人體解剖學(xué)線上授課的實施

馮宇鵬 崔海敏 凌樹才 李金蓮

（西北大學(xué)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室，西安 710069）

進(jìn)入2020年，一場突如其來的新冠肺炎（COVID-19）打亂了原本的生活節(jié)奏和學(xué)校的開學(xué)計劃。在教育部“停課不停教，停課不停學(xué)”的倡議下，本院人體解剖學(xué)教研室即刻開啟了“線上新學(xué)期”的教學(xué)模式。人體解剖學(xué)是一門形態(tài)學(xué)課程，學(xué)生要準(zhǔn)確、清晰地理解各人體器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)及位置毗鄰關(guān)系，要記憶繁多而零散的人體解剖學(xué)名詞和知識點，原本就有一定的難度。運用線上教學(xué)模式，無疑使教學(xué)難度進(jìn)一步提高。如何調(diào)動并激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的熱情，并較好地保障學(xué)生線上學(xué)習(xí)的質(zhì)量，成為人體解剖學(xué)授課教師必須認(rèn)真思考和解決的新課題。這里將本教研室在人體解剖學(xué)線上授課中的一些做法總結(jié)出來，與同行一起探討。

1 選用合適的授課平臺和授課方式

線上授課的平臺較多，有QQ、矚目會議、雨課堂、智慧樹、騰訊課堂、騰訊會議、企業(yè)微信和釘釘?shù)溶浖1]。這些軟件各有特點，例如，超星學(xué)習(xí)通適合班級和人數(shù)都較多時的錄播授課，釘釘適合同時對多個班級進(jìn)行直播授課。

線上授課的方式有2種，可以進(jìn)行錄播也可以進(jìn)行直播。錄播是由任課教師提前制作好授課視頻，在授課時間段上傳視頻即可。而直播課是授課教師在規(guī)定的時間內(nèi)進(jìn)行線上講授，教師可以出鏡，也可以不出鏡而只顯示電腦桌面上的課件進(jìn)行聲音直播。

西北大學(xué)醫(yī)學(xué)院剛成立1年，線上授課的對象是學(xué)院成立后的第一屆臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，只有30人。因為人數(shù)較少，采用了QQ平臺，直播和錄播2種方式相結(jié)合進(jìn)行授課。QQ直播時可以實時看到那些學(xué)生和聽課教師在線，可以與學(xué)生互動交流，還可以錄制直播的視頻。

線上授課之前，本教研室對授課教師進(jìn)行了1次QQ直播培訓(xùn)。雖然對軟件的應(yīng)用和學(xué)習(xí)過程中耗費了很多時間，但是這些時間相應(yīng)的換來了個人業(yè)務(wù)素質(zhì)和授課質(zhì)量的提高。經(jīng)過1～2次的使用，教師即可對網(wǎng)絡(luò)平臺運用自如[1]。

2 努力使每一堂線上課程成為精品課程

2.1 人體解剖學(xué)線上授課的不足之處

線上授課與傳統(tǒng)授課相比，有明顯的不足之處。線上授課不受人數(shù)、時間、地域的限制，但也無法直接觀察到學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)。教師不能像在教室里那樣與同學(xué)們交流互動。此外，線上授課對網(wǎng)絡(luò)依賴性強，即便有的直播軟件可以讓學(xué)生連接麥克風(fēng)進(jìn)行發(fā)言和解答問題，但這種“連麥”操作常常會造成直播的卡頓甚至“死機”。各大直播軟件幾乎都發(fā)生過因用戶過多而卡頓無法運行的情況。

對于需要學(xué)生親自動手的局部解剖課，線上授課只能起到一個“預(yù)習(xí)”的作用，局部解剖的操作只有到實驗室里才能完成，是線上授課無法替代的。而且線上直播需要通過軟件公司的審批，解剖操作視頻很難通過審批，很多直播軟件也不允許在群里播放解剖操作視頻。

2.2 積極準(zhǔn)備，彌補線上授課不足

針對線上授課的不足之處，本教研室采取了一系列措施。首先，建立了線上授課微信群和QQ群，把所有學(xué)生和相關(guān)教師都拉到班級群里。這樣不但方便進(jìn)行溝通和發(fā)放通知，而且便于不同教師了解教學(xué)進(jìn)度，避免課程在更換教師時發(fā)生銜接失誤。其次，利用班級授課群，每次線上授課前，上傳學(xué)習(xí)目標(biāo)和課本資料供學(xué)生預(yù)習(xí)；每次線上授課后，上傳PPT課件和拓展資料供學(xué)生進(jìn)行復(fù)習(xí)，并要求學(xué)生上傳課堂筆記，以便及時檢查學(xué)生的聽課情況。在人體解剖學(xué)每一章內(nèi)容學(xué)習(xí)完成后，上傳該章的測試題，考察學(xué)生對該章解剖知識的掌握情況，并進(jìn)行在線答疑。第三，在線講授局部解剖時，解剖操作視頻不能通過審批，無法在線播放。就在課前將操作視頻上傳到班級群里，讓學(xué)生自學(xué)。線上授課與傳統(tǒng)授課相比，學(xué)生的學(xué)習(xí)環(huán)境完全改變。給學(xué)生提供充足的學(xué)習(xí)資料，并積極檢查學(xué)習(xí)過程和學(xué)習(xí)效果，有利于培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性、主動性和積極性[2]。最后，在人體解剖學(xué)線上授課中積極準(zhǔn)備“B方案”，就是提前在電腦上錄制好上課內(nèi)容，準(zhǔn)備好錄課視頻。一旦發(fā)生網(wǎng)絡(luò)擁堵，無法在線直播時，就將提前準(zhǔn)備好的錄課視頻上傳到班級群內(nèi)播放，以避免時間的浪費和學(xué)生由此而產(chǎn)生厭學(xué)情緒。

