“金課”建設(shè)背景下口腔組織病理學(xué)教學(xué)改革的思考與探索＊

吳澤秀

（漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南 漯河 462000）

隨著醫(yī)學(xué)教育的快速發(fā)展，對醫(yī)學(xué)教育模式進(jìn)行改革也逐漸成為當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育工作者關(guān)注的問題。課程建設(shè)是人才培養(yǎng)的核心，課程質(zhì)量將直接決定人才培養(yǎng)質(zhì)量[1]。在多元化的社會(huì)背景下，高等院校為滿足學(xué)生的個(gè)性化需求，教學(xué)模式也處在不斷的改革中。

打造什么樣的“金課”，吳巖司長提出了建設(shè)五大“金課”目標(biāo)，包括線下“金課”、線上“金課”、線上線下混合式“金課”、虛擬仿真“金課”和社會(huì)實(shí)踐“金課”?？谇唤M織病理學(xué)在教學(xué)改革中，結(jié)合自身特點(diǎn)，采用線上線下混合式“金課”方式，將線下教學(xué)指導(dǎo)和線上自學(xué)相結(jié)合，為學(xué)生和教師提供了更多的交流時(shí)間和空間，從而提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。本文以教育部提出的“金課”為標(biāo)準(zhǔn)，通過構(gòu)建線上交互學(xué)習(xí)、線下教學(xué)、課程考核與總結(jié)、教學(xué)評價(jià)與反饋等一系列設(shè)計(jì)，進(jìn)行了初步探討。

一、教學(xué)現(xiàn)狀

口腔組織病理學(xué)具有概念多、內(nèi)容涉及廣、信息量大、難點(diǎn)多等，主要包括口腔組織學(xué)、口腔胚胎學(xué)和口腔病理學(xué)三部分，對口腔醫(yī)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)、診斷和治療口腔疾病具有重要意義。

1．學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)薄弱

高職高專學(xué)生的文化基礎(chǔ)相對薄弱，學(xué)習(xí)成績差異大，缺乏扎實(shí)的基礎(chǔ)教育功底。在課堂教學(xué)中，學(xué)生對重難點(diǎn)知識(shí)的理解、接受能力相對差，導(dǎo)致課堂的教學(xué)效率低。

2．教學(xué)資源相對缺乏

高職高專院校和其他本科院校相比，教學(xué)資源相對缺乏，科研經(jīng)費(fèi)少，實(shí)踐教學(xué)的資源相對較少，如教學(xué)模型、大體標(biāo)本和切片等?？谇唤M織病理學(xué)的標(biāo)本較少，制作工藝難度大，購買成本高，這也導(dǎo)致了口腔組織病理學(xué)教學(xué)標(biāo)本短缺。

3．師生互動(dòng)少

高職高專院校學(xué)制為三年，在校學(xué)習(xí)兩年，臨床實(shí)習(xí)一年，本科五年的教學(xué)內(nèi)容，要在三年內(nèi)完成，學(xué)習(xí)任務(wù)重，教師和學(xué)生之間交流互動(dòng)機(jī)會(huì)少。該課程在教學(xué)中，普遍存在以下問題。教學(xué)形式比較單一，創(chuàng)新性不夠，課程體系相對封閉，教學(xué)的方法和手段相對落后。在教學(xué)中，課堂上以講授為主，導(dǎo)致課堂講不深、講不透、講不寬，部分學(xué)生學(xué)習(xí)積極性欠佳。有限的課堂時(shí)間，需要講解的知識(shí)很多，不能預(yù)留大量時(shí)間來互動(dòng)答疑。學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到的問題得不到及時(shí)、有效的解決，這就導(dǎo)致問題的堆積，長期以來，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性就會(huì)下降。

二、教改思路

隨著信息化時(shí)代的到來，當(dāng)今大學(xué)生對新鮮事物的接受能力很強(qiáng)，而對于傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)方式很難專心閱讀和認(rèn)真學(xué)習(xí)，對視頻、動(dòng)畫和彩色圖片有較高的接受程度。對此，充分利用信息化教學(xué)手段，將其融入現(xiàn)代化課堂，勢在必行。根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)和課程實(shí)際情況，依托超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)，發(fā)展線上線下混合式教學(xué)模式，可有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)中的不足。

在進(jìn)行線上線下混合式教學(xué)時(shí)，良好的教學(xué)設(shè)計(jì)至關(guān)重要，只有設(shè)計(jì)好了，才能出教學(xué)效果。口腔組織病理學(xué)在進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)，分為四個(gè)部分：線上學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)、線下教學(xué)、課程考核與總結(jié)、課程評價(jià)及反饋。

1．線上交互學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)

