• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    葉天士醫(yī)案消渴病辨治特色述要

    2021-03-27 14:02:19張文風(fēng)
    吉林中醫(yī)藥 2021年8期
    關(guān)鍵詞:臨證指南氣分葉氏

    崔 巍,丁 寧,張文風(fēng)*

    (1.長春中醫(yī)藥大學(xué),長春 130117;2.長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬學(xué)院,長春 130021)

    葉天士為清代著名中醫(yī)學(xué)家,其所創(chuàng)衛(wèi)氣營血辨證體系,不僅能論治溫?zé)岵?,亦適用于內(nèi)傷雜病。《臨證指南醫(yī)案》[1]中消渴病諸案極具特色,詳述如下。

    1 病因病機(jī):內(nèi)熱爍津,強(qiáng)調(diào)七情勞欲致病

    《素問·奇病論》曰:“此肥美之所發(fā),……肥者令人內(nèi)熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉(zhuǎn)為消渴”,病發(fā)消渴與飲食密切相關(guān);《靈樞·五變》認(rèn)識到郁怒可致消渴,謂“怒則氣上逆,胸中蓄積,血?dú)饽媪?,……轉(zhuǎn)而為熱,熱則消肌膚,故為消癉”。葉氏立足經(jīng)典結(jié)合實(shí)踐,認(rèn)為消渴病病因?yàn)椤靶木吵钣簟薄?/p>

    《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰:“人有五臟化五氣,以生喜怒悲憂恐?!鼻橹净顒右晕迮K精氣為基礎(chǔ),同時又能反作用于臟腑。過度的情志變化常引起臟腑精氣功能紊亂,造成七情內(nèi)傷致病。《臨證指南醫(yī)案·三消》計(四十)案曰:“日加癟瘦,心境愁郁,內(nèi)火自燃,乃消癥大病?!狈卧谥緸閼n、藏魄,久有憂愁,則易傷肺。《素問·舉痛論》說:“悲則心系急,肺布葉舉,而上焦不通,榮衛(wèi)不散,熱氣在中?!北钸^度,致上焦心榮肺衛(wèi)郁滯,漸生內(nèi)熱;郁怒傷肝,致肝失條達(dá),日久化熱,劉完素稱“五志過極皆能化火”,故內(nèi)熱爍津可病消渴?!都t樓夢》中林黛玉即心境愁郁之人。

    《金匱要略》曰:“厥陽獨(dú)行,……有陽無陰,故稱厥陽?!备螢閯偱K主藏血,性喜條達(dá)而惡抑郁。郁怒或暴怒傷肝而致肝陽上亢,肝風(fēng)內(nèi)動?!杜R證指南醫(yī)案·三消》中楊(二八)案:“肝風(fēng)厥陽,上沖眩暈,犯胃為消?!睏钅衬贻p氣盛,本少陽春生之象,而郁怒、所愿不遂等情志失常,導(dǎo)致肝失條達(dá),肝陽上亢。陽熱耗損陰血,肝風(fēng)內(nèi)動,上沖發(fā)眩暈;肝失疏泄,橫逆犯胃,致胃燥氣傷而成消渴。

    《靈樞·本病論》曰:“憂愁思慮則傷心?!遍L時間思慮操勞,則耗心血,損心神;心血不足則心陽動,致火亢于上,腎陰暗耗于下,日久心血腎精虧虛而燥象生?!端貑枴ど瞎盘煺嬲摗份d男子“五八,腎氣衰”,女子“五七,陽明脈衰”,身體壯盛時未察覺氣液變化,而隨年紀(jì)逐漸增長,津液虧虛,體衰則病發(fā)?!杜R證指南醫(yī)案·三消》姜(五三)案:“經(jīng)營無有不勞心,心陽過動,而腎陰暗耗,液枯,陽愈燔灼。”王(五八)案:“久久煩勞,壯盛不覺,體衰病發(fā),皆內(nèi)因之癥。”姜、王皆年過四十,陰氣已半,津液心血漸衰而內(nèi)熱生,故消渴病發(fā)。另有縱欲過度,致腎精耗傷,燥熱內(nèi)生而發(fā)為消渴病?!杜R證指南醫(yī)案·三消》楊案,年僅二十六歲:“渴飲頻饑,溲溺渾濁,此屬腎消,……陰精內(nèi)耗,陽氣上燔,……臟液無存”,此年少縱欲,房勞過度傷及腎精。

    從上述諸案可窺葉天士對消渴的病因認(rèn)識為七情內(nèi)傷,房勞耗精。如心境愁郁,經(jīng)營無有不勞心(勞心耗神),久久煩勞,心陽過動,陰精內(nèi)耗等,都是葉案生動描述的病因。而由此形成的內(nèi)熱爍津是消渴的病機(jī)關(guān)鍵。

