“補(bǔ)益劑”命名探討*

李衛(wèi)民，林 江，蘇毅強(qiáng)，李衛(wèi)紅

(廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530200)

補(bǔ)虛類(lèi)方劑是中醫(yī)方劑學(xué)中一類(lèi)重要類(lèi)別，在臨床上被廣泛使用。方劑學(xué)一般以功效或主治命名，補(bǔ)虛類(lèi)方劑的命名有“補(bǔ)養(yǎng)劑”“補(bǔ)虛劑”“補(bǔ)益劑”之稱(chēng)。隨著時(shí)代和學(xué)術(shù)的變遷，不少類(lèi)別的方劑命名已經(jīng)達(dá)成共識(shí)，但補(bǔ)虛類(lèi)方劑命名尚未能統(tǒng)一，有“補(bǔ)益劑”和“補(bǔ)虛劑”之稱(chēng)，其中以“補(bǔ)益劑”之稱(chēng)最為普遍。筆者認(rèn)為，“補(bǔ)益劑”之稱(chēng)有需要斟酌之處，若能統(tǒng)一命名為“補(bǔ)虛劑”更為準(zhǔn)確，也更符合時(shí)代要求和中醫(yī)各科發(fā)展的需要。現(xiàn)將“補(bǔ)虛劑”的命名探討如下。

1 補(bǔ)虛類(lèi)方劑名稱(chēng)的歷史來(lái)源與演變

自清代《醫(yī)方集解》開(kāi)創(chuàng)了功用分類(lèi)法以來(lái)，后世方書(shū)多參考并沿用該功用分類(lèi)法?！夺t(yī)方集解》把補(bǔ)虛類(lèi)方劑稱(chēng)為“補(bǔ)養(yǎng)之劑”[1]，曰：“補(bǔ)者，補(bǔ)其所不足也。養(yǎng)者，栽培之，將護(hù)之，使得生遂條達(dá)，而不受戕賊之患也。人之氣稟，罕得其平。有偏于陽(yáng)而陰不足者，有偏于陰而陽(yáng)不足者，故必假藥以滋助之；又須優(yōu)游安舒，假之歲月，使氣血?dú)w于和平，乃能形神俱茂，而疾病不生也?！睅资陙?lái)，《方劑學(xué)》教材一直沿用《醫(yī)方集解》中的分類(lèi)法，“補(bǔ)益劑”之稱(chēng)與其他類(lèi)別的方劑一樣，基本沿用《醫(yī)方集解》的方劑分類(lèi)和命名，只是補(bǔ)虛類(lèi)方劑不再稱(chēng)為“補(bǔ)養(yǎng)劑”，而是稱(chēng)為“補(bǔ)益劑”?，F(xiàn)行《方劑學(xué)》“補(bǔ)益劑”的概念為“凡以補(bǔ)益藥為主組成，具有補(bǔ)養(yǎng)人體氣、血、陰、陽(yáng)等作用，治療各種虛證的方劑，統(tǒng)稱(chēng)補(bǔ)益劑”[2]。近年來(lái)，現(xiàn)行一些版本的《中藥方劑學(xué)》教材把補(bǔ)虛類(lèi)方劑稱(chēng)為“補(bǔ)虛劑”，其概念是：“凡以補(bǔ)虛藥為主組成，具有補(bǔ)養(yǎng)人體氣、血、陰、陽(yáng)等作用，治療各種虛證的方劑，統(tǒng)稱(chēng)補(bǔ)虛劑?！盵3]“補(bǔ)養(yǎng)劑”“補(bǔ)益劑”“補(bǔ)虛劑”實(shí)際上均為補(bǔ)虛類(lèi)方劑，只是在不同的書(shū)籍中以不同名稱(chēng)命名而已。目前，補(bǔ)虛類(lèi)方劑主要有“補(bǔ)益劑”“補(bǔ)虛劑”之稱(chēng)，均源于《醫(yī)方集解》“補(bǔ)養(yǎng)之劑”。因?yàn)槎喟姹尽斗絼W(xué)》教材[2,4-12]一直把補(bǔ)虛類(lèi)方劑稱(chēng)為“補(bǔ)益劑”，《方劑學(xué)》教材影響力較大，使用時(shí)間更久，所以“補(bǔ)益劑”之稱(chēng)更為普遍。

