“雙一流”背景下《外科學(xué)進(jìn)展》課程建設(shè)探索

張景斌，王詩(shī)洋，李明華，王志宏 (.吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 300；.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，吉林 長(zhǎng)春 30000)

目前，如何加快一流大學(xué)建設(shè)和一流學(xué)科建設(shè)，實(shí)現(xiàn)高等教育內(nèi)涵式發(fā)展是擺在教育工作者面前的重要任務(wù)。“雙一流”建設(shè)主要是全面提升高等教育質(zhì)量，建設(shè)的根本是人才培養(yǎng)，在《關(guān)于高等學(xué)校加快“雙一流”建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》特別強(qiáng)調(diào): 要落實(shí)立德樹(shù)人根本任務(wù)，育人為本，德育為先。課程思政建設(shè)一方面能夠提高學(xué)生的知識(shí)素養(yǎng)，另一方面能夠提高學(xué)生的道德水平，也能推動(dòng) “雙一流”建設(shè)目標(biāo)的達(dá)成，受到高校的重視。研究生教育是科技第一生產(chǎn)力、人才第一資源、創(chuàng)新第一動(dòng)力的重要結(jié)合點(diǎn)[1]。醫(yī)學(xué)高等教育目標(biāo)是培養(yǎng)一批為人類(lèi)健康保駕護(hù)航的醫(yī)學(xué)棟梁之材，具備良好的道德情操是醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為一名合格醫(yī)生的前提，更是成為一名優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者的必備條件[2]。如何提高教學(xué)質(zhì)量，將課程思政運(yùn)用到外科學(xué)進(jìn)展教學(xué)中，是每一位導(dǎo)師需要思考的問(wèn)題。

1 課程思政在《外科學(xué)進(jìn)展》課程中的必要性

《外科學(xué)進(jìn)展》是臨床醫(yī)學(xué)類(lèi)的專(zhuān)業(yè)必修課，外科的臨床工作中引用國(guó)內(nèi)外最新研究成果，反映目前外科學(xué)各系統(tǒng)疾病臨床診斷和治療的最新進(jìn)展，對(duì)相關(guān)的新理論、新知識(shí)、新技術(shù)進(jìn)行系統(tǒng)性、針對(duì)性的重點(diǎn)介紹，開(kāi)設(shè)面向碩士研究生的臨床外科專(zhuān)業(yè)必修課程。課程思政是以立德樹(shù)人根本任務(wù)為導(dǎo)向，將思想政治教育內(nèi)容融入各專(zhuān)業(yè)、各學(xué)科教學(xué)過(guò)程中，以構(gòu)建全員化、全程化、全方位化的高等教育育人格局，形成協(xié)同效應(yīng)的綜合育人觀[3]。《外科學(xué)進(jìn)展》課程教學(xué)“課程思政”的必要性是由外科學(xué)專(zhuān)業(yè)課程特點(diǎn)決定，將外科學(xué)專(zhuān)業(yè)課程、思政理論、人文素養(yǎng)相結(jié)合，明確研究生價(jià)值觀、人生觀，正確對(duì)待外科專(zhuān)業(yè)的特殊性，還引領(lǐng)學(xué)生的價(jià)值觀，立德樹(shù)人，以教學(xué)育人，幫助學(xué)生獲得全方位發(fā)展?！锻饪茖W(xué)進(jìn)展》課程實(shí)現(xiàn)思想政治教育與臨床外科知識(shí)體系教育有機(jī)統(tǒng)一。只有在教學(xué)過(guò)程中首先將課程理念、教學(xué)大綱設(shè)計(jì)完成的基礎(chǔ)上，在教學(xué)過(guò)程中、臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中認(rèn)真執(zhí)行，課程結(jié)束后進(jìn)行教學(xué)評(píng)價(jià)與考核，使整個(gè)教學(xué)過(guò)程形成全閉環(huán)結(jié)構(gòu)，才能促進(jìn)專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)與思想政治教育的緊密融合。

2 《外科學(xué)進(jìn)展》學(xué)科特點(diǎn)及教學(xué)目標(biāo)

《外科學(xué)進(jìn)展》以外科學(xué)為載體，浸潤(rùn)醫(yī)學(xué)人文教育，在學(xué)生本科專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)的情況下，進(jìn)一步使其對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)、自我發(fā)展、如何樹(shù)立愛(ài)國(guó)、敬業(yè)、誠(chéng)信、友善的核心價(jià)值觀有更加深入的了解，對(duì)外科腫瘤手術(shù)治療、微創(chuàng)治療、術(shù)后快速康復(fù)等問(wèn)題有深入的思考。教學(xué)目標(biāo)修訂到每一章節(jié)，甚至每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)都有可被挖掘的思想政治教育切入點(diǎn)，在課程建設(shè)中基礎(chǔ)和先導(dǎo)是思想政治工作，將道德倫理內(nèi)容滲透其中，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)，成為德才兼?zhèn)涞牧x務(wù)工作者。外科學(xué)專(zhuān)業(yè)的內(nèi)涵和外延的拓展，同時(shí)不斷加強(qiáng)理論研究，需要進(jìn)一步明確思政的范圍，提煉思政元素，學(xué)生畢業(yè)后追蹤反饋思政情況，通過(guò)反饋不斷優(yōu)化、完善、改進(jìn)課程思政，建立良好的《外科學(xué)進(jìn)展》教學(xué)體系框架，為醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革提供經(jīng)驗(yàn)。

