• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    學(xué)習(xí)喬宏雙桃核承氣湯臨床治驗體悟

    2021-03-27 11:34:37袁衛(wèi)玲喬宏雙
    光明中醫(yī) 2021年3期
    關(guān)鍵詞:桃核承氣湯壓痛

    喬 萌 袁衛(wèi)玲※ 喬宏雙

    《傷寒論》中僅有一條是關(guān)于桃核承氣湯的條文。第106條“太陽病不解,熱結(jié)膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,當(dāng)先解其外。外解已,但少腹急結(jié)者,乃可攻之,宜桃核承氣湯?!盵1]桃核承氣湯由桃仁、大黃、桂枝、甘草、芒硝五味藥組成,屬于下血逐瘀之劑,治療下焦蓄血證[2],臨床應(yīng)用廣泛。

    喬宏雙,副主任醫(yī)師,國醫(yī)大師孫光榮中和醫(yī)派醫(yī)館特聘專家,“建國70周年健康領(lǐng)域杰出貢獻人物”,山西省第三批優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才,從事傷寒研究學(xué)習(xí)30余年,臨床中善用經(jīng)方治療腎病、婦科雜癥、脾胃病、腫瘤及疑難雜癥。筆者在跟師過程中總結(jié)了關(guān)于桃核承氣湯的部分驗案,結(jié)合《傷寒論》原文對桃核承氣湯的臨床應(yīng)用進行整理學(xué)習(xí),謹(jǐn)請同道批評指導(dǎo)。

    1 臨床驗案

    1.1 不孕胡某,女,29歲。2011年6月初診。結(jié)婚5年,因不孕就診,患者月經(jīng)2個月一行,量時少時多,色暗,行經(jīng)前2 d煩躁,脈浮有力尺部略沉,淡紅舌,薄白苔,面色脹紅如怒狀。夫妻二人均為教師,兩人常因小事吵架,患者精神易緊張。處桃核承氣湯原方:桃仁15 g,大黃10 g,桂枝6 g,甘草6 g,芒硝(沖服)6 g。共6劑。第2周復(fù)診,自覺心情暢,余癥如前,續(xù)用上方加益母草15 g,共6劑。第3周復(fù)診,月經(jīng)來時煩躁少,量尚可,色稍紅,余如上。1個月余后患者復(fù)診,月經(jīng)未來,做尿化驗已懷孕40 d。2019年9月胡某帶其父親來看病,了解到胡某有一子現(xiàn)已7歲,胡某本人一切正常。

    按:此例患者月經(jīng)2個月一行,色暗為經(jīng)血結(jié)聚在下焦胞宮;患者常因小事吵架,有精神緊張,經(jīng)行前煩躁的情志問題,可以歸于原文所述的“如狂”;面色脹紅如怒狀的顏面部改變是體內(nèi)血行不暢,面部血液瘀滯所致??杀孀C為下焦蓄血,瘀熱內(nèi)結(jié)所致的不孕。治療以桃核承氣湯原方活血化瘀,通陽行血。

    1.2 宮外孕李某之妻,36歲。2019年3月初診。患者乃喬宏雙主任同鄉(xiāng)李某之妻,李某入獄20年,出獄回家后娶一已婚女子為妻,該女子曾生育一女,夫妻兩人婚后兩年不孕,曾多方醫(yī)治無效乃求于喬主任,調(diào)理1個月后,喜懷孕?;颊咂剿匦约?、愛發(fā)脾氣,懷孕44 d診斷為宮外孕(受精卵位于左側(cè)輸卵管,右側(cè)輸卵管因?qū)m外孕曾行輸卵管結(jié)扎術(shù)),入院治療2周后無明顯效果,醫(yī)院要求行宮外孕手術(shù),患者家屬不同意手術(shù)而又求治于喬主任。查腹部:左側(cè)臍下壓痛(+),小便利,大便可,舌質(zhì)淡;B超顯示:左側(cè)附件區(qū)探及范圍3.8 cm×2.5 cm不均質(zhì)回聲包塊,形態(tài)欠規(guī)則,境界清晰,盆腔內(nèi)可探及游離暗區(qū)。處桃核承氣湯原方:桃仁15 g,大黃10 g,桂枝6 g,甘草6 g,芒硝(沖服)6 g。共12劑。治療12 d后復(fù)診,查B超顯示:左側(cè)附件區(qū)可見4.4 cm×3.7 cm偏高回聲,邊界欠清,宮體后方可見局限性液性暗區(qū);查腹部:腹部松軟無力,自覺乏力。在前方基礎(chǔ)上加黃芪20 g,共12劑。治療24 d后再次復(fù)診,查B超:子宮后方偏左側(cè)可見4.0 cm×3.4 cm不均質(zhì)高回聲,未見明顯血流信號,子宮后方可見液性暗區(qū),內(nèi)可見絮狀回聲;查腹部:腹部壓痛(-),患者自述吃完藥后,有一種奇妙感,自覺少腹部特別舒服。

    按:此患者36歲屬高齡產(chǎn)婦,有較大的心理壓力,且平素肝氣不舒易發(fā)脾氣所系情志問題;查腹部:左側(cè)臍下壓痛(+),且B超顯示:右側(cè)輸卵管因?qū)m外孕曾行輸卵管結(jié)扎術(shù),左側(cè)附件不均質(zhì)回聲包塊,診斷為異位妊娠?;颊邽檠Y(jié)于沖任胞宮,且下焦素有蓄血,故辨證為血結(jié)下焦,治療以桃核承氣湯活血化瘀,溫陽通下,治療24 d后,B超顯示子宮后方偏左側(cè)可見不均質(zhì)高回聲,左側(cè)附件不均質(zhì)回聲包塊消失,下焦蓄血已解,患者自述少腹部有一種奇妙感,為血結(jié)已下,人體氣血通暢條達之狀。