2 建議統(tǒng)一命名為“補(bǔ)虛劑”之理由

2.1 “補(bǔ)虛劑”之稱(chēng)可避免歧義

雖然“補(bǔ)益劑”“補(bǔ)虛劑”同指補(bǔ)虛類(lèi)方劑，但其中的“益”和“虛”意思相差甚遠(yuǎn)?！把a(bǔ)益”中的“益”為會(huì)意字，字形始見(jiàn)于商代甲骨文，其古字形象器皿中的水滿(mǎn)溢而出?！耙妗鄙喜渴且还伤蛲饴龅臉幼?，下部是“皿”，是一種容器，皿中有水，水滿(mǎn)外溢之意，是“溢”的古字?！墩f(shuō)文解字》(白話版)對(duì)“益”釋義曰：“富饒有盈余。字形采用‘水、皿’會(huì)義，表示水從器皿上滿(mǎn)出來(lái)。”清代段玉裁《說(shuō)文解字注》進(jìn)一步對(duì)“益”釋義，曰：“饒也。饒，飽也。凡有余曰饒……益之意也?！笨梢?jiàn)“益”本義為充滿(mǎn)而外流，在古漢語(yǔ)中有“有余、超出、過(guò)度”的意思；后來(lái)表示增益，由滿(mǎn)溢而引申出“增加、增多”之意。由于增加了(水，古人把水比作財(cái))，得到好處更多了，所以“益”又引申指“利益、好處”“有益的”等。補(bǔ)虛中的“虛”也是會(huì)意字，是“墟”的古字，本義為大山丘，指虎豹橫行、了無(wú)人煙的地方?！墩f(shuō)文解字》釋義曰：“虛，大丘也?！贝髣t空曠，故引申為“空虛”；《爾雅》釋義曰：“虛，空也?！币瓿鎏撊?、虛空、虛耗等。

綜上所述，“補(bǔ)益劑”“補(bǔ)虛劑”中的“益”和“虛”的意思是截然不同的，“益”本義是“滿(mǎn)溢、有余”，后引申為“好處、有益”之意，而“虛”有“空虛、虛弱”之意。故“補(bǔ)益劑”之名稱(chēng)很容易被誤解為“補(bǔ)皆有益”、補(bǔ)的越多越好、哪怕補(bǔ)到“滿(mǎn)溢有余”也是有益的，容易造成補(bǔ)虛類(lèi)方劑的濫用和誤用。而“補(bǔ)虛劑”之稱(chēng)則不會(huì)產(chǎn)生類(lèi)似歧義，因其強(qiáng)調(diào)了“虛弱”狀態(tài)才能補(bǔ)?！夺t(yī)方集解》中明確指出了“偏于陽(yáng)而陰不足者，有偏于陰而陽(yáng)不足者”則需“養(yǎng)”以“使氣血?dú)w于和平”?？梢?jiàn)，在字義上，“補(bǔ)虛劑”之稱(chēng)表達(dá)的意思更準(zhǔn)確妥當(dāng)，更符合《醫(yī)方集解》“補(bǔ)養(yǎng)之劑”的本義?！把a(bǔ)虛劑”“補(bǔ)養(yǎng)劑”均強(qiáng)調(diào)“虛則補(bǔ)之”“不足者養(yǎng)之”，虛者或不足者方可“補(bǔ)養(yǎng)”，“使氣血?dú)w于和平”即可，而非使之“滿(mǎn)溢有余”。

