艾葉的臨床應用及其量效關系

馬 旭，衛(wèi)若楠，于同月，趙林華*

（1.甘肅中醫(yī)藥大學，蘭州 730101；2.中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院，北京 100053）

本品為菊科植物艾Artemisia argyi Levl.et Vant 的干燥葉。本品主要含有揮發(fā)油、黃酮類、萜類、苯丙素類、有機酸類、甾體類、多糖類化合物等[1]。艾葉性辛、苦，溫；有小毒。歸肝、脾、腎經(jīng)，具有溫經(jīng)止血，散寒止痛等功效。本文通過分析總結古代醫(yī)籍經(jīng)典名方中艾葉的用量及其配伍，以及現(xiàn)代醫(yī)家運用艾葉的臨床經(jīng)驗，探討艾葉的臨床常用劑量及其配伍，以供臨床及科研人員參考借鑒。

1 經(jīng)典名方用量與配伍

古代醫(yī)家常用艾葉配伍不同中藥治療胞阻、癥瘕積聚、赤痢等疾病。如配伍阿膠，如芎歸膠艾湯（漢《金匱要略》），艾葉（三兩約41.4 g）溫經(jīng)止血，配伍阿膠滋陰補血，兼有止血之效，兩者合用養(yǎng)血安胎止漏，治療胞阻，妊娠腹中痛。配伍肉桂、附子，如艾附丸（清《張氏醫(yī)通》，各藥為末，為丸，如梧桐子大。每服一百丸，空心溫酒或米飲送下），艾葉（四兩約149.2 g，每服用量約10 g）辛溫散寒，配伍肉桂、附子溫腎散寒，使下焦寒濕得去，疼痛乃止，主治婦人血海空虛，月水不行以及積年癥瘕積聚，漸成勞疾。配伍香附，如艾附暖宮丸（明《萬病回春》，各藥為末，醋糊為丸，如梧桐子大。每服七十丸，空心米湯送下；酒亦可），艾葉（四兩約148 g，每服用量約5.22 g）溫暖胞宮，配伍香附活血散瘀止痛，兩藥合用溫暖下元，養(yǎng)血止痛，主治婦人子宮虛寒，小腹時痛，經(jīng)水不調。配伍伏龍肝，如艾葉丸（北宋《太平圣惠方》，各藥為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服三十丸，以粥飲送下，不拘時候），艾葉（一兩約41.4 g，每服用量約1.6 g）溫腎散寒止痛，配伍伏龍肝收澀止痢，共奏溫中止痢止痛之功，主治赤痢，腹痛不可忍。

2 名老中醫(yī)用量與配伍經(jīng)驗

2.1 肖承悰 肖承悰認為痛經(jīng)多由于寒濕傷于下焦，客于胞宮，致寒凝經(jīng)血，血行瘀滯，不通則痛。雖然基本病機為血瘀之證，但是臨床也不可概用活血化瘀行氣之品，從而避免損傷患者正氣，其治療應該使用溫通之法，扶正與祛瘀并重。治療該病時多用艾葉辛溫發(fā)散、溫通止痛，配伍葫蘆巴溫熱散寒，兩藥合用有溫經(jīng)散寒，化瘀止痛之功，其中生艾葉用量為6 g[2]。

2.2 姚克敏 姚克敏認為女子因在性格、生理方面有其特殊性，故最易被“七情”所傷，治療婦科疾病時應以“舒肝調脾、調理沖任”為主，月經(jīng)后期多因肝郁氣滯，胞宮虛寒導致，治療該病常用艾葉溫宮行氣、助沖行血，配伍香附以疏肝理氣、調經(jīng)止痛，最終起到疏肝解郁以行氣，暖宮散寒以行血的功效，從而使月經(jīng)逐步恢復正常，其中艾葉的用量為6～10 g[3]。

2.3 鄧鐵濤 鄧鐵濤認為心主血脈，血液需要心氣推動才能正常周流全身，心臟病患者心陽虧虛致使全身循環(huán)血液減少，患病日久則“母病及子”，導致脾氣虧虛，臨床治療風濕性心臟病應氣血雙補，以艾葉溫陽益氣，配伍阿膠滋陰補血，西洋參健脾益氣，諸藥合用兼顧陰陽與氣血，共奏補而不滯之功，其中艾葉的用量為6～12 g[4]。

2.4 姜良鐸 姜良鐸認為人之一身不過氣血而已，氣與血和則百病不生，引起氣血不和的常見原因有氣滯血瘀、寒凝血瘀等。故姜良鐸臨床治療脾胃病時常氣血同治，常用暖中溫氣、養(yǎng)血活血之法。以艾葉溫經(jīng)暖胃，配伍九香蟲、元胡等藥疏肝理氣止痛，諸藥合用氣血同調，其中艾葉用量為10 g[5]。