    2 分證要點(diǎn):基于三消,合衛(wèi)氣營血理論思辨

    2.1 繼承劉河間三消病名治法 劉河間提出“三消”燥熱學(xué)說論治消渴,對后世影響很大。劉氏認(rèn)為:“消渴之疾,三焦受病也,有上消、中消、腎消。上消者,上焦受病,又謂之膈消,……中消者,胃也,……腎消者,病在下焦”。并創(chuàng)制三黃丸、人參白術(shù)散、麥門冬飲子等治消方劑。葉天士推崇劉河間的三消燥熱學(xué)說,在消渴病診斷與治法等方面都進(jìn)行了大量借鑒。例如,王(四五)案:“形瘦脈搏,渴飲善食,乃三消癥也”;王(五八)案:“肌肉瘦減,善饑渴飲,……此中上消之病”;楊(二六)案:“渴飲頻饑,溲溺渾濁,此屬腎消”??梢娫谙什∶霸\斷上,葉天士完全繼承了劉河間。在治法上,葉天士也師于河間,王(五四)案明確寫到:“河間每以益腎水制心火,除腸胃激烈之燥,濟(jì)身中津液之枯,是真治法?!?/p>

    2.2 創(chuàng)新衛(wèi)氣營血理論完善消渴診療體系 在三消燥熱說基礎(chǔ)上,葉天士融入了衛(wèi)氣營血診療體系。后世認(rèn)為衛(wèi)氣營血辨證主要用于外感溫?zé)岵?。其?shí)葉氏診治內(nèi)傷雜病亦常用此。如《臨證指南醫(yī)案·痹》中記載:“指節(jié)常有痹痛,當(dāng)從氣分宣通方法”,用瓜蔞皮配杏仁,乃氣分證治;《臨證指南醫(yī)案·眩暈》嚴(yán)(四五)案:“營虛,內(nèi)風(fēng)逆,心悸眩暈”,方中川石斛配生牡蠣,為營分證治;《臨證指南醫(yī)案·頭風(fēng)》朱(三四)案:“衛(wèi)陽清氣,久而損傷,……從治風(fēng)先治血”,方中菊花配枸杞,為氣分血分同病。《臨證指南醫(yī)案·三消》同樣體現(xiàn)了衛(wèi)氣營血辨證規(guī)律,從氣分郁熱,三焦不暢至營絡(luò)虛熱,血液受劫,最終發(fā)展為下泉不足,耗血動血證。

    2.2.1 氣分病證 葉氏醫(yī)名卓著,就診不易,故《臨證指南醫(yī)案·三消》中無初患之衛(wèi)分輕證。正如《臨證指醫(yī)案·凡例》言:“所輯之案大凡治中末者,十居七八,……蓋緣先生當(dāng)年名重一時,延請匪易,故病家初起必請他醫(yī)診治,迨至罔效,始再請先生耳,故初治之案甚少。”氣分證范為廣,涉及的臟腑有肺、脾、胃、腸、膽等。中消證、中焦脾胃病證多歸氣分證。

    計(四十)案是典型的氣分證:“能食善饑,渴飲……內(nèi)熱自燃,乃消癥大病?!蹦苁成起囀窍蕷夥肿C的特點(diǎn),如《傷寒論》第190 條“陽明病,若能食,名中風(fēng)”。而熱盛傷津,漸及營分,則辨為氣營同病。處方為白虎湯合增液湯、芍藥甘草湯加減,用藥生地黃、知母、石膏、麥冬、生甘草、生白芍,方中生地黃清熱涼血走營分。楊(二八)案:“肝風(fēng)厥陽,上沖眩暈,犯胃為消”,《傷寒論》第198 條曰:“陽明病,但頭眩,不惡寒,故能食而咳”,即描述肝風(fēng)厥陽,胃熱上沖作眩。此氣血同病,用藥生地黃、知母、石膏、阿膠、生甘草、生白芍。上述兩案用藥僅一味之差,計案用麥冬滋陰養(yǎng)胃除煩,取《溫病條辨》益胃湯之法[2];楊案用阿膠滋陰補(bǔ)血熄風(fēng),乃《溫病條辨》大小定風(fēng)珠法。

    胡(五七)案:“元陽變動為消,與河間甘露飲。”元陽變動,則氣分熱盛;水濕停滯三焦,氣機(jī)不暢。內(nèi)熱耗津,氣化不利,津液布散障礙,故病消渴。桂苓甘露飲為劉河間所創(chuàng),本為暑熱證設(shè)立,葉氏抓住熱盛水停的病機(jī),將本方活用于消渴病氣分證中。某案:“胃口不醒,生氣曷振,陽明陽土,非甘涼不復(fù)”,用藥人參、麥冬、粳米、佩蘭葉、石斛、陳皮。此氣陰兩傷之消渴,脾為濕困不醒,以佩蘭葉、陳皮理氣化濕;人參、麥冬、粳米、石斛四藥相配,補(bǔ)氣運(yùn)脾,健胃生津,以復(fù)氣陰。王孟英基于葉氏此法,于上四藥中加入西瓜翠衣、淡竹葉等化裁為清暑益氣湯。以上兩案均中焦脾胃病變,亦屬氣分證。