3 《外科學(xué)進(jìn)展》課程思政的實(shí)施途徑

3.1在專(zhuān)業(yè)課程理念中強(qiáng)化思政意識(shí)：外科專(zhuān)業(yè)理念在于治療患者、醫(yī)學(xué)知識(shí)、基于實(shí)踐的學(xué)習(xí)和提高、人際和溝通技能、職業(yè)精神、基于體系的工作能力等六大核心能力。專(zhuān)業(yè)教學(xué)過(guò)程中解決醫(yī)學(xué)生思想困惑是課程思政體現(xiàn)，要以課程為思政的載體，在理論課授課過(guò)程中融入思政元素，從而提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)[4]，才能做到醫(yī)者仁心，忠于職守，忠愛(ài)患者，始終把患者利益放在心上，將職業(yè)精神融合于醫(yī)者核心能力。

3.2在專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)大綱中融入思政內(nèi)容和目標(biāo)：課程思政要求高校教師在傳授課程知識(shí)的基礎(chǔ)上引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)的知識(shí)轉(zhuǎn)化為內(nèi)在德行，轉(zhuǎn)化為自己精神系統(tǒng)的有機(jī)系統(tǒng)，轉(zhuǎn)化為自己的一個(gè)素質(zhì)的一門(mén)課程，核心是立德、樹(shù)人[5]，醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的過(guò)程中愛(ài)黨、愛(ài)國(guó)、愛(ài)社會(huì)主義，所以外科研究生在開(kāi)設(shè)《外科學(xué)進(jìn)展》課程中教學(xué)大綱中思政目標(biāo)要體現(xiàn)辯證思維、人文關(guān)懷與溝通技能等；教師團(tuán)隊(duì)授課前深入挖掘，將思想政治教育元素與專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)有機(jī)融合，努力將“全程育人”的理念體現(xiàn)于課堂教學(xué)的方方面面[6]。課程教學(xué)大綱在撰寫(xiě)過(guò)程中，搜集撰寫(xiě)課程思政案例，充分提煉、挖掘思政元素，結(jié)合專(zhuān)業(yè)內(nèi)容，在原先制定的教學(xué)大綱上，把兩者有機(jī)結(jié)合。

3.3注重專(zhuān)業(yè)知識(shí)，在專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)過(guò)程中融入思政：課程思政是從促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展的角度出發(fā)，在課程中不僅傳授專(zhuān)業(yè)知識(shí)，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)技能，還發(fā)揮價(jià)值引領(lǐng)作用[7]。教學(xué)過(guò)程中課程思政與專(zhuān)業(yè)內(nèi)容學(xué)時(shí)分配合理，深入挖掘課程中的思政元素和資源，制定適合本章節(jié)的教學(xué)方案，結(jié)合講授法、床旁教學(xué)、案例教學(xué)法等教學(xué)方法，如將課程內(nèi)容和思政元素有機(jī)融合。合理采用PBL、CBL等情境化教學(xué)方式，通過(guò)教師引導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生深入思考、獨(dú)立分析、靈活判斷的能力，將基礎(chǔ)知識(shí)和臨床實(shí)踐有機(jī)融合，剖析問(wèn)題或案例中隱藏的知識(shí)。教師在網(wǎng)絡(luò)課程中融入慕課、超星等數(shù)字化教學(xué)資源，傳播敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)和大愛(ài)無(wú)疆的職業(yè)精神。培養(yǎng)學(xué)生良好價(jià)值觀，培養(yǎng)學(xué)生在專(zhuān)業(yè)上成才，在精神上成人，成為德育健全的高素質(zhì)人才[8]。

3.4在臨床工作中融入思政精神：在臨床工作中實(shí)施課程思政時(shí)，首先思想上高度重視、在行動(dòng)上處處落在實(shí)處，要把課程思政當(dāng)作一項(xiàng)系統(tǒng)工程來(lái)做，不斷挖掘臨床課程思政教育資源[9]。教師在臨床工作中自身做到誠(chéng)實(shí)守信、嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)才能培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生一絲不茍、精益求精的醫(yī)學(xué)精神，在外科手術(shù)、搶救、基本技能培訓(xùn)過(guò)程中形成團(tuán)隊(duì)協(xié)作、甘心奉獻(xiàn)等行為意識(shí)。經(jīng)過(guò)全面和系統(tǒng)地學(xué)習(xí)，牢固掌握外科學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，同時(shí)也建立了臨床思維和評(píng)判性思維，增強(qiáng)作為白衣天使的職業(yè)情感、大醫(yī)精誠(chéng)的人文理念與良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

因此，如何在新時(shí)代背景下結(jié)合課程特點(diǎn)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，磨煉人文精神，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)情懷，成為擺在教師面前亟待解決的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題[10]。

