犬外傷性腕關(guān)節(jié)表皮囊腫的處理1例

劉小珠 習(xí) 羽 吳水晶 李 祎

（作者單位：江西省新余市公安局特巡警支隊(duì)，338000）

一、基本情況

2020年10月中旬，訓(xùn)導(dǎo)員發(fā)現(xiàn)一頭5歲德國牧羊搜救母犬右前腿下腕關(guān)節(jié)處有一小塊脫毛現(xiàn)象。當(dāng)時(shí)沒太留意，以為只是普通螨蟲類皮膚病感染，犬因撓癢牙咬摩擦等將局部毛發(fā)給磨掉了，未做任何處理。

一個(gè)月后，發(fā)現(xiàn)該犬腕關(guān)節(jié)有點(diǎn)腫脹，有兩天還伴隨有輕微瘸行狀態(tài)，但不明顯，體溫?zé)o明顯變化。

經(jīng)仔細(xì)檢查，該犬腕關(guān)節(jié)處發(fā)現(xiàn)一處圓洞狀小型創(chuàng)口，創(chuàng)口內(nèi)無異物，訓(xùn)導(dǎo)員認(rèn)為可能是被尖銳物如銹鐵絲類等的扎傷或在犬撲咬訓(xùn)練時(shí)被其他犬咬傷，隨即局部給犬涂了點(diǎn)碘附做防腐消毒處理。

至12月中旬，發(fā)現(xiàn)患處腫得更大了，原發(fā)現(xiàn)的小傷口已經(jīng)封閉，患處溫度微高于手溫，指壓患處，軟軟的，里面有明顯的積液，外面是皮質(zhì)增生性黑色狀硬塊，用力壓下，從原小傷口處有淺紅色膿性液體流出。擠出后，隔日創(chuàng)口又會(huì)封閉，又會(huì)形成局部膿性腫脹狀積液，反復(fù)多日。

二、臨床檢查

該犬食欲正常，體溫正常，行動(dòng)無明顯異常變化，指壓腕關(guān)節(jié)患處無痛感，擠壓患處，有淺紅色帶膿性血水冒出，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)檢查，局部關(guān)節(jié)無明顯疼痛感以及其他任何異常。

該患處原小傷口，應(yīng)該是在日常訓(xùn)練中被尖銳型異物刺傷所致，即物理性損傷，導(dǎo)致一些病菌如綠膿桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、化膿性棒狀桿菌等的侵入感染所致，從而形成了局部膿性囊腫。根據(jù)該犬初期只有2天輕微瘸行，且無長期、明顯的嚴(yán)重瘸行情況判斷，目前關(guān)節(jié)內(nèi)膜囊液等可能還暫無明顯嚴(yán)重感染，但不排除關(guān)節(jié)外膜已有炎性反應(yīng)。

三、初步診斷

根據(jù)該犬多項(xiàng)檢查特征，診斷為細(xì)菌性局部感染，初步判定為：外傷性腕關(guān)節(jié)表皮局部囊腫。

四、治療處理

（一）外處理：①每日用過氧化氫（雙氧水）清洗患處。②用氯化鈉（生理鹽水）沖洗。③脫脂棉擦干局部，外搽碘酊（因碘酊的防腐消毒穿透力強(qiáng)于碘附），每日兩次。

（二）藥物：氨芐西林鈉溶媒結(jié)晶粉針劑1g，醋酸地塞米松注射液1mL，注射用水2mL，混合皮下注射，每日2次。治療期1周。

經(jīng)以上處理，一星期療程中，患處每日均有明顯改善，患處膿性積液基本在第4日已經(jīng)全部消失，患處小傷口已經(jīng)明顯愈合。一星期后，腕關(guān)節(jié)處創(chuàng)口已經(jīng)基本愈合，患部外層厚厚的黑甲狀皮質(zhì)增生也已經(jīng)逐漸變薄。囑咐繼續(xù)外搽碘酊3～5天，20天后回訪檢查，患處表皮增生均已脫落、脫毛處毛囊毛孔已經(jīng)全部形成且肉眼可見，患處發(fā)現(xiàn)已有短小毛發(fā)重新生長出來。

五、總結(jié)

（一）患處為腕關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)處無肌肉組織，關(guān)節(jié)內(nèi)關(guān)節(jié)囊液是支持關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)潤滑作用，如果用局部穿刺法，易導(dǎo)致關(guān)節(jié)外膜及關(guān)節(jié)內(nèi)囊液被細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)。

（二）腎上腺皮質(zhì)激素醋酸地塞米松在藥物中的應(yīng)用，醋酸地塞米松注射液可以明顯地降低毛細(xì)血管壁和細(xì)胞膜的通透性，明顯減少該患處膿性炎性液的滲出量，且與廣譜抗生素氨芐西林鈉配伍，從而起到抗菌、抗炎性的良好效果。此法值得在臨床上的應(yīng)用和推廣。