2.3 挖掘資源，發(fā)揮線上授課優(yōu)點

線上授課也有明顯的優(yōu)點。首先，網(wǎng)絡(luò)資源豐富。教師可以從網(wǎng)絡(luò)中尋找到教學(xué)所需的解剖圖片、動畫、視頻、Flash等，甚至還有其他教師的授課視頻。還能找到許多解剖相關(guān)的臨床疾病視頻，可以在拓展學(xué)生知識的同時，增強學(xué)生學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的興趣，促進(jìn)學(xué)生對基礎(chǔ)理論知識的理解。

其次，在提前錄播進(jìn)行線上授課時，對視頻進(jìn)行了后期制作。本教研室使用喀秋莎（Camtasia Studio）軟件進(jìn)行后期制作?？η锷阡浿坪图糨嫹矫婀δ芏己軓姶?，便于修改講解不到位或發(fā)生口誤的片段，也可以修剪無用的口頭禪。雖然剪輯制作視頻比較費時間，但是通過后期制作，能彌補講授時的失誤和錯誤，給學(xué)生提供更為理想的授課視頻。

2.4 認(rèn)真?zhèn)湔n，優(yōu)化線上授課設(shè)計

不論是直播還是錄播，對大多數(shù)教師來說，都要脫離熟悉的授課模式。授課模式的不同要求教師重新設(shè)計授課內(nèi)容。尤其是局部解剖學(xué)實驗課授課，線下授課時以學(xué)生解剖操作為主，教師不宜占用過多時間進(jìn)行講授；而線上授課時，因為沒有學(xué)生解剖操作的環(huán)節(jié)，學(xué)生對解剖知識由實踐檢驗改為聽講學(xué)習(xí)，教師講解的側(cè)重點就要發(fā)生變化，就要講得更多更細(xì)致一些[3]。這就要求人體解剖學(xué)授課教師系統(tǒng)組織每一堂課的教學(xué)資源，做好教學(xué)設(shè)計，用適宜的方式方法去激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。本教研室在備課時，對授課計劃、提出問題、多媒體幻燈片、上課使用的語言、用圖片可以取代的形體動作等，都進(jìn)行了精心選擇、認(rèn)真設(shè)計。比如，在講解解剖學(xué)方位術(shù)語時，用古人帶的帽子被稱為“冠”作為冠狀軸形象的比喻；而矢狀軸的“矢”就是古人用的箭，射箭時常從前面或后面瞄準(zhǔn)心或腦。然后分別用各個軸或面的動畫來逐一展示其立體結(jié)構(gòu)，并以肩關(guān)節(jié)和臨床上腦部磁共振掃描影像的視頻為例，進(jìn)一步形象生動地顯示出軸和面的概念及在解剖學(xué)中的運用。通過恰當(dāng)?shù)谋扔魇窘毯托蜗笊鷦拥膭赢嬔菔?，使難以理解的抽象概念簡單化、具體化和直觀化，擺脫了枯燥無味感，提高了教學(xué)效果。

2.5 科學(xué)講授，幫助學(xué)生記憶知識

解剖學(xué)知識點多，名詞多，器官形態(tài)和毗鄰關(guān)系抽象難懂，在線上授課時如何幫助學(xué)生去理解和記憶呢？本教研室在線上授課過程中積累了3點做法。第一，在線上授課時，有意識地降低了講授的語速。課前準(zhǔn)備越充分，對線上授課內(nèi)容越熟悉，越容易陷入一個誤區(qū)，就是語速過快。這主要是因為教師錄制視頻或直播講授時缺乏與學(xué)生的有效互動，不能及時觀察到學(xué)生的反應(yīng)，就容易導(dǎo)致語速過快。而只有適當(dāng)放慢語速，才能讓學(xué)生更好地理解解剖知識，更好地保持注意力和提高對線上授課的滿意度[4]。第二，在線上講授人體解剖知識時，有意識地重復(fù)重點解剖名詞，在講授過程中，盡量讓每個新出現(xiàn)的解剖名詞都出現(xiàn)3次以上，以此來加深學(xué)生在聽講時的印象，增強學(xué)生對解剖學(xué)名詞記憶的準(zhǔn)確性。第三，重視互動，設(shè)計動手環(huán)節(jié)。人體解剖學(xué)線上授課，缺乏人體標(biāo)本和模型的觀察，就積極地引導(dǎo)學(xué)生在自己的身體上觸摸關(guān)鍵的解剖結(jié)構(gòu)。例如，講授前臂淺層肌群時，讓學(xué)生左臂掌心向前，右手拇指按在左臂鷹嘴上，右手虎口貼于左臂肱骨內(nèi)上髁，右手其余4指貼于右前臂。此時，這4個手指的方向分別與前臂的4塊淺層肌相對應(yīng)。示指對應(yīng)于旋前圓肌，中指對應(yīng)于橈側(cè)腕屈肌，無名指對應(yīng)于掌長肌，而小指對應(yīng)于尺側(cè)腕屈肌。此外，在每一局部解剖章節(jié)開始時，都帶領(lǐng)學(xué)生觸摸自身該局部的解剖標(biāo)志，以此，增強學(xué)生對該局部的認(rèn)識，為后續(xù)講授肌肉的起止點等解剖知識奠定基礎(chǔ)。