3.5在專(zhuān)業(yè)課程考核中融入思政要素：根據(jù)外科學(xué)專(zhuān)業(yè)課程特點(diǎn)，通過(guò)形成性評(píng)價(jià)，在專(zhuān)業(yè)知識(shí)和臨床技能考核的同時(shí)也要考查學(xué)生職業(yè)操守以及團(tuán)隊(duì)合作精神等。把更多的思政要素融入專(zhuān)業(yè)課程的考核過(guò)程中。課程思政評(píng)價(jià)應(yīng)以學(xué)生思想政治素養(yǎng)發(fā)展評(píng)價(jià)為圓心，漸次延展到課程思政課堂教學(xué)評(píng)價(jià)[11]。

評(píng)價(jià)體系應(yīng)從學(xué)生視角、教學(xué)視角和課程視角三個(gè)方面展開(kāi)。學(xué)生評(píng)學(xué)，學(xué)生自評(píng)和互評(píng)反映課程思政對(duì)學(xué)生的思想啟迪和價(jià)值引領(lǐng)程度；任課教師每次教學(xué)進(jìn)行評(píng)價(jià)(反思)，也可對(duì)單次教學(xué)進(jìn)行評(píng)價(jià)(教學(xué)觀察)；課程的主講教師、課程思政專(zhuān)業(yè)(學(xué)科)專(zhuān)家、學(xué)校教學(xué)管理部門(mén)等組織第三方評(píng)價(jià)，形成綜合評(píng)價(jià)結(jié)果及優(yōu)化建議。

課程思政評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)需要覆蓋課程思政的目標(biāo)、具體材料(案例)、教學(xué)實(shí)施等維度，課程思政內(nèi)容供給是否合理(符合學(xué)生需求)，是否符合學(xué)情，是否符合專(zhuān)業(yè)課程思政群的要求(邏輯)，課程思政元素挖掘與提煉的科學(xué)程度，教學(xué)組織形式實(shí)施方法與模式的科學(xué)性。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)涵蓋多個(gè)維度，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)便于評(píng)價(jià)者評(píng)價(jià)學(xué)生各個(gè)維度的發(fā)展情況，評(píng)價(jià)后及時(shí)反思，進(jìn)一步優(yōu)化和提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。長(zhǎng)效評(píng)價(jià)思政效果：醫(yī)學(xué)教學(xué)效果常需要長(zhǎng)效評(píng)價(jià)，執(zhí)行長(zhǎng)效導(dǎo)師制的單位，可針對(duì)見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)和畢業(yè)后學(xué)生的德才表現(xiàn)(醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患溝通、實(shí)踐操作、就業(yè)和工作表現(xiàn)等)進(jìn)行階段性調(diào)查隨訪(fǎng)，考察長(zhǎng)效課程思政效果。通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷追蹤學(xué)生在畢業(yè)3年內(nèi)思想政治素養(yǎng)的發(fā)展，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)分析學(xué)生進(jìn)步幅度，長(zhǎng)效評(píng)價(jià)課程思政對(duì)學(xué)生思想政治素養(yǎng)遠(yuǎn)期影響，以及教學(xué)改革成效、示范輻射等情況。

“課程思政”作為高校構(gòu)建時(shí)提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵途徑。在“雙一流”高等教育強(qiáng)國(guó)的背景下，醫(yī)學(xué)高等院校緊緊圍繞立德樹(shù)人根本任務(wù)，堅(jiān)持“以本為本”，以“四個(gè)服務(wù)”和“四個(gè)堅(jiān)持不懈”為辦學(xué)導(dǎo)航，以“培養(yǎng)什么樣的學(xué)生、怎樣培養(yǎng)學(xué)生和為誰(shuí)培養(yǎng)學(xué)生”這一根本問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)，拓寬人才培養(yǎng)的新思路。醫(yī)學(xué)生作為未來(lái)衛(wèi)生行業(yè)的一線(xiàn)工作者，需要兼顧專(zhuān)業(yè)知識(shí)與品行道德。外科學(xué)進(jìn)展是臨床專(zhuān)業(yè)外科研究生必修課程，其基礎(chǔ)性、專(zhuān)業(yè)性、實(shí)踐性較強(qiáng)的綜合課程，是奠定臨床外科專(zhuān)業(yè)學(xué)生專(zhuān)業(yè)價(jià)值、職業(yè)素養(yǎng)的重要途徑，關(guān)注點(diǎn)不僅僅在于技能學(xué)習(xí)，應(yīng)有利于學(xué)生的全方位發(fā)展。因此，外科學(xué)進(jìn)展專(zhuān)業(yè)課程設(shè)計(jì)要進(jìn)行教學(xué)改革，充分發(fā)揮道德育人的作用，提升學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)為課程思政建設(shè)目標(biāo)，優(yōu)化課程思政內(nèi)容供給，將價(jià)值塑造、知識(shí)傳授和能力培養(yǎng)緊密融合是解決上述問(wèn)題的有效方法之一。