    1.3 產(chǎn)后抑郁任某,女,29歲。2019年9月20日初診?;颊弑臼巧轿骱咏蛉?,出嫁到杭州,長期工作壓力大,愛人不多言語,缺乏親人的關(guān)愛(由于18歲父親突然去世留下心理陰影,不敢獨自睡覺)。2019年5月生產(chǎn)一女后,母乳不足,由奶粉喂養(yǎng),無至親幫忙照顧,休息不好,婆媳關(guān)系不佳,2個月前與婆婆大吵一架,隨后整晚不能休息。出現(xiàn)發(fā)狂、發(fā)熱,全身發(fā)熱后無力的癥狀,20 d內(nèi)因此種情況9次急救入院,在杭州各大醫(yī)院檢查無器質(zhì)性病變,且吃飯時惡心嘔吐,最后甚至難以下咽,生命垂危。9月20日早來診時患者自述晚上服阿普唑倫已不能入睡,全身乏力,不能食,口稍干,上半身發(fā)熱,但體溫不高,皮膚發(fā)紅,雙手背部呈網(wǎng)狀充血狀,小便利,大便尚可,眠差,睡著即有惡夢(自述夢境中有小鬼把她使勁往床下拉,母親看她在床上拼命掙扎,但呼不出聲),眼圈色暗,舌質(zhì)淡胖有齒痕。查腹部:右脅下稍緊有輕微壓痛,左臍偏下壓痛明顯。處以小柴胡湯加蒼術(shù)(飯后服),桃核承氣湯加蒼術(shù)(空腹服),兩方各7劑。10月4日復(fù)診,患者病情明顯好轉(zhuǎn),煩躁明顯減輕,來診時不覺發(fā)熱,稍有惡心,手背網(wǎng)狀充血消失,惡夢減少,腹部壓痛減輕,服藥期間大便成水樣,腹部自覺舒服,月經(jīng)應(yīng)來時而未來,患者有時擔(dān)心前癥會時刻發(fā)作,稍有怕冷,脈浮弱?;颊咝钛獱顟B(tài)已減,處調(diào)和營衛(wèi)之桂枝湯:桂枝10 g,白芍10 g,甘草10 g,生姜12 g,大棗3枚,蒼術(shù)15 g,清半夏12 g,琥珀(沖服)15 g。共6劑。10月11日復(fù)診,患者病情已明顯好轉(zhuǎn),來時談笑如常,并能主動提出在診室?guī)兔Υ驋咝l(wèi)生,甚喜,覺中醫(yī)神奇,贈一面錦旗以表感謝,并許諾每年會來看望喬主任。

    按:此患者由于家庭因素和工作壓力的雙重影響,導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定,不敢獨自睡覺,睡時惡夢,曾有多次發(fā)狂、全身發(fā)熱的發(fā)病史,上述癥狀可歸納為原文“如狂”的情志問題;患者有皮膚發(fā)紅,雙手背部呈網(wǎng)狀充血狀的皮膚顏色改變,為體內(nèi)瘀血阻滯,皮下血液循環(huán)不暢所致;查腹部:有左臍偏下壓痛明顯的少腹急結(jié)癥,說明蓄血在下焦少腹;眼圈色暗為瘀血停于眼周所致,進一步證實瘀血的存在。同時患者伴有右脅下壓痛、膽氣不舒、上擾心神的少陽不和之證,吃飯時惡心嘔吐脾濕不運之證,治療以小柴胡湯加蒼術(shù)和桃核承氣湯加蒼術(shù)活血化瘀,和解少陽,健脾燥濕。患者治療2周后,蓄血狀態(tài)已減,處桂枝湯以調(diào)和營衛(wèi)。

    1.4 甲狀腺相關(guān)眼病雷某,男,音樂老師,45歲。2019年9月25日初診。患者與喬主任私交甚好,好交朋友,性格急,喜飲酒,曾因飲酒后外感,輸先鋒B藥物治療后出現(xiàn)過敏性休克反應(yīng),經(jīng)搶救治療后痊愈。2018年12月,突然眼結(jié)膜發(fā)紅充血,眼突,心率98次/分,到外院就診,經(jīng)實驗室檢查確診為甲狀腺相關(guān)眼病,經(jīng)西醫(yī)治療后療效一般,最近睡時眼不能閉合,甚以為苦,遂求治于中醫(yī)。診見患者眼結(jié)膜充血,眠可,食欲正常,心率略快,脈沉弦有力,尺部為甚,舌邊尖紅,稍有膩苔,查腹部:左臍偏下壓痛明顯。處方以桃核承氣湯加僵蠶:桃仁15 g,桂枝6 g,生甘草6 g,大黃10 g,芒硝(沖服)6 g,僵蠶15 g。共6劑。10月4日復(fù)診,眼部充血明顯好轉(zhuǎn),睡時稍能閉合,予前方去僵蠶加蟬蛻12 g。共6劑。10月10日復(fù)診,病情明顯得到有效控制,患者口苦,舌邊尖紅,苔稍膩,脈弦,查腹部:腹部臍右側(cè)壓痛(+),大便稍溏。處以大柴胡湯:柴胡15 g,黃芩9 g,白芍10 g,清半夏12 g,枳實10 g,大黃10 g,干姜6 g,蟬蛻12 g。共12劑以善其后。