    王(四五)案:“形瘦脈搏,渴飲善食”,為氣營兩燔證。脈搏有力、善食、渴飲乃氣分熱盛;日久營血受劫,津液虧虛則形瘦,方用玉女煎。姜(五三)案:“經(jīng)營無有不勞心,心陽過動,而腎陰暗耗,液枯,陽愈燔灼。凡入火之物,必消爍干枯,是能食而肌肉消癟,用景岳玉女煎?!贝藲鉅I兩燔證。氣分熱盛,營血耗傷,燥熱橫生消爍津液,故能食善饑而肌肉消癟?!稖?zé)嵴摗吩唬骸拔附蛲鲆玻饕愿屎?,重則如玉女煎?!庇衽逯兄赜檬嗲鍤夥譄釣榫湮橹盖鍩狃B(yǎng)陰,地黃、麥冬滋陰養(yǎng)血,共為臣藥;牛膝即可導(dǎo)熱引血下行,又能補(bǔ)肝腎,為佐藥。此二案均為氣營兩燔證。

    2.2.2 營分病證 王(五八)案是營絡(luò)虛熱證:“肌肉瘦減,善饑渴飲,……自心營肺衛(wèi)之傷,漸損及乎中下,……營絡(luò)虛熱,……是中上消之病。”此病位在上中二焦,為典型營分證,處方清營湯加減?!杜R證指南醫(yī)案·三消》中僅此案完整記載了方藥劑量,用藥犀角三錢,鮮生地一兩,玄參心二錢,鮮白沙參二錢,麥冬二錢,柿霜一錢?!稖?zé)嵴摗吩唬骸盃I分受熱,則血液受劫”,方中重用甘寒鮮生地一兩為君,清營涼血,養(yǎng)陰生津。用苦咸寒之犀角清解營分熱毒,麥冬甘苦微寒,清熱養(yǎng)陰生津,玄參甘苦咸微寒,滋陰降火解毒。上三味合用,清營解毒,助生地涼血生津,共為臣藥。用鮮白沙參、柿霜養(yǎng)陰生津?yàn)樽羲帯?/p>

    清營湯為咸寒苦甘法,其方遵《素問·至真要大論》“熱淫于內(nèi),治以咸寒,佐以甘苦”之法而立。本案只用清營解毒、滋養(yǎng)營陰之法,而無連翹、金銀花等透熱轉(zhuǎn)氣。究其原因,消渴本內(nèi)熱灼津癥,而《溫?zé)嵴摗分刑岢觥叭霠I猶可透熱轉(zhuǎn)氣”原是針對外感溫?zé)嵝皻?,從氣分轉(zhuǎn)入營分者用之。消渴病在營分時,是否使用透熱轉(zhuǎn)氣法,當(dāng)具體分析造成營分證氣機(jī)不暢,使?fàn)I熱不得外達(dá)的原因,而辨證選藥。如瘀血內(nèi)阻,迫使?fàn)I熱不得外達(dá),當(dāng)佐以涼血祛瘀之藥,促熱從營外透。

    2.2.3 血分病證 消渴病晚期,內(nèi)熱久羈,耗損津液,致心、肝、腎陰精大虧。錢(五十)案:“陽動爍津,甘緩和陽生津”,方用加減復(fù)脈湯,用藥生地黃、炙黑甘草、知母、麥冬、酸棗仁、生白芍。血分證多在下焦,肝腎為乙癸同源,故用生地滋腎陰涼血為君;麥冬益胃生津除煩,生白芍補(bǔ)血柔肝滋陰,知母清熱滋陰,共為臣藥。酸棗仁入肝安神,斂陰生津;甘草炒黑入血分,取土伏火之象,共為佐使。加減復(fù)脈湯化裁于炙甘草湯,柯韻伯謂“舊傳麻仁者誤,當(dāng)系棗仁”。故葉氏此處用酸棗仁替代麻仁。

    楊(二六)案:“渴飲頻饑,溲溺渾濁,此屬腎消?!嗨榻{赤,乃陰不上承,非客熱宜此?!蹦I消病重,精血內(nèi)耗,舌碎絳赤為血分證。此時客熱不顯,而呈腎精虧虛之象。處方用熟地黃、山萸肉、山藥、茯神、牛膝、車前子,乃濟(jì)生腎氣丸減去辛熱之附子、肉桂與寒涼之牡丹皮、澤瀉。方中茯神、車前二味祛濕而利小便,使氣機(jī)通暢,以利滋陰填精。而記載最為簡單的“左脈數(shù),能食”案,方用六味加二冬、龜板、女貞子、墨旱蓮、石斛,治療消渴病重至血分證者。此六味地黃丸合二至丸加味,奏填精補(bǔ)髓,滋陰養(yǎng)血之效。

