核心素養(yǎng)在病理生理學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐研究＊

蔡弘揚(yáng)

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 漯河 462000）

2014年教育部印發(fā)《關(guān)于全面深化課程改革落實(shí)立德樹人根本任務(wù)的意見》指出“教育部將組織研究提出各學(xué)段學(xué)生發(fā)展核心素養(yǎng)體系，明確學(xué)生應(yīng)具備的適應(yīng)終身發(fā)展和社會(huì)發(fā)展需要的必備品格和關(guān)鍵能力”。核心素養(yǎng)是黨的教育方針的具體化，是連接宏觀教育理念、培養(yǎng)目標(biāo)與具體教育教學(xué)實(shí)踐的中間環(huán)節(jié)。核心素養(yǎng)包括“文化基礎(chǔ)、自主發(fā)展、社會(huì)參與”三個(gè)方面，表現(xiàn)為人文底蘊(yùn)、科學(xué)精神、學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、健康生活、責(zé)任擔(dān)當(dāng)、實(shí)踐創(chuàng)新等六大素養(yǎng)。教育界對(duì)高等教育人才的核心素養(yǎng)培育問題高度重視。

病理生理學(xué)作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科，教學(xué)中把醫(yī)學(xué)各學(xué)科目相互交叉類似于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)[1]。其在基礎(chǔ)科目的學(xué)習(xí)中尤為重要。與處在基礎(chǔ)教育階段的學(xué)生相比，高校學(xué)生已是成年群體，社會(huì)性就顯得更為重要和迫切，因此如何培育和培養(yǎng)出具有適應(yīng)終身發(fā)展和社會(huì)發(fā)展需要的必備品格和關(guān)鍵能力的醫(yī)學(xué)生成了高校教師思考的焦點(diǎn)問題。本文以病理生理學(xué)為例來探討如何在教學(xué)中滲透核心素養(yǎng)的培育。

一、深度解讀核心素養(yǎng)

核心素養(yǎng)的基本內(nèi)涵包括“文化基礎(chǔ)、自主發(fā)展、社會(huì)參與”三方面。

1.文化基礎(chǔ)

文化是人存在的根和魂，文化基礎(chǔ)強(qiáng)調(diào)能習(xí)得各領(lǐng)域的知識(shí)和技能，掌握和運(yùn)用人類優(yōu)秀智慧成果，涵養(yǎng)內(nèi)在精神，追求真善美的統(tǒng)一，發(fā)展成為有寬厚文化基礎(chǔ)、有更高精神追求的人。教育的目的，也是要使每個(gè)人能夠達(dá)到一定的文化水平，從而更好地適應(yīng)文明社會(huì)的需求，發(fā)揮出自己的價(jià)值。與基礎(chǔ)階段的教育不同，高等教育傳授給學(xué)生社會(huì)專業(yè)技能即各個(gè)領(lǐng)域的知識(shí)和技能，很多老師和學(xué)生都誤以為只要學(xué)習(xí)好本領(lǐng)域的學(xué)習(xí)并且取得成就即可。核心素養(yǎng)視域下的教育改革，要求教師在教學(xué)中不僅僅只灌輸給學(xué)生書本上的專業(yè)知識(shí)，還應(yīng)給學(xué)生建立人文底蘊(yùn)和科學(xué)精神。只有自己領(lǐng)域的高端能力，卻無其他領(lǐng)域的知識(shí)，則不是一名合格的人才。病理生理學(xué)的教學(xué)中，教師本人既要熟練掌握本專業(yè)相關(guān)知識(shí)，又要加強(qiáng)自己文化修養(yǎng)，不斷擴(kuò)寬自己的知識(shí)面。同時(shí)教師還應(yīng)根據(jù)學(xué)科交叉特點(diǎn)，每周給學(xué)生布置相關(guān)學(xué)科閱讀任務(wù)。

