“國考”背景下醫(yī)院人力資源配置的優(yōu)化策略研究

臧世林 孫會峰（通訊作者）

（建湖縣人民醫(yī)院，江蘇 建湖 224700）

三級公立醫(yī)院以其較高的醫(yī)療技術、管理水平而在醫(yī)療服務行業(yè)中居于主導地位。提升三級公立醫(yī)院的運營績效對降低醫(yī)療運營成本、提升醫(yī)療服務效率有重要的現實意義。在市場經濟體制改革下，各類私立醫(yī)療機構涌入市場，加劇了醫(yī)療行業(yè)內部競爭，使公立醫(yī)院在一定程度上面臨著公益性弱化、經營效率低下等問題[1]。國務院辦公廳在2019年初印發(fā)了《關于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》，這標志著三級公立醫(yī)院績效考核工作全面啟動，醫(yī)院內部如何踐行績效管理考核體系是當前亟待解決的重要課題。建設高質量的醫(yī)療從業(yè)人員隊伍，對保障醫(yī)療服務效率、提高人民群眾就醫(yī)滿意度有重要的現實意義[2]?；谌夅t(yī)院績效考核的背景，本文對醫(yī)院人力資源管理面臨的現狀和問題進行分析，并提出優(yōu)化醫(yī)院人力資源配置的可行性建議。

一、三級醫(yī)院績效考核體系建立的必要性

新醫(yī)改以來，國家對公立醫(yī)院提出了要逐步建立起現代醫(yī)院管理制度的要求。公立醫(yī)院在實踐過程中，逐漸地探索出了符合自身情況的發(fā)展道路。在現代醫(yī)院管理中，績效考核體系是實現科學管理的有力工具，對醫(yī)院實現戰(zhàn)略目標有重要意義。合理的績效管理方案能夠在最大程度上發(fā)揮院內職工的工作積極性和創(chuàng)造性，提升醫(yī)療服務質量，形成讓人民群眾放心、省心、滿意的醫(yī)療服務模式。現代醫(yī)院的管理核心是人才管理，人力資源構成了現代醫(yī)院的核心競爭力，對提高醫(yī)院綜合競爭力有重要意義。因此，必須充分調動起醫(yī)院職工的積極性、主動性與創(chuàng)造性，建立起切實可行的人力資源管理辦法[3]?？冃Ч芾硎侨肆Y源管理的核心構成部分，也是人力資源的基礎，為醫(yī)院考核評價員工提供了科學的依據和方法，是學習培訓、職稱聘任、評優(yōu)評先的基礎和依據?？茖W的績效考核體系和人力資源配置在現代公立醫(yī)院發(fā)展競爭力方面發(fā)揮著重要作用。

二、新形勢下，公立醫(yī)院人力資源管理存在的問題

1．人力資源管理觀念和體制滯后

公立醫(yī)院在長期發(fā)展過程中，受到“單位制”思想的影響，大部分人事管理者的管理理念相對滯后，對于現代化人才培養(yǎng)、應用、開發(fā)等的認知程度不夠。醫(yī)院人事工作模式、晉升機制都效仿機關部門，工作辦法創(chuàng)新性不足，很難為醫(yī)院提供高品質的人力資源服務或產品，這一現狀為醫(yī)院的長遠發(fā)展帶來負面影響[4]。另外，職責不清、管理混亂、多部門智能交叉等現狀也制約著醫(yī)院人才隊伍培養(yǎng)，醫(yī)院進行人力資源管理過程中行政干預力量突出，導致人力資源管理的整體效應大打折扣。

2．人力資源的績效管理定位不明確

當前，多數醫(yī)院職工對績效管理缺乏全面、正確的認知。及時設立了專門的績效管理部門，但因業(yè)務定位不清晰或不準確，仍在一定程度上影響著后期工作的開展進度，人事部門績效管理成效不顯著。很多醫(yī)院目前已經實施由決策層或者院長直接把關績效工作的模式，然而在運作過程中，管理者缺乏人力資源管理以及績效管理的專業(yè)知識，導致管理收效不佳。另外，因管理高層對績效鼓勵的認知存在參差，部分管理者對績效管理重視程度不高，導致崗位設置、人才績效考核指標欠缺科學性，加之考核重于形式，不重視考核跟蹤和反饋，對階段性考核中的典型問題未能及時進行分析，考核不能側重引導做好當前階段急需解決的重點問題，從而嚴重影響了正常的管理工作[5]。管理人員專業(yè)性不足多表現為將績效直接交由經濟師管理，通過單一、扁平的獎金核算實現績效管理。

3．崗位設置缺乏科學性

在社會經濟發(fā)展新形勢下，事業(yè)單位建設和發(fā)展過程中存在一些亟待解決的問題。第一，縱觀國內公立醫(yī)院崗位結構改革情況，部分存在著事企不分、政事不分等問題，改革呈總體滯后現象。第二，部分事業(yè)單位的崗位設置長期以來套用、照搬行政機關的崗位設置模式，人事管理模式和機關部門別無二致，很難適應醫(yī)院發(fā)展方向和改革路線。第三，部分醫(yī)院存在用人機制死板、效率低下等情況。第四，崗位、職稱設立規(guī)范性欠佳，員工薪資福利待遇缺乏彈性空間，人員的招入和離職渠道合理性不足，存在留住難和引進難兩方面問題。一方面，從崗位設置來談，部分崗位工作量相對小，員工有大量冗余時間，人才利用效率不足。而部分崗位工作負荷量大，員工工作壓力極大，容易出現失誤，導致工作效率下降，如此一來容易造成人力資源成本的浪費。另一方面，職稱評定長期以來都是人力資源管理的重點，由于主管部門根據核定人員編制數所下達的指標有限，和醫(yī)院職工人數規(guī)模出現脫節(jié)，使部分具備晉升條件的醫(yī)護人員沒有晉升名額。加之公立醫(yī)院一直以來還是以職稱論薪酬，職稱評定更為重視論文、學歷、獎項等指標，對職工實際工作量、從業(yè)表現、道德素養(yǎng)的關注度較低，導致實際工作難以體現多勞多得，員工貢獻和收獲不成正比，容易打擊其工作積極性，或者造成人才流失。