    3 方藥經(jīng)驗(yàn):勤求博采,善用地黃白虎劑

    《臨證指南醫(yī)案·三消》用到白虎湯、甘露飲、玉女煎、清營湯、加減復(fù)脈湯、濟(jì)生腎氣丸、六味地黃丸等,主要為石膏劑與地黃類方。

    3.1 法仲景白虎加白芍地黃生津涼血 張仲景書中有關(guān)白虎湯的原文,無一述及口渴。而白虎加人參湯共6 條條文,均有口渴證。如《傷寒論》第26 條:“大煩渴不解,脈洪大者,白虎加人參湯主之”;第168 條:“大渴,舌上干燥而煩,欲飲水?dāng)?shù)升者,白虎加人參湯主之”;第169 條:“口燥渴,心煩,背微惡寒者,白虎加人參湯主之”;第170 條:“渴欲飲水,無表證者,白虎加人參湯主之”;第222 條:“渴欲飲水,口干舌燥者,白虎加人參湯主之”;《金匱要略·痙濕暍病脈證并治》第26 條:“身熱而渴,白虎加人參湯主之”。由此可見,止渴的關(guān)鍵在于用人參益氣生津。葉天士深諳仲景心法,以白虎加參湯為基礎(chǔ),用白芍、生地黃易人參,化裁出白虎加生地黃湯,白虎加白芍湯,用于消渴病氣分證。內(nèi)熱灼津,津傷則口渴,人參味甘微溫不利于消渴熱證。而白芍甘微涼,滋津止渴不助熱。白虎加白芍湯亦可看作是白虎湯合芍藥甘草湯,芍藥甘草湯滋陰養(yǎng)液,可治療小便數(shù),可用于消渴病多尿癥。若熱涉營血分,則加生地黃清熱涼血,生津止渴,即白虎加生地黃湯。葉天士善于在清氣方中加入地黃,先安未受邪之營血分,屬于截斷法。計(四十)案與楊(二八)案,均用白虎加芍藥、地黃湯。故葉氏治療消渴病氣分熱盛證方:石膏、知母、生甘草、白芍、生地黃。若胃陰不足,心火亢盛者加麥冬;若肝血不足,陰虛風(fēng)動則加阿膠。

    若水飲內(nèi)郁化熱,用甘露飲化氣利水清熱。甘露飲亦屬石膏類方,為五苓散合六一散加石膏、寒水石。氣分雖熱未傷津,故不用知母。葉氏治療消渴病氣陰兩傷方:人參、麥冬、粳米、石斛。若伴脾虛濕困,可加佩蘭、陳皮。

    氣營兩燔者,則用玉女煎。熱從氣分入營,故石膏與地黃同用,清熱救津液。王孟英《溫?zé)峤?jīng)緯》[3]曰:“變白虎加人參法為白虎加地黃法,不言白虎加地黃而曰玉女煎者,以簡捷為言耳?!比~氏用玉女煎,方中用生地黃,以清營涼血,養(yǎng)陰生津。葉氏治消渴病氣營兩燔證方:石膏、知母、生地黃、麥冬、牛膝。

    3.2 仿錢乙嚴(yán)氏化裁地黃丸填補(bǔ)陰精 《臨證指南醫(yī)案·三消》某:“左脈數(shù),能食,六味加二冬、龜板、女貞、旱蓮、川斛”,六味丸出自北宋錢乙《小兒藥證直訣》,主治腎怯失音,囟開不合,神不足,目中白晶多,面色白。錢氏提出“腎主虛無實(shí)”,用六味地黃丸填補(bǔ)肝腎陰精。葉天士治療消渴病后期肝血腎精虧虛,血分證方:熟地黃、山萸肉、山藥、牡丹皮、澤瀉、茯苓、天冬、麥冬、龜甲、女貞子、墨旱蓮、石斛。

    楊(二六)案:“臟液無存,豈是平常小恙”,用濟(jì)生腎氣丸化裁。南宋嚴(yán)用和《濟(jì)生方》將仲景八味丸中干地黃易為熟地黃,并加牛膝、車前子,名濟(jì)生腎氣丸,溫腎助下焦氣化以利水。葉氏治療消渴病血分證,“渴飲饑頻,溲溺渾濁”方:熟地黃、山萸肉、山藥、茯神、牛膝、車前子。

    3.3 啟吳瑭清營湯加減復(fù)脈透熱存津 吳鞠通熟讀葉案,從中化裁出清營湯治療熱入營血,即《溫病條辨·上焦篇》第30 條:“脈虛夜寐不安,煩渴舌赤……清營湯主之?!眲?chuàng)制了益胃湯治療熱傷胃陰,即《溫病條辨·中焦篇》第12 條:“下后汗出,當(dāng)復(fù)其陰,益胃湯主之”。王(五八)案提出“營絡(luò)虛熱”是消渴營分證的病機(jī)關(guān)鍵,《溫?zé)嵴摗吩唬骸叭霠I猶可透熱轉(zhuǎn)氣,如犀角、玄參、羚羊角等物?!蓖酰ㄎ灏耍┌赣们鍫I湯合益胃湯化裁:犀角、鮮生地、玄參、沙參、麥冬、柿霜。

    葉天士治療消渴血分證善用生地黃配麥冬涼血散血,養(yǎng)陰除煩;生白芍配酸棗仁養(yǎng)血滋液,入肝安神;知母配炙黑甘草滋陰清熱。吳鞠通從此變化出加減復(fù)脈湯,如《溫病條辨》下焦篇第8 條“熱邪深入,或在少陰,或在厥陰,均宜復(fù)脈”。

    衛(wèi)氣營血辨證適用于消渴病各階段,“在衛(wèi)汗之可也”,葉案中雖未記載消渴病衛(wèi)分證,而今仝小林用桑葉治療消渴[4],即屬衛(wèi)分證治;“到氣才可清氣”,葉案中有甘露飲、清暑益氣湯、白虎湯、白虎加芍藥湯、白虎加地黃湯、玉女煎等方清氣。正如趙紹琴所說:“清氣之法甚多……均以宣氣機(jī)為本”。“入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣”,葉案用清營湯合益胃湯、玉女煎清營涼血。“入血就恐耗血動血,直須涼血散血,加生地黃、牡丹皮、阿膠、赤芍等物?!比~案用加減復(fù)脈湯、濟(jì)生腎氣丸加減、六味地黃丸加減治療消渴血分證。