    按:查腹部,左臍偏下壓痛明顯,為下焦蓄血所致;此患者有眼結(jié)膜發(fā)紅充血的顏面部顏色改變,為體內(nèi)瘀血導(dǎo)致眼部血液循環(huán)障礙,眼結(jié)膜局部充血。治療以活血化瘀,通下溫陽,處方以桃核承氣湯加僵蠶,僵蠶味咸入血通絡(luò)?;颊咧委?周后,病情明顯得到有效控制,現(xiàn)癥為口苦,腹部臍右側(cè)壓痛,大便稍溏,辨為少陽陽明同病,以大柴胡湯和解少陽,開泄陽明。

    1.5 前列腺病李某,男。2013年7月初診?;颊咦杂X少腹部下垂,陰囊潮濕,心情煩躁,食飲可,腿部皮膚粗糙,小便時而不利,大便干,舌正常,脈弦而尺部略數(shù),夫妻性生活質(zhì)量差,患者總擔(dān)心患有大病。處桃核承氣湯加蒲黃:桃仁15 g,大黃10 g,桂枝6 g,甘草6 g,芒硝6 g,蒲黃15 g。共12劑。半月后復(fù)診,陰囊潮濕減輕,大便利,心情好轉(zhuǎn),處方如上,再服12劑。再次復(fù)診,患者少腹重墜感明顯減輕,心情好轉(zhuǎn),自述夫妻生活后腹部無不適感,又服12劑以固療效。

    按:此患者少腹部下垂不適說明病在下焦少腹;同時伴有心情煩躁,總擔(dān)心自己患有大病的異常情志;下肢皮膚粗糙是瘀血阻滯不得濡養(yǎng)皮膚的表現(xiàn),進一步證實瘀血的存在。辨證為下焦蓄血,兼有濕濁下趨,治療以桃核承氣湯加蒲黃,化瘀、通陽、利濕,其中蒲黃主心腹膀胱寒熱、消瘀血,以助消下焦蓄血之效。

    1.6 血尿喬某,男,26歲。患者在外院曾行脾切除術(shù),術(shù)后有靜脈血栓,而后進行抗栓治療,按周期治療3個月后療效不明顯,尋喬主任進行中醫(yī)治療,1個月后復(fù)查血栓消失。2017年8月12日,因天氣炎熱,加上患者工作忙、喝水少、汗出多,突然出現(xiàn)大量血尿,住院治療1周,尿血量雖減少但不止,遂又請喬主任以中醫(yī)治療。8月18日下午,診見患者面色暗紅,查腹部:少腹部壓痛,拒按,小便引流袋中尿液如洗肉水狀,約400 ml,脈弦而尺部大,舌基本正常(舌右中后方有一小塊無苔,從做完手術(shù)后即有一塊,考慮可能是脾切除以后造成的)。處以桃核承氣湯:桃仁10 g,大黃炭20 g,桂枝6 g,甘草6 g,芒硝6 g。共3劑水煎服。

    按:患者少腹部壓痛拒按,說明病在下焦;由于面部瘀血不暢,患者有面色紅暗的顏面部皮膚顏色改變;因天氣炎熱、汗出多、喝水少,熱蓄下焦,影響血分而致下焦血熱互結(jié)。辨證為下焦蓄血,熱結(jié)膀胱,治療以桃核承氣湯活血化瘀、通陽止血。

    2 學(xué)習(xí)體悟

    2.1 注重經(jīng)典 守正傳承經(jīng)典是古人在與疾病作斗爭過程中智慧和經(jīng)驗的總結(jié),在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下,在經(jīng)驗中總結(jié),在繼承中發(fā)展,使中醫(yī)文化歷久彌新。經(jīng)方的臨床應(yīng)用,首先當(dāng)回歸經(jīng)典。《傷寒論》第106條中“太陽病不解”,即太陽病未愈,熱結(jié)聚在膀胱部位;“其人如狂”是說患者煩躁不安的樣子,這是少腹部有蓄血的緣故;“血自下”即瘀血通過下竅排出或下焦蓄血改善、血液循環(huán)恢復(fù)正常,如第46條麻黃湯證出現(xiàn)“衄乃解”,說明血出則表證愈,同理此條文血從下出,則膀胱熱去,里證就能夠痊愈。而“其外不解,尚未可攻,當(dāng)先解其外,外解已,但少腹急結(jié)者,乃可攻之”,這一段是針對“不解”說的,“外不解者”是外在有太陽病未愈,就不能用下法,考慮外邪入里,治療大法應(yīng)當(dāng)先表后里,“外解已,但少腹急結(jié)者,乃可攻之”,外證愈,腹診少腹部拘急,按之則痛,或患者自覺脹滿疼痛,即少腹急結(jié)的癥狀,這個時候“乃可攻之”[3]。喬宏雙主任指導(dǎo)學(xué)生要本著悟其道,明其理,揭其迷的治學(xué)精神,知、信、行統(tǒng)一的治學(xué)準(zhǔn)則,將學(xué)、思、用貫通。學(xué)習(xí)經(jīng)典時,切不可孤立原文,桃核承氣湯雖在《傷寒論》原文中僅有一條記載,但在學(xué)習(xí)中需將原文所體現(xiàn)的癥、證、法、方相互聯(lián)系,將一條原文貫穿《傷寒論》全文。如“癥”的相互聯(lián)系,第106條“如狂”和第124條“發(fā)狂”,第106條“少腹急結(jié)”和第124條“少腹硬滿”、第125條“少腹硬”;“證”的相互聯(lián)系,第106條與第125條、第127條中,蓄血與停水的鑒別;“法”的相互聯(lián)系,可與法之輕重以及其他“法”相互對照學(xué)習(xí);“方”的相互聯(lián)系,如桃核承氣湯與抵當(dāng)湯、抵當(dāng)丸的對比,113方中無不體現(xiàn)著方與方之間的聯(lián)系和辨證之法。喬主任在臨床應(yīng)用經(jīng)方時,遵古法,法于方中,方中有法,方中有方,處方中即可見仲景《傷寒論》的辨證思想,以小劑量治大病,達到四兩撥千斤的臨床治療效果,不僅可減少醫(yī)藥資源的浪費,也減輕了患者病痛和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。除此之外,作為中醫(yī)人應(yīng)做到天人合一,法于自然,方藥合一,方不離藥,辨真?zhèn)?,識好藥,才能用經(jīng)方,巧治病。