根據(jù)課程的實(shí)際情況和學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，在線上教學(xué)時(shí)，利用超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)。根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和執(zhí)考重點(diǎn)，凝練教學(xué)知識(shí)點(diǎn)，將本門課程分為15個(gè)章節(jié)，30個(gè)知識(shí)點(diǎn)。為保證學(xué)習(xí)效果，學(xué)生能集中注意力學(xué)習(xí)，將每個(gè)知識(shí)點(diǎn)制作成教學(xué)短視頻，長度控制在8—15分鐘內(nèi)，原則上不超過15分鐘。除教學(xué)短視頻外，在平臺(tái)上上傳PPT課件、教案、單元測試題、參考資料等資源。同時(shí)完善線上題庫建設(shè)，為檢測學(xué)生學(xué)習(xí)效果，可以隨機(jī)組卷。

課前，教師利用學(xué)習(xí)通平臺(tái)，將精選的教學(xué)視頻、學(xué)習(xí)指南、預(yù)習(xí)課件、課程重點(diǎn)、拓展資料等學(xué)習(xí)資源發(fā)送至學(xué)生手機(jī)終端。學(xué)生根據(jù)教師布置的任務(wù)，提前預(yù)習(xí)教材、課件和查閱相關(guān)資料，并標(biāo)記預(yù)習(xí)過程中的難點(diǎn)問題，將問題記錄下來，在課堂上認(rèn)真聽。

學(xué)生可以將在學(xué)習(xí)中遇到的問題，在平臺(tái)的互動(dòng)討論區(qū)與教師進(jìn)行討論，班級其他同學(xué)可以跟帖解答，教師將有共性和針對性的問題置頂，供同學(xué)們溝通交流。教師及時(shí)跟蹤學(xué)生的預(yù)習(xí)情況，以便及時(shí)了解問題并采取相應(yīng)措施。教師針對教學(xué)內(nèi)容，發(fā)布學(xué)科前沿動(dòng)態(tài)，有針對性地設(shè)置互動(dòng)討論答疑的問題。

2.線下教學(xué)設(shè)計(jì)

在線下課堂教學(xué)中，教師可根據(jù)學(xué)生預(yù)習(xí)掌握的情況，有針對性的講解，集中解答學(xué)生的共性問題。針對課堂中的重點(diǎn)、難點(diǎn)問題，教師通過多種教學(xué)手段來突破，講—練—總結(jié)—測試，不斷強(qiáng)化，加深學(xué)生對知識(shí)的掌握程度。在線下教學(xué)前，教師通過學(xué)習(xí)通平臺(tái)，對學(xué)生線上學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評價(jià)，并根據(jù)學(xué)生線上學(xué)習(xí)情況及時(shí)調(diào)整課堂內(nèi)容，精心設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)，力求所教知識(shí)無死角。線下精心設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)，以學(xué)生為中心，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力。在教師的指導(dǎo)下，提前將同學(xué)分成幾個(gè)討論組，每組發(fā)布一個(gè)教學(xué)知識(shí)點(diǎn)任務(wù)，小組成員互相合作，自己準(zhǔn)備課件，最后派一名代表來對知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行講解。教師和其他成員針對其講解內(nèi)容的準(zhǔn)確性、語言表達(dá)的邏輯性、教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)、PPT制作以及教學(xué)的效果等方面進(jìn)行現(xiàn)場評分，并將分?jǐn)?shù)按照一定比例納入期末考試總成績。鼓勵(lì)同學(xué)上臺(tái)講，通過由臺(tái)下到臺(tái)上，來體會(huì)角色的轉(zhuǎn)變，這既增加了同學(xué)們對課程的參與度，又有一定的挑戰(zhàn)度，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

口腔組織病理學(xué)是一門形態(tài)學(xué)，對于切片的準(zhǔn)確判讀是一個(gè)基本功，由于教學(xué)資源匱乏，現(xiàn)存的切片比較少，不能滿足學(xué)生們?nèi)粘＝虒W(xué)中的應(yīng)用。教師改變教學(xué)方法，充分利用超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)，搜集優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源中的切片，在日常教學(xué)中融入進(jìn)去。并在課程進(jìn)行到一定階段后，設(shè)計(jì)切片的考核，學(xué)生們通過對切片的認(rèn)知，提高對概念和知識(shí)的理解與掌握。

教師可以通過學(xué)習(xí)通平臺(tái)發(fā)布課堂練習(xí)題，檢驗(yàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，并可對答案分布情況及答題正確率做統(tǒng)計(jì)，以及時(shí)了解學(xué)生對知識(shí)點(diǎn)的掌握情況。針對學(xué)生錯(cuò)得比較多、比較集中的問題，集中講解，加深學(xué)生對知識(shí)的理解和掌握。同時(shí)，將學(xué)生易錯(cuò)題、常錯(cuò)題，建立錯(cuò)題庫，在階段考核中，再次呈現(xiàn)，檢測其對知識(shí)的理解與掌握程度，強(qiáng)化學(xué)習(xí)效果。