2.自主發(fā)展

自主性是人作為主體的根本屬性。自主發(fā)展，強(qiáng)調(diào)能有效管理自己的學(xué)習(xí)和生活，認(rèn)識(shí)和發(fā)現(xiàn)自我價(jià)值，發(fā)掘自身潛力，有效應(yīng)對(duì)復(fù)雜多變的環(huán)境，成就多彩人生，發(fā)展成為有明確人生方向、有生活品質(zhì)的人。因此學(xué)生的自主發(fā)展可解讀為學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，健康生活[2]。傳統(tǒng)的教學(xué)模式“以學(xué)生為中心”突出“教”，核心素養(yǎng)則要求以“學(xué)”為中心，從“灌輸式”改為重視人才的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力[3]。教師在病理生理學(xué)的教學(xué)中，應(yīng)注重提高學(xué)生的主體性和主動(dòng)性，鍛煉學(xué)生的自學(xué)學(xué)習(xí)和獨(dú)立思考的能力。例如在講完缺氧章節(jié)的指標(biāo)后，讓學(xué)生思考總結(jié)各個(gè)指標(biāo)之間的關(guān)系，在接下來的四種類型缺氧的血氧變化指標(biāo)中讓學(xué)生總結(jié)歸納變化特點(diǎn)（低張性缺氧定義為PaO2降低，因此與其相關(guān)指標(biāo)都同向改變）。學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)的同時(shí)還要兼顧好身體，可以敦促學(xué)生利用課余時(shí)間強(qiáng)健體魄（學(xué)校高度重視學(xué)生身體健康，建立了早期跑萬步獎(jiǎng)勵(lì)的措施）、合理飲食、規(guī)律生活。這樣學(xué)生擁有了健康的體魄才能進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。

3.社會(huì)參與

社會(huì)性是人的本質(zhì)屬性。社會(huì)參與，強(qiáng)調(diào)能處理好自我與社會(huì)的關(guān)系，養(yǎng)成現(xiàn)代公民所必須遵守和履行的道德準(zhǔn)則和行為規(guī)范，增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感，提升創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，促進(jìn)個(gè)人價(jià)值實(shí)現(xiàn)，推動(dòng)社會(huì)發(fā)展進(jìn)步，發(fā)展成為有理想信念、敢于擔(dān)當(dāng)?shù)娜?。高校學(xué)生是成年群體，與基礎(chǔ)階段學(xué)生相對(duì)社會(huì)性更為重要，應(yīng)樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀。作為一名醫(yī)學(xué)生，參與工作后應(yīng)敬業(yè)奉獻(xiàn)，熱心公益和支援服務(wù)，具有團(tuán)隊(duì)意識(shí)和互助精神，用自己所學(xué)服務(wù)更多的群眾。同時(shí)要有愛國(guó)精神，認(rèn)同自己的公民身份，能自覺捍衛(wèi)國(guó)家主權(quán)、尊嚴(yán)和利益，具有文化自信，尊重中華民族的優(yōu)秀文明成果。熱愛黨，擁護(hù)黨，自覺踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀。同時(shí)胸懷寬闊，有全球意識(shí)和開放的心態(tài)，了解人類文明（醫(yī)學(xué)）最近發(fā)展動(dòng)態(tài)，尊重世界多元文化，關(guān)注人類的全球性挑戰(zhàn)。

二、病理生理學(xué)核心素養(yǎng)課堂實(shí)施

近些年醫(yī)生的價(jià)值得到了充分的體現(xiàn)，同時(shí)也激起了全民的學(xué)醫(yī)熱。其中，也讓我們看到了基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用雙向轉(zhuǎn)化的重要性[1]。病理生理學(xué)是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)有同樣的作用。學(xué)好病理生理學(xué)能夠?yàn)橐院笈R床工作打好良好基礎(chǔ)。那么，在病理生理學(xué)教學(xué)中如何體現(xiàn)核心素養(yǎng)呢？

1.“學(xué)”為主題，構(gòu)建新的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)理念

傳統(tǒng)的教學(xué)方式以“教”為中心，而核心素養(yǎng)要求以人為本，因此我們應(yīng)以學(xué)生為主，轉(zhuǎn)變觀念以“學(xué)”為主?？梢越M織教研室教師做問卷調(diào)查，收集學(xué)生認(rèn)為在課堂不能完全理解或感興趣的知識(shí)點(diǎn)，把這些知識(shí)點(diǎn)以微課形式在線上呈現(xiàn)。以MOOC網(wǎng)絡(luò)資源為例，可以設(shè)計(jì)知識(shí)點(diǎn)、討論區(qū)、考核區(qū)三大模塊。教師課堂上推送相關(guān)知識(shí)點(diǎn)并在講解中穿插進(jìn)行提問，討論區(qū)鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)帖跟蹤學(xué)習(xí)對(duì)象的討論熱點(diǎn)，考核區(qū)可以設(shè)置章節(jié)測(cè)試即時(shí)反饋學(xué)習(xí)程度[4]。

