夾住放在酒精燈上煮沸2 min，如果觀察到有黑色沉淀出現(xiàn)，就為陽(yáng)性反應(yīng)，表示?；加凶訉m內(nèi)膜炎；如果溶液為褐色或者顏色更淺，則表示奶牛沒(méi)有患病，為陰性反應(yīng)。

4 治療方法

4.1 抗菌素治療

采用抗菌素治療子宮內(nèi)膜炎是最常見(jiàn)的方法，治療成本低、時(shí)間短、效果好，但是也有弊端，如某些致病菌易產(chǎn)生抗藥性，且藥物會(huì)在牛奶中出現(xiàn)殘留，影響牛奶的質(zhì)量。應(yīng)用抗菌素治療時(shí)，通常采用子宮灌注，但是如果出現(xiàn)全身癥狀，就要全身用藥，采用肌注或靜注。臨床治療可以使用喹諾酮類、土霉素、青霉素等單一抗菌藥物進(jìn)行子宮灌注，也可以和一定油劑聯(lián)合使用，不僅可以緩解藥物對(duì)子宮黏膜的不良刺激，還可以降低藥物的釋放速度，使藥物吸收時(shí)間延長(zhǎng)。

4.2 中藥治療

中藥治療在我國(guó)已經(jīng)有悠久的歷史，中藥來(lái)源廣、價(jià)格低，可以降低治療成本。主要治療方法是煎劑內(nèi)服，隨著醫(yī)藥的發(fā)展，采用先進(jìn)技術(shù)已經(jīng)研制出了獸用純中藥制劑，確保了中藥質(zhì)量的穩(wěn)定性和可控性，安全、低毒、不產(chǎn)生耐藥性、休藥期為零或很短。純中藥治療子宮內(nèi)膜炎克服了抗菌素藥物殘留和病菌抗藥性增強(qiáng)的缺點(diǎn)，成為治療本病的“新寵”。治療過(guò)程中，可以應(yīng)用中藥方劑內(nèi)服，也可以用來(lái)子宮灌注。如可以用生化湯（炮姜、紅花、當(dāng)歸、川芎、桃仁）內(nèi)服，用以化瘀生新、排除惡露。還可以用“宮炎清”（主要成分苦參、丹參、蒲公英、紫草等）進(jìn)行子宮灌注，蔡之德等[3]運(yùn)用方劑對(duì)綿陽(yáng)地區(qū)58 個(gè)病例進(jìn)行治療，其中49 例治愈，治愈率高達(dá)84.5%。

4.3 中西醫(yī)結(jié)合治療

采用中西醫(yī)結(jié)合治療，可以利用各自優(yōu)點(diǎn)，既可以發(fā)揮中藥的調(diào)節(jié)機(jī)能，又可以運(yùn)用西藥強(qiáng)勁的抗菌消炎能力，治療效果更顯著。中國(guó)農(nóng)科院中獸醫(yī)研究所研制的“清宮液”的主要成分有土霉素、痢菌凈、紅花、益母草、桃仁等，用此藥對(duì)病牛進(jìn)行子宮灌注，療效顯著[4]。

4.4 其他方法

還可以運(yùn)用激素、生物制劑等輔助治療，如利用前列腺素刺激子宮收縮，盡快排除異物；將有益微生物注入子宮內(nèi)，調(diào)節(jié)子宮內(nèi)環(huán)境等[5]。