2.2 “補(bǔ)虛劑”之名直觀地體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治思想

《方劑學(xué)》教材中方劑的分類(lèi)是參考《醫(yī)方集解》的功用分類(lèi)法，如“解表劑”“溫里劑”“清熱劑”“開(kāi)竅劑”“安神劑”“理血?jiǎng)薄袄須鈩薄爸物L(fēng)劑”“治燥劑”“祛濕劑”“祛痰劑”“消食劑”“驅(qū)蟲(chóng)劑”等；少數(shù)方劑類(lèi)別以主治命名，如癰瘍劑。由于特定功效對(duì)應(yīng)特定的主治證，因此以功效命名的方劑類(lèi)別往往提示了其主治證或主治病位，如解表劑治療表證、溫里劑治療里寒證、清熱劑治療里熱證、祛暑劑治療暑病、安神劑治療神志不安、祛濕劑治療水濕病證、祛痰劑治療痰病。補(bǔ)虛類(lèi)方劑若命名為“補(bǔ)虛劑”，可以明確地表明“補(bǔ)虛”是其作用，其中“虛”字表明該類(lèi)方劑是為虛證而設(shè)，“補(bǔ)虛”較“補(bǔ)益”一詞更直觀地強(qiáng)調(diào)了該類(lèi)方劑的目的是治療虛證，給人以“體虛才補(bǔ)”的直觀印象，必須辨證為虛證才適合選用補(bǔ)虛類(lèi)方劑，并非“補(bǔ)皆有益”，如果不是虛證則不宜使用。若命名為“補(bǔ)益劑”，易使人誤以為“補(bǔ)皆有益”，無(wú)須辨證即可補(bǔ)。因此，“補(bǔ)虛劑”之稱(chēng)更直接地體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治思想和“虛則補(bǔ)之”的治療法則，也更符合《方劑學(xué)》教材中方劑類(lèi)別的命名原則和分類(lèi)方法。

2.3 “補(bǔ)虛劑”之名更有利于補(bǔ)虛類(lèi)方劑的正確使用

由于“益”有“滿(mǎn)溢、有余、好處”之意，故“補(bǔ)益劑”中的“補(bǔ)益”一詞容易給人造成“補(bǔ)皆有益”之暗示和誤解，初學(xué)者易誤以為這類(lèi)方劑對(duì)人體都是有益的，不管人體是什么狀況都可以補(bǔ)，不虛也可以用，導(dǎo)致補(bǔ)虛類(lèi)方劑的濫用、誤用。目前，臨床和生活中濫用、亂用補(bǔ)虛類(lèi)方劑的現(xiàn)象十分嚴(yán)重，不少人盲目地或不正當(dāng)?shù)厥褂醚a(bǔ)虛類(lèi)方劑“養(yǎng)身健體”，與長(zhǎng)期以來(lái)“補(bǔ)益劑”帶來(lái)的“凡補(bǔ)有益”的心理暗示有關(guān)。事實(shí)上，如果健康人或無(wú)虛證之人濫用補(bǔ)虛類(lèi)方劑，不僅無(wú)益反而可能有害。濫用、亂用補(bǔ)虛類(lèi)方劑可能會(huì)破壞機(jī)體的氣血陰陽(yáng)之間的相對(duì)平衡，或造成機(jī)體新的一些不平衡，導(dǎo)致不良后果和新的病理變化。如果邪實(shí)而正不虛者，誤用補(bǔ)虛藥有“誤補(bǔ)遺疾”之弊。如果確實(shí)是虛證，亦須辨證論治，辨證其是氣虛證、陽(yáng)虛證、血虛證、陰虛證、氣血兩虛和陰陽(yáng)兩虛中的哪一種虛證，然后準(zhǔn)確選擇對(duì)應(yīng)的補(bǔ)虛類(lèi)方劑，否則不僅不能改善虛證，反而加重原有病情，如脾胃氣虛者誤用補(bǔ)陰血的方劑可能膩滯脾胃，助濕生痰；陰虛者誤用補(bǔ)陽(yáng)劑則可能溫燥傷陰，陰傷更甚。此外，還有“虛不受補(bǔ)”之情況，脾運(yùn)不健者過(guò)用滋補(bǔ)之品可影響脾胃運(yùn)化。若將補(bǔ)虛類(lèi)方劑命名為“補(bǔ)虛劑”，可以避免“補(bǔ)益劑”名稱(chēng)帶來(lái)的“補(bǔ)皆有益”之誤解，有助于減少和防止補(bǔ)虛類(lèi)方劑的濫用誤用，從而避免和減少濫用、誤用補(bǔ)虛類(lèi)方劑而導(dǎo)致不良后果。