    2.2 審證辨別 抓住核心

    2.2.1 辨清外證解與未解第106條明確指出:“其外不解,尚未可攻”“外解已,但少腹急結(jié)者,乃可攻之”。太陽病未愈,治療大法應(yīng)先表后里,外證未解不可攻,“攻”法易引外邪入里,故當(dāng)先解其外,外證解后,“但少腹急結(jié)者,乃可攻之”。故應(yīng)用桃核承氣湯時,外證解乃可攻,切勿引邪入里。

    2.2.2 辨清停水與蓄血人體很多部位都會出現(xiàn)瘀血,但最多見的部位一般在少腹。因為血液在人體內(nèi)是循環(huán)流動的,血由上向下流動時,由于重力作用需要的動力較小或不需要動力,血由下向上流動時必須有足夠的壓力和動力才能向上流;水性趨下,血也是如此,血流在下,如果動力不足,就容易瘀血。同理,少腹這個部位也容易停水,因此蓄水和蓄血的原因相近,所以要分辨是停水還是蓄血。第127條講到:“太陽病,小便利者,以飲水多,必心下悸。小便少者,必苦里急也。”患者飲水多,如果小便利,說明水未停于下,而是停于上,患者出現(xiàn)“心下悸”的病理表現(xiàn),即自覺心率稍快,按診時也會感到有明顯的跳動;如果小便不利,無“心下悸”的病理表現(xiàn),而是出現(xiàn)下腹部脹滿不適,苦于里急的病理表現(xiàn),則水停于下。第127條通過小便利與不利來辨蓄水所停的部位。第126條講到“傷寒有熱,少腹?jié)M,應(yīng)小便不利,今反利者,為有血也,當(dāng)下之,不可余藥,宜抵當(dāng)丸?!鄙俑姑洕M,小便不利為停水,小便自利則是蓄血,通過看小便通利與否可辨是蓄水還是血結(jié)。當(dāng)然一般情況是這樣,也有特殊情況,也有小便不利時有蓄血的情況,但是這種情況少見。驗案5中患者自覺少腹部下垂,陰囊潮濕,小便時而不利,臨床診斷時易將患者診斷為停水,這時就需要與腹診和患者的其他臨床癥狀相結(jié)合才能明確診斷。

    2.2.3 辨新久瘀及輕重辨別新瘀與久瘀及輕重與否,對于決定用藥緩急和劑型有指導(dǎo)性意義。新瘀輕者用桃核承氣湯,重者用抵當(dāng)湯,久瘀緩攻用抵當(dāng)丸;“如狂”用桃核承氣湯,“發(fā)狂”用抵當(dāng)湯;分辨壓痛的程度,第106條言“少腹急結(jié)”壓痛輕,用桃核承氣湯,而第124條和第125條言,“少腹硬滿”和“少腹硬”,二者壓痛明顯則用抵當(dāng)湯,可見抵當(dāng)湯蓄血癥狀相較桃核承氣湯重。喬宏雙主任在長期臨床經(jīng)驗中總結(jié)指出:臨床應(yīng)用桃核承氣湯應(yīng)審證辨別,抓住核心,辨清外證解與未解,停水與蓄血,以及辨別新瘀與久瘀及輕重與否,才能靈活運用“辨”的思維準(zhǔn)確辨證。另外,第125條提到診斷要區(qū)別發(fā)黃,是濕熱發(fā)黃還是瘀血發(fā)黃;臨床中有瘀血患者很多有黑眼圈,但也要注意區(qū)分,不是所有黑眼圈都是瘀血,可通過顏面部、皮膚顏色改變、肌膚甲錯與否加以分辨。

