HIS在醫(yī)院管理中的應(yīng)用與體會(huì)

張 憶

（蘇州科技城醫(yī)院，江蘇 蘇州 215163）

隨著我國互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展與計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用，我國社會(huì)進(jìn)入了信息化高速發(fā)展階段，醫(yī)院的發(fā)展也不可避免地受到嚴(yán)重的沖擊。在新一輪的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的大環(huán)境下，醫(yī)院也不能故步自封，而變革的基礎(chǔ)任務(wù)就是發(fā)展，發(fā)展的基礎(chǔ)任務(wù)則是實(shí)現(xiàn)資源分配的合理性與有效性，這必然會(huì)涉及人力與物理的合理分配[1]。全國各醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要順應(yīng)時(shí)代潮流，將建設(shè)HIS作為醫(yī)療信息管理的工具。研究認(rèn)為，功能強(qiáng)大的HIS不但是醫(yī)院管理的中堅(jiān)力量，同時(shí)也是醫(yī)院綜合管理綜合水平的最好體現(xiàn)，醫(yī)院各部門在HIS支持下進(jìn)行著日常運(yùn)轉(zhuǎn)，在整個(gè)醫(yī)療過程中具有舉足輕重的作用。

一、當(dāng)前我國HIS現(xiàn)狀分析

各大醫(yī)院選擇的HIS軟件性能存在一定的差異，系統(tǒng)功能雖然能夠?qū)θ粘５墓ぷ餍枰M(jìn)行滿足，但從長遠(yuǎn)的角度來考慮，能夠持續(xù)發(fā)展HIS相對(duì)較少。當(dāng)前醫(yī)院中綜合性HIS系統(tǒng)已經(jīng)逐漸成了醫(yī)院管理中的佼佼者，其不但具有良好的擴(kuò)展性、兼容性與實(shí)用性，并且在醫(yī)院管理、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)等方面具有重要的優(yōu)勢。研究認(rèn)為HIS具有強(qiáng)大的功能，通過開發(fā)可與大多數(shù)其他子系統(tǒng)進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)工作[2]。

二、醫(yī)院信息系統(tǒng)功能

1．病案電子化管理

在醫(yī)院使用的傳統(tǒng)病歷主要將其記錄于紙張與膠片上，在使用中還存在著較多的不足。而實(shí)施病歷電子化管理后，通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，能夠?qū)颊叩幕A(chǔ)信息、醫(yī)囑、臨床檢驗(yàn)結(jié)果等相關(guān)資料進(jìn)行輸入與存儲(chǔ)，從而形成大規(guī)模的病歷信息庫。醫(yī)院信息系統(tǒng)電子病歷特點(diǎn)有以下幾點(diǎn)。第一，傳送速度快。醫(yī)務(wù)人員通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)對(duì)患者病歷進(jìn)行存取，在極端的時(shí)間內(nèi)能夠?qū)?shù)據(jù)傳送至需要的地方。第二，共享性較好。當(dāng)使用電子病歷后，診治結(jié)果可通過醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)路或患者攜帶的健康卡進(jìn)行傳輸，病歷的共享為患者的醫(yī)療就診帶來了極大的便利。第三，儲(chǔ)存量大。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的不斷發(fā)展以及存儲(chǔ)技術(shù)的進(jìn)步，電子病歷的存儲(chǔ)容量得到了巨大的提升。第四，使用便利。醫(yī)務(wù)人員通過采用電子病歷系統(tǒng)，可方便地對(duì)患者病歷進(jìn)行瀏覽，可快速準(zhǔn)確地開展各類科學(xué)研究與統(tǒng)計(jì)分析，極大地減少了人工收集與數(shù)據(jù)錄入的工作量。第五，低成本。電子病歷系統(tǒng)經(jīng)過一次性投資建成后，在日常使用中可極大地降低醫(yī)院成本開支。

2．病床規(guī)范化管理

病床是患者住院治療的必備設(shè)置，通過采用計(jì)算機(jī)進(jìn)行病床管理，可使其管理工作具備更佳的現(xiàn)代化與科學(xué)化。通過按照病區(qū)進(jìn)行分區(qū)管理，能詳細(xì)記錄患者姓名、病癥、入院時(shí)間、空床情況等相關(guān)信息，同時(shí)向住院部計(jì)算機(jī)計(jì)費(fèi)系統(tǒng)，提供患者占用床位的有關(guān)信息，以便計(jì)費(fèi)時(shí)的應(yīng)用。