    4 小結(jié)

    章太炎說:“中醫(yī)之成績,醫(yī)案最著,欲求前人之經(jīng)驗(yàn)心得,醫(yī)案最有線索可尋,循此鉆研,事半功倍?!薄杜R證指南醫(yī)案·三消》諸案真實(shí)地反映了葉天士治療消渴病的經(jīng)驗(yàn)與學(xué)術(shù)思想,方藥多在6~8 味間。葉氏將衛(wèi)氣營血辨證溶于三消體系,細(xì)化了消渴病的治則治法,值得發(fā)揚(yáng)與傳承。

    猜你喜歡
    臨證指南氣分葉氏
    A New Leaf Litter Toad of Leptobrachella Smith,1925 (Anura,Megophryidae) from Sichuan Province,China with Supplementary Description of L.oshanensis
    Network Pharmacology Investigation in the Mechanism of Radix Pseudostellariae-Rhizoma Anemarrhenae Therapy for Diabetes Mellitus
    試從《內(nèi)經(jīng)》理論探討《金匱要略》中氣分、血分、水分等水氣病的治療原則
    《臨證指南醫(yī)案》中“四時節(jié)律”運(yùn)用探析?
    鳴鶴葉氏詩人與白湖詩社
    天一閣文叢(2018年0期)2018-11-29 07:49:00
    基于中國知網(wǎng)的《臨證指南醫(yī)案》研究概況分析※
    40萬噸/年氣分裝置塔頂溫度波動改進(jìn)方案
    非酒精性脂肪肝中醫(yī)藥治療探討
    基于氣分裝置案例的LDAR減排效果影響因素識別
    《臨證指南醫(yī)案》治痹特色探析
    新中醫(yī)(2016年7期)2016-02-21 18:48:35
    91字幕亚洲| 黄片大片在线免费观看| 成人国语在线视频| 午夜91福利影院| 国产一区二区三区视频了| av在线播放免费不卡| 免费观看人在逋| 国产极品粉嫩免费观看在线| 亚洲 欧美一区二区三区| 激情视频va一区二区三区| 亚洲国产看品久久| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 久久精品91蜜桃| 国产精品久久久av美女十八| 大陆偷拍与自拍| 国产精华一区二区三区| 9色porny在线观看| 亚洲中文字幕日韩| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 国产成人影院久久av| 午夜成年电影在线免费观看| 成年版毛片免费区| 在线永久观看黄色视频| 老鸭窝网址在线观看| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 免费不卡黄色视频| 日韩欧美在线二视频| 高清欧美精品videossex| 神马国产精品三级电影在线观看 | 日日摸夜夜添夜夜添小说| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 亚洲一码二码三码区别大吗| 国产亚洲欧美精品永久| 激情在线观看视频在线高清| 精品人妻在线不人妻| 一夜夜www| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 精品国产乱子伦一区二区三区| 亚洲精品成人av观看孕妇| 国产又色又爽无遮挡免费看| 亚洲五月天丁香| 成年女人毛片免费观看观看9| 午夜日韩欧美国产| av天堂在线播放| 国产一区二区三区综合在线观看| 很黄的视频免费| 看片在线看免费视频| 久久久久久免费高清国产稀缺| 国产av一区二区精品久久| 午夜亚洲福利在线播放| 国产成人啪精品午夜网站| 国产精品国产高清国产av| 美女午夜性视频免费| 免费高清在线观看日韩| 中文欧美无线码| 国产片内射在线| av免费在线观看网站| 午夜福利欧美成人| 桃红色精品国产亚洲av| 欧美最黄视频在线播放免费 | 69av精品久久久久久| 大码成人一级视频| 久热爱精品视频在线9| 国产精品国产av在线观看| 亚洲国产欧美一区二区综合| 久久国产精品人妻蜜桃| 国产成人欧美| 黑丝袜美女国产一区| x7x7x7水蜜桃| 美国免费a级毛片| 一边摸一边做爽爽视频免费| 久久久久久人人人人人| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 亚洲第一青青草原| 美女高潮到喷水免费观看| 精品福利永久在线观看| 日本一区二区免费在线视频| 精品午夜福利视频在线观看一区| 一级毛片精品| 日韩精品中文字幕看吧| 波多野结衣高清无吗| 免费在线观看影片大全网站| 动漫黄色视频在线观看| 国产伦一二天堂av在线观看| 亚洲在线自拍视频| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 又黄又粗又硬又大视频| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 91九色精品人成在线观看| 高清在线国产一区| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 国产熟女午夜一区二区三区| 国产片内射在线| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 欧美成人免费av一区二区三区| 亚洲中文av在线| 日韩中文字幕欧美一区二区| 成人三级做爰电影| 久久久精品欧美日韩精品| 激情视频va一区二区三区| 91精品三级在线观看| 国产一区二区在线av高清观看| 欧美日韩精品网址| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 亚洲成人国产一区在线观看| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 日本一区二区免费在线视频| 