4．激勵機制不完善

激勵機制大部分依靠薪酬管理實現，部分可通過培訓、學習、評優(yōu)評先等實現。目前國內公立醫(yī)院在薪酬管理方面普遍存在一些問題，如工資極差不大、工資激勵作用未得以充分發(fā)揮、醫(yī)務人員和行政后勤人員內部薪酬待遇公平性欠缺等。以工資極差為例，當前大部分醫(yī)院每晉升一個級別后，工資所提升的幅度不大，可能幾百元不等，薪酬激勵的效應無法充分發(fā)揮。另外，因為后勤和行政崗的工作很難具體去量化，這部分員工獲得獎金基本采取均分方式，而在完成上級任務時所付出的時間和精力并非都是平均的，導致部分員工付出與收入不對等，在一定程度上影響了此類員工的工作積極性、主動性和創(chuàng)造性。

5．人才隊伍建設欠缺

我國公立醫(yī)院實行專業(yè)技術職務評聘制度，獲得任職資格聘任后，基本上就意味著員工本人終身取得了任職級別的福利待遇，加上默認的“能上不能下”機制，容易造成員工缺少危機感、論資排輩等現象，無法充分發(fā)揮人力資源的潛能。另外，這也在一定程度上形成了重視個別突出專家、忽略團隊建設、重視高學歷人才、忽略普通人才資源開發(fā)等現象。

三、優(yōu)化措施

1．加快制定三級醫(yī)院人力資源配置規(guī)劃

要將人力資源配置規(guī)劃上升到醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的高度，和醫(yī)院工程建設及業(yè)務發(fā)展的規(guī)劃同步開展，在三級醫(yī)院績效考核政策中納入人力資源計劃投入費用的計劃，制定科學的三級醫(yī)院人力資源配置措施。在計劃資源配置過程中，要充分考慮到醫(yī)院發(fā)展方向、業(yè)務拓展、社會需求及政策變化等因素，及時調整科室的崗位配置和人員配置。

2．科學設置人力資源配置的標準和方法

醫(yī)院人員的配置標準應當和新增服務項目、醫(yī)院管理要求、服務質量和員工所承擔的醫(yī)療服務工作量相適應。不能過度量化或者簡單化職工的工作任務，尤其是行政崗的工作很難通過量化方式真正反映其工作任務密度。應當在充分調研醫(yī)院目前人力資源情況和需求的前提下，根據衛(wèi)計委發(fā)布的《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃》的指導，由人事部門和衛(wèi)計委牽頭，制定三級綜合醫(yī)院人力資源配置的標準以及計算方法，必須充分考慮配置標準的科學性和前瞻性。

3．保證各類專業(yè)技術人員和管理人員配置足量合格

根據對醫(yī)院現有人力資源配置情況的調研結果，重點補充當前專業(yè)科室和崗位的不足人員。對于開展新增業(yè)務的科室和崗位，應當新增配置專業(yè)人員，確保業(yè)務順利運行。加強學科帶頭人的培養(yǎng)、配置；加強對技術骨干團隊與人才梯隊的建設；強化高學歷人才配置應適度。對于補充的臨床專業(yè)人員，必須要以規(guī)培合格者為主，未取得規(guī)培合格資質的人才，要盡快安排其參加規(guī)范化培訓并督促其按期考核合格。建立起各類專業(yè)人才的技術檔案，強化和專業(yè)工作年資掛鉤的薪酬力度。

4．確立人才資源戰(zhàn)略管理理念

要將人才資源提升到醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的高度，堅持人力資源就是發(fā)展核心的理念，以人為本，打造具有醫(yī)院自身特色的文化發(fā)展戰(zhàn)略。提高醫(yī)院人事部門管理能力與水平，強化人才興院戰(zhàn)略，重視人力資源管理層人員專業(yè)素質培養(yǎng)，不斷提升中高層管理人員理論知識水平。

5．優(yōu)化員工崗位管理

崗位管理設置的主要目的是激發(fā)個人潛力，崗位設置時，可增加等級設置和特殊崗位設置，充分鼓勵人才冒尖。加強醫(yī)院自身活力，崗位設置管理能夠實現按需聘人，有利于吸引優(yōu)秀人才進入醫(yī)院，優(yōu)化醫(yī)院人才配置。確定以崗定薪、崗變薪變的用人機制，通過“競爭上崗”“以編定崗”管理策略，做到人盡其才，才盡其用，充分發(fā)揮人力資源優(yōu)勢。

結語

綜上所述，在確保滿足醫(yī)院人員配置基礎上，應當盡快建立起三級綜合醫(yī)院的現代人力資源管理機制，保持專業(yè)技術人員、管理人員骨干團隊穩(wěn)定，充分發(fā)揮人力資源作用，為醫(yī)院發(fā)展和建設提供人力保障。