2.5 朱良春 朱良春認為崩漏宜首分氣虛陽虛、血虛陰虛或其他兼證的不同，認為“崩中為氣不攝血，漏下乃血不歸經(jīng)”，故常用采用補氣攝血、引血歸經(jīng)之法治療。以艾葉溫經(jīng)止血，配伍黃芪、山萸肉補氣收斂止血，諸藥合用溫陽益氣以止血，其中艾葉用量為15 g[6]。

2.6 劉東漢 劉東漢認為閉經(jīng)原因，一是由于肝氣郁結，子宮虛寒，經(jīng)血凝滯；二是由于沖任失調，經(jīng)血不充所致。在治療上獨重肝脾，強調既要疏肝、活血、溫宮暖中，又要健脾養(yǎng)肝、調和沖任，使血生有源，沖任充盛，胞脈通暢，則經(jīng)血自行。治療該病常以艾葉散寒化瘀行血，配伍柴胡、白芍等藥疏肝解郁，諸藥合用疏肝溫經(jīng)、調和沖任，其中艾葉用量為6～10 g[7]。

2.7 路志正 路志正認為炎性腸病性關節(jié)炎多由寒濕傷脾，損傷脾陽或久病纏綿，濕熱困伐脾土，脾陽虧虛，運化不利，氣血生化無源，氣血匱乏血脈澀滯，經(jīng)脈失于溫煦而成痹。脾不運化，下利清谷；脾不統(tǒng)血，便血耗氣。治療應健脾益氣，和血通脈，常以艾葉辛散溫通，配伍黃芪、黨參、當歸等藥補脾益氣養(yǎng)血，諸藥合用使氣血生化有源，從而溫經(jīng)散寒通脈，其中艾葉用量為10 g[8]。

2.8 趙炳南 趙炳南認為牛皮癬（白疕）多由外邪（多為寒濕之邪）內(nèi)侵，七情內(nèi)傷，內(nèi)外合邪所致，由于經(jīng)脈氣血失調，肌膚失于濡養(yǎng)，血燥而變生內(nèi)風，治療應注重祛風濕、潤燥、養(yǎng)血，艾葉辛溫散寒除濕，配伍當歸、苦參活血止癢，諸藥合用散寒除濕止癢，其用法為把藥碾粗末，卷入厚草紙，燃煙熏治，其中艾葉用量為30 g[9]。

3 方藥量效研究委員會專家用量與配伍

仝小林院士提出糖尿病周圍神經(jīng)病變的核心病機乃寒濕傷陽，絡脈瘀滯，主要表現(xiàn)為四肢涼、麻、痛、脹、發(fā)熱等癥狀，為感覺神經(jīng)和運動神經(jīng)的傳導異常所致，其基本病機以寒凝絡瘀為主，當溫陽散寒、行氣活血通絡。治療該病常以艾葉辛溫而散寒行氣，配伍桂枝、川芎、透骨草、制川草烏等藥物外洗能夠辛香溫通、行血通絡，諸藥合用而達到散寒通絡、行氣止痛的功效，其中生艾葉用量為30 g[10]。

李賽美提出情志失調是甲狀腺功能亢進發(fā)生的前提和反復發(fā)作的誘因，肝主疏泄，過度憂郁則肝氣郁結，甚則氣郁化火，火盛動風，肝風內(nèi)動，治療強調疏肝理氣，散火息風，常以艾葉味辛而行氣，配伍柴胡、白芍、當歸等藥物疏肝解郁、養(yǎng)血活血，合用有疏肝調養(yǎng)經(jīng)血之功，其中艾葉用量為10 g[11]。李賽美提出多汗證多因營衛(wèi)不和，陽氣虧虛而固攝能力下降所致，治療應調和營衛(wèi)，補陽益氣，常以艾葉辛溫，調節(jié)體內(nèi)陽氣，配伍煅龍骨、煅牡蠣固攝以斂汗，合用起到溫陽益氣斂汗的功效，其中艾葉用量為10 g[12]。

4 現(xiàn)代醫(yī)者用量與配伍

4.1 配伍五靈脂 郭志強治療痛經(jīng)，用艾葉溫經(jīng)散寒，五靈脂活血化瘀，兩者合用溫經(jīng)散寒、活血化瘀止痛，艾葉用量為10 g，五靈脂用量為10 g[13]；陳旦平自擬調經(jīng)消痛湯（柴胡、延胡索、赤芍、白芍、生蒲黃、五靈脂、細辛、艾葉、乳香、沒藥、香附、青皮、陳皮）用來治療痛經(jīng)，其中艾葉溫以散寒、辛以行氣，五靈脂活血化瘀、理氣止痛，兩者合用散寒化瘀止痛，艾葉用量為15 g，五靈脂用量為10 g[14]；孫前林[15]用血竭化癥湯（血竭、生大黃、炮姜、當歸、川芎、赤芍、白芍、生蒲黃、五靈脂、延胡索、血余炭、小薊炭）加減治療痛經(jīng)，用艾葉散寒行氣，五靈脂活血化瘀，兩者合用溫經(jīng)散寒止痛，艾葉用量為10 g，五靈脂用量為10 g。