    2.3 重視腹診 四診合參腹診最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,在《傷寒論》398條原文中涉及腹診內(nèi)容的條文多達114條,《金匱要略》22篇中重點論述腹診的有10余篇,可見張仲景對腹診的重視。俞根初《通俗傷寒論》中載述:“胸腹為五臟六腑之宮城,陰陽氣血之發(fā)源,若欲知其臟腑何如,則莫如按胸腹,名曰腹診”[4]。他稱腹診為“中醫(yī)診斷之第四要訣”。臨床中喬主任謹(jǐn)尊仲景之法,重視腹診,包括主觀癥狀和客觀癥狀,其中尤為重視客觀癥狀?!秱摗犯乖\將胸腹部劃分為胸脅、心下、大腹、少腹4個診區(qū),通過腹診可以明確病位,桃核承氣湯臨床腹診時診區(qū)常為少腹,故病在下焦少腹。以上6則病例中其中4則皆運用腹診,喬主任臨床腹診的客觀癥狀以指下腹皮拘緊,腹部有抵觸感,且疼痛部位局限在少腹的某一部位為診斷標(biāo)準(zhǔn)。驗案2中查腹部左側(cè)臍下壓痛(+),驗案3和4中查腹部有左臍偏下壓痛明顯,驗案6中少腹部壓痛拒按,病癥表現(xiàn)在下焦的疾病通過腹診進一步明確診斷,而對于驗案3產(chǎn)后抑郁和驗案4甲亢等非直接表現(xiàn)在下焦的疾病診斷具有引導(dǎo)性意義。亦可通過腹診判斷病性、分析病機、確立治法,對“少腹急結(jié)”進行分辨,“少腹急結(jié)”“少腹硬”和“少腹硬滿”以辨蓄血證的輕重,決定用藥之輕重緩急?!秱摗犯乖\的內(nèi)容包括胸腹部的望、聞、問、切4個方面。腹診自覺癥屬問診的范疇,腹診他覺癥屬望、聞、觸診的范疇[5]。張仲景雖重視腹診,四診合參對于臨床診斷也起到舉足輕重的作用。因此喬主任在臨床中除腹診外,四診合參。6則驗案中均涉及舌診和脈診,驗案1中患者常因小事吵架,有精神緊張,經(jīng)行前煩躁的情志問題,可以歸于原文所述的“如狂”,出現(xiàn)面色脹紅如怒狀的顏面部改變;驗案2中有較大的心理壓力,且平素肝氣不舒易發(fā)脾氣所系情志問題;驗案3中患者由于家庭因素和工作壓力影響,導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定,不敢獨自睡覺,惡夢,且曾有多次發(fā)狂史,可歸納為“如狂”的情志問題,以及有皮膚發(fā)紅,雙手背部呈網(wǎng)狀充血狀的皮膚顏色改變;驗案4中患者有眼結(jié)膜發(fā)紅充血的顏面部顏色改變;驗案5中患者心情煩躁,有總擔(dān)心自己患有大病的異常情志,下肢皮膚粗糙的表現(xiàn);驗案6中患者有面色紅暗的顏面部皮膚顏色改變。綜合以上6則驗案,包括腹診診斷患者“少腹急結(jié)”之癥,結(jié)合望、聞、問、切四診,患者出現(xiàn)“如狂”的情志問題,顏面部或皮膚顏色改變,肌膚甲錯等的瘀血癥狀中任意二癥,皆可診斷為下焦蓄血證,此種臨床診斷方法屬于“但見一證便是”的拓展運用。臨證既要有“但見一證便是”的臨床診斷,又要結(jié)合臨床“隨證治之”。用經(jīng)方而不拘泥于經(jīng)方,有是證,用是方,才能有效指導(dǎo)臨床應(yīng)用。

    桃核承氣湯在臨床應(yīng)用中大多治療表現(xiàn)在婦科不孕、宮外孕、前列腺病、血尿等婦科、男科及泌尿生殖系統(tǒng)等下焦疾病,喬主任在臨床中亦可將桃核承氣湯用于治療甲亢、產(chǎn)后抑郁等疾病。以上6則臨床驗案中,婦科不孕、宮外孕、前列腺病、血尿、甲亢、產(chǎn)后抑郁辨證雖均屬于下焦蓄血證,但疾病表現(xiàn)并不全表現(xiàn)在下焦,如表現(xiàn)在上焦的甲亢和病在情志的產(chǎn)后抑郁,可見桃核承氣湯的應(yīng)用范圍不僅局限于下焦,只要辨為下焦蓄血均可得到效驗。

    通過對喬宏雙主任桃核承氣湯臨床驗案的學(xué)習(xí)得出體悟,臨床應(yīng)用經(jīng)方首先應(yīng)當(dāng)注重經(jīng)典,守正傳承,以回歸經(jīng)典為本源。其次審證辨別,抓住核心,充分利用仲景“辨”的思維。最后謹(jǐn)尊仲景之法,重視腹診,尤其重視腹診的客觀癥狀,通過腹診可以明確病位、判斷病性、分析病機、確立治法,對臨床用藥的輕重緩急有一定指導(dǎo)性意義;在重視腹診的同時要做到四診合參,“但見一證便是”的明確診斷與“隨證治之”的臨床應(yīng)用之法相結(jié)合,將經(jīng)方靈活運用于臨床實踐中。