亚洲精品一二三| 国产精品国产高清国产av| 老司机午夜十八禁免费视频| 亚洲av美国av| 手机成人av网站| 亚洲欧美激情综合另类| 深夜精品福利| 麻豆成人av在线观看| www国产在线视频色| 国产成人精品在线电影| 身体一侧抽搐| 久久午夜综合久久蜜桃| 日韩av在线大香蕉| 亚洲伊人色综图| 亚洲 欧美一区二区三区| 黄片大片在线免费观看| 亚洲片人在线观看| 成人永久免费在线观看视频| 一级作爱视频免费观看| 国产精品免费一区二区三区在线| 女性被躁到高潮视频| 一进一出抽搐动态| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 欧美乱色亚洲激情| 无人区码免费观看不卡| 国产又爽黄色视频| 国产免费男女视频| 久久香蕉激情| 婷婷六月久久综合丁香| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 国产av又大| 免费av毛片视频| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 亚洲人成电影免费在线| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 亚洲一区中文字幕在线| 最新在线观看一区二区三区| 久久久久久久午夜电影 | 国产精品爽爽va在线观看网站 | 麻豆久久精品国产亚洲av | 免费看a级黄色片| 免费观看精品视频网站| 久久久久九九精品影院| 日韩精品免费视频一区二区三区| 91九色精品人成在线观看| 99久久国产精品久久久| 精品乱码久久久久久99久播| 亚洲av五月六月丁香网| 狂野欧美激情性xxxx| 叶爱在线成人免费视频播放| ponron亚洲| 免费观看精品视频网站| 大香蕉久久成人网| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 国产精品久久久久成人av| 精品一区二区三区四区五区乱码| 88av欧美| 女同久久另类99精品国产91| 亚洲国产中文字幕在线视频| 满18在线观看网站| 亚洲第一av免费看| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 午夜亚洲福利在线播放| 国产亚洲精品第一综合不卡| 国产熟女xx| 女人被狂操c到高潮| 亚洲九九香蕉| 9色porny在线观看| 国产欧美日韩综合在线一区二区| av有码第一页| 亚洲人成电影观看| 午夜免费激情av| 在线观看免费日韩欧美大片| 1024视频免费在线观看| 中国美女看黄片| 十八禁人妻一区二区| 欧美日韩乱码在线| 一a级毛片在线观看| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 久久九九热精品免费| 亚洲熟妇熟女久久| 动漫黄色视频在线观看| 午夜免费鲁丝| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 国产深夜福利视频在线观看| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 在线天堂中文资源库| 精品久久久久久久毛片微露脸| 久久精品人人爽人人爽视色| 久久久久久久午夜电影 | 丰满迷人的少妇在线观看| 在线播放国产精品三级| x7x7x7水蜜桃| 国产成人精品无人区| 国产精品久久久人人做人人爽| 亚洲精品在线美女| 成人精品一区二区免费| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 黄频高清免费视频| 国产av一区二区精品久久| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 一区在线观看完整版| 国产精品日韩av在线免费观看 | 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 成人三级做爰电影| 在线观看免费日韩欧美大片| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 嫩草影视91久久| 欧美乱色亚洲激情| 国产精品永久免费网站| 国产淫片久久久久久久久 | 日韩av在线大香蕉| 99热只有精品国产| 日韩欧美国产一区二区入口| 少妇熟女aⅴ在线视频| 观看免费一级毛片| 51国产日韩欧美| 亚洲黑人精品在线| 我的女老师完整版在线观看| 日本免费一区二区三区高清不卡| 中文资源天堂在线| 精品日产1卡2卡| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 国产成人福利小说| 免费看a级黄色片| 黄色日韩在线| 看黄色毛片网站| 久久草成人影院| 久久性视频一级片| 黄色视频,在线免费观看| 一级a爱片免费观看的视频| 日韩中文字幕欧美一区二区| 18+在线观看网站| 免费黄网站久久成人精品 | 国产伦在线观看视频一区| 又爽又黄a免费视频| 一进一出抽搐动态| 两个人视频免费观看高清| 久久久久久久久大av| 91午夜精品亚洲一区二区三区 | 内地一区二区视频在线| 亚洲欧美日韩高清专用| 亚洲av电影在线进入| 午夜福利欧美成人| 悠悠久久av| 757午夜福利合集在线观看| 天堂影院成人在线观看| 能在线免费观看的黄片| 日韩av在线大香蕉| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 亚洲一区二区三区不卡视频| 九色国产91popny在线| xxxwww97欧美| 午夜精品在线福利| 俄罗斯特黄特色一大片| 91麻豆精品激情在线观看国产| 亚洲精品亚洲一区二区| 亚洲色图av天堂| 国产探花在线观看一区二区| 老司机午夜福利在线观看视频| 久久九九热精品免费| 观看美女的网站| 一二三四社区在线视频社区8| 精品人妻1区二区| 一个人看的www免费观看视频| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 麻豆国产av国片精品| 