3 線上授課不忘思政教育

近年來，思政教育逐漸走入大學(xué)課堂。所謂“思政教育”是讓我們的授課與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)，把“立德樹人”作為教育的根本任務(wù)的一種綜合教育理念。思政教育不只是政治課教師的任務(wù)，而是全體大學(xué)教師應(yīng)該進(jìn)行的教育任務(wù)，這一點已經(jīng)成為了共識。醫(yī)科院校要培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)療人才，同樣也需要思政教育，潛移默化地培養(yǎng)學(xué)生的奉獻(xiàn)精神和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。對于多數(shù)人體解剖學(xué)教師，線上教育是比較生疏的授課模式，需要花費大量時間和精力。這就容易讓教師在線上授課時，把注意力都集中在如何讓學(xué)生更好地理解和記憶解剖專業(yè)知識，而忽視了思政教育。

那么，線上授課時如何引入思政教育呢？在課程一開始的引入階段，在授課中的聯(lián)系臨床舉例等都是很好進(jìn)行思政教育的時機。例如，局部解剖學(xué)授課伊始，學(xué)生可能會疑惑解剖的“遺體”是從哪里來的。這時，給學(xué)生解釋這些“大體老師”都是為促進(jìn)祖國醫(yī)學(xué)的發(fā)展而自愿捐贈自己的遺體。他們在離開這個世界之前，有的人會擔(dān)心自己的身體是否太老化，而不利于解剖學(xué)習(xí)，所以就會刻意去鍛煉自己的肌肉；有的人會擔(dān)心自己的眼角膜損傷而不利于移植后助人復(fù)明，就會約束自己少看手機，保護眼睛。有一位“大體老師”曾經(jīng)說過“你可以在我身上切無數(shù)刀，為的是讓你以后不要在患者身上切錯一刀”。給學(xué)生介紹“大體老師”，就能把“大體老師”的高尚品格，奉獻(xiàn)精神傳遞給學(xué)生，讓學(xué)生在潛移默化中敬畏生命、激發(fā)學(xué)生努力學(xué)習(xí)，守護健康[5]。這就是很好的思政教育。

在講解到大隱靜脈時，可以結(jié)合臨床案例，引導(dǎo)學(xué)生思考：如果在急診遇到了休克的患者，皮膚因失血而蒼白，看不到血管，如何快速建立靜脈通道進(jìn)行輸血補液呢？要切開大隱靜脈。切開的部位在哪里？大隱靜脈在內(nèi)踝前2 cm的皮下走行表淺，便于切開。搶救患者，時間就是生命，這個時候如果學(xué)生沒有記住切開的部位，就會耽擱時間，甚至延誤患者的生命。一個案例，既讓學(xué)生樹立了救死扶傷的信念和信心，也提高了學(xué)生對解剖知識重要性的認(rèn)識。

總之，線上授課有優(yōu)點也有不足。要做好人體解剖學(xué)線上授課，就要舍得在備課時投入時間和精力，從內(nèi)容的重點突出到知識的完整無誤，從字體的精美清晰到圖片的色彩豐富，從課堂的精心設(shè)計到作業(yè)的認(rèn)真批改，從語言的專業(yè)流暢到聲音的抑揚頓挫，切實打造出經(jīng)得起檢驗的線上授課。在人體解剖學(xué)線上授課時，教師的任務(wù)是當(dāng)好“主導(dǎo)、主播、主管”，在有限的課時內(nèi)，充分運用3D動畫等人體解剖學(xué)豐富的網(wǎng)絡(luò)資源，將厚重的書本知識轉(zhuǎn)化為生動的解剖圖片或臨床操作場景，幫助學(xué)生理解和記憶解剖學(xué)知識，增強學(xué)生的直觀印象和學(xué)習(xí)興趣[6]。線上教學(xué)考察的不僅僅是教師講授課程的教學(xué)能力，還有對教學(xué)活動的組織能力，這一點還需要在今后開展的教學(xué)活動中進(jìn)一步去實踐和探索。