    猜你喜歡
    桃核承氣湯壓痛
    壓痛點密集型銀質(zhì)針溫針灸治療肱骨外上髁炎的臨床觀察
    The Study of Molecular Mechanisms of Xuanbai Chengqi Decoction(宣白承氣湯) in the Treatment of Coronavirus Disease 2019 Based on Network Pharmacology and Molecular Docking Method
    “借”來的成功
    內(nèi)熱針治療第三腰椎橫突綜合癥近期及遠期臨床療效觀察
    手中的桃核
    桃核
    壓痛點推拿法治療椎動脈型頸椎病35例療效觀察
    桃核上的長安城
    增液承氣湯臨床研究進展
    奧曲肽聯(lián)合大承氣湯治療輕型急性胰腺炎50例
    亚洲精品国产成人久久av| 听说在线观看完整版免费高清| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 成人毛片a级毛片在线播放| 最新中文字幕久久久久| 久久久久久久精品精品| 禁无遮挡网站| 亚洲天堂国产精品一区在线| 亚洲成色77777| 亚洲欧美精品专区久久| 日韩三级伦理在线观看| 亚洲综合精品二区| 丝瓜视频免费看黄片| 成人午夜精彩视频在线观看| 制服丝袜香蕉在线| 亚洲av.av天堂| 一级二级三级毛片免费看| 好男人在线观看高清免费视频| 极品教师在线视频| 尾随美女入室| 日本与韩国留学比较| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 美女内射精品一级片tv| 亚洲av在线观看美女高潮| 欧美+日韩+精品| 亚洲av欧美aⅴ国产| 免费av毛片视频| 69人妻影院| 久久精品国产亚洲网站| av专区在线播放| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 直男gayav资源| 亚洲久久久久久中文字幕| 欧美激情国产日韩精品一区| 成人毛片a级毛片在线播放| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 在线观看免费高清a一片| 国产69精品久久久久777片| 国产伦精品一区二区三区四那| 在线天堂最新版资源| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 欧美性感艳星| 一级av片app| 免费av观看视频| 边亲边吃奶的免费视频| 亚洲国产欧美人成| 亚洲精品第二区| 国产淫语在线视频| 国产成人精品久久久久久| 亚洲伊人久久精品综合| 欧美成人a在线观看| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 黄色配什么色好看| 欧美bdsm另类| 黄色怎么调成土黄色| 麻豆乱淫一区二区| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 午夜福利在线在线| 一级毛片久久久久久久久女| 极品教师在线视频| 国产探花极品一区二区| 精品久久久久久久久亚洲| 免费大片18禁| 亚洲国产成人一精品久久久| 国产黄片美女视频| 国产精品一及| 男人和女人高潮做爰伦理| 中文在线观看免费www的网站| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 26uuu在线亚洲综合色| 校园人妻丝袜中文字幕| 熟妇人妻不卡中文字幕| 亚洲成人av在线免费| 视频区图区小说| 91在线精品国自产拍蜜月| 国产精品一二三区在线看| 国产午夜精品一二区理论片| 国产精品福利在线免费观看| 一个人观看的视频www高清免费观看| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 老司机影院毛片| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 69人妻影院| 国产精品蜜桃在线观看| av天堂中文字幕网| av又黄又爽大尺度在线免费看| 婷婷色综合www| 亚洲av成人精品一区久久| 欧美区成人在线视频| 精品久久久久久电影网| 亚洲最大成人手机在线| 午夜免费观看性视频| av网站免费在线观看视频| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 亚洲av免费高清在线观看| 老女人水多毛片| 国产熟女欧美一区二区| 亚洲怡红院男人天堂| 97热精品久久久久久| 久久精品国产a三级三级三级| 白带黄色成豆腐渣| 成人国产av品久久久| 大香蕉久久网| 七月丁香在线播放| 久久久久精品性色| 18+在线观看网站| 久久久午夜欧美精品| 18禁在线播放成人免费| 久久99热6这里只有精品| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 国产 一区精品| 欧美一区二区亚洲| 日本黄色片子视频| 成人免费观看视频高清| 国产精品一及| 人妻少妇偷人精品九色| 免费看不卡的av| 2022亚洲国产成人精品| 天美传媒精品一区二区| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 成人免费观看视频高清| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 成年人午夜在线观看视频| 亚洲在线观看片| 亚洲电影在线观看av| 国产成人免费观看mmmm| 亚洲va在线va天堂va国产| 97在线人人人人妻| 国内精品美女久久久久久| 亚洲精品色激情综合| 亚洲欧美清纯卡通| 在线观看一区二区三区激情| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 日韩av免费高清视频| 久久久久网色| 在线播放无遮挡| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 国产精品女同一区二区软件| 午夜精品国产一区二区电影 | 综合色丁香网| 97在线人人人人妻| 国产高潮美女av| 久久久久久国产a免费观看| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 日韩在线高清观看一区二区三区| www.色视频.com| 久久久色成人| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 少妇高潮的动态图| 在线观看三级黄色| 久久99热6这里只有精品| 九草在线视频观看| av又黄又爽大尺度在线免费看| 下体分泌物呈黄色| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 久久久成人免费电影| 亚洲精品日本国产第一区| 国产精品国产av在线观看| av在线观看视频网站免费| 观看美女的网站| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 成人综合一区亚洲| 亚洲成人中文字幕在线播放| 能在线免费看毛片的网站| 夜夜爽夜夜爽视频| 久久国产乱子免费精品| 欧美zozozo另类| 中文字幕免费在线视频6| 老司机影院毛片| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 国产视频内射| 网址你懂的国产日韩在线| 日韩大片免费观看网站| 国产乱来视频区| 岛国毛片在线播放| 一边亲一边摸免费视频| 青春草国产在线视频| 久久鲁丝午夜福利片| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 大香蕉97超碰在线| 内射极品少妇av片p| 一区二区av电影网| 欧美xxxx性猛交bbbb| 久久久久久久久久成人| 精品久久久久久电影网| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国产欧美亚洲国产| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 国产爽快片一区二区三区| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 午夜免费鲁丝| 欧美97在线视频| 2022亚洲国产成人精品| 日本一二三区视频观看| 99re6热这里在线精品视频| 国产精品久久久久久精品电影| 午夜老司机福利剧场| 99热这里只有是精品50| 成人黄色视频免费在线看| 久久影院123| 日本爱情动作片www.