適合陽虛體質老年人的中藥保健物品研究*

鄧斯琪 潘曉彥 曾維軻 肖梓濰

為規(guī)范保健食品原料管理與使用，2002年我國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會將常見的物品分類，印發(fā)了《保健食品原料管理通知》，公布了《既是食品又是藥品的物品名單》(丁香、八角、茴香等87種)、《可用于保健食品的物品名單》(人參、人參葉等114種)和《保健食品禁用物品名單》(八角蓮、八里麻等59種)，2014年新增15種在限定范圍和劑量內可以使用的既是食品又是藥品的物品名單，2018年新增9種。到目前為止，國家公布的可用于保健物品名單共有213種，這些保健物品是否適用于所有老年人？《黃帝內經(jīng)》認為“適其性者為補”，如既是食品又是藥品的肉桂、花椒因其性溫，不適合陰虛體質者食用；龜甲、鱉甲適合陰虛體質者食用，而淫羊藿、菟絲子則適合陽虛體質者食用；而有些物品如蜂膠等幾種體質的人都可以食用。因此，老年人調養(yǎng)身體應該根據(jù)自身體質選擇合適的保健物品。本文對適合陽虛體質老年人食用的保健物品進行了研究。

1 陽虛體質老年人可以選用性溫熱的保健物品

陽虛體質是身體陽氣不足，以畏寒、手足不溫等虛寒表現(xiàn)為主要特征的體質類型[1]。參照2009年《中醫(yī)體質分類與判定》標準，陽虛體質者常見表現(xiàn)：四肢不溫，畏寒喜暖，面色白，大便溏薄，小便清長，自汗，舌淡苔白滑，脈沉微無力[2]。陽虛體質者，或因先天少陽，或因久病損傷，或因寒邪傷陽，導致陰陽失調，陽虛陰盛則寒，因此宜應用性溫熱的溫補之品，從而達到溫陽散寒的目的。213種保健物品中，性熱的有：肉桂、干姜、高良姜、黑胡椒、吳茱萸和蓽茇；性溫的有：丁香、八角茴香、刀豆、小茴香、山藥、山楂、木瓜、白芷、白扁豆、龍眼肉(桂圓)、肉豆蔻、佛手、苦杏仁、沙棘、花椒、棗、生姜、砂仁、香櫞、香薷、桔紅、益智仁、黃芥子、紫蘇、紫蘇子、蝮蛇、橘皮、薤白、覆盆子、藿香、人參、芫荽、松花粉、山奈、草果、油松、肉蓯蓉、靈芝、人參果、三七、山萸肉、川芎、馬鹿胎、馬鹿茸、馬鹿骨、五加皮、五味子、巴戟天、木香、白術、白豆蔻、當歸、紅花、杜仲、杜仲葉、沙苑子、蒼術、補骨脂、遠志、制何首烏、刺五加、刺玫果、澤蘭、玫瑰花、青皮、厚樸、厚樸花、姜黃、胡蘆巴、韭菜子、骨碎補、淫羊藿、菟絲子、黃芪、蒺藜和蜂膠。以上82種保健物品均適合陽虛體質老年人食用。

2 陽虛體質老年人可以食用有化瘀通絡功效的保健物品

陽虛體質的老年人經(jīng)脈氣血失于陽氣溫煦，易使氣血凝結阻滯，澀滯不通，《諸病源候論》中認為“寒則血結，溫則血消”，《醫(yī)林改錯》中也提出“血受寒則凝”。陽虛體質者缺少陽氣的溫煦與推動，氣血運行無力，易寒凝氣血而化生肌瘤、囊腫，甚至腫瘤[3]，所以陽虛體質的老年人可以食用有活血化瘀功效的保健物品，以通暢血脈、消瘀散滯。如：山楂、肉桂、沙棘、三七、川芎、當歸、紅花、刺玫果、澤蘭、姜黃、骨碎補和蒺藜，性溫熱又有化瘀功效。除此之外，以下10種物品也可以食用：性平有活血作用的桃仁、西紅花、川牛膝、懷牛膝、紅景天和銀杏葉；性平具有行經(jīng)通絡功效的烏梢蛇、首烏藤、桑枝和天麻。

3 陽虛體質老年人適合食用有健脾益氣、利水消腫功效的保健物品

脾運化水谷精微，需要借助腎陽的溫煦，腎臟精氣亦有賴于水谷精微的不斷補充與化生，若腎陽虛衰不能溫養(yǎng)脾陽，或脾陽久虛不能充養(yǎng)腎陽，最終則會導致脾腎陽氣俱傷，容易久瀉久痢、小便不利、肢體浮腫?！毒霸廊珪るs證謨·泄瀉》中寫道“凡脾氣稍弱，陽氣素不強者，一有所傷，未免即致泄瀉”，故陽虛體質者易出現(xiàn)胃腸功能紊亂[1]。除性溫熱的物品外，甘草、代代花、白扁豆花、芡實、麥芽、茯苓、蓮子、太子參、土茯苓、佩蘭和蜂蜜等11種性平兼具有健脾功效的物品適合陽虛老年人食用；赤小豆性平且具有利水滲濕功效，陽虛、面部稍浮腫的老年人可以選用。