4.2 配伍香附 裘華芳 [16]治療寒濕氣郁型痛經(jīng)，用艾葉散寒，香附行氣解郁，兩者合用散寒除濕、行氣解郁，艾葉用量為5 g，香附用量為9 g；初有福等 [ 17]治療月經(jīng)過多，用艾葉行氣，香附活血，兩者合用行氣活血、化瘀止痛，艾葉用量為10 g，香附用量為10 g；賴良蒲治療痛經(jīng)，用艾葉溫經(jīng)散寒，香附疏肝調氣，合用疏肝理氣、溫經(jīng)止痛，艾葉用量為3 g，香附用量為6 g[18]；周士德治療痛經(jīng)，用艾葉溫經(jīng)散寒止痛，香附行氣解郁，合用溫宮暖中止痛，艾葉用量為6 g，香附用量為20 g[19]。

4.3 配伍阿膠 葉熙春治療月經(jīng)不調，常用艾葉溫以散寒、辛以行氣，阿膠（烊化）滋陰養(yǎng)血，兩者相合補養(yǎng)氣血，艾葉用量為30 g，阿膠用量為90 g[20]；周謙治療瘀血型功能失調性子宮出血，以炒艾葉溫經(jīng)散寒，阿膠滋陰養(yǎng)血止血，兩者合用散寒化瘀、活血止血，常用艾葉10 g，阿膠10 g[21]；楊澄宇治療原發(fā)性不孕，用炒艾葉散寒行氣，阿膠補血滋肝，合用具有溫通經(jīng)脈、補血滋肝、調理沖任的功效，炒艾葉用量為15 g，阿膠用量為15 g[22]。

4.4 配伍當歸 姚克敏在治療寒性的痛經(jīng)時，用炒艾葉溫宮行血，當歸補血活血、調經(jīng)止痛，兩者合用具有調攝氣血的功效，炒艾葉用量為10 g，當歸用量為18 g[3]；在治療不孕癥時，用炒艾葉溫宮散寒，當歸益陰養(yǎng)血，合用調養(yǎng)沖任以助孕，艾葉用量為10 g，當歸用量為15 g。

4.5 單用 晁尚勇等[23]治療肩痹痛，常用艾葉溫通經(jīng)絡，散寒止痛，艾葉用量為300 g，陳米醋用量為150 g，拌勻，趁熱敷患部（每日2 次，每次15～30 min，7 d為1 療程，連續(xù)使用3 個療程，未見不良反應）。

5 小結

綜合歷代經(jīng)典方劑及現(xiàn)代名家經(jīng)驗，總結出艾葉臨床湯劑用量范圍為5～41.4 g，常用劑量為6～30 g，丸劑為1.6～10 g，外用為30～300 g。根據(jù)病、證、癥，尋找艾葉最佳用量與配伍，如溫經(jīng)散寒，活血止痛，可配伍阿膠、側柏葉、肉桂、香附、延胡索、附子、葫蘆巴、柴胡、白芍、當歸治療痛經(jīng)、不孕癥、陽虛出血崩漏、月水不行、癥瘕積聚、月經(jīng)后期、胞阻，妊娠腹痛、月經(jīng)不調、閉經(jīng)、月經(jīng)下血、赤痢等，常用量為5～41.4 g，丸劑為1.6～10 g；溫陽散寒，行氣化濕，可配伍伏龍肝、小茴香、砂仁，治療炎性腸病，常用量為6～10 g；調和營衛(wèi)，益氣斂汗可配伍桂枝、龍骨、牡蠣，治療多汗證，常用量為10 g；溫陽除濕配伍艾葉、陳皮、醋治療牛皮癬、肩痹，外用量為30～300 g；溫陽散寒，通絡止痛可配伍艾葉、桂枝、透骨草、梔子，治療甲狀腺機能亢進、糖尿病周圍神經(jīng)病變，常用量10～30 g；散寒除濕，補氣養(yǎng)血，配伍白術、西洋參，可治療風濕性心臟病，常用量為6～12 g。

傳統(tǒng)艾葉研究表明具有抗炎、抗血栓、鎮(zhèn)痛、抗腫瘤、抗氧化、提高免疫等藥理作用[24]，艾葉用量安全，但在運用艾葉時應注意其配伍禁忌證及不良反應，如對陰虛血熱、血熱為病、陰虛火旺，血燥生熱、宿有失血以及經(jīng)期的女性、孕婦慎用。

隨著醫(yī)學領域對艾葉研究的不斷拓展，我們發(fā)現(xiàn)艾葉的用途越來越廣并且與我們的生活有著密切的關系，端午之際，人們將艾葉置于家中以辟邪氣；日常生活中人們將艾絨放置于特定的經(jīng)絡、穴位或疼痛部位來進行艾灸，借助灸火的熱力給人體以溫熱的刺激來激發(fā)經(jīng)氣，溫通氣血從而達到防治疾病或日常保健的作用。同時我們發(fā)現(xiàn)艾葉中提取的艾葉油[26]可以作為多種化妝品的原料，可以使人體皮膚光滑細嫩，具有延緩衰老的作用。