2.4 “補(bǔ)虛劑”之稱(chēng)有助于促進(jìn)中醫(yī)各科術(shù)語(yǔ)一致性

補(bǔ)虛類(lèi)中藥以往在《中藥學(xué)講義》[13]和《中藥學(xué)》[14]中被稱(chēng)為“補(bǔ)益藥”，但近年來(lái)中藥學(xué)相關(guān)教材已經(jīng)把“補(bǔ)益藥”改成了“補(bǔ)虛藥”[15-19]。因此，中醫(yī)院校的初學(xué)者開(kāi)始接受“補(bǔ)虛藥”之名稱(chēng)及其概念。中醫(yī)術(shù)語(yǔ)和概念應(yīng)力求準(zhǔn)確并與中醫(yī)各學(xué)科保持一致。方劑是由中藥組成的，《方劑學(xué)》與《中藥學(xué)》關(guān)系密切，其理論和概念更應(yīng)保持連貫性和一致性。因此，《中藥學(xué)》中各類(lèi)中藥往往在《方劑學(xué)》中有對(duì)應(yīng)的方劑類(lèi)別，如解表藥對(duì)應(yīng)解表劑、溫里藥對(duì)應(yīng)溫里劑、清熱藥對(duì)應(yīng)清熱劑。由于現(xiàn)行多版本《方劑學(xué)》教材[2,4-12]中以“補(bǔ)益劑”之稱(chēng)命名補(bǔ)虛類(lèi)方劑，指出該類(lèi)方劑是“以補(bǔ)益藥為主組成”，概念中仍然寫(xiě)“補(bǔ)益藥”而非“補(bǔ)虛藥”。因此，《中藥學(xué)》中的“補(bǔ)虛藥”與《方劑學(xué)》中“補(bǔ)益藥”“補(bǔ)益劑”無(wú)法前后呼應(yīng)，導(dǎo)致學(xué)科間銜接性欠佳，讓不少初學(xué)者產(chǎn)生迷惑和混亂。此外，補(bǔ)虛類(lèi)方劑在一些《中藥方劑學(xué)》[3,20-21]教材中已經(jīng)被稱(chēng)為“補(bǔ)虛劑”，而《方劑學(xué)》教材中仍稱(chēng)之為“補(bǔ)益劑”，同一類(lèi)方劑在不同教材中名稱(chēng)不同，同樣容易使初學(xué)者迷惑和不解。若將《方劑學(xué)》教材中“補(bǔ)益劑”改名為“補(bǔ)虛劑”，其概念中的首句對(duì)應(yīng)地改為“以補(bǔ)虛藥為主組成”，即可與《中藥學(xué)》教材中補(bǔ)虛藥名稱(chēng)和概念保持一致性，也保持了《中藥學(xué)》和《方劑學(xué)》兩門(mén)學(xué)科間的緊密銜接性，與其他教材(如《中藥方劑學(xué)》)“補(bǔ)虛劑”之名也保持一致，均有助于促進(jìn)中醫(yī)術(shù)語(yǔ)的規(guī)范化和準(zhǔn)確性，避免在中醫(yī)各科教學(xué)中產(chǎn)生術(shù)語(yǔ)混亂。

3 小 結(jié)

綜上所述，“補(bǔ)虛劑”較“補(bǔ)益劑”之稱(chēng)表述更準(zhǔn)確，不僅能直觀體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治之思想，有利于該類(lèi)方劑的合理使用，又可促進(jìn)中醫(yī)各學(xué)科之間中醫(yī)術(shù)語(yǔ)和概念的一致性和規(guī)范化。若補(bǔ)虛類(lèi)方劑統(tǒng)一命名為“補(bǔ)虛劑”，將有助于更好地促進(jìn)中醫(yī)理論的傳承和發(fā)展。