4 在一定條件下陽虛體質老年人可以選用其他部分物品

國家公布的213種保健物品中，除了上述3類適合陽虛體質老年人服用之外，還有部分物品對陽虛體質老年人起到一定保養(yǎng)作用。

4.1 脾胃功能較好，可適當食用枸杞子、黑芝麻、黨參和蛤蚧枸杞子具有滋腎潤肺、補肝明目的功效，《本草綱目》中就有記載：“枸杞子甘平而潤，性滋補……能補腎、潤肺、生精、益氣，此乃平補之藥”。現(xiàn)代醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，枸杞子在降糖、降脂、抗腫瘤、抗動脈粥樣硬化、增強免疫力方面均有不錯的效果[4]，如無外邪實熱，脾虛有濕及泄瀉者可以食用。黑芝麻能補肝腎、益精血、潤腸燥，《神農(nóng)本草經(jīng)》曰:“胡麻，味甘，平。主傷中虛羸，補五內，益氣力，長肌肉，填腦髓。久服，輕身不老。”[5]。無脾虛無積者可少量食用。另外，有補中、益氣和生津作用的黨參以及有補肺益腎、納氣定喘和助陽益精作用的蛤蚧，陽虛體質者可以食用。但外感風寒喘嗽及陰虛火旺者禁服蛤蚧。

4.2 伴隨其他不適者可針對性地選擇某些保健品失眠者，可以食用酸棗、酸棗仁和柏子仁。失眠癥是老年臨床人群中最常見的睡眠障礙之一[6]。酸棗和酸棗仁都具有補肝、寧心、斂汗和生津的功效，主治虛煩不眠，驚悸多夢，陽虛體質老年人若有失眠、心悸癥狀時服用可養(yǎng)心安神，但實邪郁火及患有滑泄癥者須謹慎服用酸棗仁。柏子仁味甘，性平，有養(yǎng)心安神、潤腸通便之功效，其應用歷史悠久，《神農(nóng)本草經(jīng)》將其列為上品，《本草綱目》記載:“養(yǎng)心氣，潤腎燥，安魂定魄，益智寧神”[7]，故老年人可服用。便秘者，可以食用火麻仁?；鹇槿书L于潤燥又兼補虛，《本草綱目》中記載火麻仁補中益氣，久服康健不老，可用于老人之血虛津虧、腸燥便秘之時?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)火麻仁同時具有抗衰老和免疫調節(jié)等作用，在著名的長壽之鄉(xiāng)——廣西巴馬，火麻仁作為當?shù)鼐用裰饕澄颷8]?？人哉?，可以食用桔梗、甜杏仁、青果或白果。桔梗和甜杏仁能宣肺利咽、潤肺平喘、祛痰排膿。青果清熱利咽，生津解毒，可用于咽喉腫痛、咳嗽痰黏之時。白果熟食溫肺益氣，定咳喘，縮小便，止白濁；生食降痰，消毒殺蟲，現(xiàn)代研究表明白果中含有多種活性成分，具有抗氧化、抗菌、抗腫瘤、提高免疫力以及治療心血管疾病的作用[10]，陽虛體質者可少量服用，大量服用可能導致中毒。泄瀉者，可以食用烏梅、訶子和金櫻子。烏梅具有斂肺、澀腸功效，現(xiàn)代藥理發(fā)現(xiàn)，烏梅還具有抗病毒性肝炎、抗腫瘤、抗菌消炎、抗疲勞等作用[9]，是一種適合陽虛體質老年人的藥食同源藥材。訶子能澀腸止瀉，斂肺止咳，可用于脾腎陽虛的滑脫久瀉，也可與白術、肉豆蔻等同用，如真人養(yǎng)臟湯，有澀腸固脫、溫補脾腎之效。金櫻子具有固精縮尿、固崩止帶和澀腸止瀉的功效，《本草經(jīng)疏》記載：“《十劑》云，澀可去脫，脾虛滑泄不禁，非澀劑無以固之”，故適合有泄瀉癥狀的陽虛體質老年人。血虛者，可以選用熟地黃。熟地黃味甘，性微溫，入肝、腎經(jīng)，能夠補血滋陰，益精填髓，可用于治療血虛，精血不足和肝腎陰虛等病癥[11]，目前多認為熟地黃屬于滋陰之品，并不適合陽虛體質服用，但著名醫(yī)學家張景岳認為陰陽二氣互根互用不可偏頗，從而提出補陽當從陰引陽。而熟地黃為至陰之品，善補五臟之真陰，因其“陰中有陽”，故以熟地黃陰中求陽[12]。而且經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)熟地黃活性成分對血液、免疫、中樞神經(jīng)系統(tǒng)均顯示出藥理作用，并有肝、腎保護活性等[13]。因此陽虛體質老年人可以適當服用熟地黃，但脾胃虛弱、氣滯痰多、腹?jié)M便溏者忌服。

5 小結

老年人通過食用保健物品可調理偏頗體質，從而達到預防疾病，改善健康狀況的目的。但老年人應該根據(jù)自身體質謹慎選擇合適的保健物品，若是長期服用與調理目標不一致的保健物品反而會加重不良反應。其次凡是滋補類保健物品都不能過量食用，掌握好食用量很關鍵，適量食用才能更好地發(fā)揮養(yǎng)生功效。