亚洲国产精品成人综合色| a级毛片免费高清观看在线播放| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 亚洲中文字幕日韩| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 99热这里只有精品一区| 亚洲人成电影免费在线| 精品久久久久久久末码| 国产伦人伦偷精品视频| 国产亚洲欧美在线一区二区| 精品人妻视频免费看| 亚洲国产高清在线一区二区三| 欧美在线黄色| 97热精品久久久久久| 欧美3d第一页| 欧美潮喷喷水| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 亚洲电影在线观看av| 一级黄色大片毛片| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 成人精品一区二区免费| 精品一区二区三区av网在线观看| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 国产精品伦人一区二区| 在线看三级毛片| 亚洲人成电影免费在线| 午夜免费激情av| 色精品久久人妻99蜜桃| 一区二区三区四区激情视频 | 亚洲一区高清亚洲精品| 一本综合久久免费| 精品国产亚洲在线| 精品久久久久久,| 波多野结衣高清作品| 91在线精品国自产拍蜜月| 亚洲国产色片| 国产精品永久免费网站| 真人做人爱边吃奶动态| 男女那种视频在线观看| 午夜久久久久精精品| 精品久久久久久成人av| 欧美3d第一页| 99热这里只有是精品在线观看 | 99久久九九国产精品国产免费| 亚洲无线观看免费| 成人精品一区二区免费| 可以在线观看毛片的网站| 欧美高清性xxxxhd video| 美女高潮的动态| 99久久精品国产亚洲精品| 欧美xxxx性猛交bbbb| 欧美日韩福利视频一区二区| 国产亚洲精品久久久com| 成人无遮挡网站| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 天美传媒精品一区二区| 欧美一区二区亚洲| 国产精品爽爽va在线观看网站| 99在线人妻在线中文字幕| 十八禁网站免费在线| 哪里可以看免费的av片| 亚洲av成人av| 国产av不卡久久| 免费高清视频大片| 久久人人爽人人爽人人片va | 国产私拍福利视频在线观看| 亚洲美女视频黄频| 美女大奶头视频| 2021天堂中文幕一二区在线观| 99国产极品粉嫩在线观看| 在线观看av片永久免费下载| 12—13女人毛片做爰片一| 少妇的逼好多水| 长腿黑丝高跟| 丰满乱子伦码专区| 深爱激情五月婷婷| 最近中文字幕高清免费大全6 | 国内精品久久久久精免费| 日日夜夜操网爽| 脱女人内裤的视频| 看黄色毛片网站| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片 | 欧美中文日本在线观看视频| 国产精品伦人一区二区| 人妻久久中文字幕网| 亚洲第一电影网av| 高清在线国产一区| 精品久久久久久成人av| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 岛国在线免费视频观看| 男女视频在线观看网站免费| 一本久久中文字幕| 麻豆成人午夜福利视频| 简卡轻食公司| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 亚洲av电影不卡..在线观看| 国产美女午夜福利| 老司机午夜福利在线观看视频| 精品无人区乱码1区二区| 欧美3d第一页| 精品久久久久久久久久久久久| 国产色爽女视频免费观看| 免费人成在线观看视频色| 亚洲无线观看免费| 白带黄色成豆腐渣| 成人特级黄色片久久久久久久| 久久久久久九九精品二区国产| 99国产极品粉嫩在线观看| 亚洲成人中文字幕在线播放| 亚洲美女视频黄频| 哪里可以看免费的av片| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 美女cb高潮喷水在线观看| 能在线免费观看的黄片| 国产69精品久久久久777片| 亚洲男人的天堂狠狠| 久久人妻av系列| 啦啦啦韩国在线观看视频| 欧美日本视频| 婷婷亚洲欧美| 国产极品精品免费视频能看的| 成人国产一区最新在线观看| 亚洲国产精品999在线| 他把我摸到了高潮在线观看| 国产成年人精品一区二区| 露出奶头的视频| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 亚洲精品久久国产高清桃花| 午夜精品久久久久久毛片777| 美女高潮的动态| 中文在线观看免费www的网站| 国产探花在线观看一区二区| 欧美+日韩+精品| 亚洲成人免费电影在线观看| 日本免费一区二区三区高清不卡| 91av网一区二区| 一进一出好大好爽视频| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| h日本视频在线播放| 亚洲精品粉嫩美女一区| 成人亚洲精品av一区二区| 国产成人a区在线观看| 在线观看舔阴道视频| 欧美日韩综合久久久久久 | 成人性生交大片免费视频hd| 老司机深夜福利视频在线观看| 精品国产三级普通话版| 免费人成视频x8x8入口观看| 亚洲第一电影网av| av在线蜜桃| 亚洲性夜色夜夜综合| 成人亚洲精品av一区二区| 中文亚洲av片在线观看爽| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 精品免费久久久久久久清纯| 国产中年淑女户外野战色| 精品一区二区三区av网在线观看| 国产乱人伦免费视频| 亚洲国产精品sss在线观看| 国产黄a三级三级三级人| 亚洲欧美清纯卡通| www.