3．課程的考核與總結(jié)

在傳統(tǒng)的教學(xué)中，考核方式簡單、單一，主要為期末卷面考試成績、平時(shí)作業(yè)和考勤，不能真實(shí)反映學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)和對知識(shí)的掌握程度。考試題型也大多為單選題、名詞解釋、簡答和論述等這些客觀題型，不能全面反映學(xué)生對綜合問題的解決能力，與“金課”建設(shè)“挑戰(zhàn)度”的要求有一定的距離。

在采取線上線下混合式“金課”建設(shè)后，對課程考核方法進(jìn)行改革，更加強(qiáng)調(diào)學(xué)生的參與度和過程化考核，考核的方式更加多樣化，考核內(nèi)容更加全面?？谇唤M織病理學(xué)采用多元化考核評價(jià)指標(biāo)，總成績由兩部分組成：期末考試（60%）和平時(shí)成績（40%）。平時(shí)成績主要在超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)上統(tǒng)計(jì)，主要包括課堂出勤5%（對遲到、早退、曠課學(xué)生，扣除相應(yīng)分?jǐn)?shù)）、學(xué)習(xí)通任務(wù)作業(yè)完成（包括課前預(yù)習(xí)、習(xí)題檢測、課后討論等）10%、課堂筆記占5%、切片考核5%、兩次階段性考核15%。同時(shí)，教師通過布置課程重難點(diǎn)的思維導(dǎo)圖，由學(xué)生線下自主完成，進(jìn)一步強(qiáng)化了學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容的理解和記憶。通過實(shí)施過程化考核后，學(xué)生對課堂的參與度和對知識(shí)的掌握度明顯提高。

4．課程評價(jià)及反饋

對課程的評價(jià)主要包括以下幾個(gè)方面。教師評價(jià)、學(xué)生評價(jià)和學(xué)校評價(jià)。通過采用線上線下混合式教學(xué)，教師能夠以多種方式和途徑與學(xué)生互動(dòng)溝通交流，能將更多的教學(xué)資源提供給學(xué)生，打破了傳統(tǒng)教學(xué)中滿堂灌的弊端。教師與學(xué)生之間有效的溝通，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的問題，可盡快針對問題進(jìn)行調(diào)整，提高教學(xué)效果。自從實(shí)施混合式教學(xué)以來，團(tuán)隊(duì)教師普遍反饋，教學(xué)設(shè)計(jì)做好了，整個(gè)課堂就很輕松，設(shè)計(jì)是重點(diǎn)，前期工作做好了，后期課堂教學(xué)可以省很多事。

自從口腔組織病理學(xué)線上線下混合式“金課”實(shí)施以來，廣受學(xué)生們歡迎，他們可以更方便快捷地進(jìn)行知識(shí)的學(xué)習(xí)?，F(xiàn)在是網(wǎng)絡(luò)化的時(shí)代，學(xué)生們可以利用業(yè)余時(shí)間，隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)，不再受傳統(tǒng)教學(xué)的局限，必須在課堂上才能獲得知識(shí)。對于不懂的問題，還可以通過平臺(tái)和教師互動(dòng)，這大大提高了學(xué)習(xí)的效率和積極性。

學(xué)校評價(jià)，主要體現(xiàn)在學(xué)生們學(xué)習(xí)的成績和課堂出勤率上?？谇唤M織病理學(xué)自混合式金課建設(shè)實(shí)施以來，考核的方式更加全面，學(xué)生課堂出勤率明顯提高，過程化考核的實(shí)施，讓更多的學(xué)生參與到學(xué)習(xí)中來，期末考試的優(yōu)秀占比和通過率也明顯提高。

結(jié)語

人才培養(yǎng)的核心在于課程的建設(shè)，課程的教學(xué)質(zhì)量直接決定了人才培養(yǎng)的質(zhì)量。隨著互聯(lián)網(wǎng)信息化時(shí)代的到來，為順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，針對現(xiàn)在學(xué)生的特點(diǎn)，教師充分利用信息技術(shù)，將信息技術(shù)和教育深度相融合，將口腔組織病理學(xué)課程打造成“金課”。目前，我校的口腔組織病理學(xué)線上線下混合式“金課”還處于建設(shè)起步階段，但已經(jīng)取得了初步的成果，在課程建設(shè)過程中，已形成一套較為完整的教學(xué)文件，包括教學(xué)大綱（課程標(biāo)準(zhǔn)）、教學(xué)視頻、PPT、教案、學(xué)習(xí)指南、試題庫等。今后，繼續(xù)依托超星學(xué)習(xí)通平臺(tái)，不斷完善線上教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)行線上線下混合式教學(xué)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，化被動(dòng)為主動(dòng)，讓學(xué)生積極地參與到整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中，提高了學(xué)生的創(chuàng)新思維和綜合能力。