3．藥庫統(tǒng)一管理

第一，醫(yī)院可根據(jù)藥庫數(shù)目的情況，設(shè)置多個(gè)不同類型的藥房、藥庫。第二，藥品庫房一體化管理，各大藥庫、藥房、配液中心之間實(shí)現(xiàn)藥品統(tǒng)一管理，各部門之間可自由調(diào)撥、借用及進(jìn)行庫存查詢。第三，通過臨床藥學(xué)子系統(tǒng)對(duì)處方進(jìn)行自動(dòng)藥品配伍禁忌以及劑量限制檢查，并且能對(duì)藥劑師做出提醒。第四，先進(jìn)先出的管理可對(duì)庫存不足、庫存超越限量、效期接近、藥品停滯等情況進(jìn)行自動(dòng)警報(bào)。第五，藥品多名稱自動(dòng)識(shí)別：對(duì)于藥品而言，可以設(shè)置多個(gè)商品名、拉丁名、化學(xué)名、英文名等各種別名，在對(duì)藥品定位進(jìn)行輸入時(shí)，任何一個(gè)名稱均可被識(shí)別[3]。

4．資產(chǎn)及設(shè)備統(tǒng)一管理

HIS系統(tǒng)中，利用信息化管理手段，對(duì)固定資產(chǎn)做統(tǒng)一管理，也是HIS系統(tǒng)的一個(gè)重要功能，傳統(tǒng)手段管理固定資產(chǎn)，存在更新慢、差錯(cuò)多等問題，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，容易出錯(cuò)，利用HIS系統(tǒng)，可以對(duì)固定資產(chǎn)做全生命周期管理，大大節(jié)省了人力和物力，臺(tái)賬清晰，不會(huì)出錯(cuò)。對(duì)于醫(yī)療器械、醫(yī)療設(shè)備、桌子椅子、配電系統(tǒng)、空調(diào)機(jī)房等資產(chǎn)而言，資產(chǎn)管理首先要取得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的充分重視，讓固定資產(chǎn)管理理念深入人心。

5．電腦機(jī)費(fèi)

5.1 門診計(jì)費(fèi)

通過采用HIS系統(tǒng)，可準(zhǔn)確地對(duì)藥費(fèi)、材料費(fèi)、各種化驗(yàn)費(fèi)、檢查費(fèi)等醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行準(zhǔn)確計(jì)算，同時(shí)能清晰地打出各種費(fèi)用的詳細(xì)清單。

5.2 住院收費(fèi)

通過采用HIS系統(tǒng)，能夠準(zhǔn)確地對(duì)患者住院期間的全部費(fèi)用進(jìn)行計(jì)算，同時(shí)能夠打印出詳細(xì)的消費(fèi)清單。此外，由收費(fèi)人員根據(jù)醫(yī)師開出的處方，輸入藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量等，計(jì)算機(jī)可自動(dòng)進(jìn)行價(jià)格計(jì)算，并打印出收費(fèi)票據(jù)。對(duì)于各種檢查治療標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)國家規(guī)定將其輸入計(jì)算機(jī)內(nèi)。收費(fèi)人員在下班前，只需要采用1 min即可將繳款報(bào)表打印出來交給財(cái)務(wù)。此外，操作人員還可根據(jù)患者住院通知單，對(duì)患者相關(guān)信息進(jìn)行錄入，此刻，護(hù)理人員可于護(hù)士站工作的子系統(tǒng)中對(duì)患者醫(yī)囑進(jìn)行錄入。在患者住院期間，患者可于計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中對(duì)收費(fèi)情況進(jìn)行查詢，并且可為患者提供每日的消費(fèi)清單，避免出現(xiàn)誤收費(fèi)等情況發(fā)生?；颊咴诔鲈簳r(shí)，系統(tǒng)可自動(dòng)對(duì)患者住院期間的所有費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算，并且可打印出住院期間患者所使用的詳細(xì)清單。對(duì)于醫(yī)保患者的處理，HIS可直接與社保處進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)，門診患者可直接憑借醫(yī)?？ǖ皆壕驮\，可直接從患者賬戶金額上進(jìn)行費(fèi)用扣除，住院患者則需要憑借醫(yī)?？ǖ阶≡禾庍M(jìn)行讀卡，進(jìn)行身份確認(rèn)后，計(jì)算機(jī)可自動(dòng)對(duì)患者相關(guān)醫(yī)保信息進(jìn)行錄入，并自動(dòng)計(jì)算患者住院期間的費(fèi)用與個(gè)人支付金額等，這就方便了患者，簡化了患者疾病報(bào)銷手續(xù)，同時(shí)也減輕了患者住院期間的費(fèi)用負(fù)擔(dān)[4]。

6．財(cái)務(wù)核算管理

在HIS中，財(cái)務(wù)管理是極為重要的組成部門。該系統(tǒng)主要對(duì)醫(yī)院下屬門診、社區(qū)門診、便民門診等科室具有一套獨(dú)立的賬目核算系統(tǒng)，可實(shí)現(xiàn)在一套軟件內(nèi)同時(shí)管理多家醫(yī)院的數(shù)據(jù)信息，便于醫(yī)院對(duì)下屬部門進(jìn)行管理。