熟女人妻精品国产| 少妇熟女aⅴ在线视频| 最好的美女福利视频网| 久久久久久国产a免费观看| 久久久久国内视频| 亚洲男人的天堂狠狠| 少妇熟女aⅴ在线视频| 久久午夜福利片| 国产亚洲欧美在线一区二区| 岛国在线免费视频观看| 啪啪无遮挡十八禁网站| 久久九九热精品免费| 一级黄片播放器| 宅男免费午夜| 丰满乱子伦码专区| 性色av乱码一区二区三区2| 99热只有精品国产| 草草在线视频免费看| 国产欧美日韩精品亚洲av| 欧美一区二区国产精品久久精品| а√天堂www在线а√下载| 国产精华一区二区三区| 亚洲人与动物交配视频| 欧美中文日本在线观看视频| 欧美国产日韩亚洲一区| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 欧美激情在线99| 男人和女人高潮做爰伦理| 久久99热6这里只有精品| 99热这里只有精品一区| 一本精品99久久精品77| a级一级毛片免费在线观看| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 久久精品91蜜桃| 日韩欧美精品v在线| 深夜精品福利| 免费大片18禁| 99riav亚洲国产免费| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 欧美中文日本在线观看视频| 国产成人a区在线观看| 免费看光身美女| 身体一侧抽搐| eeuss影院久久| 国产成人福利小说| 精品免费久久久久久久清纯| 高清毛片免费观看视频网站| 久久午夜亚洲精品久久| 欧美成狂野欧美在线观看| 好男人在线观看高清免费视频| 禁无遮挡网站| 精品人妻熟女av久视频| 嫩草影院新地址| 亚洲黑人精品在线| 久久久色成人| 午夜精品久久久久久毛片777| bbb黄色大片| 看片在线看免费视频| 欧美区成人在线视频| 亚洲乱码一区二区免费版| 男女床上黄色一级片免费看| 啪啪无遮挡十八禁网站| 在线免费观看不下载黄p国产 | 欧美日本亚洲视频在线播放| 日韩中字成人| 欧美黑人巨大hd| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 国产精品一区二区免费欧美| 国产精品一区二区性色av| av国产免费在线观看| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 色精品久久人妻99蜜桃| 一级av片app| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 波野结衣二区三区在线| 亚洲成人精品中文字幕电影| 十八禁网站免费在线| 国产黄色小视频在线观看| 欧美另类亚洲清纯唯美| 亚洲成av人片在线播放无| 成人特级黄色片久久久久久久| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 在线免费观看的www视频| 给我免费播放毛片高清在线观看| 亚洲第一电影网av| 日本黄大片高清| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 日韩精品青青久久久久久| 亚洲,欧美精品.| 性色av乱码一区二区三区2| x7x7x7水蜜桃| a级一级毛片免费在线观看| 精品一区二区三区人妻视频| 色综合亚洲欧美另类图片| 精品久久久久久久末码| 亚洲久久久久久中文字幕| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 香蕉av资源在线| 国产淫片久久久久久久久 | 精品久久久久久,| 亚洲精品粉嫩美女一区| 给我免费播放毛片高清在线观看| 亚洲欧美精品综合久久99| .国产精品久久| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 午夜亚洲福利在线播放| 精品日产1卡2卡| netflix在线观看网站| 日本免费一区二区三区高清不卡| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 男人的好看免费观看在线视频| 国内精品久久久久久久电影| 99久久九九国产精品国产免费| 一a级毛片在线观看| 极品教师在线免费播放| 99久久精品国产亚洲精品| 久久久精品欧美日韩精品| 亚洲美女搞黄在线观看 | 黄色配什么色好看| www.999成人在线观看| 好男人在线观看高清免费视频| 最近最新中文字幕大全电影3| 一本综合久久免费| 丰满人妻一区二区三区视频av| 欧美乱妇无乱码| 免费一级毛片在线播放高清视频| 午夜日韩欧美国产| 国产精品,欧美在线| 亚洲精品456在线播放app | 色综合婷婷激情| 九色成人免费人妻av| 欧美3d第一页| 欧美日韩综合久久久久久 | 久久久久精品国产欧美久久久| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 国产一区二区激情短视频| а√天堂www在线а√下载| 亚洲不卡免费看| 动漫黄色视频在线观看| 亚洲无线观看免费| 欧美bdsm另类| 成年人黄色毛片网站| 99国产精品一区二区三区| 在线观看免费视频日本深夜| 免费看a级黄色片| 久久久久久久久久黄片| 亚洲一区高清亚洲精品| 日日夜夜操网爽| 国产伦精品一区二区三区四那| 国产高清视频在线播放一区| 国产欧美日韩一区二区精品| 很黄的视频免费| 国产精品亚洲一级av第二区| 亚洲精品影视一区二区三区av| 女人被狂操c到高潮| 麻豆久久精品国产亚洲av| 青草久久国产| 网址你懂的国产日韩在线| 夜夜爽天天搞| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 91在线精品国自产拍蜜月| 亚洲人与动物交配视频| 人人妻人人看人人澡| 91麻豆精品激情在线观看国产| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 脱女人内裤的视频| 久久国产精品影院| 国产成人福利小说| 日韩 亚洲 欧美在线| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| av欧美777| 夜夜夜夜夜久久久久| 日韩国内少妇激情av| 国产精品爽爽va在线观看网站| 欧美一级a爱片免费观看看| 白带黄色成豆腐渣| 97超视频在线观看视频|