規(guī)范化科學(xué)化設(shè)計(jì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方案，把醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)要求與教育部認(rèn)證對(duì)應(yīng)起來，從畢業(yè)要求和課程設(shè)置進(jìn)行改進(jìn)和完善，同時(shí)滿足學(xué)生今后在實(shí)際工作的需求[5]。作為一名醫(yī)學(xué)生，不僅僅應(yīng)該滿足掌握本專業(yè)的知識(shí)，更應(yīng)擴(kuò)展知識(shí)面，能夠跟患者及家屬溝通交流。因此，醫(yī)學(xué)生更應(yīng)注重核心素養(yǎng)的培養(yǎng)。針對(duì)此可以開展課外讀書學(xué)習(xí)活動(dòng)，設(shè)置獎(jiǎng)勵(lì)以此來激勵(lì)學(xué)生參與，通過這項(xiàng)活動(dòng)讓學(xué)生掌握更寬廣的知識(shí)面。

2.多學(xué)科交叉，建立新的課程體系，培養(yǎng)全面的醫(yī)學(xué)人才

醫(yī)學(xué)更加注重多學(xué)科跨學(xué)科融合的人才。但現(xiàn)有的課程體系無法滿足此需求，為此需要提出新的課程體系。以病理生理學(xué)為例，可以與基礎(chǔ)科目生理學(xué)、生物化學(xué)、免疫學(xué)等交叉融合學(xué)習(xí)，同時(shí)兼顧好與臨床科目如內(nèi)科學(xué)（與系統(tǒng)病理生理學(xué)聯(lián)系緊密）、外科學(xué)（基本病理過程與外科學(xué)有交叉重合，如水、電解質(zhì)代謝紊亂）。學(xué)科融合不是簡(jiǎn)單的加法，而是需要找出不同學(xué)科之間的共同問題，嘗試用其他學(xué)科領(lǐng)域上的理論思想，應(yīng)用于這些問題在某個(gè)學(xué)科領(lǐng)域中的具體應(yīng)用，最后再產(chǎn)生新的理論和思想，拓展豐富交叉學(xué)科領(lǐng)域的思想和理論。學(xué)科融合也是未來高校學(xué)科發(fā)展的必然趨勢(shì)。

綜上，我們需要建立新的學(xué)科交叉的課程體系，這樣可以找到更多的課題，并致力于解決單一學(xué)科無法解決的問題，培養(yǎng)更多的與醫(yī)學(xué)專業(yè)對(duì)口的人才。

3.提高師資質(zhì)量，提供堅(jiān)實(shí)后盾

作為醫(yī)學(xué)院校的老師，不僅僅是掌握本門課程知識(shí)，也應(yīng)熟悉相關(guān)的其他學(xué)科內(nèi)容，做到融會(huì)貫通，博古況今，自己首先就能把多學(xué)科交叉融合。核心素養(yǎng)對(duì)教師的人文素養(yǎng)也提出了更高的要求，教師需要多思考、多讀書，以科研反哺教學(xué)，不斷提高教學(xué)能力和人文素養(yǎng)，只有這樣才能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的興趣，激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性。

學(xué)校則應(yīng)在政策上對(duì)教學(xué)重視，讓教師有充分的精力投入到教學(xué)，而不是為了職稱拼命地做科研導(dǎo)致在教學(xué)花費(fèi)的精力越來越少，這樣才能兼顧教學(xué)與科研工作。教研室也應(yīng)通過教研會(huì)討論總結(jié)反思教學(xué)中各種問題，提出持續(xù)改進(jìn)措施，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)和培養(yǎng)核心素養(yǎng)[6]。

結(jié)語

核心素養(yǎng)是培養(yǎng)新時(shí)期醫(yī)學(xué)人才的基本準(zhǔn)則，本文從核心素養(yǎng)出發(fā)，對(duì)現(xiàn)有的培養(yǎng)法案進(jìn)行優(yōu)化，整理新的培養(yǎng)理念、建立交叉融合的課程體系、注重師資力量提升等方面闡述了可行的方案，探討了培育的研究路線。為以后的課堂革命打開了新局面。