在线观看| 尾随美女入室| 免费人成在线观看视频色| 欧美xxⅹ黑人| 国产成人福利小说| 黄色视频在线播放观看不卡| 国产免费又黄又爽又色| av福利片在线观看| 亚洲欧美成人综合另类久久久| av在线播放精品| 一级av片app| 国产精品人妻久久久久久| 国产乱人视频| 听说在线观看完整版免费高清| 少妇熟女欧美另类| 亚洲人成网站在线播| 国产又色又爽无遮挡免| 日韩一区二区视频免费看| 人妻一区二区av| 边亲边吃奶的免费视频| 婷婷色麻豆天堂久久| 亚洲最大成人中文| 肉色欧美久久久久久久蜜桃 | 18禁在线无遮挡免费观看视频| 成人鲁丝片一二三区免费| 成人综合一区亚洲| 成人一区二区视频在线观看| 岛国毛片在线播放| 亚洲精品,欧美精品| 久久99热这里只有精品18| 69av精品久久久久久| 51国产日韩欧美| 97在线人人人人妻| 国产毛片a区久久久久| 91aial.com中文字幕在线观看| 欧美精品国产亚洲| 在线观看免费高清a一片| 国产乱来视频区| 国产成人精品一,二区| 白带黄色成豆腐渣| 只有这里有精品99| 欧美一区二区亚洲| 国产亚洲一区二区精品| 99re6热这里在线精品视频| 国产亚洲91精品色在线| 亚洲av在线观看美女高潮| 只有这里有精品99| 国产美女午夜福利| 人妻夜夜爽99麻豆av| 欧美激情在线99| 可以在线观看毛片的网站| 最新中文字幕久久久久| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 免费看a级黄色片| 春色校园在线视频观看| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 深爱激情五月婷婷| 联通29元200g的流量卡| 日韩制服骚丝袜av| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 国产精品国产三级专区第一集| 一区二区三区乱码不卡18| 国产成人一区二区在线| 激情 狠狠 欧美| 国产色爽女视频免费观看| 看非洲黑人一级黄片| 99热6这里只有精品| 99视频精品全部免费 在线| 免费大片18禁| 日韩成人伦理影院| 亚洲国产欧美人成| 成人一区二区视频在线观看| 一级毛片 在线播放| 婷婷色av中文字幕| 日韩av不卡免费在线播放| 高清欧美精品videossex| 天天一区二区日本电影三级| 日韩强制内射视频| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 97超视频在线观看视频| 久久精品国产亚洲av天美| 免费高清在线观看视频在线观看| 少妇 在线观看| 制服丝袜香蕉在线| 99久久精品国产国产毛片| 看十八女毛片水多多多| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 国产色婷婷99| 国产成年人精品一区二区| 国产69精品久久久久777片| 国产精品一区二区三区四区免费观看| www.色视频.com| 国产 精品1| 男人狂女人下面高潮的视频| 男女边摸边吃奶| 好男人视频免费观看在线| av在线老鸭窝| 99热网站在线观看| 美女cb高潮喷水在线观看| 看十八女毛片水多多多| 啦啦啦在线观看免费高清www| 欧美成人午夜免费资源| 色综合色国产| 91在线精品国自产拍蜜月| 国产乱人视频| 亚洲,一卡二卡三卡| 国产综合懂色| 男女下面进入的视频免费午夜| 2021少妇久久久久久久久久久| 国产精品.久久久| 一级毛片 在线播放| 亚洲久久久久久中文字幕| 国产成人精品久久久久久| 欧美zozozo另类| 黄色欧美视频在线观看| 99久久中文字幕三级久久日本| 在线免费十八禁| 中国美白少妇内射xxxbb| 午夜福利高清视频| 久久久久网色| av在线老鸭窝| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 观看美女的网站| 精品人妻熟女av久视频| 国产成人精品福利久久| 亚洲精品久久午夜乱码| 真实男女啪啪啪动态图| 亚洲精品aⅴ在线观看| 性色avwww在线观看| 日韩欧美一区视频在线观看 | 亚洲,欧美,日韩| 亚洲人成网站在线播| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 久久久久久久久久人人人人人人| 深夜a级毛片| 国精品久久久久久国模美| 欧美97在线视频| 亚洲电影在线观看av| 一级毛片久久久久久久久女| 久久97久久精品| 日本三级黄在线观看| 日韩欧美一区视频在线观看 | 午夜福利网站1000一区二区三区| 久久久久精品久久久久真实原创| 精品久久久久久久久亚洲| 久久影院123| 黄色怎么调成土黄色| 午夜福利视频精品| 久久久久久久国产电影| 成人午夜精彩视频在线观看| av免费观看日本| 男女边吃奶边做爰视频| 国模一区二区三区四区视频| 欧美成人午夜免费资源| 寂寞人妻少妇视频99o| 色吧在线观看| 老司机影院成人| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 精品熟女少妇av免费看| 日日撸夜夜添| 大香蕉97超碰在线| 观看免费一级毛片| 成年女人看的毛片在线观看| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 久久综合国产亚洲精品| 欧美丝袜亚洲另类| 国产大屁股一区二区在线视频| 亚洲最大成人中文| 黄片无遮挡物在线观看| 少妇的逼好多水| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 免费人成在线观看视频色| 亚洲av日韩在线播放| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 成人二区视频| 亚洲av欧美aⅴ国产| 激情五月婷婷亚洲| 成年女人在线观看亚洲视频 | 最近手机中文字幕大全| 国产老妇女一区| 搡老乐熟女国产| 亚洲国产精品999| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 亚洲精品一区蜜桃| 国产精品成人在线| 欧美3d第一页| 永久网站在线| av女优亚洲男人天堂| 国产一区二区三区综合在线观看 | 成年人午夜在线观看视频| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 亚洲经典国产精华液单| 精品一区在线观看国产| 国产又色又爽无遮挡免| 777米奇影视久久| 欧美一级a爱片免费观看看| 波野结衣二区三区在线| 久久国内精品自在自线图片| 真实男女啪啪啪动态图| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 成年免费大片在线观看| 看非洲黑人一级黄片| 性色avwww在线观看| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 精品少妇久久久久久888优播| 