系統(tǒng)管理財(cái)務(wù)核算特點(diǎn)為以下幾點(diǎn)。第一，財(cái)務(wù)科目的編碼采用用戶定義碼與系統(tǒng)認(rèn)識(shí)碼雙碼記錄，所有的編碼均可在使用中變化各級(jí)編碼位數(shù)，無須進(jìn)行程序修改。第二，能夠嚴(yán)格地對(duì)各類收費(fèi)票據(jù)與收費(fèi)員繳款進(jìn)行監(jiān)督管理，能夠控制缺號(hào)、重號(hào)票據(jù)，可支持單獨(dú)使用與共用票據(jù)等。第三，系統(tǒng)可通過預(yù)先設(shè)定的自動(dòng)處理收費(fèi)中的分幣，并支持多種不同的處理方法。第四，持診療項(xiàng)目服務(wù)價(jià)格處理，可實(shí)現(xiàn)價(jià)格與地區(qū)物價(jià)局價(jià)格聯(lián)網(wǎng)，確保醫(yī)院收費(fèi)的合理性。第五，為了能夠有效地提高醫(yī)院競爭力與醫(yī)療政策的實(shí)施，可提供多種方式折扣方法，包括回院折扣、特定日期折扣、醫(yī)療政策優(yōu)惠等。第六，調(diào)價(jià)是每一家醫(yī)院物價(jià)員最頭痛的事件，但通過HIS提供了多種調(diào)價(jià)方式，對(duì)調(diào)價(jià)問題進(jìn)行解決。第七，可提前設(shè)定在任意時(shí)間對(duì)將要調(diào)整的各類價(jià)格進(jìn)行預(yù)先設(shè)定。第八，通過藥庫入庫時(shí)的價(jià)格變動(dòng)進(jìn)行自動(dòng)調(diào)價(jià)。第九，可通過物價(jià)局發(fā)布的電子文件進(jìn)行自動(dòng)調(diào)價(jià)。第十，具有先進(jìn)的自動(dòng)報(bào)警設(shè)置，用戶可設(shè)定病區(qū)與科室患者預(yù)交款的報(bào)警金額，并且對(duì)超過報(bào)警金額的患者采取綠色通道、職工擔(dān)保、領(lǐng)導(dǎo)特批等方式進(jìn)行處理。第十一，經(jīng)濟(jì)核算解決方案，對(duì)于患者所發(fā)生的業(yè)務(wù)，數(shù)據(jù)庫需要進(jìn)行詳細(xì)記錄，并對(duì)該業(yè)務(wù)的開單科室、執(zhí)行科室、患者所在科室進(jìn)行詳細(xì)記錄，為醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)核算打下良好的基礎(chǔ)。第十二，方便了組合收費(fèi)項(xiàng)目設(shè)定，對(duì)于一些常用的收費(fèi)項(xiàng)目，設(shè)定相關(guān)聯(lián)的收費(fèi)項(xiàng)目，在收費(fèi)過程中只需要輸入主項(xiàng)目，系統(tǒng)可自動(dòng)加入關(guān)聯(lián)的全部項(xiàng)目。

7．認(rèn)識(shí)管理

醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院人事管理，對(duì)醫(yī)院認(rèn)識(shí)調(diào)動(dòng)，醫(yī)院科室增加、歸并等規(guī)范化管理。第一，人員信息管理，可對(duì)新進(jìn)患者相關(guān)信息進(jìn)行記錄；快速地找到某位醫(yī)院員工的人事檔案；如果需要修改員工檔案也不用像往常實(shí)施手動(dòng)擦除修改。第二，科室信息管理。采用科室編碼結(jié)構(gòu)，可準(zhǔn)確表達(dá)科室在院內(nèi)的自然隸屬關(guān)系以及科室臨床、行政、科研等屬性。科室增加、歸并、撤銷、隸屬變更等。第三，工資考情管理。職工工資數(shù)據(jù)編輯，工資變動(dòng)處理，根據(jù)職工的加班、缺勤情況自動(dòng)進(jìn)行職工工資增減，當(dāng)月職工工資匯總等，數(shù)據(jù)通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)向財(cái)務(wù)處進(jìn)行傳輸，這就能通過計(jì)算機(jī)管理減少人為系統(tǒng)錯(cuò)誤。第四，人事報(bào)表統(tǒng)計(jì)。通過自動(dòng)生成人事部、衛(wèi)計(jì)委以及各地要求的各類認(rèn)識(shí)工資報(bào)表，并為患者提供報(bào)表自定義功能[5]。

結(jié)語

HIS系統(tǒng)是現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標(biāo)志，同時(shí)也是必要的基礎(chǔ)設(shè)施。HIS系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)建立在適合醫(yī)院情況的醫(yī)院管理模式上，通過信息采集、處理、儲(chǔ)存等進(jìn)行規(guī)范化、科學(xué)化的管理。HIS的實(shí)施必須配備完善的管理制度，才能確保HIS的順利實(shí)施。