亚洲国产精品999| 精品少妇久久久久久888优播| 可以在线观看毛片的网站| 丰满乱子伦码专区| 日日啪夜夜爽| 一边亲一边摸免费视频| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 2018国产大陆天天弄谢| 国产一级毛片在线| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 国产黄片视频在线免费观看| 网址你懂的国产日韩在线| 成人特级av手机在线观看| 中文资源天堂在线| 一级片'在线观看视频| 成年女人在线观看亚洲视频 | 青春草视频在线免费观看| 精品国产乱码久久久久久小说| 亚洲四区av| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| av国产久精品久网站免费入址| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 色视频在线一区二区三区| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 男女国产视频网站| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 一本色道久久久久久精品综合| 亚洲人成网站在线播| 国产成人免费观看mmmm| 99热这里只有精品一区| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 人人妻人人看人人澡| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 精品视频人人做人人爽| 亚洲av.av天堂| 亚洲精品国产av蜜桃| 精品人妻一区二区三区麻豆| 国产成人精品一,二区| 在线a可以看的网站| 精品国产乱码久久久久久小说| 亚洲欧美一区二区三区国产| 国产伦精品一区二区三区四那| 蜜臀久久99精品久久宅男| 成人漫画全彩无遮挡| 天堂网av新在线| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 国产毛片在线视频| 成人亚洲精品一区在线观看 | 午夜福利网站1000一区二区三区| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 九草在线视频观看| 国产精品女同一区二区软件| 尾随美女入室| 久久午夜福利片| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| av.在线天堂| 99精国产麻豆久久婷婷| 亚洲av二区三区四区| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 爱豆传媒免费全集在线观看| 亚洲国产精品成人久久小说| 不卡视频在线观看欧美| 91aial.com中文字幕在线观看| 国产精品久久久久久av不卡| 下体分泌物呈黄色| 熟女电影av网| 九色成人免费人妻av| 成人二区视频| 蜜臀久久99精品久久宅男| 亚洲高清免费不卡视频| 国产v大片淫在线免费观看| 三级经典国产精品| av又黄又爽大尺度在线免费看| 久久精品国产亚洲网站| 欧美变态另类bdsm刘玥| 欧美日韩精品成人综合77777| 国产精品国产三级国产专区5o| 久久鲁丝午夜福利片| 一本色道久久久久久精品综合| 直男gayav资源| 亚洲精品亚洲一区二区| 亚洲最大成人手机在线| 成年女人看的毛片在线观看| 日本黄色片子视频| 亚洲av国产av综合av卡| 如何舔出高潮| 免费看a级黄色片| 久久久久久久久久久丰满| 麻豆久久精品国产亚洲av| 欧美xxxx性猛交bbbb| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 中文在线观看免费www的网站| 精品久久国产蜜桃| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 国产 一区精品| 真实男女啪啪啪动态图| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 人人妻人人看人人澡| 精品久久久久久久久av| 日韩一区二区视频免费看| 久久97久久精品| 亚洲性久久影院| 性色avwww在线观看| 成人亚洲精品一区在线观看 | 精品国产乱码久久久久久小说| 国产美女午夜福利| 少妇人妻 视频| 中文字幕制服av| 国产成年人精品一区二区| 亚洲人成网站高清观看| 婷婷色综合大香蕉| 国产淫语在线视频| 少妇的逼好多水| 岛国毛片在线播放| 91久久精品国产一区二区成人| 永久网站在线| 亚洲最大成人手机在线| 精品人妻视频免费看| 天堂俺去俺来也www色官网| 国产午夜福利久久久久久| 日本一二三区视频观看| 国产精品人妻久久久久久| 日韩伦理黄色片| 99热全是精品| 国产黄片美女视频| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 国产美女午夜福利| 欧美激情久久久久久爽电影| 在线观看三级黄色| 国产片特级美女逼逼视频| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 亚州av有码| 下体分泌物呈黄色| 亚洲一区二区三区欧美精品 | 韩国高清视频一区二区三区| 欧美激情久久久久久爽电影| 国产精品一及| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 身体一侧抽搐| 91久久精品国产一区二区成人| 午夜视频国产福利| 国产免费一级a男人的天堂| 精品久久久精品久久久| 免费人成在线观看视频色| 一区二区三区精品91| 久久精品久久精品一区二区三区| 午夜视频国产福利| 亚洲成人精品中文字幕电影| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 美女被艹到高潮喷水动态| 成人毛片a级毛片在线播放| 久久久久久伊人网av| 18禁动态无遮挡网站| 成人毛片60女人毛片免费| 久久久精品欧美日韩精品| 国产爽快片一区二区三区| 日韩欧美 国产精品| 国产精品爽爽va在线观看网站| 伊人久久国产一区二区| 国产精品无大码| 最后的刺客免费高清国语| 亚洲欧美成人精品一区二区| 国产av不卡久久| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 欧美 日韩 精品 国产| 夜夜爽夜夜爽视频| 日日撸夜夜添| 国产乱人偷精品视频| 免费大片18禁| 伦精品一区二区三区| 国产淫片久久久久久久久| 亚洲经典国产精华液单| 青春草国产在线视频| 大码成人一级视频| 真实男女啪啪啪动态图| 日本色播在线视频| 老司机影院成人| 色哟哟·www| 国产美女午夜福利| 不卡视频在线观看欧美| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 亚洲欧美精品自产自拍| 国产av国产精品国产| 精品视频人人做人人爽| 亚洲精品国产成人久久av| tube8黄色片| 国产精品av视频在线免费观看| 2021少妇久久久久久久久久久| 人妻 亚洲 视频| 精品久久久久久久久亚洲| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 午夜视频国产福利| 麻豆成人av视频| 久久久久久伊人网av| 国产精品熟女久久久久浪| 成人美女网站在线观看视频| 成人毛片a级毛片在线播放| 一区二区三区四区激情视频| 卡戴珊不雅视频在线播放| 97超碰精品成人国产| 五月玫瑰六月丁香| 午夜精品国产一区二区电影 | 免费观看的影片在线观看| 不卡视频在线观看欧美| 性插视频无遮挡在线免费观看| 久久精品国产亚洲av涩爱| 久久99精品国语久久久|